Journée d étude - Contrôle du coût des médicaments : cible prioritaire pour les finances publiques Union des consommateurs, 21 octobre 2010. État de la situation: dépenses en médicaments au Québec, comparaison canadienne et internationale Claude Lemay Gestionnaire, relations d affaires Bureau du Québec 1
Quelques mots sur l Institut canadien d information sur la santé («L ICIS») > Créé en 1994 > Financé par les ministères de la santé provinciaux et fédéral > Mandat: fournir de l information objective et comparable sur le système de santé au niveau pancanadien 2
Les bases de données de l ICIS > Sur les services de santé: Hospitalisations, longue durée, réadaptation, traumatismes, transplantations, remplacements articulaires, première ligne, etc. > Sur les ressources humaines en santé: Médecins, infirmières, pharmaciens, physiothérapeutes, ergothérapeutes, etc. > Sur les dépenses en santé: Dépenses hôpitaux, médecins, médicaments, etc. 3
Dépenses en médicaments Perspective internationale 4
Précisons les termes Dépenses totales en médicaments Médicaments prescrits: Résultent d une prescription Médicaments non-prescrits: Incluent les médicaments vendus sans prescription Ainsi que les articles d hygiène personnelle ayant pour but de préserver ou maintenir la santé Pourcentage des médicaments prescrits dans les dépenses totales en médicaments 2009 p Québec = 87.8% Ontario = 83.4% Canada = 84.6% p = prévisions 5
Dépenses totales de santé par habitant 2007 - OCDE 6
Pourcentage des dépenses totales en médicaments par rapport aux dépenses totales de santé 2007 - OCDE 7
Dépenses en médicaments par habitant, pays choisis*, de 1985 à 2007 1 200 1060 $ 1 000 800 805 $ 720 $ $ CAN, PPA 600 400 659 $ 663 $ 200 0 Canada France Allemagne Japon États-Unis Remarques * Pays de comparaison également membres du G8 Conversion en dollars canadiens à l aide de l indice de parité des pouvoirs d achat (PPA) pour le produit intérieur brut (PIB) Source Eco-Santé OCDE 2010, Juin 2010 8
Pourcentage annuel moyen d augmentation, dépenses totales en médicaments 1997 à 2007 Notes: Conversion en dollars canadiens Source: Eco-Santé OCDE 2010, Juin 2010; Base de données sur les dépenses nationales de santé, ICIS 9
Perspective canadienne 10
Dépenses totales 183 milliards 11
Dépenses totales de santé par habitant 2009 p QC = 4890$ ON = 5530$ CA = 5452$ Source: Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 12
Évolution des 3 principales sources des dépenses de santé 13
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Évolution des 3 principales sources des dépenses de santé Canada Québec 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Hôpitaux Médecins Médicaments Prévisions Hôpitaux Médecins Médicaments Prévisions Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 14
Dépenses totales en médicaments en proportion des dépenses totales de santé 21% 19% 17% 15% 13% 11% 9% 7% Québec Ontario Canada Prévisions Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 15
Taux de croissance annuel moyen des dépenses totales en médicaments 30% 28% 26% 24% 22% 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% -2% Québec Ontario Canada Prévisions Source Base de données sur les dépenses nationales de santé, 2009, Institut canadien d information sur la santé 16
Dépenses en médicaments prescrits Coût par habitant - 2009 p 17
Dépenses en médicaments prescrits Coût par habitant - 2009 p 18
Dépenses publiques / privées Dépenses publiques: Gouvernements provinciaux - fédéral Commissions de la santé et sécurité du travail Régime public d assurance médicaments du Québec Dépenses privées: Assureurs privés Dépenses directes des ménages (inclut au Québec la contribution individuelle au Régime) Pourcentage des dépenses publiques pour les médicaments prescrits 2009 p Québec = 49.0 % Ontario = 43.4 % Canada = 45.0 % Sask. = 54.5 % TNL = 32 % 19
Dépenses en médicaments prescrits par habitant prévisions 2009 Proportion de médicaments prescrits payés par le public: TNL = 32 % Québec = 49 %. 20
Augmentation annuelle moyenne dans les 5 dernières années - médicaments prescrits par source de financement Québec: Ontario: Canada: 7.2% publiques, 8.2% privées 5.5% publiques; 6.9% privées 6.5% publiques; 7.8% privées 21
Proportion des médicaments prescrits dans les dépenses totales de santé - 2000 à 2009 p 22
Facteurs contributifs à l augmentation des dépenses en médicaments au Canada > Augmentation du volume d utilisation > Nouvelles approches thérapeutiques > Arrivée de médicaments vedettes (ex.: statines, IPP et anti hypertensifs) > Augmentation de la population (1.1% par année depuis 1985) > Augmentation de la population de 65 ans et plus (1 % d augmentation entre 1997 et 2007) 23
Facteurs contributifs à l augmentation des dépenses en médicaments au Québec > Déplacement des dépenses en médicaments des hôpitaux vers les patients lors du virage ambulatoire > Protection des médicaments d origine plus longue au Québec («règle des 15 ans») > Couverture pour tous les Québécois depuis le 1er janvier 1997 > Et d autres facteurs 24
En résumé > En 2007, le Canada était le 2 ème pays de l OCDE en ce qui a trait aux dépenses totales en médicaments, par habitant, après les États-Unis > En 2007, le Canada était le 5 ème pays en ce qui a trait au pourcentage annuel moyen d augmentation des dépenses totales en médicaments, par habitant, entre 1997 et 2007 > La part des médicaments dans les dépenses totales de santé a augmenté partout au Canada entre 1985 et 2009 Canada: de 9.5% à 16.4% Québec: de 8.3% à 20.5% > Le pourcentage des médicaments prescrits dans les dépenses totales de médicaments plus élevé au Québec qu en Ontario et que dans la moyenne canadienne 25
En résumé > Les dépenses totales en santé par habitant sont plus basses au Québec, ce qui fait paraître les médicaments proportionnellement plus élevés > En ce qui concerne plus précisément les médicaments prescrits: > Terre-Neuve-et-Labrador est la province où les dépenses par habitant sont les plus élevées ($908 en 2009 p ), le Québec est 3 ème avec $879 > La Saskatchewan est la province où la proportion des dépenses payées par le public est la plus élevée (54.5 % en 2009 p ; ce qui correspond à $397 par habitant) > Cependant, le Québec est la province où les dépenses payées par le public sont les plus élevées ($431 par année) > Le pourcentage d augmentation annuelle a diminué au Québec dans les dernières années, mais demeure plus élevé que dans les autres provinces 26
En résumé > Il est possible que l augmentation des coûts au Canada et au Québec se stabilise: > Arrivée à échéance de certains brevets (ex.: atorvastatine) > Pas de médicaments vedettes récents > Volonté des gouvernements d intervenir au niveau du coûts des médicaments génériques 27
Informations additionnelles Rapports de l ICIS: Tendances des dépenses nationales de santé 1975 à 2009 http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/national_health_expenditure_trends_1975 _to_2009_fr.pdf Dépenses en médicaments au Canada, de 1985 à 2009 http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/dex_1985_to_2009_f.pdf 28
Informations additionnelles Claude Lemay Gestionnaire, bureau du Québec Institut canadien d information sur la santé 514-842-7330 clemay@icis.ca 29