1 kg de MASSE GRASSE» 7000 kcal ou 30000 kj 1 HEURE de MARCHE à 4 km/h» 180 kcal (750 kj) Les GRAISSES fournissent environ 60 % de l'énergie nécessairen Pour "perdre" 1 kg de GRAISSE, nécessité de. 66 heures de marche!!!!
Restriction calorique MASSE GRASSE MASSE MAIGRE Métabolisme basal
Dépenses énergétiques sur 24 h 15% 15% Exercice Physique TPP 70 % Métabolisme Basal Energie chimique Energie Mécanique
Evaluation de l Activité Physique : champs à explorer Activités physiques en milieu scolaire Cours d' Éducation Physique et Sportive Sport scolaire Activité durant les récréations Transports Moyen de transport pour se rendre à l école Moyen de transport usuel Loisirs Activités non structurées Activités journalières extra-scolaires Activité physique en famille le week-end Activités structurées Inactivité Type et nombre d heures de sport hebdomadaires Nombre d heures de télévision, ordinateur, jeux vidéos
Evaluation du grade d obésité et du niveau de risque cardiovasculaire Evaluation de la pratique d activités physiques Evaluation de l aptitude physique Prescription d activité physique adaptée
La Bonne Pratique de l Activité Physique Quelle Activité Pratiquer? L exercice doit être : - Adapté à l individu - Progressif dans la durée dans l intensité - Régulier : tous les 2-3 jours Modifier le mode de vie : lutter contre la sédentarité Pratiquer une activité physique : d intensité modérée mais de durée suffisante Marche, Footing, Randonnée, Ski de fond, Vélo, Natation, Sports de ballon
Pyramide des Activités Physiques Autres Renforcement musculaire Activités aérobies Lutte contre la sédentarité
SOURCES D'ENERGIE de la CONTRACTION MUSCULAIRE Fibre musculaire Sang Phosphocréatine ADP + Pi Créatine ATP Contraction Glucose Glucose Glycolyse Phosphorylations oxydatives Glycogène Acide lactique Acide pyruvique Acides gras Oxygène Acides gras Fonction Intensité et Durée
CONSOMMATION D'OXYGENE ( VO2) litre/minute VO2 MAX ENDURANCE RESISTANCE AUGMENTATION DE LA CONCENTRATION D'ACIDE LACTIQUE DANS LE SANG AEROBIE ACTIVE PUISSANCE MAXIMALE AEROBIE ou PMA INTENSITE watts
Activités aérobies Meilleur compromis entre pourcentage d oxydation des lipides et dépense énergétique _ Concept du cross-over over _ Niveau maximal d oxydation des lipides
Mesure indirecte de la consommation maximale d oxygène (VO2 max) Relation linéaire entre la puissance (P) et la consommation d O2 (VO2) Relation linéaire entre la puissance (P) et la fréquence cardiaque (FC) VO2 (l/min) VO2 max FC (bpm) FC max PMA P (W) PMA P (W)
Mesure indirecte de la consommation. maximale d oxygène (VO 2 max.) FC (bpm) FC max. théorique (220-âge) FC3 FC2 FC1 P1 P2 P3 PMA P (w). VO 2 max. = PMA 0,0125 + 0,25 l/min ou ml/kg/min
Test de Ruffier-Dickson Autres tests Difficilement réalisable chez le patient obèse Tests de terrain Test de marche 12 min. ( Cooper) ou 6 min. Step Test Principe: 3 marches d escabeau à monter et descendre à une cadence imposée pendant 3 minutes Enregistrement du nombre de marches gravies et de la fréquence cardiaque en fin d exercice En cours de validation chez l obèse
Choix de l'activité Facilité : mettre à profit une taille et un poids élevés Favoriser le côté ludique du sport _ Type de sport déterminé en fonction des goûts de l'enfant Choisir 2 ou 3 activités pour ne pas lasser Privilégier les activités à faible risque traumatique : vélo, natation, marche, footing, cardio-training, jeux de ballon et de raquette Mobilisation du corps entier mais travailler en priorité : la sangle abdominale et les muscles para-rachidiens, la ceinture scapulaire, les membres inférieurs et le pied
Activités aérobies Intensité élevée. Amélioration des capacités aérobies : VO 2 max. Développement de la masse musculaire _ augmentation du métabolisme de repos Consommation lipidique élevée en récupération
FREQUENCE CARDIAQUE (FC) battements/minute Fréquence Cardiaque Maximale Théorique = 220 AGE en années F C D E R E S E R V E 210 140 50 % b/min FC de REPOS = 70 50 % FC de RESERVE = FC MAXIMALE FC de REPOS PUISSANCE MAXIMALE AEROBIE Exemple pour un enfant de 10 ans : FC maximale théorique = 210 b/min FC de repos = 70 b/min FC de Réserve = 140 b/min 50 % FC de Réserve = 70 b/min FC de TRAVAIL = FC REPOS + 50 % FC Réserve = 140 b/min INTENSITE watts
Durée Activités aérobies Charge globale, Durée et Fréquence Charge globale déterminée en fonction des antécédents du patient Ne pas fixer des objectifs inaccessibles _ risque de mise en situation d échec Fonction du type d activité et du niveau du patient De 20-30 min. à plusieurs heures Fractionner la durée des séances si nécessaire : emploi du temps, difficultés de réalisation Fréquence 3 fois / sem. pour améliorer la fonction cardiaque 5 fois / sem. pour la perte pondérale
Renforcement musculaire et étirements Musculation douce 1 exercice par groupe musculaire Intensité Durée Fréquence : 50-70% max., vitesse contrôlée : 8-12 répétitions : 2-3 fois _ Augmentation de la masse musculaire _ Augmentation métabolisme repos _ Augmentation force et tonus musculaire Etirements _ Amélioration de la souplesse
Adaptation du programme d entraînement Adaptation progressive En fonction des résultats et des difficultés rencontrées par le patient Afin d éviter toute blessure musculaire, tendineuse ou articulaire Afin de réadapter l appareil cardiovasculaire à l exercice physique Suivi régulier mensuel au départ tous les 3 mois ensuite Livret de correspondance