Publicité Une nouvelle vision de la complémentaire santé Swiss santé, Ma formule
Édito Swiss santé, Ma formule Créez votre complémentaire santé personnalisée Rester en bonne santé est ce qu il y a de plus précieux. Parce qu il est parfois inévitable d avoir des dépenses de santé importantes, il est primordial de bien vous protéger. Spécialistes, lunettes, soins dentaires, hospitalisation Nous n avons pas tous les mêmes besoins. Avec Swiss santé, Ma formule, composez la formule qui vous ressemble : celle qui répond parfaitement à vos attentes en termes de cotisations et de remboursements. Vous souhaitez des garanties essentielles pour vos lunettes? Opter pour plus de confort en cas d hospitalisation? Assurer uniquement les remboursements de base en médecine courante? Choisissez vos niveaux de remboursement pour chacune des garanties. 2
Des conditions d'accès très faciles Une souscription possible jusqu'à 80 ans jusqu'au niveau 5 et sans limite d'âge pour les niveaux 1 et 2. Aucun questionnaire de santé à compléter. Des services et un accompagnement santé au quotidien Votre contrat Swiss santé inclut de nombreux services auprès de plus de 100 000 professionnels de santé partenaires du réseau Carte Blanche : Pas d avance d argent pour vos dépenses de santé chez les professionnels de santé partenaires suivants : pharmaciens, opticiens, laboratoires, radiologues, dentistes, infirmiers, kinésithérapeutes, audioprothésistes, orthophonistes, orthoptistes, établissements de soin... Un reste à charge réduit : en effet, plus de 10 000 opticiens, près de 5 000 chirurgiensdentistes et plus de 1 300 audioprothésistes se sont engagés à modérer leurs tarifs et délivrer des prestations de qualité. Un accès à de nombreuses informations de santé : par téléphone et sur le site internet www.carteblanchepartenaire.fr, accessible via votre Espace Client Swiss Life. Vous avez également accès à un accompagnement sur la nutrition, un entrainement de la mémoire et des conseils pour l arrêt du tabac. Un annuaire des professionnels de santé partenaires pour trouver selon chaque spécialité, les plus proches de chez vous. Le GuidHospi pour vous aider à trouver l établissement de soin le plus adapté en fonction d une spécialité, d un acte chirurgical ou d une maladie. Vous demeurez naturellement libre de consulter un professionnel de santé hors du réseau Carte Blanche, hors conditions spécifiques indiquées cicontre. Profitez aussi d autres avantages tels que : Des remboursements rapides sous 48h : aucun papier à envoyer selon les accords de télétransmission existants avec votre Caisse d Assurance Maladie. La mensualisation gratuite : vos cotisations étalées sans aucun frais. Le Forfait Prévention Santé Swiss santé vous accompagne dans l'entretien de votre capital santé et prend en charge certaines dépenses de santé non remboursées par la Sécurité sociale et pourtant reconnues très utiles par les médecins. Votre Forfait Prévention Santé prend en charge sur prescription médicale et achat en pharmacie la moitié de vos dépenses de prévention, à hauteur du forfait annuel choisi. Médicaments veinotoniques et bas de contention. Vitamines indiquées en prévention ou traitement de la DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge). Dentifrice au statut de médicament prescrit par votre dentiste. Compléments à base d Omégas 3, dans le cadre de la prévention des infarctus. Crème Akerat *, soin pédicure, pour les peaux durcies ou rugueuses. Livial * en traitement des troubles de la ménopause. Test de dépistage sanguin Septin 9, dans le cadre du dépistage du cancer du colon Vous choisissez parmi une liste les actes, produits ou dépenses les plus adaptés à votre situation personnelle. *Ou tout autre médicament de la même classe thérapeutique. Pour en savoir plus sur les avantages Swiss santé, flashez le code : Ou rendez vous sur : www.swisslife.fr/vosavantagessante
Comparez et modulez vos niveaux de remboursements! Swiss santé, Ma formule Composez votre formule parmi les 3 niveaux de garanties présentés cidessous Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Hospitalisation > Frais de séjour en secteur conventionné > Frais de séjour en secteur non conventionné > Chirurgie, anesthésie > Transport du malade > Forfait hospitalier* durée illimitée > Chambre particulière en secteur conventionné durée illimitée > Chambre particulière en secteur non conventionné durée illimitée > Lit d accompagnant pendant 15 jours/ par événement > Frais de télévision pendant 15 jours/ par évènement 51 /j 51 /j 66 /j 66 /j 20 /j 5 /j Dentaire > Dentaire remboursé par la Sécurité sociale : soins, prothèses > Dentaire non remboursé par la Sécurité sociale y compris implants, prothèses, orthodontie adultes, parodontologie Maxi/an/bénéficiaire > Plafond sur prothèses dentaires (remboursées ou non par la Sécurité sociale) et autres actes dentaires non remboursés par la Sécurité sociale/an/bénéficiaire pendant les 2 premières années les années suivantes Optique > Verres + montures + lentilles remboursées par la Sécurité sociale + forfait/an/bénéficiaire y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive + bonus : report de 50% du forfait l année suivante, si non utilisé une année, soit un forfait cumulé sur 2 ans à découvrir cicontre : + forfait sup. pour verres avec corrections supérieures à 6 dioptries ou verres progressifsmultifocaux + forfait sup. pour chirurgie réfractive (myopie, presbytie, hypermétropie) Les montants cidessus constituent des maxi/an/bénéficiaire. 159 237 Médecine courante > Médecins y compris avec mention homéopathie, acupuncture, phytothérapie > Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens non remboursés par la Sécurité sociale par consultation (maxi 5 consultations/an/bénéficiaire) > Auxiliaires médicaux, laboratoires > Radiologie Imagerie Echographie ATM (actes techniques médicaux) 125% 125% 125% Pharmacie > Médicaments et homéopathie remboursés par la Sécurité sociale > Pharmacie non remboursée : vaccins, médicaments d homéopathie et de phytothérapie, sur prescription médicale Maxi/an/bénéficiaire Prothèses et appareillage (auditif, orthopédique, capillaire...) + forfait appareils auditifs Maxi/an/bénéficiaire + forfait prothèse capillaire Maxi/an/bénéficiaire Cures thermales + forfait cure thermale Maxi/an/bénéficiaire Forfait prévention santé Prise en charge de 50% des dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité sociale parmi une liste Maxi/an/bénéficiaire Assistance (voir convention d assistance) Aide au quotidien et aide à la médiation en cas d erreur ou de négligence médicale ** 53 20 80 Garanties exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés. Conformément à la législation en vigueur restent à votre charge : la contribution de 1 /acte médical, la franchise de 0,50 /boîte de médicaments et acte d auxiliaires médicaux et de 2 /transport. En secteur non conventionné, les prises en charge s effectuent sur les bases de remboursement du secteur conventionné. Concernant la garantie hospitalisation, pour toute souscription aux niveaux 4, 5, 6 et 7, les garanties sont limitées au niveau 3 pendant 3 mois à compter de la date d effet des garanties. * hors régime Alsace Moselle ** hors Madelin.
Exemples au 01/01/2013 Chez le médecin Consultation chez un médecin généraliste de secteur 1, dans le cadre du parcours de soins. Coût : 23 1 Reste à votre charge * 15,10 de la Sécurité sociale 6,90 Swiss santé, Ma formule avec un niveau 1 *Depuis le 1er janvier 2005, une participation de 1 euro vous est demandée par la Sécurité sociale pour chaque consultation, examen ou analyse. À l hopital ou à la clinique Hospitalisation en clinique privée conventionnée pour un pontage aortocoronarien Séjour de 14 jours 270 8000 6000 Swiss santé > Ma formule niveau 3 Sécurité sociale 2 674 8 279 4000 > 0 à votre charge Dépenses 1 200 Chambre particulière et lit d accompagnant : 1 200 3 085 Actes techniques et honoraires (chirurgien, anesthésiste, radiologie) : 5 759 Frais de séjour dont forfait hospitalier et participation forfaitaire : 8 549 2000 0
Swiss santé, Ma formule Composez votre formule parmi les 3 niveaux de garanties présentés cidessous Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 51 /j 51 /j 66 /j 66 /j 20 /j 5 /j 82 /j 82 /j 20 /j 5 /j 264 159 237 845 1 267 317 53 125% 125% 125% 20 43 80 133
Exemples au 01/01/2013 Chez le spécialiste Consultation chez un médecin de secteur 2, dans le cadre du parcours de soins. Coût : 40 1 Reste à votre charge * 23,90 Swiss santé, Ma formule avec un niveau 4 15,10 de la Sécurité sociale *Depuis le 1er janvier 2005, une participation de 1 euro vous est demandée par la Sécurité sociale pour chaque consultation, examen ou analyse. Chez l opticien Achat d une paire de lunettes avec verres progressifs : 310 295,85 Swiss santé, Ma formule avec un niveau 4 14,15 de la Sécurité sociale > 0 à votre charge
Swiss santé, Ma formule Composez votre formule parmi les 3 niveaux de garanties présentés cidessous Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 66 /j 66 /j 20 /j 5 /j 82 /j 82 /j 20 /j 5 /j 97 /j 97 /j 26 /j 5 /j 264 317 237 845 1 267 317 53 1 056 1 584 264 396 80 43 43 53 264 133
Exemples au 01/01/2013 Chez le dentiste Pose d une prothèse dentaire : 350 27,50 Reste à votre charge 247,25 Swiss santé, Ma formule avec un niveau 5 75,25 de la Sécurité sociale 516 Swiss santé, Ma formule* Chez l opticien Achat d une paire de lunettes avec verres progressifs : 530 avec un niveau 5 14 de la Sécurité sociale > 0 de reste à charge *Vous ne changez pas de lunettes tous les ans? Dans notre exemple, avec le bonus optique, vos lunettes ne vous coûteront rien, si vous n avez pas eu de remboursement optique l année précédente.
Option module confort au choix > Forfait petit appareillage : semelles, orthopédie, bas de contention maxi/an/bénéficiaire > Forfait loupes téléagrandisseurs maxi/an/bénéficiaire > Pédicures podologues diplomés d État non remboursés par la Sécurité sociale sur prescription par séance (5 séances maxi/an/bénéficiaire) > Services à la personne (voir convention d assistance) > Assistance en cas de voyages déplacements (voir convention d assistance)
Option 1 Option 2 53 53 Oui Oui 43 Oui Oui En option : le module confort, pour apprécier la tranquillité > De l assistance au quotidien, telle que SOS habitation : mise en contact avec des plombiers, électriciens, serruriers par exemple, ou la téléassistance suite à une hospitalisation (sous conditions). > Des informations relatives aux services à la personne : jardinage, petit bricolage, informatique, aide ménagère La plateforme Domical vous met en relation avec un réseau national de prestataires accrédités de services à la personne. Trouver l établissement de soin le plus adapté à ses besoins grâce à Guidhospi Retrouvez le classement complet des hôpitaux et cliniques en ligne, selon la spécialité, l acte chirurgical, la pathologie. Cet outil, accessible via votre Espace Client sur www.swisslife.fr, vous aidera à choisir l établissement médical le plus adapté à vos besoins. Une qualité reconnue Faites confiance à un spécialiste de l'assurance santé. 90% des clients détenteurs d un contrat santé Swiss Life se déclarent globalement satisfaits et 93% recommanderaient Swiss Life à une personne de leur entourage.* *Enquête satisfaction clients Mars 2012 par Icon Added Value/Swiss Life.
Mod. 5853 C 01/2013 BH / Direction Marketing et Développement Produits Crédits photos : Gettyimages Corbis. Agence Votre interlocuteur commercial SwissLife Prévoyance et Santé Siège social : 7, rue Belgrand 92300 LevalloisPerret SA capital social de 150 000 000 Entreprise régie par le code des assurances 322 215 021 RCS Nanterre www.swisslife.fr