sur la statistiques et indicateurs Observatoire Régional de la Santé de Midi-Pyrénées

TABLEAU DE BORD sur la statistiques et indicateurs MIDI-PYRÉNÉES - 2010 Observatoire Régional de la Santé de Midi-Pyrénées

> PRÉSENTATION Ce «tableau de bord régional sur la santé en MidiPyrénées» rassemble un en semblededonnéesetindicateurspermettantd éclairerlasituationépidémiologique régionalevisàvisdesgrandsproblèmesdesantéetdeleursdéterminants: auregarddelasituationobservéeen«moyennenationale», auregarddel évolutiondecesproblèmes, enidentifiantlesdisparitésinfrarégionalesàl échelledeshuitdépartements. Lechoixaétéfaitdeprésenterlesdonnéesimmédiatementaccessibles,dedégager les«faitsmarquants»,enobjectivantparallèlementavectableauxetgraphiques,les chiffresetindicateursservantàcetteanalyse. Lerapports organiseautourdeseptgrandschapitres: lescaractéristiquesdelapopulationetduterritoire, lesdéterminantssociauxdel étatdesanté, lesindicateursdesantésynthétiquessurlasituationsanitaire, lespathologiesetproblèmesdesanté, lescomportements, l environnement, lessituationsspécifiques. Unenoteméthodologiqueprécisantlesmodesdecalculdesindicateurs,lesmodali tésetprécautionsd usagepourlesprincipalesbasesdedonnéesestannexéeàlafin dudocument. Cesinformationssontàmettreenperspectiveaveclescaractéristiquesetl évolution dudispositifdepréventionetdesoinsquinesontpasabordésdanscedossier. sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> SOMMAIRE PARTIE 1 TERRITOIRES ET POPULATION... 1 Population en Midi-Pyrénées... 2 Personnes âgées en Midi-Pyrénées... 3 PARTIE 2 DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ... 5 Niveau d études... 6 Catégories sociales... 6 Revenu disponible... 7 Fragilité financière... 8 Fragilité financière et vieillissement... 9 Couverture Maladie Universelle Complémentaire... 10 PARTIE 3 INDICATEURS DE SANTÉ... 11 Espérance de vie... 12 Mortalité générale... 13 Mortalité prématurée... 14 Mortalité prématurée évitable... 16 Affections de longue durée... 18 Morbidité hospitalière... 22 PARTIE 4 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ... 25 Cancers...26 Cancer colorectal... 28 Cancer du sein... 30 Cancer de la prostate... 32 Cancer de la trachée, des bronches et du poumon... 34 Cancer des voies aéro-digestives supérieures...36 Maladies cardiovasculaires...38 Cardiopathies ischémiques...41 Accidents vasculaires cérébraux... 45 Séjours hospitaliers pour insuffisance cardiaque... 49 Diabète...51 Maladies de l appareil respiratoire... 52 Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire...52 Patients hospitalisés pour asthme... 54 Maladies infectieuses et parasitaires... 56 Infection VIH-sida... 58 Tuberculose... 60 Santé mentale... 62 Suicide et tentatives de suicide... 63 Affections psychiatriques... 67 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PARTIE 5 COMPORTEMENTS... 69 Nutrition, surpoids et surpoids... 70 Consommation de produits psychoactifs... 71 Chez les jeunes... 71 En population générale... 73 Sexualité et contraception... 75 Accidents de la circulation... 77 PARTIE 6 ENVIRONNEMENT... 79 Santé au travail... 80 Accidents du travail... 80 Maladies professionnelles... 82 Eau... 83 Habitat... 85 PARTIE 7 SITUATIONS SPÉCIFIQUES... 87 Autour de la naissance... 88 Les personnes âgées... 91 Conditions de vie... 91 État de santé... 93 Perte d autonomie des personnes âgées... 95 Les personnes âgées hospitalisées pour une fracture du col du fémur... 96 Situations de handicap... 97 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> PARTIE 1 TERRITOIRES ET POPULATION Population en Midi-Pyrénées... 2 Personnes âgées en Midi-Pyrénées... 3 1 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

TERRITOIRE ET POPULATION Faits marquants > Population en Midi-Pyrénées Au 8 e rang des régions françaises les plus peuplées. Un rythme de croissance parmi les plus élevés de France. Des contrastes de densité humaine et d attractivité démographique. Population en Midi-Pyrénées Population au 01-01-2006 Projection 2020 % évolution Effectif % Effectif % 2020-2006 Ariège 146 289 5,3 166 269 5,3 13,7 Aveyron 273 377 9,8 291 188 9,2 6,5 Haute-Garonne 1 186 330 42,7 1 389 385 44,1 17,1 Gers 181 375 6,5 199 652 6,3 10,1 Lot 169 531 6,1 186 408 5,9 10,0 Hautes- Pyrénées 227 736 8,2 235 883 7,5 3,6 Tarn 365 335 13,2 409 671 13,0 12,1 Tarn-et-Garonne 226 849 8,2 270 973 8,6 19,5 Midi-Pyrénées 2 776 822 100,0 3 149 429 100,0 13,4 Source : Insee, RP2006, Projection Omphale 2010 Chiffres repères Pour pyramide des âges 2006 et 2020 Près de 2 800 000 habitants. Plus du tiers des habitants dans l aire urbaine de Toulouse. La moitié des habitants dans les 18 villes centres des pôles urbains. 1 habitant sur 5 dans l espace à dominante rurale (1 sur 10 en moyenne nationale). 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 Hommes Femmes 2006 2020 35 30 25 20 15 10 5 0 25000 20000 15000 10000 5000 0-5000 -10000-15000 -20000-25000 Source : Insee, RP 2006 et projections Omphale 2010 2 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

TERRITOIRE ET POPULATION Faits marquants > Personnes âgées en Midi-Pyrénées Un fort vieillissement de la population, accentué dans les départements les plus ruraux : Aveyron, Lot, Gers. Un vieillissement qui va se poursuivre de façon inégale : une augmentation plus importante à la périphérie toulousaine. Chiffres repères Au 5 e rang des régions ayant la part la plus élevée de personnes âgées. 277 400 personnes âgées de 75 ans ou plus, soit 10% de la population. Personnes âgées en Midi-Pyrénées (01/01/2006) Population Projection2020 des75anset+ Effectif % Effectif % %évolution 20202006 Ariège 17689 12,1 19523 11,7 10,4 Aveyron 35005 12,8 39121 13,4 11,8 HauteGaronne 85882 7,2 110031 7,9 28,1 Gers 23162 12,8 26434 13,2 14,1 Lot 21683 12,8 25479 13,7 17,5 HautesPyrénées 26900 11,8 31308 13,3 16,4 Tarn 43285 11,8 49246 12,0 13,8 TarnetGaronne 23751 10,5 27616 10,2 16,3 MidiPyrénées 277357 10,0 328758 10,4 18,5 Sources : Insee, RP2006, Projection Omphale 2010 Proportion des personnes âgées de 75 ans ou plus dans les cantons de Midi-Pyrénées en 2006 (%) France : 8,3% Région : 10,0% Source:InseeRP2006,exploitationOrsmip 3 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

4 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> PARTIE 2 DETERMINANTS SOCIAUX DE L ETAT DE SANTE Niveau d études Catégories sociales Revenu disponible Fragilité financière Fragilité financière et vieillissement CMU.................. 6 6 7 8 9 10 5 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Niveau d études Faits marquants Un niveau d études qui progresse, dans tous les départements, particulièrement élevé en Haute-Garonne. Proportion des 15 ans et plus ayant atteint le niveau d'études supérieures dans les départements en 2006 1999 2006 17,0 17,8 12,4 12,9 24,9 32,1 MidiPyrénées:23.6% Francemétrop.:22.4% 17,6 18,3 19,1 18,3 12,9 13,5 14,1 13,2 12,1 16,0 > Catégories sociales Faits marquants Une redistribution des catégories socioprofessionnelles La forte augmentation des retraités et des catégories sociales les plus favorisées. La baisse continue des exploitants agricoles. Ariège Aveyron HteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn Tarnet Gne Source : Insee RP2006 exploitation Orsmip Evolution de la repartition de la population par catégorie sociale 1999-2006 (%) 12,7 2,2 5,0 10,1 21,3 25,2 42,5 Agriculteurs Artisans Cadressup. Prof.intermédiaires Employés Ouvriers Retraités De fortes disparités interdépartementales. Source : Insee RP exploitation Orsmip Répartition de la population active suivant les catégories sociales et les départements en 2006 (%) Agricult. Exploit. Artisans,com merçants,chefs Cadres,prof. d'entrep. intellect.sup. Professions interméd. Employés Ouvriers Ariège 4,8 8,1 9,1 21,8 31,2 25,1 Aveyron 10,8 8,9 8,4 21,5 26,3 24,1 HteGaronne 1,0 5,6 22,4 27,9 26,3 16,7 Gers 10,9 8,2 9,6 21,1 27,5 22,8 Lot 7,8 9,9 10,0 21,1 28,4 22,9 HtesPyrénées 4,3 8,1 9,5 23,6 32,1 22,4 Tarn 4,8 7,9 10,4 23,8 29,1 24,0 TarnetGne 6,4 7,7 9,3 22,3 29,2 25,1 MidiPyrénées 4,3 7,1 15,3 24,9 27,8 20,6 Francemétr. 2,1 5,9 15,5 24,6 28,5 23,4 Source : Insee RP2006 exploitation Orsmip 6 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Revenu disponible Faits marquants Des indicateurs de revenus légèrement supérieurs à ceux des habitants de l ensemble des régions de province. Un écart important entre la situation en Ariège et celle en Haute-Garonne. De très faibles revenus en Ariège et dans le Tarn et Garonne. Une inégalité de revenus comparable à la moyenne des régions de province. La moitié des ménages déclare moins de 1 480 par mois et par unité de consommation. 10% des ménages les plus aisés disposent de revenus cinq fois supérieurs à ceux des 10% les plus pauvres (écart de 5,4 pour la France entière). Revenu fiscal* par unité de consommation en 2008 % ménages imposa les Médiane** 1 er décile 9 e décile Ariège 45,5 16 086 5 832 30 422 Aveyron 45,6 16 333 6 901 30 193 Haute-Garonne 59,8 19 831 7 432 38 763 Gers 47,1 16 766 7 082 32 131 Lot 47,3 16 608 6 862 32 085 Hautes-Pyrénées 50,5 17 191 7 165 31 658 Tarn 46,0 16 535 6 528 31 690 Tarn et Garonne 45,6 16 121 5 958 30 706 Midi-Pyrénées 52,2 17 763 6 932 34 802 France métrop. 55,8 18 129 6 786 36 838 Province 52,9 17 632 6 839 34 198 * Revenu déclaré au lieu de revenu avant impôt ** Médiane : revenus au-dessous desquels se situent 50% des revenus Source : Insee - DGFIP, Revenus fiscaux localisés des ménages 7 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Fragilité financière Faits marquants Deux départements particulièrement touchés par la précarité financière : l Ariège et le Tarn et Garonne. Une précarité financière qui se concentre dans les pôles urbains et les zones rurales et épargne la périphérie des grandes villes. Dans l espace rural, quelques cantons du sud de l Ariège qui dépassent les 30% de la population concernée. Une part de la population qui dépend à 100% des prestations supérieure à 30% à Toulouse, Montauban, Castres, Albi et certains cantons de l Ariège. Précarité financière au seuil de 60% en 2008 Département Population concernée* (2008) Part de la population sur les moins de 65 ans Proportion de dépendance à 100% aux prestations (%) Ariège 23 586 20,2% 28,2% Aveyron 33 081 15,8% 17,3% Haute Garonne 143 095 13,7% 30,9% Gers 21 327 15,2% 21,4% Lot 21 304 16,4% 22,4% Hautes Pyrénées 28 865 16,3% 25,7% Tarn 52 475 18,0% 26,1% Tarn et Garonne 38 040 20,0% 24,6% Midi-Pyrénées 361 773 15,7% 26,7% * population couverte par la CAF ou MSA Sources : Fédération des CAF, AROMSA, Insee. 2008 Précarité financière au seuil de 60% en Midi-Pyrénées en 2008 (régimes général et agricole) Chiffres repères 362 000 personnes de moins de 65 ans vivent avec moins de 903 par mois, soit 15,7% des moins de 65 ans en 2008. Plus de 150 000 enfants vivent dans des familles en situation de fragilité financière (35 à 45% de l ensemble de la population). Sources : Caf, MSA, Insee 8 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Fragilité financière et vieillissement Faits marquants Une proportion d allocataires du minimum vieillesse supérieure à la moyenne nationale Des allocataires relativement plus nombreux dans le Gers et le Tarn et Garonne. Des cantons marqués par la précarité et le caractère rural de la population âgée dans l Ariège, le Gers et l Aveyron. Allocation supplémentaire du minimum vieillesse et Allocation solidarité aux personnes âgées Département Nbre d allocataires * de l AS (2008) Part des allocataires parmi la population des 65 ans et plus (%) Ariège 2 144 6,4 Aveyron 4 403 6,7 Haute Garonne 9 786 5,7 Gers 3 287 7,5 Lot 2 325 5,5 Hautes Pyrénées 3 088 6,0 Tarn 4 279 5,3 Tarn et Garonne 3 327 7,5 Midi-Pyrénées 32 639 6,1 France métrop. 506 930 4,9 * régime général et agricole uniquement. 2008 Sources : Fédération des CAF, AROMSA Chiffres repères Allocation supplémentaire du minimum vieillesse en 2007 Part des allocataires parmi la population des 60 ans et plus* Près de 33 000 personnes âgées de 65 ans ou plus perçoivent l Allocation Supplémentaire du minimum vieillesse (AS) et l Allocation Solidarité aux Personnes Âgées (ASPA) en 2008. 60% ont 75 ans ou plus. * Données localisées pour les régimes général et agricole, soit 27 362 allocataires Sources : fédération des Caf de Midi-Pyrénées, AROMSA, Insee 9 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Couverture Maladie Universelle Complémentaire Faits marquants Une proportion de bénéficiaires de la CMUc légèrement inférieure à la moyenne nationale. De fortes disparités inter et intra départementales. Des taux plus élevés en Ariège et dans le Tarn et Garonne. Des taux particulièrement faibles en Aveyron. Nombre et % estimé de bénéficiaires* de la CMUc parmi les moins de 65 ans au 30 juin 2010 Nombre %** % médian (1) Ariège 10 918 9,5 8,6 Aveyron 9 296 4,5 3,1 Haute-Garonne 68 408 6,6 4,1 Gers 8 014 5,7 5,0 Lot 7 436 5,8 4,8 Hautes-Pyrénées 11 938 6,8 3,7 Tarn 20 841 7,2 4,5 Tarn-et-Garonne 16 796 9,0 6,6 Midi-Pyrénées 153 647 6,8 4,6 France métropolitaine 3 668 649 7,1 - (1) dans la moitié des cantons le % est inférieur à cette valeur et dans l'autre moitié il est supérieur * assurés et ayant-droits ** % estimé avec la population des moins de 65 ans - RP2007 Sources : CNAMTS, MSA, RSI, Insee RP2007-Exploitation Orsmip Chiffres repères % de bénéficiaires de la CMUc parmi les moins de 65 ans dans les cantons de Midi-Pyrénées au 30 juin 2010 Plus de 153 000 personnes bénéficiaient de la CMUc, soit 6,8 % de la population. France métrop.: 7,1% Midi-Pyrénées : 6,8% Discrétisation : seuils naturels (Jenks) * Population de référence : France entière, Insee RP 2006 Sources : Inserm CépiDC-Insee Exploitation Fnors-Orsmip (données lissées) 10 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> PARTIE 3 INDICATEURS DE SANTE Espérance de vie et mortalité Générale Prématurée Prématurée évitable............ 12 13 14 16 Vue d ensemble sur la morbidité Les affections de longue durée La morbidité hospitalière......... 18 18 22 11 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Espérance de vie En 2007, une des meilleures espérances de vie de France : 2 e rang pour les hommes, 2 e rang pour les femmes. Une augmentation de 1,9 ans pour les hommes, 1,6 ans pour les femmes (1,7 et 1,4 ans en France) entre 2002 et 2007. Espérance de vie à la naissance en 2007 Hommes Femmes Une espérance de vie moins longue en Ariège pour les hommes comme pour les femmes et dans le Tarn et Garonne pour les femmes au regard de la moyenne nationale. Source : Insee Évolution de l espérance de vie à la naissance entre 2002 et 2007 Hommes Femmes France 75.8 77.5 MidiPyrénées 76.8 78.7 France 82.9 84.3 Midi Pyrénées 83.4 85,0 2002 2007 2002 2007 2002 2007 2002 2007 Source : Insee Espérance de vie à la naissance en 2007 dans les départements Départements Hommes Femmes Ariège 76,1 84,0 Aveyron 78,9 84,8 Haute-Garonne 79,2 85,5 Gers 79,1 84,8 Lot 78,6 84,8 Hautes-Pyrénées 77,4 84,6 Tarn 78,8 84,6 Tarn et Garonne 78,1 84,1 Midi-Pyrénées 78,7 85,0 France métrop. 77,5 84,3 Source : Insee 12 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Mortalité générale Une diminution régulière de la mortalité générale. Des niveaux de mortalité générale (2005-2007) significativement inférieurs à la moyenne nationale pour l ensemble de la région. Mais une surmortalité significative en Ariège pour l ensemble de la population et pour les hommes dans les Hautes-Pyrénées. Chiffres repères Chaque année, plus de 25 700 décès. Évolution de la mortalité générale en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 1300 1200 1100 1000 900 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 900 800 700 600 500 HOMMES FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 France(10%) MidiPyrén.(11%) France(12%) MidiPyrén.(12%) Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Taux comparatif de mortalité générale en 2002 et 2006* Taux pour 100 000 1400 HOMMES 2002 2006 1300 1200 1100 1000 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France2006 Taux pour 100 000 900 800 700 600 FEMMES 2002 2006 France2002 France2006 500 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 13 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Mortalité prématurée Au 3 e rang des régions ayant les plus faibles taux de mortalité prématurée pour les hommes et au 2 e rang pour les femmes. Taux comparatifs* de mortalité prématurée en 2005-2007 Hommes Femmes Une mortalité prématurée deux fois plus élevée chez les hommes. Une diminution de 7% ces cinq dernières années. Pour les hommes, une opposition nette entre la situation favorable en Haute- Garonne et dans l Aveyron et celle plus défavorable en Ariège. Pour les femmes, seul le département de la Haute- Garonne a une mortalité prématurée significativement inférieure à la moyenne nationale. Chiffres repères Chaque année, près de 4 300 décès «prématurés» qui surviennent avant 65 ans. *tauxstandardiséspour100000habitantssurlapopulationfrançaise(2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Fnors Évolution de la mortalité prématurée en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 400 300 200 100 0 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 400 300 200 100 0 HOMMES FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 France(10%) MidiPyrén.(7%) France(7%) MidiPyrén.(9.5%) Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 14 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ > Mortalité prématurée Taux comparatif mortalité prématurée en 2002 et 2006* Taux pour 100 000 350 300 HOMMES 2002 2006 France2002 France2006 250 200 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour 100 000 200 FEMMES 2002 2006 150 100 France2002 France2006 50 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CepiDC, Insee Exploitation Orsmip Lesprincipalescausesdedécèsprématurésen20052007 HOMMES Effectifs* % %enfrance Cancerdupoumon 367 12,7 12,2 Suicide 202 7,0 7,5 Cardiopathieischémique 189 6,5 6,0 Accidentsdelacirculation 160 5,5 4,0 CancersdeVADS 121 4,2 4,7 Autres 1857 64,1 65,6 Ensembledesdécèsprématurés 2895 100,0 100,0 FEMMES Effectifs* % %enfrance Cancerdusein 187 13,5 12,4 Cancerdupoumon 113 8,1 7,6 Suicide 73 5,2 5,9 Cancercolonrectum 57 4,1 3,6 Accidentsdelacirculation 44 3,2 2,3 Autres 916 65,9 68,2 Ensembledesdécèsprématurés 1389 100,0 100,0 * moyenne 2005-2006-2007 Sources : Inserm CepiDC Exploitation Orsmip 15 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Mortalité prématurée évitable Une des régions ayant les plus faibles taux de mortalité évitable liée à des comportements à risque mais la France, au niveau européen, est en situation très défavorable. Une augmentation du niveau de mortalité prématurée évitable entre 2002 et 2006 (une baisse de 10.2% en moyenne nationale). Des disparités interdépartementales importantes. En 2005-2007, seuls 3 départements, la Haute- Garonne, l Aveyron et le Tarn ont des taux significativement inférieurs à la moyenne nationale. L Ariège, le Gers et le Lot affichent les niveaux de mortalité évitable les plus élevés de la région et en augmentation. Le poids relativement important des pathologies liées à la consommation de tabac mais aussi d alcool en Ariège, l importance relative des accidents de la circulation dans le Tarn et le Tarn et Garonne et celle des suicides dans le Lot et les Hautes-Pyrénées. Chiffres repères En 2005-2007, 1 340 décès chaque année sont des décès «évitables» si on les réduit aux comportements à risque tels que le tabagisme, l alcoolisme, les conduites dangereuses Plus de 1 000 décès concernent des hommes de moins de 65 ans, 300 décès des femmes de moins de 65 ans. Évolution des taux standardisés de mortalité prématurée «évitable» liée à des comportements à risque* en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 (Hommes et femmes) * Cancers des voies aérodigestives supérieures, de l œsophage, du poumon, psychoses alcooliques, cirrhoses, accidents de la circulation, chutes accidentelles, suicide et sida Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Taux comparatif mortalité prématurée «évitable» en 2002 et 2006 Taux pour 100 000 80 70 60 50 40 Hommesetfemmes Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CepiDC, Insee Exploitation Orsmip Taux brut de mortalité prématurée évitable liée à des comportements à risque* en 2005-2007 Tauxcomparatifpour100000 90 60 30 0 2002 2003 2004 2005 2006 Cancer poumon Path.liées alcool Cancer VADS * taux bruts pour 100 000 personnes de moins de 65 ans Sources : Inserm CepiDC, Insee - exploitation Orsmip suicide Accident circulation France(10%) MidiPyrén.(+7%) 2002 2006 France2002 France2006 Chutes Ariège 30.2 12,6 7,6 15,3 11,4 2,1 0,9 Aveyron 19.9 8,7 7,5 16,8 9,6 2,1 0,6 HteGne 19.1 5,7 4,7 6,9 5,9 1,2 1,1 Gers 28.3 6,0 8,5 17,7 11,4 3,4 0,5 Lot 26.8 10,9 6,0 18,7 11,2 3,4 1,8 HtesPyr. 26.5 9,3 9,5 19,5 7,6 2,8 1,3 Tarn 19.0 10,1 6,0 15,9 15,0 0,9 1,1 TarnetGne 19.6 10,8 7,1 13,0 13,4 2,2 0,5 MidiPyr. 21.3 7,9 6,2 12,2 9,1 1,8 1,0 Francemétr. 22.3 8,8 8,7 14,5 7,3 1,9 1,4 VIH 16 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ > Mortalité prématurée évitable Évolution des taux comparatifs de mortalité prématurée évitable (liée à des comportements à risque) pour 100 000 personnes (2005-2007) 90 80 77,1 75,1 80,4 75,4 72,7 90 80 77,1 71,7 72,8 70,9 69,2 70 60 50 40 30 68,1 71,7 72,8 70,9 69,2 Ariège FranceMétrop. 2002 2003 2004 2005 2006 70 60 50 40 30 60,2 62,1 60,2 59,4 56,9 Aveyron FranceMétrop. 2002 2003 2004 2005 2006 80 70 60 50 77,1 71,7 72,8 70,9 69,2 48,1 49,0 47,7 43,0 42,7 90 80 70 60 50 77,1 66,9 71,7 72,8 70,9 69,2 67,3 63,8 65,0 60,4 40 30 HauteGaronne FranceMétrop. 40 30 Gers FranceMétrop. 2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006 90 80 70 60 77,1 71,7 72,8 70,9 69,2 69,5 70,2 69,1 90 80 70 60 77,1 71,7 72,8 70,5 72,0 71,1 70,9 69,2 68,6 66,9 50 40 56,4 58,6 Lot FranceMétrop. 50 40 HautesPyrénées FranceMétrop. 30 30 2002 2003 2004 2005 2006 2002 2003 2004 2005 2006 90 80 77,1 71,7 72,8 70,9 69,2 90 80 77,1 71,7 72,8 70,9 69,2 70 70 60 50 57,4 59,0 66,3 65,8 63,7 60 50 59,0 61,5 65,6 66,8 64,1 40 Tarn FranceMétrop. 40 TarnetGaronne FranceMétrop. 30 30 2002 2003 2004 2005 2006 Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip 2002 2003 2004 2005 2006 17 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ > Incidence des affections de longue durée Faits marquants Une incidence d admissions en ALD significativement inférieure à la moyenne nationale pour l ensemble des ALD en neutralisant l effet de l âge. Mais les indices comparatifs d incidence en ALD supérieurs à la moyenne nationale pour certaines pathologies : insuffisance cardiaque, affections psychiatriques de longue durée, maladie d Alzheimer, accident vasculaire cérébral et maladie coronaire. Un indice comparatif d incidence de l ensemble des nouvelles prises en charge à 100% pour ALD plus élevé dans le Tarn et Garonne. 1 200 nouvelles admissions chaque année concernent des jeunes de moins de 15 ans : les affections psychiatriques de longue durée sont le motif le plus fréquent. Près de 31 000 nouveaux cas d ALD concernent des personnes âgées de 65 ans ou plus, soit 57% de l ensemble. Chiffres repères Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour les principales pathologies en 2005-2007 et comparaison à la moyenne nationale en Midi-Pyrénées Nombre par an Répartition (%) Indice Comparatif d'incidence * Tumeur maligne** 12 891 22,2 93,6 Diabète de type 1 et de type 2 7 858 13,5 89,8 Hypertension artérielle 5 964 10,3 92,0 Insuf. cardiaque grave 5 734 9,9 112,3 Affections psych. de longue durée 4 844 8,3 111,9 Maladie coronaire 4 626 8,0 102,4 Maladie d'alzheimer et autres démences 3 134 5,4 106,0 Artériopathie chronique 2 417 4,2 92,6 Accident vasculaire cérébral invalidant 2 001 3,4 103,9 Insuffisance respiratoire chronique grave 1 764 3,0 97,9 Autres Ald 6 824 11,8 Ensemble des 30 ALD 58 058 100,0 97,7 * L'indice comparatif d'incidence (ICI) est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge étaient identiques dans le département aux taux nationaux. Les valeurs des ICM en gras sont significativement différentes de la moyenne nationale : en rouge pour les valeurs supérieures, en vert pour les valeurs inférieures à la moyenne nationale. Base 100=France métrop. ** sans les tumeurs bénignes ou "in situ" Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation ORSMIP Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD (toutes causes) en 2005-2007 et comparaison à la moyenne nationale en Midi-Pyrénées Nombre par an Indice Comparatif d Incidence * Ariège 3 444 98,3 Aveyron 5 715 85,6 Haute-Garonne 20 851 97,2 Gers 4 469 98,7 Lot 4 246 99,1 Hautes-Pyrénées 5 288 97,3 Tarn 8 212 96,3 Tarn et Garonne 5 793 116,6 Midi-Pyrénées 58 058 97,7 * L'indice comparatif d'incidence (ICI) est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge étaient identiques dans le département aux taux nationaux. Les valeurs des ICM en gras sont significativement différentes de la moyenne nationale : en rouge pour les valeurs supérieures, en vert pour les valeurs inférieures à la moyenne nationale. Base 100=France métrop. Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation ORSMIP Plus de 58 000 nouvelles admissions en Affection de Longue Durée chaque année. 18 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ > Incidence des affections de longue durée Parmi les moins de 15 ans Nombre de nouveaux cas d'ald et répartition des principaux motifs selon l'âge en 2005-2007 n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 23 Affectionspsych.delonguedurée 444 34,5 9 Affectionsneurologiquesetmusculaires 148 11,5 5 Insuf.cardiaquegrave 100 7,8 17 Maladiesmétaboliqueshéréditaires 81 6,3 30 Tumeurmaligne 81 6,3 Les5principales 854 66,3 AutresALD 434 33,7 Total 1288 100,0 Parmi les 15-64 ans n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 30 Tumeurmaligne 5828 24,7 8 Diabètedetype1etdetype2 3896 16,5 23 Affectionspsych.delonguedurée 3504 14,9 13 Maladiecoronaire 1854 7,9 12 Hypertensionartérielle 1689 7,2 Les5principales 16771 71,2 AutresALD 6777 28,8 Total 23548 100,0 Parmi les 65-74 ans Parmi les 75 ans ou plus n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 30 Tumeurmaligne 3516 28,2 8 Diabètedetype1etdetype2 1983 15,9 12 Hypertensionartérielle 1624 13,0 13 Maladiecoronaire 1218 9,8 5 Insuffisancecardiaquegrave 1194 9,6 Les5principales 9535 76,5 AutresALD 2926 23,5 Total 12461 100,0 n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 30 Tumeurmaligne 3875 18,7 5 Insuffisancecardiaque 3393 16,4 15 Maladied'Alzheimeretautresdémences 2723 13,1 12 Hypertensionartériellesévère 2640 12,7 8 Diabètedetype1etdetype2 1896 9,2 Les5principales 14527 70,1 AutresALD 6193 29,9 Total 20720 100,0 Sources : Cnamts - MSA - RSI - Exploitation Orsmip 19 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Prévalence des affections de longue durée Près de 617 500 affections de longue durée début 2010 en Midi-Pyrénées. L ensemble des affections de longue durée correspondant à des maladies cardiovasculaires représente plus de 218 200 cas, soit 7,7% de la population. Plus de 108 700 ALD sont liées à des tumeurs malignes, soit 3,8% de la population. Près de 95 000 personnes sont en ALD pour diabète. Près de 64 200 personnes sont en ALD pour une affection psychiatrique de longue durée ; parmi eux, 46 200 (72%) ont moins de 65 ans. Effectifs et taux bruts de prévalence des 30 ALD début 2010 en Midi-Pyrénées n ALD Motifd'ALD Effectif début2010 Tauxpour 100000(1) Agemoyen Maladiescardiovasculaires: 218239 7691,2 74,9 12 Hypertensionartérielle 69227 2439,7 76,0 13 Maladiecoronaire 55676 1962,1 73,1 5 Insuf.cardiaquegrave 49525 1745,4 76,0 3 Artériopathiechronique 25588 901,8 75,2 1 Accidentvasculairecérébralinvalidant 18223 642,2 73,3 30 Tumeurmaligne* 108746 3832,5 69,4 8 Diabètedetype1etdetype2 94897 3344,4 68,5 23 Affectionspsych.delonguedurée 64175 2261,7 53,2 15 Maladied'Alzheimeretautresdémences 21218 747,8 85,8 14 Insuffisancerespiratoirechroniquegrave 18782 661,9 69,1 9 Affectionsneurologiquesetmusculaires 12131 427,5 49,0 22 Polyarthriterhumatoïdeévolutivegrave 9725 342,7 65,3 6 Malchroniquesactivesdufoieetcirrhoses 9001 317,2 57,5 16 MaladiedeParkinson 6247 220,2 79,3 19 Néphropathiechroniquegraveetsyndr.néphr. 5014 176,7 61,6 24 Rectocolitehémor.etmaladiedeCrohn 4939 174,1 48,1 7 Déficitimmunitaireprimitif,infectionparleVIH 4367 153,9 44,7 27 Spondylarthriteankylosantegrave 3862 136,1 53,0 25 Scléroseenplaques 3304 116,4 50,6 21 PAN,LEAD ** etsclérodermiegénéraliséeévol 3160 111,4 58,7 17 Maladiesmétaboliqueshéréditaires 2486 87,6 42,4 20 Paraplégie 1983 69,9 48,3 11 Hémophiliesetaffect.del'hémostasegraves 852 30,0 48,2 26 Scoliosestructuraleévolutive 828 29,2 26,7 2 Insuffisancesmédullaires 768 27,1 71,1 28 Suitedetransplantationd'organe 466 16,4 52,2 10 Hémoglobinopathies,hémolyses 354 12,5 34,1 29 Tuberculoseactive,lèpre 330 11,6 60,1 18 Mucoviscidose 213 7,5 21,7 4 Bilharziosecompliquée 5 0,2 38,8 99 ALDnonidentifiées 17873 629,9 66,5 EnsembledesALD 617438 21759,9 (1) 68,4 Populationestiméeau01012008(ELPInsee) 2837500 41,3 (1) Une personne peut être atteinte de plusieurs ALD. En 2008, ce nombre était estimé à 1,08 ALD par assuré du Régime Général (CNAMTS). * sans 3 473 tumeurs bénignes ou "in situ" **PAN : périartérite noueuse; LEAD : lupus érythémateux aigu disséminé Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 20 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ > Prévalence des affections de longue durée Les cinq principales ALD selon l'âge (1) début 2010 en Midi-Pyrénées Parmi les moins de 15 ans Parmi les 15-64 ans n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour 100000 * Garçons en% Filles en% Effectif en% 23 Affectionspsych.delonguedurée 2622 551,6 67,6 32,4 9,9 9 Affectionsneurologiquesetmusculaires 1146 241,1 59,9 40,1 9,3 5 Insuf.cardiaquegrave 828 174,2 55,1 44,9 7,8 30 Tumeurmaligne** 454 95,5 54,8 45,2 8,7 8 Diabètedetype1etdetype2 496 104,3 53,8 46,2 10,4 Les5principales 5546 1166,7 61,8 38,2 9,4 AutresAld 2674 562,5 54,9 45,1 9,2 Total 8220 1696,9 59,6 40,4 9,4 n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour 100000 * Hommes en% Femmes en% Effectif en% 23 Affectionspsych.delonguedurée 43624 2388,0 48,7 51,3 46,6 30 Tumeurmaligne** 37 081 2 029,9 38,1 61,9 53,7 8 Diabètedetype1etdetype2 34429 1884,7 59,1 40,9 54,2 13 Maladiecoronaire 15 097 826,4 84,8 15,2 56,7 12 Hypertensionartérielle 12 705 695,5 58,7 41,3 57,5 Les5principales 142936 7824,5 53,1 46,9 52,4 AutresALD 74909 4100,6 54,9 45,1 49,0 Total 217845 12255,6 53,7 46,3 51,2 Parmi les 65-74 ans n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour 100000 * Hommes en% Femmes en% Effectif en% 30 Tumeurmaligne** 26080 10598,1 52,1 47,9 69,7 8 Diabètedetype1etdetype2 23294 9465,9 56,8 43,2 70,1 12 Hypertensionartérielle 14 866 6 041,1 53,1 46,9 70,4 13 Maladiecoronaire 12 321 5 006,8 80,4 19,6 70,3 23 Affectionspsych.delonguedurée 8 197 3 331,0 61,3 38,7 70,6 Les5principales 84758 34442,9 58,5 41,5 70,3 AutresALD 33769 13722,6 50,9 49,1 70,2 Total 118527 48165,5 56,3 43,7 70,3 Parmi les 75 ans ou plus n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour 100000 * Hommes en% Femmes en% Effectif en% 30 Tumeurmaligne** 45029 15567,0 53,8 46,2 82,9 8 Diabètedetype1etdetype2 41 522 14 354,6 36,8 63,2 84,5 12 Hypertensionartérielle 36 560 12 639,2 46,2 53,8 82,9 5 Insuffisance cardiaquegrave 32 373 11 191,7 44,7 55,3 85,5 13 Maladiecoronaire 28 154 9 733,1 59,2 40,8 84,1 Les5principales 183638 63485,7 47,6 52,4 84,0 AutresALD 88529 30605,4 39,0 61,0 85,2 Total 272167 94091,1 44,9 55,1 84,4 (1) 679 Ald n'ont pu être analysées selon l'âge * taux pour 100 000 habitants de Midi-Pyrénées ** sans les tumeurs bénignes ou in situ codées en Ald n 30 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 21 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ > La morbidité hospitalière : vue d ensemble Avant25ans Les motifs d hospitalisation les plus fréquents sont, pour les garçons, les traumatismes (12,9 pour 100 séjours) et, pour les filles, les séjours liés à la maternité (14,8 pour 100 séjours).pour les deux sexes, les pathologies digestives (maladies des dents et appendicite notamment) arrivent au deuxième rang des causes d hospitalisation (10,7 pour 100 séjours pour les garçons et 12,5 pour les filles). Les atteintes respiratoires (pathologies des amygdales, des végétations adénoïdes, asthme), au nombre de 8,3 pour 100 séjours chez les garçons et de 5,9 chez les filles, et les motifs liés à la surveillance, aux bilans ou à la prévention (5,5% chez les garçons contre 4,9% chez les filles) viennent ensuite au 3 e et 4 e rang pour les garçons et au 4 e et 3 e rang pour les filles. Entre25et64ans Après les séjours liés à la maternité pour les femmes (20,6 pour 100 séjours), les motifs liés aux pathologies digestives arrivent en tête des motifs de recours à l hôpital pour les hommes comme pour les femmes (16,1 pour 100 séjours chez les hommes et 12,8 chez les femmes). Viennent ensuite les maladies de l appareil circulatoire pour les hommes (9,6 pour 100 séjours) et les tumeurs pour les femmes (8,6%). Sont également fréquentes, les maladies ostéoarticulaire, les lésions traumatiques, les tumeurs chez les hommes, et les maladies ostéoarticulaire, les maladie génitourinaire chez les femmes. 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0% 1% 1% 2% 2% 1% 1% 1% 2% 2% 2% 4% 3% 5% 4% 6% 6% 6% Femmes 13% 15% 24% 0% 10% 20% 30% (1) Codes Z : Motifs de recours aux services de santé autres que maladies ou traumatismes, tels que surveillance, prévention, motifs sociaux, etc. Sources : ARS, PMSI 2009 Codes d'utilisat particulière Malform. congénitales Oreille et apophyse mastoïde Maladies du sang Affections périnatales Maladies de la peau Mal. Infect. et parasitaires Troubles mentaux Mal. endocriniennes Système nerveux Oeil et annexes Appareil Respiratoire Appareil génito urinaire Sympt. et signes mal définis Syst. ostéo articulaire Trauma. et empoisonnem. Tumeurs Appareil circulatoire Appareil digestif Codes Z (1) Grossesse, accouch.., puerpéralité Codes d'utilisat particulière Malform. congénitales Oreille et apophyse mastoïde Maladies du sang Affections périnatales Maladies de la peau Mal. Infect. et parasitaires Troubles mentaux Mal. endocriniennes Système nerveux Oeil et annexes Appareil Respiratoire Appareil génito urinaire Sympt. et signes mal définis Syst. ostéo articulaire Trauma. et empoisonnem. Tumeurs Appareil circulatoire Appareil digestif Codes Z (1) Grossesse, accouch.., puerpéralité 0% 1% 0% 2% 2% 1% 1% 1% 4% 3% 3% 3% 3% 4% 6% 5% 5% Hommes 8% 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0% 0% 1% 1% 0% 1% 1% 2% 2% 2% 2% 4% 5% 5% 5% 7% 8% 8% Femmes 13% 14% 21% 0% 10% 20% 30% (1) Codes Z : Motifs de recours aux services de santé autres que maladies ou traumatismes, tels que surveillance, prévention, motifs sociaux, etc. Sources : ARS, PMSI 2009 11% 13% 26% 0% 10% 20% 30% 0% 0% 1% 1% 0% 0% 1% 1% 2% 3% 2% 4% 4% Hommes 6% 7% 9% 9% 9% 10% 16% 15% 0% 10% 20% 22 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

INDICATEURS DE SANTÉ Àpartirde65ans > La morbidité hospitalière : vue d ensemble Les maladies de l appareil circulatoire sont la première cause de recours à l hôpital : elles représentent près de 1 séjour hospitalier sur 7 (16,5 pour 100 séjours chez les hommes et 13,4 chez les femmes). Pour les femmes, les maladies de l œil motivent 12,1 séjours pour 100 ; trois groupes interviennent ensuite dans des proportions proches : les traumatismes (8,4%), les maladies ostéo-articulaire (8,2%) et les tumeurs (8,0%). Pour les hommes, les affections les plus représentées après les maladies cardiovasculaires sont les tumeurs (11,6%), les maladies de l oeil (8,6%). Codes d'utilisat particulière Malform. congénitales Oreille et apophyse mastoïde Maladies du sang Affections périnatales Maladies de la peau Mal. Infect. et parasitaires Troubles mentaux Mal. endocriniennes Système nerveux Oeil et annexes Appareil Respiratoire Appareil génito urinaire Sympt. et signes mal définis Syst. ostéo articulaire Trauma. et empoisonnem. Tumeurs Appareil circulatoire Appareil digestif Codes Z (1) Grossesse, accouch.., puerpéralité 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 1% 2% 1% 3% 5% 4% Hommes 6% 5% 9% 8% 11% 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0% 0% 0% 0% 1% 0% 2% 1% 3% 2% 4% 3% 5% Femmes 7% 8% 8% 8% 10% 12% 11% 13% 0% 10% 20% (1) Codes Z : Motifs de recours aux services de santé autres que maladies ou traumatismes, tels que surveillance, prévention, motifs sociaux, etc. Sources : ARS, PMSI 2009 12% 14% 17% 0% 10% 20% 30% 23 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

24 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> PARTIE 4 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTE Cancers Cancer colorectal Cancer du sein Cancer de la prostate Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Cancer des voies aéro-digestives supérieures Maladies cardiovasculaires Cardiopathies ischémiques Accidents vasculaires cérébraux Séjours hospitaliers pour insuffisance cardiaque Diabète Maladies de l appareil respiratoire Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire Patients hospitalisés pour asthme Maladies infectieuses et parasitaires Infection VIH-sida Tuberculose Santé mentale Suicide et tentatives de suicide Affections psychiatriques............................................................ 26 28 30 32 34 36 38 41 45 49 51 52 52 54 56 58 60 62 63 67 25 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Ensemble des cancers Faits marquants Une forte progression de l incidence du nombre de nouveaux cas de cancer liée à l augmentation de la population, à son vieillissement mais aussi à l augmentation du risque. En France, l analyse des modifications démographiques de la population ces 25 dernières années montre que 25% de la progression du nombre de cancers est due à l augmentation de la population, 20% à son vieillissement et 55% à l augmentation du risque. Évolution de l'incidence du nombre de cancers en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" Source : FRANCIM 5689 4392 7700 Taux comparatif* de mortalité par cancers en 2005-2007 Hommes Femmes 8329 5950 6366 1995 2005 2010 Hommes Femmes Une mortalité régionale inférieure à la moyenne nationale et en légère baisse. Tous les départements de la région affichent des taux de mortalité significativement inférieurs à la moyenne nationale sauf en Ariège et dans le Tarn et Garonne. Chiffres repères 14 700 nouveaux cas de cancers par an (projection Francim pour 2010). Plus de 7 000 décès chaque année. 12 000 nouvelles admissions en ALD par an. Près de 108 8000 habitants en ALD pour cancer début 2010. * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Fnors, Orsmip Évolution de la mortalité par cancer en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 400 300 200 100 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 400 300 200 100 HOMMES FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip France(6%) MidiPyrén.(7%) France(4%) MidiPyrén.(3%) 26 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Ensemble des cancers Taux comparatif de mortalité par cancer en 2002* et 2006* Tauxcomparatifs pour100000hab 380 360 340 320 300 280 260 HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 Tauxcomparatifs pour100000hab 180 170 160 FEMMES 2002 2006 France2002 France2006 150 140 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip Hommes Femmes Estimation incidence 2005 (1) ALD n 30 (2) 2005-2007 ICM Estimation incidence 2005 (1) ALD n 30 (2) 2005-2007 ICM Départ. N/an N/an ICI* 2005-2007 N/an N/an ICI* 2005-2007 Ariège 478 397 84,7 94 350 363 101,2 102 Aveyron 919 701 78,4 80 672 560 82,6 91 Haute-Garonne 2 566 2 652 100,7 86 2 137 2 279 100,0 93 Gers 632 552 89,2 83 445 428 93,2 89 Lot 583 515 88,5 85 426 411 93,6 94 Hautes-Pyrénées 708 628 89,4 95 561 553 96,1 90 Tarn 1 147 957 85,8 83 862 789 89,1 88 Tarn & Garonne 666 580 89,2 90 498 526 102,3 104 Midi-Pyrénées 7 699 6 982 91,1 86 5 951 5 909 95,5 93 (1) estimation Francim (2) CIM10 : C00-C99 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour tumeur maligne(2) en 2010 Effectif Taux pour 100(1) Hommes en % Femmes en % Age moyen Midi-Pyrénées 108 746 3,8 48,1 51,9 69,4 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) sans les tumeurs bénignes ou "in situ" - CIM10 : C00-C99 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour tumeur maligne(2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron Haute-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectifs 5 618 10 838 37 921 7 508 7 583 9 291 15 573 8 067 Taux pour 100 (1) 3,7 3,9 3,1 4,1 4,4 4,1 4,2 3,4 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) sans les tumeurs bénignes ou "in situ" - CIM10 : C00-C99 * non comprises les ALD non localisées dans les départements Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 27 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer colorectal Faits marquants Une stabilisation récente des données d incidence comme dans le reste de la France. Une sous mortalité significative à l échelon régional, essentiellement liée à une sous mortalité significative en Haute- Garonne et dans le Lot. Une situation relativement homogène dans les autres départements qui ne diffère pas de la moyenne nationale. Évolution de l'incidence du nombre de cancers colorectaux en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" Source : FRANCIM 854 698 Taux comparatif de mortalité* par cancer colorectal en 2005-2007 (pour 100 000 hab.) Hommes Femmes 957 808 1038 875 1995 2005 2010 Hommes Femmes Chiffres repères Près de 1 900 nouveaux cas de cancers par an (projection 2010 Francim). 1 400 nouvelles ALD par an. Plus de 800 décès liés à cette pathologie par an. Plus de 12 100 habitants en ALD pour cette affection début 2010. * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer colorectal en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 40 30 20 10 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 40 30 20 10 HOMMES FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 France(6%) MidiPyrén. (6%) France(6%) MidiPyrén.(4%) Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 28 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer colorectal Taux comparatif de mortalité par cancer colorectal en 2002* et 2006* Taux pour 100 000 hommes 45 HOMMES 2002 2006 40 35 France2002 France2006 30 25 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour 100 000 femmes 30 FEMMES 2002 2006 25 20 France2002 France2006 15 Départ. Estimation incidence 2005 (1) * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip Hommes Estimation incidence 2005 (1) Femmes ALD n 30 (2) N/an 2005-2007 N/an ICI* ICM 2005-2007 N/an N/an ICI* ALD n 30 (2) 2005-2007 ICM 2005-2007 Ariège 60 47 85,6 102 33 46 110,5 116 Aveyron 116 62 86,7 103 42 71 88,6 106 Haute-Garonne 313 291 96,3 88 115 236 98,5 90 Gers 80 52 102,6 ns 102 25 50 93,3 70 Lot 73 60 96,0 89 26 55 106,9 80 Hautes-Pyrénées 88 84 104,8 96 34 69 103,7 95 Tarn 144 107 85,6 96 57 100 98,0 93 Tarn & Garonne 83 66 105,0 88 36 60 104,8 116 Midi-Pyrénées 957 770 94,9 94 368 685 99,2 94 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C18-C21 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer colorectal(2) en 2010 Effectif Taux pour 100(1) Hommes en % Femmes en % Age moyen Midi-Pyrénées 12 134 0,4 51,0 49,0 75,1 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C18-C21 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 10 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer colorectal(2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron Haute-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectifs 613 1 290 3 560 882 880 1 043 1 880 827 Taux pour 100 (1) 0,4 0,5 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C18-C21 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 29 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer du sein Faits marquants Un nombre de cancers et un taux d incidence qui a beaucoup augmenté entre 1995 et 2005. Évolution de l'incidence du nombre de cancers du sein en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" 2500 2000 1500 Femmes 1445 2119 2263 Une sous mortalité en moyenne régionale essentiellement liée à une situation plus favorable en Haute-Garonne, dans les Hautes-Pyrénées et dans le Tarn. Une augmentation de la mortalité en Ariège, dans le Lot et dans le Tarn et Garonne à surveiller. Chiffres repères Source : FRANCIM Taux comparatif de mortalité* par cancer du sein en 2005-2007 (pour 100 000 femmes) 1000 1995 2005 2010 Plus de 2 200 nouveaux cas de cancer par an (projections Francim 2010). Plus de 500 décès chaque année. Près de 27 900 femmes en ALD pour cette affection début 2010. * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer du sein en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 35 30 25 FEMMES France(4%) MidiPyrén.(1%) 20 2002 2003 2004 2005 2006 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 30 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer du sein Taux comparatif de mortalité par cancer du sein en 2002* et 2006* * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation Orsmip Départements Incidenceestimée 2005(1) Femmes ALDn 30(2) 20052007 N/an N/an ICI* ICM 20052007 Ariège 123 142 94,7 99 Aveyron 232 222 79,2 96 HauteGaronne 781 1013 103,6 87 Gers 156 173 90,0 93 Lot 149 171 93,6 106 HautesPyrénées 198 230 95,7 84 Tarn 303 320 86,6 80 TarnetGaronne 177 239 109,9 119 MidiPyrénées 2119 2509 96,2 92 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C50 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer du sein (2) début 2010 Effectif Tauxpour100(1) Agemoyen Taux pour 100 000 femmes 38 36 34 32 30 28 26 24 MidiPyrénées 27861 1,9 67,0 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C50 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer du sein (2) dans les départements de Midi-Pyrénées début 2010 Ariège Aveyron HauteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn TarnetGne Effectifs 1361 2864 10090 1792 1849 2372 3692 2117 Tauxpour100(1) 1,8 2,0 1,6 1,9 2,1 2,0 1,9 1,8 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C50 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 31 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la prostate Faits marquants Une très forte augmentation de l incidence des cancers de la prostate. Une sous mortalité régionale significative liée à des niveaux de mortalité significativement inférieurs en Haute-Garonne, dans le Lot et le Tarn et Garonne. Chiffres repères Plus de 3 000 nouveaux cas de cancer chaque année (projections Francim 2010). Plus de 430 décès chaque année. 20 400 hommes en ALD pour cette affection début 2010. Évolution de l'incidence du nombre de cancers de la prostate en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" 3500 3000 2500 2000 1500 1000 Source : FRANCIM HOMMES 1311 Évolution de la mortalité par cancer de la prostate en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 50 40 30 20 10 0 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 2810 3049 1995 2005 2010 HOMMES 2002 2003 2004 2005 2006 France(12%) MidiPyrén. (22,5%) Taux comparatif de mortalité par cancer de la prostate en 2002* et 2006* Taux pour 100 000 hommes 60 55 50 45 40 35 30 * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 32 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la prostate Départements Hommes Incidence estimée 2005 (1) ALD n 30 (2) 2005-2007 N/an N/an ICI* Ariège 176 135 81,8 Aveyron 342 264 82,8 Haute-Garonne 906 946 107,6 Gers 236 212 96,2 Lot 218 197 94,6 Hautes-Pyrénées 261 198 79,8 Tarn 425 353 89,7 Tarn et Garonne 245 204 90,3 Midi-Pyrénées 2 809 2511 94,4 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C61 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer de la prostate (2) début 2010 Effectif Taux pour 100 (1) Age moyen Midi-Pyrénées 20402 1,5 75,2 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C61 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer de la prostate (2) dans les départements de Midi-Pyrénées début 2010 Ariège Aveyron Haute-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectifs 1 023 2 080 7 044 1 636 1 631 1 638 2 943 1 442 Taux pour 100 (1) 1,4 1,5 1,2 1,8 2,0 1,5 1,6 1,3 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C61 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 33 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Faits marquants Une stabilisation de l incidence et la mortalité chez l homme mais une progression inquiétante chez la femme Des taux de mortalité significativement inférieurs à la moyenne nationale pour l ensemble de la région. Une augmentation continue et importante de la mortalité par cancer du poumon chez les femmes. Mais des disparités départementales : des situations moins favorables en Ariège, en Haute-Garonne et dans les Hautes-Pyrénées ; des situations plus favorable dans l Aveyron et le Tarn. Chiffres repères Près de 1 400 nouveaux cas de cancer par an (projections Francim 2010). Plus de 1 200 décès chaque année liés à cette affection. Près de 4 700 habitants en ALD pour cette affection début 2010. Évolution de l'incidence du nombre de cancers de la tranchée, des bronches et du poumon en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et «projection 2010» 1500 1000 500 0 Source : FRANCIM 919 978 137 Taux comparatif de mortalité* par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en 2005-2007 (pour 100 000 hab.) Hommes Femmes * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 1058 281 299 1995 2005 2010 Tauxcomparatifpour100000 85 80 75 70 65 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 20 18 16 14 12 10 HOMMES FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 France(1%) Hommes Femmes MidiPyrén. (1%) France(+21%) MidiPyrén. (+28%) 34 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Taux comparatif de mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en 2002* et 2006* Taux pour 100 000 hommes 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 Taux pour 100 000 femmes 20 18 16 14 12 10 8 * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2006 France2002 Hommes Femmes Estimation incidence 2005(1) ALDn 30(2) 20052007 Estimation incidence 2005(1) ALDn 30(2) 20052007 Départ. N/an N/an ICI* ICM N/an N/an ICI* ICM Ariège 60 47 91,5 95 17 16 99,3 100 Aveyron 115 62 63,3 61 32 21 71,8 70 HauteGaronne 333 291 98,2 100 100 114 114,1 102 Gers 79 52 77,2 83 21 18 90,6 84 Lot 73 60 94,5 88 20 16 81,0 77 HautesPyrénées 90 84 107,3 100 27 26 103,8 98 Tarn 144 107 87,0 80 41 32 83,0 78 Tarn&Garonne 84 66 91,4 88 24 20 88,5 94 MidiPyrénées 978 770 90,5 89 282 263 97,0 91 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C33-34 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer du poumon (2) en 2010 Effectif Taux pour100(1) Hommes en% Femmes en% Agemoyen MidiPyrénées 4748 0,2 72,9 27,1 69,8 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C33-34 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer du poumon (2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron HauteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn TarnetGne Effectifs 197 296 1587 232 247 356 494 296 Tauxpour100(1) 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C33-34 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 35 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer des voies aéro-digestives supérieures et de l œsophage Faits marquants Une sous mortalité régionale significative pour les hommes et les femmes dans tous les départements de la région à l exception du Tarn et Garonne.. Taux comparatif de mortalité* par cancer des VADS en 2005-2007 (pour 100 000 hab.) Hommes Femmes Chiffres repères Près de 4 600 personnes en ALD pour cette affection début 2010. Plus de 300 décès chaque année. Plus de 600 nouvelles admissions en ALD par an. * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer des VADS et de l œsophage en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 40 30 20 10 0 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 40 30 20 10 0 HOMMES FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip France(15%) MidiPyrén. (12%) France(6%) MidiPyrén. (13%) 36 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer des voies aéro-digestives supérieures et de l œsophage Taux comparatif de mortalité par cancer des VADS et de l œsophage en 2002* et 2006* Taux pour 100 000 hommes HOMMES 35 30 25 2002 2006 France2002 France2006 20 15 10 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour 100 000 femmes 6 5 5 4 4 3 3 2 * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation Orsmip FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer des VADS (2) en 2010 Effectif Taux pour100(1) Hommes en% Femmes en% Agemoyen Ensemble 4577 0,2 78,3 21,7 67,8 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C00-14, C15, C32 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer des VADS (2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron HauteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn TarnetGne Effectifs 252 373 1391 264 276 409 548 386 Tauxpour100(1) 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) (2) CIM 10 : C00-14, C15, C32 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 37 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Ensemble des maladies cardiovasculaires Faits marquants Une situation très proche de la moyenne nationale pour les femmes, un peu moins favorable pour les hommes. Une baisse régulière des taux de mortalité. Taux comparatif* de mortalité par maladies cardiovasculaires en 2005-2007 (pour 100 000 hab.) Hommes Femmes Des disparités départementales : des taux significativement supérieurs à la moyenne nationale en Ariège et dans le Tarn et Garonne pour l ensemble de la population mais aussi dans l Aveyron et dans les Hautes- Pyrénées pour les hommes. Chiffres repères 1 ère cause de décès : 7 920 décès par an (2005-2007) 1 er motif d admission en ALD : 19 600 nouvelles admissions en ALD chaque année 1 ère cause de morbidité sur l ensemble des ALD : 218 200 malades en ALD pour affection cardiovasculaire. 1 ère cause de recours à l hôpital après 75 ans. * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution des taux comparatifs de mortalité par maladies cardiovasculaires entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 400 300 200 100 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 400 300 200 100 Taux standardisés sur la population française (France entière RP2006) - moyenne mobile sur 3 ans Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip HOMMES 2002 2003 2004 2005 2006 FEMMES MidiPyrén.(15%) France(14%) MidiPyrén.(18%) France(17%) 38 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Ensemble des maladies cardiovasculaires Taux comparatif de mortalité par maladie de l appareil circulatoire en 2002* et 2006* Taux pour 100 000 hommes 450 HOMMES 2002 2006 400 350 300 France2002 France2006 250 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour 100 000 femmes 350 FEMMES 2002 2006 300 250 200 France2002 France2006 150 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en Ald pour les principales affections cardiovasculaires en 2005-2007 Source : CNAMTS, MSA, RSI exploitation ORSMIP Effectifs et taux bruts de malades en ALD pour affections cardiovasculaires début 2010 n ALD Motifd'ALD Hypertension artérielle sévère Effectif Tauxpour 100(1) Arthério pathie chronique Hommes en% Femmes en% Accident vasculaire cérébral Insuffisance Maladie cardiaque coronaire Ariège 308 355 301 169 112 Aveyron 639 570 444 221 181 HauteGaronne 1738 1805 1601 790 656 Gers 512 475 366 202 171 Lot 509 446 317 192 185 HautesPyrénées 488 504 509 237 195 Tarn 972 916 631 352 287 TarnetGaronne 798 663 458 253 213 MidiPyrénées 5964 5734 4626 2417 2001 Age moyen 12 Hypertensionartérielle 69227 2,4 44,3 55,7 76,0 13 Maladiecoronaire 55 676 2,0 70,9 29,1 73,1 5 Insuffisance cardiaquegrave 49 525 1,8 51,0 49,0 76,0 3 Artériopathiechronique 25 588 0,9 64,9 35,1 75,2 1 Accidentvasculairecérébralinvalidant 18 223 0,6 52,5 47,5 73,3 Maladiescardiovasculaires 218 239 7,7 55,7 44,3 74,9 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 39 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Ensemble des maladies cardiovasculaires Effectifs et taux bruts de malades en ALD* pour affections cardiovasculaires dans les départements début 2010 Hypertension artérielle Maladie coronaire Insuffisance cardiaque Artériopathie chronique ALD Ariège Aveyr. AVC Hte- Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectif 3 429 8 864 17 937 5 246 5 484 4 894 11 979 6 540 Taux brut 2,3 3,2 1,5 2,8 3,2 2,1 3,2 2,8 Effectif 3 185 5 880 17 264 4 114 3 777 5 551 7 730 4 277 Taux brut 2,1 2,1 1,4 2,2 2,2 2,4 2,1 1,8 Effectif 2 763 5 094 14 387 3 558 3 597 4 122 7 772 4 336 Taux brut 1,8 1,8 1,2 1,9 2,1 1,8 2,1 1,8 Effectif 1 536 2 708 7 333 1 750 1 881 2 399 3 558 2 040 Taux brut 1,0 1,0 0,6 0,9 1,1 1,0 1,0 0,9 Effectif 997 1 806 5 390 1 108 1 414 1 616 2 563 1 602 Taux brut 0,7 0,7 0,4 0,6 0,8 0,7 0,7 0,7 Taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 40 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Cardiopathies ischémiques Faits marquants Midi-Pyrénées, une région parmi les moins touchées par les cardiopathies ischémiques (5 e rang). Une sous mortalité significative particulièrement chez les femmes. Un recul régulier de la mortalité. Taux comparatif* de mortalité par cardiopathie ischémique en 2005-2007 (pour 100 000 hab.) Hommes Femmes Des disparités importantes de mortalité dans les départements : - l Ariège affiche des taux significativement supérieurs pour les femmes ; - la surmortalité chez les hommes dans les Hautes- Pyrénées est particulièrement importante ; - à l opposé, la Haute-Garonne et le Tarn et Garonne affichent des taux significativement inférieurs à la moyenne nationale. Chiffres repères 1 960 décès par an (2005-2007) par cardiopathie ischémique. 4 600 nouvelles admissions en ALD par an pour maladies coronaires. 55 700 malades en ALD pour maladie coronaire. * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cardiopathie ischémique en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 120 100 80 60 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 60 40 20 0 HOMMES Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 France(16%) MidiPyrén. (18%) France(21%) MidiPyrén. (20%) 41 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Cardiopathies ischémiques Taux comparatif de mortalité par cardiopathie ischémique en 2002* et 2006* Taux pour 100 000 hommes 130 120 110 100 90 80 70 60 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour 100 000 femmes 70 60 50 40 30 20 10 0 * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip HOMMES FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 2002 2006 France2002 France2006 Indice comparatif d'incidence* des Ald pour maladies coronaires selon le sexe en 2005-2007 (base 100 = France métropolitaine) Aldn 13 Ariège Aveyr. Hte Gne Gers Lot Htes Pyr. Tarn Tarn etgne Midi Pyr Hommes 112,9 86,7 105,8 105,7 91,8 125,1 97,7 119,6 104,7 Femmes 100,8 79,7 90,6 92,8 96,6 111,0 90,3 118,7 94,8 Ensemble 111,0 85,9 101,1 103,7 94,6 120,6 96,0 120,6 102,4 * L'indice comparatif d'incidence est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge du département étaient identiques aux taux nationaux. Les ICI en Gras sont significativement différents de la moyenne nationale Sources : Cnamts, MSA, RSI - Insee - Exploitation Orsmip 42 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour cardiopathies ischémiques Faits marquants Plus de 11 200 personnes hospitalisées au moins une fois dans l année 2009 pour cardiopathies ischémiques, soit un taux d hospitalisation de 396,7 pour 100 000 personnes (169,2 pour maladie coronaire aigue, 94,0 pour infarctus du myocarde) Pour 75% de ces patients, il n y a eu qu un séjour. Un nombre d hommes très supérieur à celui des femmes. Un patient sur deux âgé de 65 à 84 ans. A structure d âge comparable, les Hautes- Pyrénées et le Tarn et Garonne présentent les taux de patients les plus élevés pour les hospitalisations pour cardiopathies ischémiques. A l opposé, l Ariège et le Lot affichent les taux les plus bas. Une dispersion relativement importante des taux d hospitalisation opposant l ouest de la région (Tarn et Garonne, Hautes-Pyrénées et Gers) à l est (Aveyron, Tarn et Ariège). Effectif et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour cardiopathie ischémique en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectif moins de 25 ans 8 6 14 de 25 à 44 ans 304 96 400 de 45 à 64 ans 3 172 730 3 902 de 65 à 84 ans 3 983 1 873 5 856 85 ans et plus 457 626 1 083 Total 7 924 3 331 11 255 Taux bruts pour 10 000 hab. moins de 25 ans 0,2 0,1 0,2 de 25 à 44 ans 31,7 2,6 5,4 de 45 à 64 ans 87,0 19,3 52,5 de 65 à 84 ans 198,2 73,1 128,1 85 ans et plus 185,6 116,8 138,5 Total 57,4 22,9 39,7 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes I20 à I25 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. Sources : PMSI 2009 - Exploitation ARS Midi-Pyrénées Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour cardiopathie ischémique en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège 571 380,7 332,4 743 Aveyron 1 171 425,0 358,8 1 580 Haute Garonne 4 117 337,5 420,5 5 161 Gers 828 448,8 367,7 1 266 Lot 718 417,4 334,9 1 034 Hautes Pyrénées 1 303 569,0 498,0 1 617 Tarn 1 446 388,7 350,7 1 978 Tarn et Garonne 1 101 469,5 464,5 1 466 Midi-Pyrénées 11 255 396,7 396,7 14 845 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population régionale Sources : PMSI 2009 - Exploitation ARS Midi-Pyrénées 43 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour cardiopathies ischémiques Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Cardiopathie ischémique PMSI 2009 Population de référence : population régionale Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées 44 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Accidents vasculaires cérébraux (AVC) Faits marquants Un recul continu de la mortalité par accident vasculaire cérébral mais une surmortalité chez les hommes qui reste encore significative. Quatre départements affichent des taux comparatifs de mortalité significativement plus élevés que la moyenne nationale : l Ariège, les Hautes-Pyrénées, le Tarn et le Tarn et Garonne. Taux comparatif* de mortalité par accident vasculaire cérébral en 2005-2007 (pour 100 000 hab.) Hommes Femmes * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Chiffres repères En 2005-2007 : 1 800 décès par an (2005-2007) par AVC. 2 000 nouvelles admissions par an en ALD pour accidents vasculaires cérébraux. Plus de 18 200 malades en ALD pour AVC. Chaque année, plus de 6 000 personnes hospitalisées en soins de courte durée pour AVC Évolution de la mortalité par accident vasculaire cérébral en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 100 75 50 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 60 40 20 0 HOMMES Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 MidiPyrén.(17%) France(19%) France(20%) MidiPyrén. (23%) 45 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Accidents vasculaires cérébraux (AVC) Taux comparatif de mortalité par accident vasculaire cérébral en 2002 et 2006 Taux pour 100 000 hommes 100 90 80 70 60 50 40 HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 Taux pour 100 000 femmes 90 80 70 60 50 40 30 * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip Indice comparatif d'incidence* des Ald pour accident vasculaire cérébral selon le sexe en 2005-2007 (base 100 = France métropolitaine) Aldn 1 Ariège Aveyr. FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Hte Gne Gers Lot Htes Pyr. Tarn 2002 2006 France2002 France2006 Tarn etgne Midi Pyr Hommes 98,9 78,6 96,8 121,2 118,4 111,9 108,8 135,1 104,8 Femmes 92,2 82,2 100,4 101,4 138,2 104,4 93,1 127,2 102,2 Ensemble 96,4 80,8 98,5 113,0 128,6 108,2 101,6 132,0 103,9 * L'indice comparatif d'incidence est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge du département étaient identiques aux taux nationaux. Les ICI en Gras sont significativement différents de la moyenne nationale (p<0.05) Sources : Cnamts, MSA, RSI - Insee - Exploitation Orsmip 46 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour accidents vasculaires cérébraux Faits marquants En Midi-Pyrénées, 6 060 personnes ont été hospitalisées au moins une fois pour un accident vasculaire cérébral, soit 21,4 pour 10 000 habitants. Pour 85% d entre eux, il n y a eu qu un séjour. A structure d âge comparable, le Tarn et Garonne et le Lot présentent les taux de patients les plus élevés pour les hospitalisations pour accident vasculaire cérébral. Les autres départements ne différent pas significativement du taux régional. Pour les hommes 28% des séjours interviennent avant 65 ans et seulement 17% pour les femmes pour lesquelles l AVC intervient plus tardivement. Le taux d incidence augmente avec l âge pour atteindre 192 pour 10 000 chez les 85 ans et plus (228 pour les 95 ans et plus). Dans cette dernière catégorie, les hommes, bien que moins nombreux sont plus touchés que les femmes : 212 contre 182. Effectifs et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour AVC en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs moins de 25 ans 38 42 80 de 25 à 44 ans 113 126 239 de 45 à 64 ans 741 334 1 075 de 65 à 84 ans 1 760 1 405 3 165 85 ans et plus 523 978 1 501 Total 3 175 2 885 6 060 Taux bruts pour 10 000 hab. moins de 25 ans 0,9 1,0 1,0 de 25 à 44 ans 18,8 3,4 3,2 de 45 à 64 ans 20,3 8,8 14,5 de 65 à 84 ans 87,6 54,8 69,2 85 ans et plus 212,4 182,5 191,9 Total 23,0 19,8 21,4 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes I60 à I69 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. Sources : PMSI 2009 Exploitation ARS Midi-Pyrénées Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour AVC en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège 365 24,3 21,1 427 Aveyron 693 25,2 20,7 800 Haute Garonne 1 995 16,4 20,9 2 389 Gers 479 26,0 20,8 574 Lot 513 29,8 23,9 574 Hautes Pyrénées 562 24,5 21,1 645 Tarn 872 23,4 20,7 985 Tarn et Garonne 581 24,8 24,8 663 Midi-Pyrénées 6 060 21,4 21,4 7 057 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population régionale Sources : PMSI 2009 Exploitation ARS Midi-Pyrénées 47 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour accidents vasculaires cérébraux Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Accidents vasculaires cérébraux PMSI 2009 Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées Seuls les taux du Lot et du Tarn et Garonne sont significativement supérieurs au taux régional. Le taux des autres départements n est pas significativement différent. Au niveau code postal seuls 11 zones sont significativement différentes, dont 5 significativement supérieurs (3 dans l Aveyron, 1 dans les Hautes Pyrénées, 1 dans le Tarn et Garonne) 48 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque Faits marquants Plus de 7 500 patients ont été hospitalisés au moins une fois en 2009 pour une insuffisance cardiaque, soit un taux de 26,5 pour 10 000 personnes. Pour 80% d entre eux, il n y a eu qu un séjour. A structure d âge comparable, les départements du Tarn et des Hautes- Pyrénées présentent les taux les plus élevés et les départements de l Aveyron et de la Haute Garonne les taux les plus bas. Effectifs et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour insuffisance cardiaque en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs moins de 25 ans 5 7 12 de 25 à 44 ans 52 17 69 de 45 à 64 ans 429 156 585 de 65 à 84 ans 2 226 1 584 3 810 85 ans et plus 1 161 1 881 3 042 Total 3 873 3 645 7 518 Taux bruts pour 10 000 hab. moins de 25 ans 0,1 0,2 0,1 de 25 à 44 ans 22,8 0,5 0,9 de 45 à 64 ans 11,8 4,1 7,9 de 65 à 84 ans 110,8 61,8 83,3 85 ans et plus 471,6 351,0 388,9 Total 28,1 25,0 26,5 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal portant un code I50 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. Sources : PMSI 2009 - ARS Midi-Pyrénées Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour insuffisance cardiaque en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège 477 31,8 26,8 601 Aveyron 841 30,5 24,1 1 040 HauteGaronne 2 211 18,1 24,3 2 880 Gers 670 36,3 27,9 877 Lot 607 35,3 26,8 811 HautesPyrénées 786 34,3 29,0 1 014 Tarn 1 325 35,6 30,9 1 695 TarnetGaronne 601 25,6 25,9 786 Midi-Pyrénées 7 518 26,5 26,5 9 704 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population régionale Sources : PMSI 2009 ARS Midi-Pyrénées 49 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Insuffisance cardiaque PMSI 2009 Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées 50 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Diabète Diabète traité, ALD et mortalité Faits marquants La prévalence du «diabète traité» en 2007 a été estimée* dans la région à 3,4% des assurés du régime général, soit en extrapolant à l ensemble de la population un dénombrement de 95 000 à 96 000 personnes dibètiques. A structure d âge comparable, le taux standardisé de prévalence dans la région reste inférieur à la moyenne nationale. Les trois départements qui affichent les taux standardisés relativement plus élevés sont l Ariège, les Hautes-Pyrénées et le Tarn et Garonne. En France, le taux de progression reste difficile à estimer mais les taux sont supérieurs aux prévisions publiées dans les études antérieures. Chiffres repères Près de 7 900 malades chaque année sont admis en ALD pour diabète (2005-2007). Près de 95 000 personnes sont en ALD pour diabète (2010). Plus de 1 600 décès chaque année sont liés au diabète (cause principale ou associée). La prévalence du diabète traité* en 2007 Départements Tauxstandardi sés*prévalence (%) Tauxbrut**de prévalence(%) IncidenceAld 20052007 Mortalité(1) 20052007 Mortalité(2) 20052007 Nb/an ICI* Nb/an TxStand** Nb/an ICM*** Ariège 463 90,3 38 18,4 110 108,3 Aveyron 680 70,3 74 18,3 191 94,8 HteGaronne 3046 95,3 194 18,5 483 93,5 Gers 603 91,2 58 21,5 144 107,6 Lot 556 88,5 48 19,4 116 92,8 HtesPyrénées 738 92,1 59 18,9 180 113,6 Tarn 1005 80,8 89 17,8 255 102,9 TarnetGaronne 765 104,3 55 19,7 143 104,4 MidiPyrénées 7856 89,8 616 18,8 1622 100,0 Francemétrop 180282 100,0 11080 18,0 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine (1) Cause principale du décès (2) Cause principale ou associée du décès ** taux de mortalité standardisés selon la structure par sexe et âge de la pop Fr entière -RP2006 ***Indice comparatif de mortalité - base 100 = Midi-Pyrénées Sources : Cnamts, MSA, RSI, Inserm CépiDC, Insee - Exploitation Orsmip CIM10 : E10 à E15, G590, G632, H280, H360, I792, N083, M142, O24, P702 Effectifs et taux bruts de personnes en ALD pour diabète début 2010 Effectifs Taux* Ariège 5190 3460,0 Aveyron 8452 3067,9 HauteGaronne 32122 2633,0 Gers 6662 3610,8 Lot 6367 3701,7 HautesPyrénées 8148 3558,1 Tarn 12913 3471,2 TarnetGaronne 7873 3357,4 MidiPyrénées** 87727 3091,7 * taux pour 100 000 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) ** non comprises les ALD non localisées dans les départements Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - Insee - exploitation Orsmip Agemoyen % d hommes Ariège 3,8 4,3 67,3 52,1 Aveyron 3,2 3,5 66,9 53,4 HauteGaronne 3,7 3,0 65,3 53,7 Gers 3,4 3,6 66,2 54,0 Lot 3,6 4,2 67,7 53,6 HtesPyrénées 3,9 4,3 67,1 51,5 Tarn 3,4 3,6 66,7 51,8 Tarn&Garonne 3,8 3,6 65,8 53,5 MidiPyrénées 3,6 3,4 66,2 53,1 FranceMétrop. 3,85 3,6 64,9 53,1 * taux brut de prévalence pour la seule population du régime général (patients traités) ** taux de prévalence standardisé selon la structure d âge et de sexe de la population Insee France entière au 01/01/2006 Source : CNAMTS 51 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire Faits marquants Une mortalité régionale inférieure à la moyenne nationale pour les hommes et pour les femmes. Une diminution de la mortalité par maladie respiratoire comme dans le reste de la France. Taux comparatif* de mortalité par maladie de l appareil respiratoire en 2005-2007 (pour 100 000 hab.) Hommes Femmes Une sous mortalité significative en Haute-Garonne, dans le Gers et dans le Lot. Une sur-incidence des ALD pour insuffisance respiratoire chronique en Ariège et dans le Tarn et Garonne. * taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Chiffres repères Plus de 1 600 décès chaque année dus à des maladies respiratoires. Près de 1 800 nouvelles admissions en ALD pour insuffisance respiratoire chaque année. Près de 18 800 habitants de la région en ALD pour insuffisance respiratoire en 2010. Évolution de la mortalité par maladies de l'appareil respiratoire en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine entre 2002 et 2006 95 90 85 80 75 70 45 Hommes 2002 2003 2004 2005 2006 France métrop. (-12%) Midi-Pyrénées (-12%) 40 35 Femmes France métrop. (-12%) Midi-Pyrénées (-13%) 30 2002 2003 2004 2005 2006 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 52 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire Taux comparatif de mortalité par maladies de l appareil respiratoire en 2002* et 2006* * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD et indice comparatif d ALD pour insuffisance respiratoire en 2005-2007 Taux pour 100 000 hommes 120 110 100 90 80 70 60 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour 100 000 femmes 60 50 40 30 20 10 0 Hommes Femmes Ensemble ICI Ariège 78 60 138 130,0 Aveyron 102 74 176 87,2 Hte-Garonne 352 269 620 95,1 Gers 72 47 119 87,0 Lot 70 56 126 97,6 Htes-Pyrénées 90 64 154 93,8 Tarn 138 90 228 88,2 Tarn-et-Garonne 120 81 202 133,2 Midi-Pyrénées 1 023 741 1 764 97,9 Sources : Cnamts, MSA, RSI - Exploitation Orsmip HOMMES FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Effectifs et taux bruts d'ald pour insuffisance respiratoire dans les départements début 2010 Effectifs Taux bruts Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble Ariège 603 473 1 076 8,2 6,2 7,2 Aveyron 1 165 885 2 050 8,6 6,3 7,4 Hte-Garonne 3 060 2 639 5 699 5,1 4,2 4,7 Gers 666 457 1 123 7,4 4,8 6,1 Lot 634 512 1 146 7,6 5,8 6,7 Htes-Pyrénées 735 635 1 370 6,7 5,3 6,0 Tarn 1 473 1 123 2 596 8,2 5,8 7,0 Tarn-et-Garonne 951 822 1 773 8,3 6,8 7,6 Midi-Pyrénées* 9 287 7 546 16 833 6,7 5,2 5,9 Taux pour 1000 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au 01-01-2008) * Non comprises les ALD non localisées dans les départements Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 2002 2006 France2002 France2006 2002 2006 France2002 France2006 53 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Patients hospitalisés pour asthme Faits marquants 1 837 personnes ont été hospitalisées au moins une fois pour asthme en 2009, soit un taux brut de 6,5 patients pour 10 000 habitants. A structure d âge comparable, les Hautes-Pyrénées se distinguent avec le taux le plus élevé. L Aveyron et la Haute-Garonne présentent les taux les plus faibles. La moitié des patients ont moins de 10 ans. Effectif et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour asthme en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs moins de 5 ans 335 229 564 de 5 à 9 ans 194 112 306 de 10 à 24 ans 156 124 280 de 25 à 44 ans 87 104 191 de 45 à 64 ans 81 145 226 de 65 à 84 ans 51 151 202 85 ans et plus 9 59 68 Total 913 924 1 837 Taux bruts pour 10 000 hab. moins de 5 ans 42,4 30,4 36,5 de 5 à 9 ans 23,4 14,2 18,9 de 10 à 24 ans 6,0 5,0 5,5 de 25 à 44 ans 2,4 2,8 2,6 de 45 à 64 ans 2,2 3,8 3,0 de 65 à 84 ans 2,5 5,9 4,4 85 ans et plus 3,7 11,0 8,7 Total 6,6 6,3 6,5 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes J45 à J46 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi- Pyrénées. Sources : PMSI-ARS 2009 Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour asthme en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège 87 5,8 6,1 88 Aveyron 110 4,0 4,0 125 HauteGaronne 539 4,4 4,4 769 Gers 141 7,6 8,1 155 Lot 96 5,6 5,7 103 HautesPyrénées 448 19,6 21,0 493 Tarn 250 6,7 6,8 293 TarnetGaronne 166 7,1 7,0 180 Midi-Pyrénées 1 837 6,5 6,5 2 206 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population régionale Sources : PMSI-ARS 2009 54 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Asthme - PMSI 2009 Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées 55 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Ensemble des maladies infectieuses Faits marquants Près de 9 800 ALD pour maladies infectieuses en 2010 dont 80% concernent des personnes âgées de moins de 65 ans. La principale affection est l'hépatite virale (63%) suivie par les affections liées au VIH (24%). Près de 1 000 nouvelles admissions en ALD pour maladies infectieuses en moyenne chaque année. Prévalence des ALD pour maladies infectieuses en Midi-Pyrénées début 2010 CIM 10 Motif Nbre Hommes Femmes Ensemble dont <65 ans Nbre dont <65 ans Nbre dont <65 ans B15-B19 Hépatite virale 3 683 3 163 2 517 1 691 6 200 4 854 B20-B24 VIH 1 671 1 575 704 672 2 375 2 247 B90-B94 Séquelle de mal infect 336 226 440 231 776 457 A15-A19 Tuberculose 175 101 142 69 317 170 Autres 75 46 56 30 131 76 A00-B99 Ensemble 5 940 5 111 3 859 2 693 9 799 7 804 Sources : DRSM, Régime général et SML, MSA, RSI - Exploitation Orsmip Prévalence des ALD pour maladies infectieuses dans les départements début 2010* CIM 10 Motif 09 12 31 32 46 65 81 82 B15-B19 Hépatite virale 249 424 2 783 269 298 415 781 425 B20-B24 VIH 78 99 1165 120 56 133 175 149 A15-A19 Tuberculose 16 28 126 16 9 15 51 33 Autres 36 100 342 63 57 52 110 52 A00-B99 Ensemble 379 651 4 416 468 420 615 1117 659 * 11 % des ALD pour mal. infectieuses et parasitaires ne sont pas répertoriées dans un département de Midi-Pyrénées Sources : DRSM, Régime général et SML, MSA, RSI - Exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour maladies infectieuses en Midi-Pyrénées en 2005-2007 CIM 10 Motif Nbre Hommes Femmes Ensemble dont <65 ans Nbre dont <65 ans Nbre dont <65 ans B15-B19 Hépatite virale 360 328 230 170 590 498 B20-B24 VIH 146 142 63 62 209 204 A15-A19 Tuberculose 72 57 70 48 142 105 B90-B94 Séquelle de mal infect 22 16 20 12 42 28 Autres 1 1 1 1 2 2 A00-B99 Ensemble 601 544 384 293 985 837 Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour maladies infectieuses dans les départements en 2005-2007 CIM 10 Motif 09 12 31 32 46 65 81 82 B15-B19 Hépatite virale 41 41 286 31 28 43 69 50 B20-B24 VIH 11 7 133 7 7 15 18 11 A15-A19 Tuberculose 9 8 68 11 9 5 17 15 Autres 2 4 24 2 1 4 6 2 A00-B99 Ensemble 62 60 512 51 45 66 110 79 Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation Orsmip 56 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Ensemble des maladies infectieuses Chaque année près de 450 personnes décèdent d'une maladie infectieuse et dans 80% des cas après 65 ans. 44% des décès sont dus à des maladies bactériennes comme la septicémie. Les décès suite à une hépatite, au VIH ou à une tuberculose représentent 18% des décès par maladies infectieuses. Nombre annuel moyen de décès(1) par maladies infectieuses en Midi-Pyrénées en 2005-2007 CIM10 Age Hommes Femmes Ens % Ens < 65 ans 56 22 78 17,9 65 ans + 175 183 357 82,1 A00-B99 Total 231 204 435 100,0 Pathologies Hommes Femmes Ens % Ens B15-B19 Hépatites virales 21 17 38 8,8 B20-B24 Maladies dues au VIH 20 7 27 6,2 B90-B94 Séquelles de mal infect et parasit. 12 12 25 5,7 A15-A19 Tuberculose 8 6 14 3,2 Autres mal infectieuses et parasitaires 169 162 331 76,1 A30-A49 dont : autres maladies bactériennes* 100 90 190 43,7 A00-A09 mal intestinales infectieuses 17 24 41 9,4 autres mal infectieuses 19 15 34 7,7 B99 mal infect non précisée 33 34 66 15,2 A00-B99 Total 231 204 435 100,0 *dont140casdesepticémie Sources:InsermCépiDCexploitationOrsmip (1)Chapitre1delaCIM10=20%desdécèsparmaladieinfectieuse(estimationInVS):certaines pathologiesinfectieusessontclasséesdansd'autreschapitres(ex:lespneumopathiesinfectieuses dansceluidesmaladiesrespiratoires) 57 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires VIH - Sida Faits marquants De moins en moins de décès, un nombre de nouveaux cas de sida autour de 30 par an depuis 2002 mais un nombre de nouvelles séropositivités au VIH qui depuis 2007 paraît en augmentation. Avec 71 nouveaux cas de séropositivité au VIH par million d'habitants en 2008, Midi-Pyrénées est au 3 e rang des régions de France métropolitaine les plus touchées. Chiffres repères Nombre de découvertes de séropositivité au VIH, nombre de nouveaux cas de sida selon l'année de diagnostic et nombre de décès par sida selon l'année de décès en Midi-Pyrénées 140 120 100 80 60 40 20 0 Décès Nouveaux cas de sida Découvertes de séropositivité au VIH 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008* 2009* *Données au 31-12-2009 non corrigées pour la sous déclaration - provisoires non redressées des délais de déclaration pour 2008 et 2009 Source : InVS - exploitation ORSMIP Taux de découvertes de séropositivité VIH par million d habitants France entière (2008) 786 personnes diagnostiquées séropositives au VIH depuis 2003. 65% des hommes contaminés par mode homosexuel-bisexuel (52% en moyenne nationale) 38% d infections récentes (<6 mois avant le diagnostic) contre 29% en France (parmi les nouveaux diagnostics testés). 14% des personnes diagnostiquées séropositives au VIH depuis 2003 sont d origine d Afrique Subsaharienne. Source : InVS, situation au 31/12/2008, données provisoires corrigées pour les délais de déclaration et la sousdéclaration, Insee 58 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires VIH - Sida Faits marquants Connaissance de la séropositivité et de la prescription d'un traitement avant le sida pour les cas diagnostiqués chaque année en Midi-Pyrénées Seulement 15% des nouveaux cas de sida traités par anti-rétrovirus (20,5% en France) car trop de séropositivité au VIH inconnues avant le sida : 54,5% (49% en France). 65 à 70% des nouveaux cas d'infection au VIH et des nouveaux cas de sida sont enregistrées en Haute-Garonne chaque année. 60 50 40 30 20 10 0 Séropositivité connue et traitée avant le sida Séropositivité connue et non traitée avant le sida Nombre total de nouveaux cas de sida Séropositivité non connue avant le sida 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008* 2009* *données au 31-12-2009 non corrigées pour la sous déclaration -* provisoires non redressées pour 2008 et 2009 Source : InVS - exploitation ORSMIP Nouveaux diagnostics d'infection par le VHI par département selon l'année de diagnostic 2003 2004 2005 2006 2007 2008* 2009* Total Ariège 3 6 5 1 8 7 6 36 Aveyron 5 5 2 3 4 9 3 31 Haute-Garonne 95 77 62 51 88 86 75 534 Gers 7 5 4 4 2 4 1 27 Lot 2 7 5 8 8 1 1 32 Hautes-Pyrénées 3 2 2 3 6 9 3 28 Tarn 9 9 11 8 11 6 8 62 Tarn-et-Garonne 8 5 3 2 10 6 2 36 Midi-Pyrénées 132 116 94 80 137 128 99 786 * données au 31-12-2009- provisoires non redressées pour 2008 et 2009 Sources : InVS 59 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Tuberculose Faits marquants Une augmentation du taux d'incidence observée depuis 2006 dans la région comme en France, pouvant être une réelle augmentation du nombre de cas et/ou une amélioration de la détection et de la déclaration des cas. Des taux d'incidence de la tuberculose selon l'âge en 2004-2006 inférieurs dans la région à ceux observés en France métropolitaine, pour les personnes nées en France comme pour les personnes nées à l'étranger. Evolution des taux d'incidence annuel de la tuberculose déclarée en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine de 1988 à 2008 Taux pour 100 000 hab. 18 16 14 12 10 Midi-Pyrénées 8 6 4 2 0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Sources : InVS, Insee - exploitation Orsmip France Nombre de cas de tuberculose déclarés par département de 2005 à 2008 Nbredecasdéclarés 2005 2006 2007 2008 Ariège 6 5 4 11 Aveyron 8 9 9 12 HauteGaronne 74 85 100 106 Gers 10 12 5 3 Lot 12 6 11 6 HtesPyrénées 8 7 13 11 Tarn 17 14 12 21 TarnetGaronne 14 21 14 21 MidiPyrénées 149 159 168 191 Francemétrolitaine 5 189 5 179 5425 5 589 Source : InVS, Insee - exploitation Orsmip 60 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Tuberculose Chiffres repères 191 cas de tuberculose ont été déclarés en 2008, soit un taux de 6,7 pour 100 000 habitants (9 en France), et plus de la moitié en Haute-Garonne (106) soit 8,7 cas pour 100 000 habitants. 142 nouvelles admissions en ALD pour tuberculose chaque année en moyenne (2005-2007). 308 personnes sont en ALD pour tuberculose début 2010. 226 séjours hospitaliers ont été enregistrés pour tuberculose en 2007. 14 personnes sont décédées suite à une tuberculose en moyenne chaque année. Taux d'incidence moyenne annuelle de la tuberculose en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine selon l'âge et la nationalité en 2004-2006* pour 100 000 habitants MidiPyrénées Francemétropolitaine Français Étrangers Français Étrangers <15ans 1,8 2,3 1,6 22,1 1524ans 1,9 45,4 3,4 90,3 2539ans 3,1 73,3 4,7 99,4 4059ans 2,8 28,7 4,9 51,8 60ansetplus 6,5 17,3 9,0 61,3 * en moyenne triennale Source : InVS, INSEE - exploitation Fnors, Orsmip Nombre de personnes en ALD pour tuberculose en Midi-Pyrénées début 2010 Hommes Femmes Ensemble Ariège 12 8 20 Aveyron 20 9 29 Haute-Garonne 75 56 131 Gers 10 6 16 Lot 3 6 9 Htes-Pyrénées 9 7 16 Tarn 35 19 54 Tarn-et Garonne 18 15 33 Midi-Pyrénées 182 126 308 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - exploitation Orsmip 61 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Le champ de la «santé mentale» reste peu précis. Les notions de trouble mental, de santé mentale, de souffrance psycho-sociale sont ambiguës. Ces problèmes de définition rendent difficile l évaluation des besoins en santé mentale et posent autant de difficultés dans la mise en place et l utilisation des indicateurs de mesure. Plusieurs indicateurs peuvent être mobilisés pour apprécier l importance et les conséquences de la souffrance psychique, leurs évolutions et la situation de la région. Les suicides qui constituent la manifestation la plus grave de la souffrance psychique. La consommation de psychotropes : indicateur des répercussions de la souffrance psychique. Les affections psychiatriques de «longue durée» (ALD). Les addictions (elles sont abordées dans le chapitre des Comportements à risque). La consommation de produits psychoactifs est en effet fortement associée à un niveau de mal être important. 62 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Suicide Faits marquants Une sous mortalité dans la région essentiellement liée à des niveaux de mortalité par suicide particulièrement bas en Haute-Garonne. Dans les autres départements, il n y a pas de différence significative avec la moyenne nationale. Une tendance à la stabilisation de la mortalité par suicide ces dernières années pour la région. Mais une augmentation de la mortalité par suicide à surveiller dans le Lot, le Tarn-et-Garonne, l Aveyron et les Hautes- Pyrénées. Chiffres repères 400 décès par suicide chaque année, dont 290 concernent des hommes. 69% de ces décès surviennent avant 65 ans. Évolution de la mortalité par suicide en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour100000 40 30 20 10 0 2002 2003 2004 2005 2006 Tauxcomparatifpour100000 40 30 20 10 0 Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Taux comparatif de mortalité par suicide en 2002* et 2006* Taux pour 100 000 hommes 35 30 25 20 15 10 HOMMES FEMMES 2002 2003 2004 2005 2006 HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France(6%) MidiPyrén. (+2.%) France(6%) MidiPyrén.(2%) 2002 2006 France2002 France2006 Taux pour 100 000 femmes 15 13 10 8 5 3 0 FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP 2002 2006 France2002 France2006 * Taux standardisés pour 100 000 habitants sur la population française (RP2006). Moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Ormsip 63 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Suicide Nombre annuel moyen de décès par suicide selon le sexe dans les départements de Midi-Pyrénées en 2005-2007* Nbre de décès tous âges Nbre de décès avant 65 ans Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble Ariège 20 8 28 13 4 17 Aveyron 35 13 48 24 11 35 Hte-Garonne 71 27 99 52 18 70 Gers 29 7 36 21 3 24 Lot 25 10 36 17 7 24 Htes-Pyrénées 37 13 50 25 9 34 Tarn 46 18 63 32 13 45 Tarn-et-Garonne 27 11 38 16 7 24 Midi-Pyrénées 290 108 398 202 73 274 * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC - Exploitation Orsmip 64 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Tentatives de suicide dans les services d urgences de Midi-Pyrénées* Faits marquants Près de 5 200 tentatives de suicide dans les services d urgences de la région en 2008 Dans 2/3 des cas, ces tentatives de suicide concernent des femmes et dans près de 70% des cas une population jeune entre 15 et 44 ans. Une tentative de suicide sur cinq chez les femmes concerne des jeunes filles de 15 à 24 ans. Plus d une tentative de suicide sur 4 (27%) chez les hommes concernent les 35-44 ans. 50 tentatives de suicide (1%) concernent des enfants entre 11 et 14 ans. Le pronostic vital est engagé dans plus de 10% des cas. Répartition par tranche d'âge (en %) 30 25 20 15 10 5 0 Source : ORUMIP Exploitation ORSMIP Répartition selon la gravité Gravité(CCMU) 1114 1524 2534 3544 4554 5564 6574 7584 85et+ étatstable (CCMU1,2,P) étatinstable (CCMU3) Devenir après passage aux urgences (en %) Hommes Femmes Ensemble pronosticvital engagé Ensemble Enpourcentage 34,4% 53,4% 12,3% 100,0% Source : ORUMIP Exploitation ORSMIP Passages Pourcentage Age Dans 44.3% des cas, les personnes ayant réalisé une tentative de suicide retournent à domicile après leur passage aux urgences. Retourdomicile 2164 44,3 Hospitalisation 2121 43,5 Transfertdéfinitif* 593 12,1 Décès 3 0,1 Total 4881 100,0 * le transfert définitif correspond au transfert du patient pour une hospitalisation vers un autre établissement Source : ORUMIP Exploitation ORSMIP *Cetteestimationréaliséeparl ORUMIPestbaséesurle«motifderecours»et/oulediagnosticCIM10:INTX4aprèsexclusion de5établissementsoùlesdonnéessontmalrenseignées(tauxdedonnéesmanquantes>50%)etaprèsredressementselonle typedeserviced urgences(privé,samu,smur)etladistinctionhautegaronnevsautresdépartements. 65 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Tentatives de suicide dans les services d urgences de Midi-Pyrénées Faits marquants Plus de 3 100 tentatives de suicide reçues aux urgences (soit 2 sur 3) concernent des haut-garonnais, soit un taux brut de 3.2 pour 1 000 habitants de 15 ans et plus, le plus élevé de la région, qui peut être lié à la surreprésentation des jeunes dans ce département au regard des autres départements de la région. Répartition des personnes reçues aux urgences pour tentative de suicide selon leur département d'origine en 2008 HtesPyr. 6,5 Lot 3,4 Gers 2,9 Tarn 8,3 TarnetGne 7,8 Ariège 3,7 Aveyr. 6,7 HteGne 60,7 Source : ORUMIP Exploitation ORUMIP-ORSMIP Estimation du nombre de tentatives de suicide reçues aux urgences dans chaque département (2008) Estimation du nombre de tentatives de suicide Taux pour 1 000 hab. de 15 ans et plus Ariège 190 1,5 Aveyron 350 1,5 Haute-Garonne 3 150 3,2 Gers 140 0,9 Lot 180 1,2 Hautes-Pyrénées 340 1,7 Tarn 430 1,4 Tarn et Garonne 400 2,1 Source : ORUMIP Exploitation ORUMIP-ORSMIP 66 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Affections psychiatriques de longue durée Faits marquants Plus de 64 000 personnes touchées par une affection psychiatrique de longue durée (ALD n 23), soit 2,3% de la population en 2010. Chaque année, près de 4 900 «nouvelles admissions» en ALD sont liées à une affection psychiatrique. En neutralisant l effet de l âge, l indice comparatif d admission est supérieur à la moyenne nationale dans tous les départements (résultats à nuancer car les critères d admission en ALD laissent une marge d interprétation plus importante). Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour affections psychiatriques Nombre ICI* Ariège 258 111,7 Aveyron 543 127,6 Haute-Garonne 1 851 100,9 Gers 357 124,3 Lot 268 100,5 Hautes-Pyrénées 462 129,5 Tarn 690 121,0 Tarn et Garonne 413 116,0 Midi-Pyrénées 4 842 111,9 * L'indice comparatif d'incidence (ICI) est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge étaient identiques dans le département aux taux nationaux. Les valeurs des ICM en gras sont significativement différentes de la moyenne nationale : en rouge pour les valeurs supérieures, en vert pour les valeurs inférieures à la moyenne nationale. Base 100=France métrop. Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation ORSMIP Les 10 principales affections psychiatriques de longue durée (ALD n 23) début 2010 en Midi-Pyrénées CIM10** Effectifen mars2010 Tauxpour 100000* Hommesen % Femmes en% Répartition en% F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) 11576 408,0 44,4 55,6 18,0 F32 Épisodesdépressifs 11 166 393,5 27,4 72,6 17,4 F31 Troublesaffectifsbipolaires 8 246 290,6 31,2 68,8 12,8 F20 Schizophrénie 7 167 252,6 63,6 36,4 11,2 F79 Retardmentalsansprécision 6 383 225,0 54,4 45,6 9,9 F22 Troublesdélirantspersistants 3 206 113,0 43,8 56,2 5,0 F29 Psychose 2 590 91,3 48,5 51,5 4,0 F41 Troublesanxieuxnonphobiques 2 369 83,5 27,3 72,7 3,7 F10 Troublesmentauxetcomportementaux 1 874 66,0 70,9 29,1 2,9 liésàlaconsommationd'alcool F84 Troublesenvahissantdudéveloppement 1 654 58,3 72,8 27,2 2,6 Autresaffectionspsychiatriques 7 944 280,0 42,5 57,5 12,4 Ensembledesaffectionspsychiatriques 64 175 2 261,7 43,7 56,3 100,0 * taux pour 100 000 habitants de Midi-Pyrénées (Estimation Insee au 01-01-2008) Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - Insee - Exploitation Orsmip **CIM10 F1019 Troublesmentauxetcomportementauxliésàl'utilisationdesubstancespsychoactives F2029 Schizophrénie,troubleschizothymiqueettroublesdélirants F3039 Troublesdel'humeur(affectifs) F4048 Troublesnévrotiques,troublesliésàdesfacteursdestressettroublessomatoformes F5058 Syndromescomportementauxassociésàdesperturbationsphysiologiquesetàdesfacteursphysiques F6069 Troublesdelapersonnalitéetducomportementchezl'adulte F7079 Retardmental F8089 Troublesdudéveloppementpsychologique F9098 Troublesducomportementapparaissanthabituellementdurantl'enfanceetl'adolescence Q9099 Malformationscongénitaleetanomalieschromosomiques 67 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Affections psychiatriques de longue durée Les 5 principales affections psychiatriques de longue durée selon l'âge(1) Parmilesmoinsde15ans Effectifen mars2010 Tauxpour 100000* Hommes en% Femmes en% Répartition en% F84 Troublesenvahissantdudéveloppement 902 189,7 76,4 23,6 34,4 F79 Retardmentalsansprécision 626 131,7 60,4 39,6 23,8 F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) 297 62,5 74,1 25,9 11,3 F92 Troublesmixtesdesconduitesettroublesémotionnels 252 53,0 74,2 25,8 9,6 Q90 Trisomie21 193 40,6 50,8 49,2 7,4 Autresaffectionpsychiatriques 352 74,7 57,2 42,8 13,5 Ensembledesaffectionspsych. 2622 552,2 67,6 32,4 100,0 Parmiles6574ans Effectifen mars2010 Tauxpour 100000* Hommes en% Femmes en% Répartition en% F32 Épisodesdépressifs 1672 679,4 25,9 74,1 22,0 F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) 1400 568,9 27,4 72,6 18,4 F31 Troublesaffectifsbipolaires 1399 568,5 35,4 64,6 18,4 F20 Schizophrénie 482 195,9 51,7 48,3 6,3 F79 Retardmentalsansprécision 481 195,5 34,3 65,7 6,3 Autresaffectionpsychiatriques 2177 884,7 38,6 61,4 28,6 Ensembledesaffectionspsych. 7611 3092,9 33,7 66,3 100,0 Parmiles1564ans F60 Parmiles75ansouplus Effectifen mars2010 Tauxpour 100000* Hommes en% Femmes en% Répartition en% F32 Épisodesdépressifs 2737 946,2 19,1 80,9 26,7 F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) 1762 609,1 24,9 75,1 17,2 F31 Troublesaffectifsbipolaires 1519 525,1 21,2 78,8 14,8 F22 Troublesdélirantspersistants 857 296,3 16,9 83,1 8,3 F41 Troublesanxieuxnonphobiques 734 253,8 26,3 73,7 7,1 Autresaffectionpsychiatriques 2657 918,6 29,4 70,6 25,9 Ensembledesaffectionspsych. 10266 3549,1 23,4 76,6 100,0 (1)49Aldn 23n'ontpuêtreanalyséesselonl'âge *tauxpour100000habitantsdemidipyrénées(estimationsinseeau01012008) Sources:DRSMRégimegénéraletSMLMSARSIInseeExploitationOrsmip Effectifen mars2010 Tauxpour 100000* Hommes en% Femmes en% Répartition en% Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) 8110 443,9 49,1 50,9 18,6 F32 Épisodesdépressifs 6730 368,4 31,1 68,9 15,4 F20 Schizophrénie 6249 342,1 66,5 33,5 14,3 F31 Troublesaffectifsbipolaires 5315 290,9 35,0 65,0 12,2 F79 Retardmentalsansprécision 4870 266,6 54,7 45,3 11,2 Autresaffectionpsychiatriques 12350 676,1 52,7 47,3 28,3 Ensembledesaffectionspsych. 43624 2388,0 48,7 51,3 100,0 68 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> PARTIE 5 COMPORTEMENTS Nutrition, surpoids et obésité Consommation de produits psychoactifs Sexualité et contraception Accidents de la circulation............ 70 71 75 77 69 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Nutrition et surpoids Nutrition, surpoids et obésité Faits marquants Au 7 e rang des régions les moins touchées par les problèmes d obésité dans la population adulte mais une augmentation importante de la prévalence ces douze dernières années. Parmi les dix régions les plus touchées par les problèmes de surpoids dans la population infantile malgré une baisse de la surcharge pondérale entre 1999 et 2005. 16.6% des élèves de 6 e en surcharge pondérale (surpoids + obésité), 3,2% sont obèses. Une prévalence de la surcharge pondérale dans le Tarn et Garonne et d obésité dans le Gers significativement plus élevée comparativement à la moyenne régionale. Evolution de la prévalence* de l obésité en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine de 1997 à 2009 pour la population des 18 ans et plus % 16 14 12 10 8 6 4 2 0 * pourcentage de personnes obèses dans la population des 18 ans ou plus Sources : Inserm, Institut Roche de l Obésité, TNS Sofres (enquète Obepi) La prévalence du surpoids et de l obésité dans la région à l âge de 5-6 ans % 20 15 10 5 0 8,5 7,8 8,3 Source : DREES Enquête triennale 10,1 Francemétrop. 11,9 13,1 14,5 13,6 9,6 10,1 MidiPyrénées 1997 2000 2003 2006 2009 15,6 11,3 11,0 4,3 3,4 MidiPyr. 1999-2000 Obèse 14,4 Francemétrop. Surpoids Prévalence du surpoids et de l obésité par département pour les élèves de 6 e (en %) Départements Surpoids Obésité Surchargepondérale Ariège 15,7 3,5 19,2 Aveyron 12,5 2,4 14,9 HauteGaronne 12,3 3,4 15,7 Gers 13,8 4,3 18,1 Lot 13,5 1,6 15,1 HautesPyrénées 12,6 2,9 15,5 Tarn 15,0 2,2 17,2 TarnetGaronne 15,7 4,0 19,7 MidiPyrénées 13,4 3,2 16,6 % 30 20 10 0 9,5 9,0 3,3 3,1 MidiPyr. Obèse 2005-2006 12,8 12,1 Francemétrop. Surpoids Source : Enquête GRSP-Rectorat -2009- Exploitation Orsmip 70 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation d alcool chez les jeunes Faits marquants A 17 ans, un usage régulier d alcool moins fréquent mais des épisodes d ivresse qui restent à un niveau élevé et plus fréquents dans la région. Évolution de 2003 à 2008 des niveaux d usage d alcool en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine à 17 ans % 50 40 30 20 10 0 22,0 19,2 14,5 14,0 Source : ESCAPAD 2003/2005/2008, OFDT 31,0 27,0 26,0 25,6 14,0 2003 2005 2008 IvressesrépétéesMidiPyrénées AlcoolrégulierMidiPyrénées 12 9,0 8,9 IvressesrépétéesMétropole AlcoolrégulierMétropole Consommation de tabac chez les jeunes Faits marquants Un usage quotidien orienté à la baisse mais 30% de fumeurs quotidiens à 17 ans et 7,2% entre 11 et 15 ans. Évolution de 2003 à 2008 des niveaux d usage de tabac en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine à 17 ans % 100 80 60 40 20 0 81,0 77,0 40,0 37,6 74,0 71,0 72,2 70,7 36,0 31,0 33,0 28,9 2003 2005 2008 ExpérimentationtabacMidiPyrénées TabacquotidienMidiPyrénées ExpérimentationtabacMétropole TabacquotidienMétropole Source : ESCAPAD 2003/2005/2008, OFDT 71 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation de cannabis chez les jeunes Faits marquants Une diffusion toujours importante du cannabis chez les jeunes de 17 ans. Plus de 40% des jeunes de 17 ans ont déjà consommé du cannabis. 7% en consomment régulièrement, chiffre en diminution. A 15 ans, des comportements à risque relativement homogènes dans les territoires à l exception d une moindre fréquence de fumeurs quotidiens dans l agglomération toulousaine. Consommation de tabac, alcool et cannabis à 15 ans Évolution de 2003 à 2008 des niveaux d usage de cannabis en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine à 17 ans % 70 60 50 40 30 20 10 0 Source : ESCAPAD 2003/2005/2008, OFDT 55,0 53,0 50,3 49,4 13,0 12,0 10,6 10,8 2003 2005 2008 ExpérimentationMidiPyrénées UsagerégulierMidiPyrénées 44,0 42,2 7,3 7,0 ExpérimentationMétropole UsagerégulierMétropole Agglo. toulousaine Agglo. de 20 000 à 100 000 hab. Agglo. de moins de 10 000 hab. Communes rurales Midi- Pyrénées France métrop. Tabac quotidien à 15 ans 12,0 18,3* 19,1** 27,1 17,0 14,0 Ivresse au cours du mois à 15 ans 14,7* 19,0 ns 18,0 ns 17,5 ns 17,4* 16,0 Usage d alcool régulier à 15 ans 6,2 9,5 ns 10,3 ns 6,9 ns 8,4 8,5 Usage de cannabis au cours des 30 derniers jours à 15 ans 9,9 10,3 ns 11,5 ns 12,1 ns 10,6* 12,5 * Significatif, p<0,01 ; ** significatif, p<0,05 ; ns : non significatif Sources : HBSC régional 2007- ORSMIP 72 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation d alcool en population adulte et conséquences Faits marquants Une diffusion plus large de la consommation d alcool dans la population de 15 à 75 ans mais des usages à risque qui ne s écartent pas du niveau national. Chaque année, plus de 600 décès liés à l imprégnation alcoolique chronique, 7,4% avant 65 ans. Des taux comparatifs de mortalité plus favorables qu en moyenne nationale mais une accidentologie locale en lien avec l alcool particulièrement élevé dans certains départements. Consommations d alcool parmi les 15-75 ans (%) Midi-Pyrénées Métropole 2005 2000 2005 Sex Ens. Sex Hommes Femmes Ensemble ratio Ensemble ratio Usagequotidien 26 11 18 2,3 *** 27 *** 14,4 *** 2,8 *** Ivressesrépétées 10 2 6 4,7 *** 6 ns 5,7 ns 4,5 *** Usageàrisque chroniqueou dépendant 15 2 9 6,5 *** nd 8,5 ns 5,6 *** * : p<0.05 ; ** : p<0.01 ; *** : p<0.001 ; ns : non significatif nd : non disponible Source : Baromètre Santé 2000, 2005 - Exploitation OFDT Décès liés à la consommation d alcool en Midi-Pyrénées En20042006 Hommes CancersVADSetdel œsophage Cirrhosesdufoie Psychosealcoolique Total Femmes CancersVADSetdel œsophage Cirrhosesdufoie Psychosealcoolique Total Mortalitégénérale n*(%)** 255(1,9) 144(1,1) 68(0,5) 467(3,5) 67(0,5) 59(0,5) 16(0,1) 142(1,1) Mortalitéprématurée (avant65ans) n*(%)** 120(4,2) 84(2,9) 50(1,7) 254(8,8) 19(1,4) 30(2,2) 9(0,6) 58(4,2) * nombre.annuel moyen de décès sur la période 2004-2006 ** effectif de décès rapporté au nombre total de décès, population générale et population des moins de 65 ans Source : INSERM CépiDc Exploitation ORSMIP Part des accidents corporels avec alcool par département dans l ensemble des accidents corporels au taux d alcoolémie connu en 2008 16,3 MidiPyrénées 10,4 8,9 7,3 13,6 12,9 9 18,6 16,8 09 12 31 32 46 65 81 82 Départements Sources : OFDT, données ILIAD ONISR 73 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation de tabac en population adulte et conséquences Faits marquants 1 personne sur 4 entre 15 et 75 ans fume quotidiennement. Comme dans le reste de la France, l usage de tabac est en recul (27,6% en 2000). La région occupe une place globalement favorable sur le plan des conséquences sanitaires du tabagisme mais le poids de la mortalité attribuée au tabagisme est important : chaque année, plus de 3 800 décès dont 700 avant 65 ans. L incidence croissante du cancer du poumon chez les femmes n épargne pas la région. Les départements les plus urbains et les plus précaires sont particulièrement touchés par ce problème (cf. indicateur sur le cancer du poumon). Pourcentage de fumeurs réguliers parmi les 15-75 ans selon la région de résidence en 2005 Sources : INPES- Baromètre santé 2005 Décès liés à la consommation de tabac en Midi-Pyrénées en 2005-2007 France:26,1% MidiPyrénées:25,1% Hommes Cardiopathiesischémiques Cancerdupoumon Bronchitechronique Total Femmes Cardiopathiesischémiques Cancerdupoumon Bronchitechronique Total Mortalité générale n*(%)** 1148 (8,7) 994 (7,5) 358 (2,7) 2498 (18,9) 816 (6,5) 278 (2,2) 195 (1,6) 1289 (10,3) Mortalitéprématurée (avant65ans) n*(%)** 189 (6,5) 367 (12,7) 20 (0,7) 576 (19,9) 37 (2,6) 113 (8,1) 6 (0,5) 156 (11,2) * nombre annuel moyen de décès sur la période 2004-2006 ** effectif de décès rapporté au nombre total de décès, population générale et population des moins de 65 ans Source : INSERM CépiDc Exploitation ORSMIP 74 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Sexualité, contraception et IVG Faits marquants Plus d un quart des jeunes de 15 ans déclare avoir déjà eu des rapports sexuels. Le préservatif est le moyen de contraception le plus déclaré (92,5%), suivi de la pilule (19,7%). 16,7% des adolescents ont bénéficié d une protection duelle (préservatif et pilule). Répartition des élèves de 15 ans ayant utilisé le préservatif et/ou la pilule lors du dernier rapport sexuel en Midi-Pyrénées en 2007 (en %) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 4,5 4,7 4,2 3,0 0,1 6,3 75,8 76,7 74,7 16,7 18,5 14,7 Ensemble Garçons Filles Ni préservatif ni pilule Que pilule Que préservatif Préservatif et pilule Sources : HBSC Midi-Pyrénées - Exploitation Orsmip Chiffres repères En 2009 : 8 251 IVG réalisées dans les établissements de santé en Midi- Pyrénées, soit 12,9 IVG pour 1 000 femmes de 15-49 ans, comme en France métropolitaine. La moitié des IVG ont été réalisées en Haute-Garonne. En 2007* : Près de 60% des femmes qui avaient eu recours à l'ivg avaient moins de 30 ans, 4 sur 10 moins de 25 ans. 5,4 % des IVG concernaient des mineures (3,5% en 2002) et près de 10 mineures sur 1 000 avaient eu recours à une IVG (12,3 en moyenne nationale en 2006). Près d'un tiers des femmes ayant eu recours à une IVG en 2007 avaient déjà subi au moins une IVG antérieurement. Entre 2004 et 2007, une augmentation de 85% de boîtes de Norvelo (contraception d urgence) délivrées par les officines de Midi-Pyrénées. 81% sont utilisées par des mineures. * Source : Flash Info Midi-Pyrénées, DRASS Midi-Pyrénées, n 42, octobre 2008 Evolution du nombre d IVG* (secteurs public et privé) pratiquées dans les établissements de santé en Midi-Pyrénées entre 1999 et 2009 9 000 8 500 8 000 8 191 8 151 8 642 8 711 8 447 8 914 (1) hors IVG médicamenteuses en médecine de ville autorisées depuis juillet 2004 * Non compris les interruptions médicales de grossesse (IMG) Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss), Insee - exploitation Orsmip Evolution du nombre d'ivg et D'IMG (secteurs public et privé) pratiquées dans les établissements de santé en Midi-Pyrénées entre 2004 et 2009 2004 * 2005 (1) 2006 (1) 2007 (1) 2009 (1) IVG 8 914 8 441 8 862 8 630 8 251 IMG 180 127 170 306 Total IVG 8 914 8 621 8 989 8 800 8 557 Taux pour 1 000 ** 14,3 13,7 14,2 13,8 12,9 (1) hors IVG médicamenteuses en médecine de ville autorisées depuis juillet 2004 *Y compris les interruptions médicales de grossesse (IMG) ** Taux d'ivg pour 1 000 femmes âgées de 15-49 ans - ELP Insee au 1er janvier Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss), Insee - exploitation Orsmip 8 441 8 862 8 630 8 251 1999* 2000* 2001* 2002* 2003* 2004* 2005(1) 2006(1) 2007(1) 2009(1) 75 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Sexualité, contraception et IVG Nombre d'ivg(1) pratiquées dans les établissements en Midi-Pyrénées en 2005 et en 2009 2005 2009 Ariège 404 430 Aveyron 592 639 Haute-Garonne 4 275 4 236 Gers 259 268 Lot 308 226 Hautes-Pyrénées 774 710 Tarn 1 068 1 004 Tarn-et-Garonne 761 738 Midi-Pyrénées 8 441 8 251 France métropolitaine 199 448 184 799 (1) hors IVG médicamenteuses en médecine de ville Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss), Insee - exploitation Orsmip Nombre de boîtes de Norvelo délivrées* en officines (2004-2007) 7014 9859 11974 12976 2004 2005 2006 2007 * hors délivrance gratuite aux mineures dans les pharmacies, centres de planification et établissements du second degré Source : Données Assurance Maladie (régime général uniquement) 76 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Accidents de la circulation Accidents de la circulation Faits marquants Évolution du taux comparatif de mortalité par accident de la circulation entre 2002 et 2006* Une baisse de la mortalité par accidents de la circulation importante mais une surmortalité régionale qui persiste. 25 20 15 MidiPyrénées FranceMétrop. Hommes Seuls deux départements affichent des niveaux de mortalité par accident de la circulation significativement inférieurs à la moyenne nationale : les Hautes-Pyrénées et la Haute-Garonne. Un groupe particulièrement à risque, les 15-34 ans dans certains départements : Tarn, Tarn et Garonne, Gers et Ariège. * en moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee - Exploitation Orsmip 10 5 0 MidiPyrénées FranceMétrop. 2002 2003 2004 2005 2006 Femmes Chiffres repères Taux comparatif de mortalité par accident de la circulation en 2002 et 2006 En 2005-2007 280 décès par an sont liés à un accident de la circulation, essentiellement avant 65 ans (200/an) et touchent particulièrement les hommes (200/an). Taux pour 100 000 hommes 35 30 25 20 15 10 5 HOMMES 2002 2006 France2002 France2006 0 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour 100 000 femmes 16 14 12 10 8 6 4 2 0 FEMMES 2002 2006 France2002 France2006 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Sources : Inserm CépiDc, Insee 77 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

COMPORTEMENTS > Accidents de la circulation Accidents de la circulation Faits marquants Un indice d accidentologie parmi les plus élevés des régions françaises (8 e rang). Taux brut* de mortalité par accident de la circulation chez les 15-34 ans en 2005-2007 Départements Tauxbrut Ariège 15,0 Aveyron 10,8 HauteGaronne 5,5 Gers 16,1 Lot 12,0 HautesPyrénées 7,3 Tarn 20,3 TarnetGaronne 18,4 MidiPyrénées 10,2 Francemétropolitaine 12,6 En tenant compte des particularités des réseaux et des trafics au niveau local, le risque est élevé dans la région (supérieur de 14% au risque moyen en France) qui se place au 8 e rang des régions de France métropolitaine aux risques les plus élevés. Il est particulièrement élevé dans le Tarn (+84%), qui se trouve à la seconde place des départements les plus à risque après la Corse-du-Sud ; mais aussi dans le Tarn-et-Garonne (+58%) et dans le Gers (+42%) qui se placent, respectivement, aux 5 e et 10 e rang des départements les plus à risque de décès par accident de la circulation. * taux pour 100 000 en moyenne triennale Source : INSERM CépiDC Insee - exploitation Orsmip Nombre de tués à 30 jours par million d'habitants en 2008 et indice d'accidentologie locale (IAL)* à 30 jours après un accident de la circulation en Midi-Pyrénées en 2004-2008 (IAL France métropolitaine = 1,00) Tuéspar milliond'hab 2008 IAL* 20042008 Rangdel'IAL** Ariège 88 1,16 34 Aveyron 98 0,8 81 HauteGaronne 61 0,94 60 Gers 159 1,42 10 Lot 100 1,13 38 HautesPyrénées 79 0,97 56 Tarn 139 1,84 2 TarnetGaronne 105 1,58 5 MidiPyrénées 90 1,14 8 Francemétrop 69 1,00 * mortalité que la région aurait si elle avait le même taux de risque que la France métropolitaine sur ces différents réseaux routiers. ** le 1er rang correspond à l'ial le plus élevé des 96 départements de France métropolitaine et des 22 régions L Indice d accidentologie (basé sur les données de mortalité) permet d apprécier le risque de décès à 30 jours par rapport à la moyenne nationale en prenant en compte les particularités des réseaux et des trafics au niveau local Source : La sécurité routière en France- Bilan 2008, ONISR -Exploitation Orsmip 78 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> PARTIE 6 ENVIRONNEMENT Santé au travail Accidents du travail Maladies professionnelles Eau Habitat............... 80 80 82 83 85 79 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

ENVIRONNEMENT > Santé au travail Accidents du travail (données du régime général) Faits marquants 30 600 accidents du travail en 2008 dont 95% sans incapacité permanente partielle. La fréquence des accidents du travail a baissé de 4,7%, mais moins qu'au niveau national (-7,1%). Les accidents du travail avec arrêt Année 2003 Année 2008 % d'évolution 2003/2008 Nombre de salariés 688 775 752 799 9,3 Nombre d'accidents du travail 29 348 30 596 4,3 Accidents du travail sans IPP* 26 676 28 909 8,4 Accidents du travail avec IPP* 2 638 1 663-37,0 Accidents du travail mortels 34 24-29,4 Durée moyenne d'un accident du travail 46 jours 47,8 jours 3,9 * Incapacité Permanente Partielle Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip Depuis 2003, les accidents graves (mortels ou avec incapacité permanente partielle) sont en baisse. Le bâtiment est le secteur où les accidents du travail sont les plus fréquents (85 accidents pour 1 000 salariés). La fréquence des AT a augmenté dans le secteur de la Chimie et caoutchoucs (+17,5%) et dans celui des Services et travail temporaire (+12,2%). Evolution de l'indice de fréquence* depuis 2001 en Midi-Pyrénées 50 45 40 35 * nombre d'accidents de travail pour 1 000 salariés ** AZF Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip IF* Midi-Pyrénées IF* France 2001** 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Chiffres repères Entre 2003 et 2008 : Nombre d'accidents du travail... => + 4,3% Nombre d'accidents du trajet... => + 4,9% Nombre de maladies professionnelles... => + 48% Nombre de salariés.. => + 9,3% Indice de fréquence* des accidents du travail en 2008 selon le secteur d'activité en Midi-Pyrénées et son évolution depuis 2003 2003 2008 % évol Bâtiment 101,1 85,4-15,5 Bois, papier, textile, vêt, cuir, pierres, et terre à feu 64,8 62,0-4,3 Commerces, alimentation 56,8 52,7-7,2 Transports, eau-gaz-élect, livre, communication 50,7 50,9 0,4 Service**, travail temporaire 44,4 49,8 12,2 Chimie, caoutchouc 38,3 45,0 17,5 Métallurgie 38,7 33,7-12,9 Commerce non alimentaire 27,2 25,0-8,1 Service*** 12,3 11,6-5,7 Ensemble 42,6 40,6-4,7 *nombre d'accidents de travail pour 1000 salariés ** santé et action sociale *** banques, assurances, éducation, recherche, administration Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip 80 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

ENVIRONNEMENT > Santé au travail Accidents du travail (données du régime général) Le Tarn, le Tarn-et Garonne et l'aveyron ont toujours les indices de fréquence les plus élevés malgré d'importantes baisses depuis 2003. La Haute-Garonne a toujours l'indice de fréquence le plus faible en raison du nombre de grandes entreprises et du secteur tertiaire. Indice de fréquence* des accidents du travail en 2008 dans les départements de Midi-Pyrénées et son évolution depuis 2003 2003 2008 % évol Ariège 40,1 41,3 3,0 Aveyron 49,9 46,2-7,4 Haute-Garonne 35,0 36,4 4,0 Gers 47,7 42,8-10,3 Lot 42,5 41,1-3,3 Hautes-Pyrénées 38,3 37,0-3,4 Tarn 54,1 50,5-6,7 Tarn-et-Garonne 56,0 49,8-11,1 Midi-Pyrénées 42,6 40,6-4,7 *nombre d'accidents de travail pour 1 000 salariés Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip 3 357 accidents du trajet en 2008 dont 89% sans incapacité permanente partielle. Depuis 2003, les accidents graves de trajet (mortels ou avec incapacité permanente partielle) ont fortement baissé. Les accidents du trajet avec arrêt 2003 2008 %d'évolution 2003/2008 Nombred'accidentsdutrajet 3201 3357 4,9 AccidentsdutrajetavecIPP* 524 370 29,4 Accidentsdutrajetmortels 34 23 32,4 Duréemoyenned'arrêtdetravail(enjours) 68 62 8,8 * Incapacité permanente partielle Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip Les accidents de trajet indemnisés en 2008 dans les départements Avecarrêt Mortels Ariège 116 1 Aveyron 254 1 HauteGaronne 1934 7 Gers 149 1 Lot 176 2 HautesPyrénées 188 3 Tarn 315 6 TarnetGaronne 225 2 MidiPyrénées 3357 * 23 * non compris les 83 accidents non-imputés à un employeur Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip 81 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

ENVIRONNEMENT > Santé au travail Maladies professionnelles (données du régime général) Faits marquants En 5 ans près de 50% d'augmentation du nombre de maladies professionnelles. Les 3/4 des maladies professionnelles sont des affections péri articulaires qui représentent environ 30% du coût de l'ensemble des maladies. Avec 6% des maladies professionnelles, les cancers liés à l'amiante représentent 43% des coûts et sont en augmentation de près de 50% depuis 2003. Les maladies professionnelles en 2008, leur coût et leur évolution depuis 2003 en Midi-Pyrénées n * Nombre % Coût (en ) % % d'évol nbre 2003-2008 57 Affections péri articulaires 698 76,1 9 456 848 28,9 57,2 30 Affections dues aux poussières 55 6,0 14 198 852 43,3 48,6 d'amiante 98 Affe tions du rachis lombaire (manutention) 50 5,5 1 671 754 5,1 31,6 42 Surd té 27 2,9 1 696 442 5,2 35,0 65 Lésions eczématiformes de mécanisme allergique 14 1,5 56 886 0,2 27,3 25 Silicose 10 1,1 478 983 1,5 11,1 66 Affections respiratoires de mécanisme allergique 97 Affections du rachis lombaire dues aux vibrations 47 Affections causées par les poussières de bois 9 1,0 462 768 1,4-35,7 8 0,9 294 753 0,9-38,5 7 0,8 1 129 951 3,4 / Autres 39 4,3 3 330 281 10,2 50,0 Ensemble des maladies professionnelles * n de la maladie dans le tableau des maladies professionnelles Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip 917 100,0 32 777 518 100,0 48,1 82 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

ENVIRONNEMENT > Eau L importance des facteurs environnementaux en tant que déterminant de santé est désormais parfaitement reconnue, en particulier dans l apparition de cancers. Depuis 2004, un plan national spécifique (PNSE), décliné régionalement (PRSE), est institué afin de mieux connaître, surveiller, maîtriser, et réduire ces risques. Le premier PRSE de Midi-Pyrénées s est achevé et a été évalué en 2009 (documents disponibles sur internet). A partir des travaux engagés sur la période 2005-2008, des groupes de travails techniques se sont réunis en 2009-2010 afin d élaborer des propositions d actions pour le second plan (PRSE 2), en cohérence avec le PNSE 2 adopté en juin 2009. Le PRSE 2 devrait être approuvé par le Préfet de région avant la fin de l année (après une vaste phase de consultation publique). Par conséquent, les travaux menés dans le cadre du projet régional de santé (PRS) n ont pas porté sur ces aspects, considérant qu ils étaient pris en compte par ailleurs. Néanmoins, il a été jugé opportun de mettre l accent sur deux problématiques particulières compte tenu de leur implication dans l accroissement des inégalités de santé. Il s agit : - de la qualité bactériologique des eaux destinées à la consommation humaine - de la salubrité des logements. POUR EN SAVOIR PLUS : Le site : http://www.pollutionsindustrielles.ecologie.gouv.fr/irep/index.php, propose des cartographies pour les principaux émetteurs industriels de polluants dans l'air ou dans l'eau ainsi que les principaux producteurs ou éliminateurs de déchets. Le profil environnemental (et les indicateurs associés) de la DREAL est disponible sur : http://www.midi-pyrenees.ecologie.gouv.fr/le-profil-environnemental L évaluation du PRSE 1 (plaquette, indicateurs et tableaux de bord) est disponible sur l ancien site de la DRASS : http://midi-pyrenees.sante.gouv.fr L Adduction en Eau Potable (AEP) Faits marquants L'adduction en eau potable en Midi- Pyrénées se caractérise par un parc d'ouvrages important du fait de son caractère montagneux : 2 180 captages d'eau souterraine ou superficielle, 980 stations de traitement de potabilisation, et 1 829 réseaux de distribution. Données régionales vs données nationales : Données2008 Région France Tauxdenonconformitésbactériologiques(>5) (enpopulationdesservie) Tauxdenonconformitésbactériologiques(>5) eninstallation(unitédedistribution) 3,9% 23,3% 3,8% 16,7% Tauxdecaptagesprotégés(ennombred ouvrage) 32,0% 55,0% Tauxdecaptagesprotégés(enpopulationdesservie) 57,0% 64,0% Source : ARS Midi-Pyrénées 83 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

ENVIRONNEMENT > Eau Faits marquants En 2008, 95,1 % de la population de Midi- Pyrénées est alimentée en permanence par une eau de bonne qualité bactériologique (% d analyses non conformes inférieur ou égal à 5) provenant pour l essentiel de grosses unités de production (desservant les zones les plus urbanisées). A contrario, 0,6 % est alimentée par de l eau présentant une contamination fréquente ou chronique (% de nonconformité supérieur à 20). Qualité bactériologique. Bilan 2008 Les communes sur lesquelles sont relevées les plus grandes fréquences d anomalies se regroupent principalement dans les zones proches des massifs montagneux, Pyrénées et bordure du Massif Central. Eau de bonne qualité (pourcentage de non-conformité 5 %) Contamination ponctuelle (5 % < pourcentage de non-conformité 20 %) Contamination fréquente (20 % < pourcentage de non-conformité 35 %) Contamination chronique (pourcentage de non-conformité > 35 %) Les causes principales de cette mauvaise qualité sont l absence de traitement et la vulnérabilité des captages par rapport à leur environnement. Une forte proportion des habitants concernés est en effet alimentée par une eau non désinfectée provenant d une multitude de petits captages dont les communes n ont bien souvent pas encore mis en place les procédures de protection. Source : ARS Midi-Pyrénées 84 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

ENVIRONNEMENT > Habitat La lutte contre l habitat insalubre Faits marquants Près de 5 300 résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus (propriétaire ou locataire) ne disposent ni de baignoire ni de douche en 2007, soit 1,5% des résidences principales où vivent les 65 ans ou plus. Les cantons où les parts des résidences principales sans baignoire ni douche sont les plus élevées se trouvent pour une bonne part dans les territoires au nord de la région : le Lot, l Aveyron et une partie du Tarn, mais aussi dans le sud du Gers, une partie des Hautes- Pyrénées et dans le sud de l Ariège. Plus de la moitié de ces cantons sont constitués de communes appartenant à la zone du «rural isolé». Part des résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus sans baignoire ni douche dans les grandes villes en 2007 Villes % Effectifs Auch 4,8 241 Mazamet 0,9 40 Montauban 0,9 70 Millau 0,8 33 Pamiers 0,7 27 Toulouse 0,6 359 Castres 0,4 27 Tarbes 0,4 30 Cahors 0,3 11 Albi 0,3 45 Rodez 0,2 13 Midi-Pyrénées 1,5 5 297 Source : Insee, Fichier individuel détaillé, RP 2007 Exploitation Orsmip % de résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus qui n ont ni baignoire ni douche en 2007 Source : Insee RP 2007 Exploitation Orsmip Nombre et % de résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus, sans baignoire ni douche en 2007 Nombre % % médian(1) Ariège 410 1,8 2,2 Aveyron 908 2,1 2,5 Haute-Garonne 1 072 0,9 1,1 Gers 664 2,2 1,5 Lot 584 2,0 2,0 Hautes-Pyrénées 542 1,5 1,8 Tarn 655 1,2 1,5 Tarn et Garonne 461 1,5 1,7 Midi-Pyrénées 5 297 1,5 1,8 (1) dans la moitié des cantons le % est inférieur à cette valeur et dans l autre moitié il est supérieur Source : Insee, Fichier individuel détaillé, RP 2007 Exploitation Orsmip 85 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

86 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> PARTIE 7 SITUATIONS SPÉCIFIQUES Autour de la naissance Personnes âgées Conditions de vie État de santé Perte d autonomie des personnes âgées Les personnes âgées hospitalisées pour une fracture du col du fémur Situations de handicap et de dépendance..................... 88 91 91 93 95 96 97 87 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Autour de la naissance Les naissances Faits marquants 32 000 naissances en 2008, soit une augmentation de 7,5% par rapport au pic des naissances de 2000, plus importante qu'en France métropolitaine (+2,7%). En 20 ans, le nombre moyen d'enfants par femme est passé de 1,52 à 1,83 soit une augmentation de 20%, réduisant l écart avec la France. Chiffres repères Une natalité stable : 11 naissances pour 1 000 habitant (variant de 8,8 dans le Lot à 12,4 en Haute-Garonne) mais toujours inférieure à la moyenne nationale (12,7). Un âge moyen des mères à la maternité à 30,1 ans en 2007, plus élevé qu en moyenne nationale (29,8 ans) variant de 28,8 ans dans le Tarn-et- Garonne à 30,8 ans en Haute-Garonne. Une à deux mères décèdent chaque année suite à la grossesse ou à l accouchement. Nombre de naissances domiciliées et enregistrées en Midi-Pyrénées de 1988 à 2008 33000 32000 31000 30000 29000 28000 27000 26000 25000 24000 Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip Nombre de naissances dans les départements de Midi-Pyrénées en 2008 Naissances 09 12 31 32 46 65 81 82 MP Domiciliées 1493 2748 15415 1689 1555 2095 4056 2932 31983 Enregistrées 1 291 2 727 16 641 1 059 1 056 2110 3921 2394 31 199 Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip Evolution de l'indice conjoncturel de fécondité* (en moyennes triennales) 1987 1997 2007 %évol MidiPyrénées 1,52 1,56 1,83 20,4 Francemétrop. 1,81 1,74 1,96 8,3 * nombre moyen d'enfant par femme âgée de 15 à 49 ans Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip Evolution du nombre de naissances selon l'âge des mères en Midi-Pyrénées âgedesmères Naissancesdomiciliées Naissancesenregistrées 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 Effectifs Répartition RépartitionFrance 1988 1998 2008 1988 1998 2008 1988 1998 2008 1217ans 141 96 133 0,5 0,3 0,4 0,7 0,6 0,5 1837ans 25795 25995 29332 96,1 94,3 91,7 95,8 94,0 92,0 38ansou+ 912 1487 2518 3,4 5,4 7,9 3,5 5,4 7,5 Naissances 26848 27578 31983 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip 29743 31983 88 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Autour de la naissance Faits marquants La part des naissances prématurées varie de 5% dans l'aveyron et dans le Lot à 7% des naissances dans le Tarn. La part des naissances de faible poids varie de 6% dans le Tarn et le Tarn-et-Garonne à 8% des naissances en Ariège. Un taux de césariennes qui augmente régulièrement et qui est inférieur au taux national depuis 2002. Pourcentages de naissances prématurées dans les départements de Midi-Pyrénées en 2006 et 2007 Naissances<37SA*(en%) 2006 2007 Ariège 5,9 nd Aveyron 5,3 5,1 HauteGaronne nd nd Gers 6,0 nd Lot 5,0 5,3 HautesPyrénées nd nd Tarn 6,7 6,8 TarnetGaronne 5,5 5,9 * enfants nés avant 37 semaines d'aménorrhée Le pourcentage est calculé par rapport au nombre de certificats du 8 e jour exploités. Source : Drees- exploitation des certificats du 8 e jour fournis par les services PMI Pourcentages de naissances de faible poids dans les départements de Midi-Pyrénées en 2006 et 2007 poids<2500g(en%) 2006 2007 Ariège 8,0 nd Aveyron 6,6 6,5 HauteGaronne nd nd Gers 6,1 nd Lot 7,0 6,7 HautesPyrénées nd nd Tarn 6,0 7,0 TarnetGaronne 6,0 7,1 Le pourcentage est calculé par rapport au nombre de certificats du 8 e jour exploités. Source : Drees- exploitation des certificats du 8e jour fournis par les services PMI Evolution du taux des césariennes (secteurs public et privé) en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine 25 20 15 France métropolitaine Midi-Pyrénées 10 5 Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss)- exploitation Orsmip 0 1985 1990 1997 2000 2002 2005 2007 89 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Autour de la naissance Faits marquants Midi-Pyrénées fait partie des régions où la mortalité périnatale est des plus élevées. Depuis 2005, la mortalité périnatale de la région n'est plus inférieure à la mortalité nationale. Midi-Pyrénées est au 7 e rang des régions de France métropolitaine ayant les taux de mortalité infantile les plus faibles. Chiffres repères Nombre annuel moyen de décès d'enfants de moins d'un an et taux selon les différentes composantes de la mortalité infantile en 2006-2008 morti natalité (mortnés) mortalité néonatale précoce (<7jrs) mortalité périnatale (<7jrs+ mortnés) mortalité néonatale (>7jrset< 28jrs) mortalité post néonatale (>28jrset <1an) mortalité infantile (<1an) Nbrdedécès 310 50 361 70 30 100 Tauxp1000* 9,7 1,6 11,3 2,2 0,9 3,2 TauxFr.métro 9,5 1,6 11,2 2,4 1,2 3,6 RangdeMPyr** 6 e 11 e 7 e 11 e 21 e 16 e * morti-natalité = mort-nés / naiss vivantes + mort-nés mortalité néonatale précoce = DC<7jrs / naiss vivantes *1000 mortalité périnatale = DC<7jrs + mort-nés / naiss vivantes + mort-nés mortalité néonatale précoce = DC<7jrs / naiss vivantes *1000 mortalité post-néonatale = DC (>28jrs < 1 an) / naiss vivantes mortalité infantile = DC<1an / naiss vivantes ** le 1er rang correspond à la mortalité la plus élevée des 22 régions de Fr métrop Source:Insee(dansScoresanté)exploitationOrsmip Evolution du taux de mortalité périnatale* en Midi-Pyrénées et en France entière entre 1990 et 2007 12 11 10 Taux pour 1 000 naissances France métropolitaine 100 décès d'enfants de moins d'un an en moyenne chaque année soit, 3,2 décès d'enfants de moins d'un an pour 1 000 naissances vivantes (3,6 en France métropolitaine). 9 8 7 6 5 France métropolitaine Midi-Pyrénées 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 *** 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 *Nombre de décès d'enfants de moins de 7 jours ou mort-nés pour 1 000 naissances *** changement de législation en 2001 : mort-nés comptabilisés à partir de 22 semaines d'aménorrhée contre 25 semaines avant 2001 Source : INSEE, état civil (Score-santé) - exploitation Orsmip - Données lissées sur trois ans Evolution des taux de mortalité infantile* en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine Midi-Pyrénées Taux pour 1 000 naissances vivantes 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 4,5 MidiPyrénées 4 3,5 3 2,5 2 * Données lissées sur trois ans Source : INSEE, état civil (Score-santé) - exploitation Orsmip Francemétropolitaine 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 90 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Conditions de vie Faits marquants Des personnes âgées plus souvent dans l espace rural qu en moyenne nationale Une majorité de personnes âgées vit à domicile : 95% des 60 ans ou plus et 90% des 75 ans ou plus Mais à partir de 85 ans, plus d une personne âgée sur cinq vit en «collectivité» (22%) dans la région comme dans le reste de la France. Chiffres repères 33 700 personnes âgées vivent dans des structures d hébergement fin 2007 L âge moyen est de 84,5 ans (82,6 ans en 2003). Les 3/4 sont des femmes. 2 sur 5 sont lourdement dépendantes. Répartition des personnes âgées de 75 ans plus selon la commune d habitation (%) Espace urbain : Espace rural : Midi-Pyr Fr Métrop Pôles urbains 42,2 57,6 Communes mono-polarisées 13,1 13,0 Communes multi-polarisées 2,2 4,8 Communes d'un pôle emploi espace rural 11,7 7,1 Communes d'une couronne d'un pôle emploi espace rural 0,9 0,4 Autres communes de l'espace à dominante rurale 30,0 17,1 Ensemble 100,0 100,0 Source : INSEE RP2006 - exploitation Orsmip Répartition des personnes âgées de Midi-Pyrénées selon le lieu de vie en 2006 (en %) 60-74 ans 75-84 ans 85 ans et + En ménage ordinaire* 98,5 94,4 77,4 En établissement pour PA 1,2 5,1 21,9 Autre** 0,3 0,5 0,7 Ensemble 100,0 100,0 100,0 * y compris en logements-foyers ** autres collectivités, habitation mobile, sans abris Source : Insee, RP 2006 - Exploitation Orsmip Part des personnes âgées vivant en institution en fonction de l âge en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine en 2006 % 50 40 Francemétrop. 30 20 10 MidiPyrénées 0 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95 et + Age Source : Insee, RP 2006 - Exploitation Orsmip 91 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Conditions de vie Faits marquants Des risques «d isolement» particulièrement importants en milieu urbain et dans certains secteurs de montagne Les personnes âgées vivant seules à domicile selon la zone d'habitat en Midi-Pyrénées en 2006 Ensemble Seules % seules Pôle urbain 105 631 44 151 41,8 Com mono polarisée (périurbain) 32 731 10 457 31,9 Com multi polarisée 5 427 1 751 32,3 Com d'un pôle emploi espace rural 29 274 11 732 40,1 Com d'une couronne d'un pôle emploi espace rural 2 373 720 30,3 Autre commune de l'espace à dominante rurale 75 029 25 449 33,9 Midi-Pyrénées 250 465 94 260 37,6 Source : Insee, RP 2006 - Exploitation Orsmip Les personnes âgées de 75 ans et plus à domicile : part de celles qui vivent seules en 2006 (%) MidiPyrénées :37,6% Francemétrop:43,0% Source : Insee exploitation Orsmip 92 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées État de santé Faits marquants Une espérance de vie à 60 ans plus élevée que dans le reste de la France. Des niveaux de mortalité, à 75 ans et plus, plus élevés en Ariège pour les hommes et pour les femmes. Plus de 46 000 malades Alzheimer ou apparentés de 75 ans ou plus - 72% sont des femmes, - les 3/4 ont moins de 80 ans. L importance des troubles psycho-comportementaux et de la démence Première problématique de santé mise en évidence par le réseau «REHPA» du Gérontopôle et dans les «rapports types d activité» des médecins coordonnateurs du Tarn et de la Haute-Garonne. Les espérance de vie en Midi-Pyrénées Hommes Femmes Espérance de vie à 60 ans 2005 Midi-Pyrénées 22,1 26,6 France métropolitaine 21,4 26,2 Sources Insee - Ined Taux comparatifs de mortalité pour 1000 personnes âgées de 75 ans et plus Hommes Femmes Ariège 93,4 63,7 Aveyron 86,2 59,8 Haute-Garonne 86,9 57,9 Gers 85,7 58,0 Lot 84,1 60,8 Hautes-Pyrénées 91,9 60,5 Tarn 86,7 59,2 Tarn et Garonne 88,6 61,0 France métropolitaine 87,0 59,1 Source : Insee, RP 2006 - Exploitation Orsmip Estimation du nombre de personnes atteintes d une maladie d Alzheimer ou apparentée en 2007 et projections du nombre de futurs malades de 2010 à 2025* Départements 2007 2010 2015 2020 2025 Ariège 2 870 3 020 3 350 3 450 3 630 Aveyron 5 810 6 220 7 030 7 280 7 530 Haute-Garonne 14 470 15 160 17 560 19 180 21 590 Gers 3 860 4 040 4 580 4 750 4 950 Lot 3 640 3 830 4 400 4 610 4 930 Hautes-Pyrénées 4 560 4 640 5 260 5 520 5 800 Tarn 7 220 7 550 8 680 9 080 9 490 Tarn et Garonne 3 870 4 180 4 750 4 990 5 330 Midi-Pyrénées 46 300 48 640 55 610 58 860 63 250 * Projections Omphale scénario central Insee. Hypothèses de calcul : prévalences par sexe et âge constantes jusqu en 2025, et identiques dans la région à celles observées dans la cohorte Paquid Sources : PAQUID, Insee Omphale, estimations localisées de population au 01/01/2007 Exploitation Orsmip Prévalence des troubles psycho-comportementaux et de la démence repérés dans les EHPAD du Tarn par les médecins coordonnateurs (2007) Agressivité 14,6% Cris 8,1% Fugues 6,2% Déambulation 8,8% Traitement avec neuroleptiques 28,1% Dépression 38,0% Démence diagnostiquée 37,5% dont non traitée spécifiquement 54,1% Source : Enquête REHPA, Gérontopôle-Orsmip 93 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées État de santé Taux de mortalité par suicide selon l'âge en Midi-Pyrénées en 2004-2006 120 Taux pour 100 000 hab 100 Des taux de mortalité par suicide en diminution et moins élevés que la moyenne nationale pour les hommes. 80 60 40 20 0 Hommes France M Hommes Midi-Pyrénées Femmes France M Femmes Midi-Pyrénées 65-69 ans 70-74 ans 75-79 ans 80-84 ans 85 ans ou plus Sources : Inserm CépiDC, Insee Évolution du taux de mortalité par suicide des 75 ans ou plus Midi-Pyrénées France métrop Sources : Inserm CépiDC, Insee 1994-1996 2004-2006 % évol Hommes 62,9 50,5-19,7 Femmes 12,4 13,6 10,1 Hommes 98,6 68,5-30,5 Femmes 21,9 14,1-35,6 94 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Perte d autonomie des personnes âgées Faits marquants En 2008, 69 650 personnes, âgées de 60 ans et plus bénéficiaires de l Allocation personnalisée d autonomie soit 241 bénéficiaires de l'apa pour 1 000 habitants de 75 ans et plus. Des taux par département qui varient de 268 dans le Gers à 226 dans le Tarn. 68% de l'ensemble des bénéficiaires de l'apa vivent à domicile, proportion supérieure à la moyenne nationale (60%). 61% des bénéficiaires de l APA à domicile sont en perte d autonomie plus légère (GIR4). Prés de 60% des bénéficiaires de l APA dans les établissements sont en situation de forte dépendance (GIR1 et 2). Nombre et taux de bénéficaires de l'apa en 2008 Nbre Taux Dont à domicile % Ariège 4 790 261 3 391 70,8 Aveyron 8 651 238 4 929 57,0 Haute-Garonne 20 790 232 14 648 70,5 Gers 6 501 268 4 560 70,1 Lot 5 353 234 3 538 66,1 Hautes-Pyrénées 6 887 246 4 763 69,2 Tarn 10 184 226 6 724 66,0 Tarn-et-Garonne 6 495 262 4 773 73,5 Midi-Pyrénées 69 651 241 47 326 67,9 Fr métro 1 103 590 206 669 908 60,7 * Taux pour 1 000 personnes de 75 ans et plus Sources : Drees, Insee ELP au 01-01-2009 - exploitation ORSMIP Répartition des bénéficiaires de l'apa à domicile par GIR en 2008 % GIR1 GIR2 GIR3 GIR4 Ariège 1,9 13,5 27,9 56,7 Aveyron 2,7 14,4 16,5 66,5 Haute-Garonne 2,8 18,9 21,7 56,6 Gers 3,0 15,1 20,5 61,4 Lot 3,3 11,5 20,4 64,9 Hautes-Pyrénées 1,9 17,5 21,6 59,0 Tarn 2,2 14,3 19,5 64,1 Tarn-et-Garonne 2,1 15,9 20,0 62,0 Midi-Pyrénées 2,5 16,0 20,9 60,6 Fr métro 2,6 17,9 21,4 58,1 Sources : Drees- exploitation ORSMIP Répartition des bénéficiaires de l'apa en établissement par GIR en 2008 % GIR1 GIR2 GIR3 GIR4 Ariège 20,2 40,0 16,8 23,0 Aveyron 19,6 38,2 15,4 26,8 Haute-Garonne 9,6 49,0 15,2 26,2 Gers 24,2 35,1 15,9 24,7 Lot ND ND ND ND Hautes-Pyrénées 18,0 38,9 17,4 25,7 Tarn 24,3 37,5 17,1 21,1 Tarn-et-Garonne 16,3 39,2 18,2 26,3 Midi-Pyrénées 17,4 41,3 16,2 25,0 Fr métro 18,8 38,5 16,7 26,0 Sources : Drees - exploitation ORSMIP L'Allocation Personnalisée d Autonomie (APA), entrée en vigueur au 1 e janvier 2002, ouverte à l'ensemble des personnes âgées en perte d'autonomie est une prestation en nature personnalisée en fonction du plan d'aide établi par une équipe médico-sociale. L'ouverture des droits n'est pas soumise à conditions de ressources et les sommes versées ne font pas l'objet d'une récupération sur la succession du bénéficiaire. Des tarifs nationaux fixent les plafonds en fonction du degré de perte d'autonomie et un barème national détermine, en fonction des ressources de l'usager, la participation restant à charge. 95 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Les personnes âgées hospitalisées pour une fracture du col du fémur Faits marquants Un marqueur de situations à risque de dépendance En Midi-Pyrénées près de 4 400 patients âgés de 65 ou plus ont été hospitalisés au moins une fois en 2009 pour une fracture du col du fémur. Le taux brut d incidence est de 81,6 pour 10 000 personnes âgées de 65 ans et plus. A structure d âge comparable, à l exception des Hautes-Pyrénées dont le taux est significativement inférieur, les départements ne présentent pas de différence significative avec le taux régional. Les taux bruts de patients augmentent avec l âge pour atteindre 487 patients pour 10 000 habitants de 95 ans et plus. Quel que soit l âge les femmes sont plus touchées que les hommes. Nombre de séjours et taux en soins de courte durée pour fracture du col du fémur Département Nbrede patients Tauxbrut Taux standardisés* Effectif et taux par âge et sexe des personnes hospitalisées en 2009 Nbrede séjours Ariège 291 87,2 86,3 303 Aveyron 579 88,2 87,1 612 HauteGaronne 1370 79,1 80,7 1440 Gers 362 82,2 80,3 427 Lot 346 81,9 80,9 383 HautesPyrénées 392 75,6 74,3 416 Tarn 647 80,4 79,5 686 TarnetGaronne 379 85,1 87,9 404 MidiPyrénées 4366 81,6 4671 La population de référence est la population de Midi-Pyrénées Taux pour 10000 habitants de 65 ans et plus Sources : PMSI 2009 - ARS Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs de65à74ans 143 274 417 de75à84ans 442 1245 1687 de85à94ans 455 1463 1918 95ansetplus 60 284 344 Total 1100 3266 4366 Tauxbrutspour10000hab. de65à74ans 12,5 20,8 16,9 de75à84ans 51,2 99,9 79,9 de85à94ans 195,7 305,4 269,6 95ansetplus 436,4 498,9 486,8 Total 48,8 105,4 81,6 Sources : PMSI 2009 - ARS Construction de l indicateur : Nombre de patients de 65 ans et plus dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes S720 à S722 et dont le séjour comporte des actes de mise en place de prothèse céphalique ou d ostéosynthèse de l extrémité supérieure du fémur de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. 96 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Enfants et jeunes en situation de handicap Faits marquants En Midi-Pyrénées, plus de 5 500 enfants bénéficient de l allocation d éducation de l enfant handicapé en 2007, Soit 8,8 allocataires pour 1000 jeunes de moins de 20 ans, taux inférieur au niveau national (10). Deux départements présentent des proportions supérieures à la moyenne française : le Lot et le Tarn et Garonne. Les zonages ayant les taux les plus bas se situent dans la partie sud-ouest de la région (Hautes Pyrénées et sud de la Haute Garonne). Le nombre départemental d allocataires AEEH n est pas spécialement corrélé avec le nombre de jeunes handicapés accueillis dans des établissements et services. En Midi-Pyrénées, environ 7 400 enfants sont accueillis dans des établissements ou services. Parmi ceux-ci environ 5 900 résident dans la région et sont scolarisés que ce soit en éducation spéciale ou en intégration dans un établissement de l éducation nationale. Départements Nbre d allocataires de l AEEH en 2007 Nbre d allocataires pour 1000 jeunes de moins de 20 ans Ariège 261 8,3 Aveyron 500 8,8 Haute Garonne 2398 8,3 Gers 327 8,7 Lot 402 11,6 Hautes Pyrénées 341 7,2 Tarn 763 9,3 Tarn et Garonne 544 10,1 Midi-Pyrénées 5 536 8,8 Source : fédération des CAF, AROMSA, Insee AEEH en 2007 Part des allocataires AEEH parmi la population des moins de 20 ans L'allocationd'éducationdel'enfanthandicapé(AEEH) remplacel'allocationd'éducationspéciale(aes)depuisle1erjanvier2006.c'estune prestationfamilialefinancéeparlasécuritésociale,destinéeàcompenserlesfraisd'éducationetdesoinsapportésàunenfanthandicapéde moins de 20 ans. Lorsque l enfant est accueilli en établissement spécialisé en internat, le versement de l AEEH est limité aux périodes de retouraufoyer. 97 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Adultes en situation de handicap Faits marquants En Midi-Pyrénées, le nombre d allocataires de l AAH est de 43 500 personnes, soit 2,9% de la population des 20 à 59 ans, proportion supérieure au niveau national (2,5%). 64 400 personnes sont couvertes par le dispositif. Les départements des Hautes- Pyrénées et du Lot affichent les taux d allocataires les plus élevés, et la Haute-Garonne le taux le plus faible. Département Nombred allocataires del AAHen2008 Partdesallocataires parmilapopulation des20à59ans(%) Ariège 2629 3,4 Aveyron 4830 3,5 HauteGaronne 13803 1,9 Gers 3392 3,7 Lot 3231 3,8 HautesPyrénées 4747 4,1 Tarn 6367 3,4 TarnetGaronne 4498 3,7 MidiPyrénées 43497 2,9 Source : fédération des CAF, AROMSA, Insee A un niveau cantonal, les taux les plus élevés, plus de 7%, s expliquent soit par la présence de plusieurs établissements d accueil d adultes handicapés, soit par la présence d un établissement de grande capacité. Cependant, la corrélation entre le taux d équipement (exprimé en nombre de places pour 1 000 personnes de 20 à 59 ans) et le taux d allocataires n est pas établie pour des territoires tels que le nord du Tarn et de l Aveyron où les allocataires sont proportionnellement nombreux, avec des taux d équipement inférieurs à la moyenne régionale. AAH en 2007. Part des allocataires AAH parmi la population des 20 ans à 59 ans La perception de l AAH influe également sur la dépendance financière aux prestations. Plus d une personne couverte sur trois est en effet dépendante à 100% de ses revenus aux prestations versées par les CAF et MSA. Ce taux de dépendance varie de près de 29% dans l Aveyron, le Lot et le Gers à plus de 38% dans l Ariège. Source : fédération des CAF, AROMSA, Insee L Allocation Adulte handicapé est attribuée, aux personnes souffrant d une incapacité évaluée à au moins 80% (sauf dérogation) et âgées de 20 ans au moins. En 2008 le montant de l AAH est de 628,10 pour une personne seule. 98 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

> NOTE MÉTHODOLOGIQUE > METHODE Sourcesdedonnéesmobilisées: basesdemortalité:insermcépidc, basesdesald:régimegénéral,msa,rsi, basesdelaconsommationmédicamenteusedesassurés, basepmsi, donnéesd enquêtes. Périodeconcernée: Le choix a été fait dans ce document de travail de présenter les dernières données «immédiatement accessibles».lesindicateursdemortalitéportentsurlapériode20022006.chaqueannéecorrespondà lamoyennede3ans. > DIFFICULTÉS ET LIMITES DES SYSTÈMES D INFORMATION Ellessontnombreusesetréduisentlenombred indicateursidéauxaccessibles: - instabilitétemporelledeladéfinitionoudesmodalitésderecueildecertainsindicateurs:ald,don néeshospitalièresdupmsi, - granderaretédesdonnéesdéclinablessocialement, - difficultédedéclinergéographiquementdesdonnéessurlescomportementsissuesd enquêtesgéné rales(tailled échantilloninsuffisant), - manqued homogénéitédanslapratiquedecertainesactivitésoudansleursmodalitésderecueil(ex: bilanpmsi,santéscolaire,réseauxdesoins ). > MODALITÉS ET PRÉCAUTIONS D USAGE POUR LES PRINCIPALES BASES DE DONNÉES LESDONNÉESDEMORTALITÉ: Disponibilité: Annuelle(annéen3). L accessibilité de ces données est immédiate. Leur stabilité temporelle permet un suivi chronologique.lacouvertureexhaustiveduterritoirepermetd analysercesinformations àdifférenteséchelles. Maisledécalagetemporel(moyenterme)entrelesactionsdepréventionsecondaire(dé pistage)et«l impact»surlamortalitéestimportantetplusimportantencoreaveclesac tionsdepréventionprimaire. Desprécautionsméthodologiquessontàprendrepourl observationàpetiteéchelle. Unebaissedelamortalitépeutêtreliéeàlaréductiondel incidencedelamaladieet/ouà unemeilleurepriseenchargedesmalades. 99 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

LESDONNÉESD AFFECTIONSDELONGUEDURÉE:ALD Disponibilité: Annuelle(annéen2). Ces données permettent d apprécier le nombre de «nouveaux cas de malades chaque année»pourdifférentesaffectionschroniques(incidence)etlenombredemaladespris enchargepourcesdifférentesaffectionsàuninstantt(prévalence). Ils agitplusd uneincidenceouuneprévalence«médicosociale»qu unevéritableinci denceouprévalencedespathologies. LesALDnesontpasliéesauxseulsfacteursmédicaux,peuventinterveniraussilescom portementsdesassurésoudeleurmédecintraitant,ainsiquel avisdesmédecinsconseils ou une évolution de la réglementation. Ce qui peut donc conduire à un manque d exhaustivitémaisaussiàunesurdéclaration. UnemêmepersonnepouvantsouffrirdeplusieursALD,lestauxcalculéssurl ensemble desaldouungrouped ALD(lesALDpourmaladiescardiovasculairesparexemple)sont légèrementsousestimés;seulslestauxcalculéspourunemêmealdnesontpasbiaisés. Al inverse,lescasderechute,notammentpourlescancers,sontenregistréscommede nouvellesaffectionsetnoncommerenouvellement,cequisurestimelenombredenou veauxcas. LESDONNÉESISSUESDUPMSI: Disponibilité: Annuelle(annéen1). Lesindicateurssurlesséjourshospitalierspourdifférentescauses,outrelaprévalenceet l incidencedesaffections,peuventvarieravecl accessibilitédel offredesoins(hospita lières et libérale), les pratiques de recours de la population et les pratiques médicales. Leur utilisation et interprétation en tant qu indicateur épidémiologique et mesure de l impactdesactionsdeprévention(décalagetemporel)restentdifficiles. > MÉTHODE DE CALCUL DES INDICATEURS LESINDICATEURSDEMORTALITÉSONTCALCULÉSSURUNEPÉRIODEDETROISANS(20052007) Lestauxbrutssontcalculésenrapportantlenombreannuelmoyendedécèsobservéssurla périodeàlapopulationmoyennedelapériode.lespopulationsmoyennessontcalculéesavec lesestimationslocaliséesdepopulationsdel Insee(ELPau01012006etELPau01012007). Letauxcomparatifdemortalitéestuntauxstandardiséquiélimineleseffetsdelastructure parâgequiinfluentlestauxbruts.laméthodedestandardisationutiliséeestcelledelastan dardisationdirecte(ouméthodedelapopulationtype):letauxstandardiséestletauxquel on observeraitsurunezonegéographique,sielleavaitlamêmestructureparâgequelapopula tionderéférence(populationfranceentièreaurecensementde2006).ilpermetdecomparer entreeuxlestauxobtenuspourdifférenteszonesgéographiques,pourlesdeuxsexes,pourdif férentespathologiesetsurdifférentespériodes. Testdesignificativité:afind affirmerl existenced unesousmortalitéoud unesurmortalitési gnificativeparrapportàlamortaliténationale(ourégionaleselonletyped analyse),untestde significativitéestutilisé,fondésurlaloinormale.ilpermetdecomparerdeuxtauxstandardisés enprenantencomptelatailledelapopulation.ainsi,unezonegéographiquepeutavoirun testnonsignificatifalorsquesontauxstandardiséestsupérieuràuneautrezonequienregistre pourtantuntestsignificatif. 100 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

L indice comparatif de mortalité (ICM) est calculé selonla méthodede standardisation indi recte(ouméthodedelamortalitétype):c estlerapportdunombrededécèsobservésurune zonegéographiqueaunombrededécèsquiseraitobtenusilestauxdemortalitéparsexeet âgeétaientidentiquesauxtauxdemortalitédelazonederéférence(lafrancemétropolitaine oularégion).ilpermetdecomparerlamortalitédelazonegéographiqueàlamortalitédela zonederéférencereprésentéenbase100:unicmsupérieurà100correspondàunemortalité plusélevéequecelledelazonederéférenceetunicminférieurà100correspondàunesous mortalité. Testdesignificativité:pourconclure,selonlescas,àunesurmortalitéouunesousmortalitési gnificative,letestdux²estutilisé,permettantdeprendreencomptelapartdesécartsliésà desvariationsaléatoiresdemortalité. LESINDICATEURSDEMORBIDITÉSONTCALCULÉSSURUNEPÉRIODEDETROISANS(20052007) Lestauxbrutssontcalculésenrapportantlenombreannuelmoyendenouvellesadmissionsen ALDobservésurlapériodeàlapopulationmoyennedelapériode.Lespopulationsmoyennes sontcalculéesaveclesestimationslocaliséesdepopulationsdel Insee(ELPau01012006et ELPau01012007). Letauxstandardiséd incidence(tsi)élimineleseffetsdelastructureparâgequiinfluentsur lestauxbruts.laméthodedestandardisationutiliséeestcelledelastandardisationdirecte(ou méthodedelapopulationtype):letauxstandardiséestletauxquel onobserveraitsurune zonegéographique,sielleavaitlamêmestructureparâgequelapopulationderéférence(po pulationfranceentièreaurecensementde2006).ilpermetdecomparerentreeuxlestauxob tenuspourdifférenteszonesgéographiques,pourlesdeuxsexes,pourdifférentespathologies etsurdifférentespériodes Testdesignificativité:afind affirmerl existenced uneincidencesignificativementsupérieure ouinférieureàl incidenceauniveaunational,untestdesignificativitéestutilisé,fondésurla loinormale.ilpermetdecomparerdeuxtauxstandardisésenprenantencomptelatailledela population.ainsi,unezonegéographiquepeutavoiruntestnonsignificatifalorsquesontaux standardiséestsupérieuràuneautrezonequienregistrepourtantuntestsignificatif. L indicecomparatifd incidence(ici)estcalculéselonlaméthodedestandardisationindirecte (ou méthode de la mortalité type): c est le rapport du nombre d ALD observé sur une zone géographiqueaunombred ALDquiseraitobtenusilestauxd incidenceparsexeetâgeétaient identiquesauxtauxd incidencedelazonederéférence(lafrancemétropolitaineoularégion). Il permet de comparer l incidence de la zone géographique à l incidence de la zone de réfé rencereprésentéenbase100:unicmsupérieurà100correspondàuneincidenceplusélevée quecelledelazonederéférenceetunimcinférieurà100correspondàincidenceplusfaible. Testdesignificativité:letestduX²permetdeprendreencomptelapartdesécartsliésàdes variationsaléatoiresd incidence,pourconclure,selonlescas,àuneincidencesignificativement supérieureousignificativementinférieureàl incidencedelazonederéférence. 101 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010