Congrès ACMN 2019 CAS CLINIQUES PARTIE 1 Par Félix Déry Jeanson Technologue en médecine nucléaire Hotel-Dieu de Québec
Présentation personelle Gradué du collège Ahuntsic Mai 2013 Hotel-Dieu Sorel-Tracy 2013-2018 Hotel-Dieu de Roberval et à l hôpital de Chicoutimi C.I.M.S. Hotel-Dieu de Québec
Cas # 1 Renseignements cliniques Femme 71 ans. Douleurs costales bilatérales. R/O métastases osseuses. Scintigraphie osseuse Radiopharmaceutique : MDP-Tc99m Technique : Injection intraveineuse de 850 MBq de MDP-Tc99m et mise en image 2h45 post injection.
1. Bruit de fond augmenté de façon diffuse 2. Dose partiellement infiltrée dans le coude gauche 3. Captation rénale anormalement élevée.
Captation intense du parenchyme rénal bilatéral Bruit de fond élevé Élévation des taux de créatinine Urine d apparence très concentrée DIAGNOSTIC : NÉCROSE TUBULAIRE AÏGUE SECONDAIRE À LA CHIMIO
Cas # 2 Renseignements cliniques Patiente 59 ans. Hypermétabolisme boitier Pacemaker vu à la T.E.P. Pas de signe infectieux cutané. R/O infection pacemaker. Scintigraphie globules blancs marqués Radiopharmaceutique : Globules blancs- HMPAO-Tc99m Technique : Injection intraveineuse 380 MBq de globules blancs marqués et mise en image 30 minutes P.I.V. ainsi que 4 heures P.I.V.
FUSION T.E.P. MIP T.E.P.
PHOTOS 30 MIN P.I.V. POUMONS FOIE RATE CAVITÉS CARDIAQUES GROS VAISSEAUX SANGUINS Moëlle osseuse
TARDIVES PLANAIRES 4 HEURES P.I.V.
TARDIVES TOMO/CT 4 HEURES P.I.V.
TARDIVES TOMO/CT 4 HEURES P.I.V. DIAGNOSTIQUE : On observe une réaction granulomateuse au niveau de la sonde naso-gastrique et du pacemaker de la patiente. Infection de pace négative.
Cas # 3 Renseignements cliniques Status post hépatectomie partielle droite en novembre 2018. R/O fuite broncho-biliaire. Scintigraphie des voies biliaires Radiopharmaceutique : HIDA-Tc99m Technique : Injection intraveineuse 185 MBq de HIDA- Tc99m. Acquisition dynamique de 60 minutes et statiques 1 heure, 2 heures et 24 heures P.I.V.
DYNAMIQUE 60 MIN
2H P.I.V 1H P.I.V.
MIP ANT TOMO A.C. 24H
COUPES TRANSVERSE FUSION CT/MN 24H
TOMO-CT 24H DIAGNOSTIC : EXAMEN SUPPORTE FORTEMENT LA THÈSE D UNE FUITE BRONCHO-BILIAIRE.
Congrès ACMN 2019 CAS CLINIQUES PARTIE 2 Par Félix Déry Jeanson Technologue en médecine nucléaire Hotel-Dieu de Québec
Cas # 1 Renseignements cliniques Femme Néo du col métastatique. Status post radique, hysterectomie et chimio. Élévation de la créatinine. R/O obstruction. Scintigraphie rénale sous lasix Radiopharmaceutique : MAG3-Tc99m Technique : Injection intraveineuse de 222 MBq de MAG3-Tc99m suivi d une acquisition dynamique et statique avec et sans lasix.
Technique 1. Injection du MAG3-Tc99m 2. Flot de 30 secondes 3. Dynamique de 28 minutes 4. Patiente va uriner 5. Statique post-miction 6. Injection du lasix 7. Dynamique 28 minutes sous lasix 8. Patiente va uriner de nouveau 9. Statique post-miction
FLOT DYNAMIQUE
Cas # 2 Renseignements cliniques Femme 46 ans, néoplasie du sein métastatique au niveau pulmonaire. Augmentation dyspnée et douleurs pleuritiques. R/O E.P. Scintigraphie Pulmonaire Radiopharmaceutique: Technegaz-Tc99m + MAA-Tc99m Technique : Administration de 740MBq de Technégaz-Tc99m suivi d une tomoscintigraphie. Injection de 185MBq de MAA-Tc99m suivi d une seconde tomoscintigraphie.
PSEUDOPLANAIRES VUE ANTÉRIEURE VENTILATION PERFUSION
IMAGE DE SOUSTRACTION EMBOLIE PULMONAIRE? M.P.O.C. AUTRES MALADIES OBSTRUCTIVES? DIAGNOSTIQUE : Lymphangite carcinomateuse
T.E.P.
Cas # 3 Renseignements cliniques Patiente de 70 ans. Pré-op de néphrectomie droite. egfr 46. Fonction différentielle? Scintigraphie rénale fonctionnelle Cortex rénal Radiopharmaceutique: Gluco-Tc99m Technique : Injection I.V. de 555MBq de Gluco-Tc99m Attente de 3 heures Images planaires Images tomoscintigraphique avec CT
MAG3-Tc99m
3 PHASES MAG3-Tc99m
MOYENNE GÉOMÉTRIQUE ANT POST
MIP TOMO A.C.
COUPE AXIALE FUSION NM/CT