Caroline Huot Travailleuse sociale

21/04/10 La Boussole - 2008 1 Caroline Huot Travailleuse sociale La Boussole 21/04/10 La Boussole - 2008 2 Objectifs Faire la distinction entre la maladie mentale et la santé mentale. Comprendre certaines notions de base de la maladie mentale. Connaître les attitudes et les comportements à privilégier et à éviter en présence de comportements déroutants d une personne ayant une maladie mentale. 21/04/10 La Boussole - 2008 3 1

Plan Santé mentale et maladie mentale Diagnostic et traitements Dangerosité et «dérangerosité» Survol des principaux troubles mentaux Que faire? La méthode DOUCE Période de questions et commentaires 21/04/10 La Boussole - 2008 4 Réseau de soutien (accès à des sources de soutien variées, à des activités sociales) Trouble mental Maladie physique Problèmes psychosociaux et environnementaux Environnement politique (emploi, études, garderie) Santé mentale Ressources personnelles et habitudes de vie Conditions économiques (sécurité du revenu, emploi, etc.) Environnement physique (conditions de logement, accès aux espaces verts) Valeurs sociales et culturelles (degré de tolérance, préjugés) 21/04/10 La Boussole - 2008 5 Santé mentale Définition La santé mentale d une personne peut se définir par sa capacité à s épanouir pleinement dans son milieu. 21/04/10 La Boussole - 2008 6 2

Maladie mentale Définition Il s agit d un dérèglement du fonctionnement normal du cerveau. 21/04/10 La Boussole - 2008 7 Modèle vulnérabilité stress Faible stress Stress- stress élevé Quel stress vivez-vous? Maladie Où vous situez-vous? La maladie mentale peut donc toucher - - -Vulnérabilité personnelle +++ n importe qui, n importe quand. Personne n est à l abri. 21/04/10 La Boussole - 2008 8 Le dérèglement peut être causé par plusieurs facteurs Hérédité Déséquilibre chimique Évènements déclencheurs (traumatismes, abus d alcool et de drogues, etc.) Autres maladies 21/04/10 La Boussole - 2008 9 3

Le diagnostic Qui peut faire un diagnostic? Un médecin Comment fait-il son diagnostic? Les manifestations, leur durée et leur intensité permettent de diagnostiquer un trouble mental spécifique. 21/04/10 La Boussole - 2008 10 Guérison ou rétablissement? Guérison : Disparition, fin d un mal ou d une maladie (peu fréquent). Rétablissement: Remise en fonction ou en vigueur, retour à la santé. 21/04/10 La Boussole - 2008 11 Les traitements Pharmacothérapie (anxiolytiques, antipsychotiques, antidépresseurs, stabilisateurs de l humeur, etc.) Psychothérapies Thérapies de groupe Psycho-éducation Etc. 21/04/10 La Boussole - 2008 12 4

Que faire? La méthode douce Délimitez l espace vital Observez ce qui se passe Utilisez vos observations Clarifiez votre rôle Encouragez la personne à demander de l aide 21/04/10 La Boussole - 2008 13 Délimitez l espace vital Notre bulle la personnalité, la culture La taille de notre bulle varie selon plusieurs facteurs comme Le contexte Ce que l on considère comme notre territoire personnel et privé (la distance qui nous met à l aise). L espace dans lequel nous acceptons mal que les autres y entrent à moins d y être invités. 21/04/10 La Boussole - 2008 14 Délimitez l espace vital Moi Famille immédiate Amis Voisins, collègues Patrons Les zones d interaction Intime : Distance de vulnérabilité Personnelle : Distance des relations avec nos amis Sociale: Distance des relations impersonnelles avec autrui Publique: Distance de relation hiérarchique 21/04/10 La Boussole - 2008 15 5

Délimitez l espace vital À retenir Ding Dong! Sonnez avant d entrer! 21/04/10 La Boussole - 2008 16 Observez ce qui se passe Pourquoi? Permet d adapter notre intervention à chacune des situations rencontrées. L autre peut avoir de la difficulté à communiquer ses besoins, il faut donc rester attentif. Ma façon d être a un impact sur l autre. L environnement peut aussi influencer la situation. 21/04/10 La Boussole - 2008 17 Observez ce qui se passe Comment? Il s agit d écouter avec Éléments à observer: nos oreilles et d observer Apparence avec nos yeux pour Langage comprendre l autre. Mimiques (émotions) L attention ne doit pas Position du corps porter uniquement sur ce Tonus musculaire que la personne dit Rythme de la (verbal) mais également respiration sur sa façon d agir et de Timbre de la voix réagir (non verbal). 21/04/10 La Boussole - 2008 18 6

Observez ce qui se passe À retenir Gardez l œil et l oreille ouverts! 21/04/10 La Boussole - 2008 19 Utilisez vos observations Pourquoi? Une référence pour comprendre les besoins et les réactions de l autre, pour guider nos paroles et nos comportements. Il faut se rappeler que la personne que l on désire aider est la mieux placée pour nous dire ce qu elle vit. 21/04/10 La Boussole - 2008 20 Utilisez vos observations Observations Interprétation de la réalité Justesse de l interprétation? 21/04/10 La Boussole - 2008 21 7

Utilisez vos observations Amérindien ou inuit? Canard ou lapin? 21/04/10 La Boussole - 2008 22 Utilisez vos observations Comment? 21/04/10 La Boussole - 2008 23 Utilisez vos observations À retenir Retournez valider! 21/04/10 La Boussole - 2008 24 8

Clarifiez votre rôle Avez-vous une attitude de sauveur? Se croire indispensable et irremplaçable. Se croire plus compétent que la personne elle-même pour décider de ce qui est bon pour elle. Faire à la place de l autre je ne te crois pas capable de le faire toi-même. 21/04/10 La Boussole - 2008 25 Clarifiez votre rôle Comment? Avant de passer à l'action, se poser plusieurs questions: Vos besoins, vos désirs et votre bien-être ne devraient jamais en souffrir. Lorsque l'inconfort surgit, c'est le meilleur signal d'alarme pour se rendre compte que vous vous sacrifiez au lieu d'aider. Suis-je la meilleure personne pour répondre à cette demande? Quelles sont les limites à l aide que je désire prodiguer? Suis-je confortable avec l aide que je me prépare à offrir? 21/04/10 La Boussole - 2008 26 À retenir Clarifiez votre rôle Cadrez votre rôle! 21/04/10 La Boussole - 2008 27 9

Encouragez la personne à demander de l aide Pourquoi? Mes compétences sont limitées. La personne ne connaît pas les possibilités existantes. La personne peut avoir de fausses croyances. La personne a peur de la souffrance. :FFAPAMM 21/04/10 La Boussole - 2008 28 Encouragez la personne à demander de l aide À retenir Explorez les différentes voies! 21/04/10 La Boussole - 2008 29 Dangerosité ou «dérangerosité?» Nuances à apporter 21/04/10 La Boussole - 2008 30 10

La dangerosité Risque que présente une personne de compromettre sa santé et sa sécurité ou celle d autrui. Le degré de dangerosité se mesure par: La présence d intentions ou de manifestations suicidaires ou homicidaires. La désorganisation du fonctionnement. Les manifestations d agressivité physique, verbale ou psychologique. La présence d idées délirantes et d hallucinations. Les antécédents de violence. Etc. 21/04/10 La Boussole - 2008 31 La «dérangerosité» Présence d idées, de sentiments ou de comportements inhabituels: Qui ne menacent pas la santé et la sécurité. Qui soulèvent de l inquiétude. Face auxquels on ne sait pas comment réagir. 21/04/10 La Boussole - 2008 32 Survol des principaux troubles mentaux TDA/H Dépression Trouble bipolaire Troubles anxieux 21/04/10 La Boussole - 2008 33 11

TDAH Trouble déficitaire de l attention avec hyperactivité Inattention Hyperactivité Impulsivité 21/04/10 La Boussole - 2008 34 Kevin Jeune homme qui semble dynamique à première vue. Lorsque vous donnez des directives, il y a toujours une partie de son corps qui bouge, il fait du bruit avec sa bouche. Dès que vous demandez un volontaire, il n attend pas la fin de l explication de vos directives, il est volontaire. Moi moi moiiiiiiiiiiiiiiii. Par contre, lorsqu il exécute la tâche demandée, il ne la fait pas correctement, oublie des étapes, est facilement distrait Se désintéresse de ce qu il fait. Il est plutôt prêt pour être le prochain volontaire pour une autre activité Les autres le trouvent dérangeant et commencent à lui faire des commentaires. 21/04/10 La Boussole - 2008 35 Inattention TDAH Ne parvient pas à prêter attention aux détails, fait des fautes d étourderie. A du mal à soutenir son attention, se laisse facilement distraire, a des oublis fréquents dans la vie quotidienne. Semble ne pas écouter quand on lui parle personnellement. Ne se conforme pas aux consignes. A du mal à organiser ses travaux ou ses activités. Évite ou fait à contrecœur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu. Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités. 21/04/10 La Boussole - 2008 36 12

Hyperactivité TDAH Remue souvent les mains ou les pieds, se tortille sur son siège. Se lève souvent en classe ou dans d autres situations où il est supposé rester assis, a souvent du mal à se tenir tranquille. Est souvent «sur la brèche» ou agit souvent comme s il était «monté sur des ressorts». Parle souvent trop. 21/04/10 La Boussole - 2008 37 TDAH Impulsivité Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n est pas encore entièrement posée. A souvent du mal à attendre son tour. Interrompt souvent les autres ou impose sa présence, fait irruption dans les conversations. 21/04/10 La Boussole - 2008 38 Méthode douce Délimitez l espace vital Regarder la personne dans les yeux lorsque vous lui parler. La toucher afin de maintenir et d améliorer son attention. L entourer d autres élèves qui peuvent servir de modèles positifs. Faire des remarques devant d autres personnes. 21/04/10 La Boussole - 2008 39 13

Méthode douce Observez ce qui ce passe Porter attention aux sources de stimulation et de distraction. Porter attention aux comportements ou aux attitudes de perte de concentration. Faire des conclusions sur le fait que la personne manque d effort ou de motivation. 21/04/10 La Boussole - 2008 40 Méthode douce Utilisez vos observations Éliminer les sources de stimulation des sens. Répéter souvent les informations pertinentes. Lui demander de répéter ce qu elle a compris de votre échange. Donner des exemples concrets reliés au respect des règles. Tolérer les comportements dérangeants. S impatienter. Argumenter, donner de longues explications. 21/04/10 La Boussole - 2008 41 Méthode douce Clarifiez votre rôle Lui demander de nommer ses comportements dérangeants et de trouver des solutions adéquates. Faire des demandes réalistes. Renforcer et féliciter. Persévérer un certain temps dans l'application des moyens retenus. Associer les réussites ou les échecs de la personne à la prise ou non de la médication. Maintenir des stratégies qui ne fonctionnent pas. 21/04/10 La Boussole - 2008 42 14

Méthode douce Encouragez la personne à demander de l aide Vérifier ce qu elle a fait dans le passé pour améliorer la situation. Lui demander si elle a des idées vers qui se tourner pour obtenir de l aide. Suggérer à la personne des possibilités d aide. Entreprendre des démarches à sa place. 21/04/10 La Boussole - 2008 43 La dépression 21/04/10 La Boussole - 2008 44 La dépression Vignette: François Depuis environ 1 mois ou peut-être 2, François n a plus envie de rien. Alors qu il aimait sortir avec ses amis et faire du bénévolat, il préfère maintenant rester à la maison et se retrouver devant son ordinateur. 21/04/10 La Boussole - 2008 45 15

La dépression Vignette: François François se sent coupable d être aussi inactif et a de moins en moins d intérêt même pour ses activités reliées à l ordi. De toute façon, il a l impression qu il n a pas de concentration et d énergie pour jouer à des jeux qu un enfant de 4 ans pourrait facilement jouer. Il aimerait dormir davantage mais il se réveille fréquemment durant la nuit et se sent nerveux. François présente des signes pouvant être associés à la dépression 21/04/10 La Boussole - 2008 46 Méthode douce Délimitez l espace vital Respecter la distance habituelle (zone d interaction). Éviter les marques d affection inhabituelles. 21/04/10 La Boussole - 2008 47 Méthode douce Observez ce qui ce passe Porter attention aux paroles, aux gestes et aux émotions de la personne. Porter une attention aux sources de stimulation qui pourraient altérer la concentration de la personne. Ignorer les propos suicidaires, faire comme si la personne n avait rien dit. «Je n ai envie de rien» «Je n ai jamais d énergie» «Je ne suis même pas capable de faire le ménage» 21/04/10 La Boussole - 2008 48 16

Méthode douce Utilisez vos observations Se concentrer sur un sujet à la fois. Nommer les changements observés et reformuler les paroles entendues. Essayer de la convaincre que ça ne va pas si mal que ça. Mettre la personne au défi de passer à l acte. Faire la morale ou lui dire de «se secouer» ou de se prendre en main. 21/04/10 La Boussole - 2008 49 Méthode douce Clarifiez votre rôle Questionner son rôle: intervenant, ami Demander à la personne ce que vous pouvez faire pour l aider. Donner des solutions toutes faites. Attention à l attitude de sauveur 21/04/10 La Boussole - 2008 50 Méthode douce Encouragez la personne à demander de l aide Insister sur la nécessité de faire appel à une aide spécialisée, tel un médecin. Si la personne a un projet suicidaire précis et prévu pour bientôt, prendre contact avec un centre de prévention du suicide ou un centre de crise. Garder pour soi ses confidences et lui promettre de ne pas demander d aide. Laisser la personne repartir seule si vous soupçonnez un passage à l acte imminent. Connaissez-vous l acronyme COQ? 21/04/10 La Boussole - 2008 51 17

Le trouble bipolaire 21/04/10 La Boussole - 2008 52 Trouble bipolaire «J ai l impression de vivre des montagnes russes avec elle.» «Lorsqu elle parle, on dirait qu elle a une autoroute d idées qui lui passe par la tête.» «Je ne sais pas comment elle fait pour s acheter autant de choses en si peu de temps. Je m demande vraiment où elle peut prendre son argent.» «Elle ne dort presque pas de la nuit et elle semble en grande forme le lendemain.» 21/04/10 La Boussole - 2008 53 Trouble bipolaire «Elle se dit parfois invincible et on dirait qu elle se croit vraiment.» «L autre jour, elle s est embarquée dans un projet professionnel sans queue ni tête, elle n arrêtait pas de dire que son projet était sans risque et totalement sûr.» Signes pouvant être associés à un épisode de manie 21/04/10 La Boussole - 2008 54 18

Méthode douce Délimitez l espace vital Exprimer votre malaise si la personne envahit votre espace vital. Envahir l espace vital de la personne. 21/04/10 La Boussole - 2008 55 Méthode douce Observez ce qui ce passe Porter attention aux sources de stimulation qui pourraient augmenter le stress chez la personne. Rester attentif aux comportements et paroles de la personne. Juger les comportements de la personne. Rythme de la respiration rapide A la bougeotte Ça va trop vite dans ma tête 21/04/10 La Boussole - 2008 56 Méthode douce Utilisez vos observations Éliminer les sources de stimulation. Opter pour des conversations brèves et un sujet à la fois. Dire à la personne que vous préférez changer de sujet si elle s accroche à son idée. Lui faire préciser ce qu elle attend de vous. Parler plus d une personne à la fois. Essayer de la raisonner, de la convaincre que ses projets et idées sont irréalistes. 21/04/10 La Boussole - 2008 57 19

Méthode douce Clarifiez votre rôle Préciser à la personne le temps dont vous disposez, votre rôle et vos compétences. Lui donner des points de repère et lui répéter ce que vous pouvez lui offrir. 21/04/10 La Boussole - 2008 58 Méthode douce Encouragez la personne à demander de l aide Vérifier si la personne est prête à demander de l aide. Suggérer à la personne des possibilités d aide. Si la personne n est pas en état de demander de l aide, signaler sa présence à un centre de crise qui jugera de la pertinence d intervenir. 21/04/10 La Boussole - 2008 59 Les troubles anxieux 21/04/10 La Boussole - 2008 60 20

Troubles anxieux Manger devant d autres personnes me rend très nerveux. J ai l impression que je vais avoir l air ridicule. Phobie sociale Aller au cinéma avec mes amis est toujours un vrai cauchemar. Agoraphobie 21/04/10 La Boussole - 2008 61 J ai fait un cauchemar où je revivais mon accident de voiture. Je me suis réveillé en sueurs. Troubles anxieux ESPT L autre jour, j ai senti une drôle de sensation dans mon ventre. Quelques secondes après, j ai commencé à avoir chaud et à me sentir étourdi. Attaque de panique 21/04/10 La Boussole - 2008 62 Troubles anxieux Je m inquiète beaucoup pour ma santé. Je pense souvent aussi à la possibilité de perdre mon emploi. J aurais alors de graves problèmes financiers. TAG Lorsque je me rends au bureau, il m arrive de penser que j ai peut-être frappé quelqu un en voiture sans m en rendre compte. Je retourne sur mes pas pour vérifier. TOC 21/04/10 La Boussole - 2008 63 21

Méthode douce Délimitez l espace vital Prendre rendez-vous avec la personne et être explicite sur le but de la rencontre. Toucher la personne en voulant la rassurer. 21/04/10 La Boussole - 2008 64 Méthode douce Observez ce qui ce passe Porter attention aux paroles, aux comportements et aux émotions de la personne. Évite les rencontres sociales Attardez-vous aux comportements d évitement de la personne. Évite les sorties dans les endroits clos. 21/04/10 La Boussole - 2008 65 Méthode douce Utilisez vos observations L amener dans un endroit tranquille. Toujours prendre au sérieux les peurs de la personne. Banaliser la situation, dire que ce n est pas grave, que ce n est rien. S impatienter. Lui offrir des choix qui risquent d augmenter son anxiété. 21/04/10 La Boussole - 2008 66 22

Méthode douce Clarifiez votre rôle Demander à la personne ce que vous pouvez faire pour l aider. Écouter l autre en intervenant le moins possible. Modifier les règles en fonction des besoins de l autre. 21/04/10 La Boussole - 2008 67 Méthode douce Encouragez la personne à demander de l aide Suggérer à la personne des possibilités d aide. Aider la personne à identifier ses réticences. Si elle n est pas prête à demander de l aide, lui dire que vous respectez son choix. Insister pour que la personne affronte ses peurs. Approche cognitivecomportementale 21/04/10 La Boussole - 2008 68 À retenir D élimitez l espace vital D ing Dong! O bservez ce qui se passe O eil ouvert U tilisez vos observations U -turn C larifiez votre rôle C adrez E ncouragez la personne E xplorez à demander de l aide 21/04/10 La Boussole - 2008 69 23

Pourquoi la méthode DOUCE? En douceur Dans le respect de chacun «Il s agit d une personne et non d une maladie» 21/04/10 La Boussole - 2008 70 Merci de votre attention! 21/04/10 La Boussole - 2008 71 24