Lavage des mains Dr Hervé LECLET, Martine MADOUX Santopta Le référentiel de labellisation des cabinets et services d'imagerie médicale (Version 2.3 de juin 2009) impose de disposer d'une procédure écrite de lavage des mains. Nous rappelons ci-dessous dans l'encadré le libellé de cette exigence. 3.1.1 Le cabinet/service d'imagerie dispose au minimum d une procédure écrite qui décrit le lavage des mains, et/ou la friction des mains par solutions hydro-alcooliques. Le premier objectif du lavage des mains en imagerie (comme pour tous les soins d'ailleurs) est de prévenir les infections nosocomiales. Une infection est dite nosocomiale si elle apparaît au cours ou à la suite d un soin ou d'une hospitalisation et si elle était absente à l'admission. Ce critère est applicable à toute infection. Les procédures (encore appelées fiches techniques ou protocoles de soins) sont les supports écrits qui décrivent les consignes à observer et les différentes étapes d'un acte de soins. Le lavage simple, le lavage antiseptique et le lavage chirurgical des mains sont trois gestes essentiels de l'hygiène hospitalière de base qui concernent tous les professionnels de santé. Ils font partie des précautions d'hygiène qui doivent être appliquées à tout patient, quelque soit sa pathologie et son statut infectieux, afin d'assurer une protection systématique de tous les patients et des personnels vis-àvis des risques infectieux. Le lavage et/ou la désinfection des mains est (sont) recommandé(s) entre deux patients, entre deux actes de soins ou deux activités et après le retrait des gants. Une procédure standardisée de lavage des mains est ici proposée. Page 1 sur 6
Date de création : N Page : TITRE ET DOMAINE D APPLICATION : : lavage simple, lavage antiseptique et lavage chirurgical Selon le geste à effectuer, la procédure concerne le corps médical, le personnel infirmier, les aides-soignants, les manipulateurs radio pour tous les gestes techniques relevant de leur compétence et tout membre du personne après certains gestes de la vie courante hospitalière. DIFFUSION INTERNE DIFFUSION EXTERNE REDACTION VALIDATION APPROBATION FONCTION NOM VISA DATE Page 2 sur 6
Date de création : N Page : RECOMMANDATIONS GENERALES Les bijoux doivent être retirés. Les vernis sont interdits. La tenue de travail doit être à manches courtes. Les points d'eau doivent être propres et équipés de distributeurs de savon et distributeurs d'essuie-mains en papier. Les poubelles doivent être fermées et équipées de commande à pied. Le port de gants n'exclut pas le lavage des mains Page 3 sur 6
Date de création : N Page : LAVAGE SIMPLE DES MAINS OBJECTIFS ET INDICATIONS Le lavage simple des mains permet d'éliminer la flore transitoire. Il doit être réalisé par l'ensemble du personnel : avant la prise de service et en le quittant, après tout geste de la vie courante, avant tout les actes associés aux soins de confort et d'hôtellerie, avant chaque activité ou soins au malade : soins d'hygiène, soins infirmiers non invasifs. MATERIEL et PRODUITS Savon liquide doux avec distributeur adapté ou en conditionnement unitaire à usage unique Essuie - mains à usage unique avec distributeur adapté (au mieux automatique) Poubelle sans contact manuel TECHNIQUE Mouiller les mains et les poignets (mains et avant-bras nus) Appliquer une dose de savon Laver en insistant sur les espaces interdigitaux et le pourtour des ongles Rincer abondamment Sécher soigneusement par tamponnement avec l' essuie-mains à usage unique Fermer le robinet (si non automatique) avec le dernier essuie-mains utilisé Jeter l'essuie-mains dans la poubelle sans la toucher Le temps minimum de lavage des mains est de 30 secondes. Page 4 sur 6
Date de création : N Page : LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS OBJECTIFS ET INDICATIONS Le lavage antiseptique des mains permet : d'éliminer la flore transitoire, de diminuer la flore résidente. Un lavage des mains antiseptique doit être réalisé par tout professionnel de santé ayant : un geste invasif, un soin ou un examen aseptique à réaliser ( préparation de perfusion, sondage urinaire, cathétérisme périphérique, etc..), avant toute préparation de nutrition parentérale, avant et après chaque geste septique. MATERIEL et PRODUITS Savon antiseptique à large spectre en solution moussante avec distributeur adapté ou en conditionnement unitaire à usage unique Essuie - mains à usage unique avec distributeur adapté (au mieux automatique) Poubelle sans contact manuel TECHNIQUE Mouiller les mains et les poignets Prélever une dose de savon Laver chaque main simultanément en insistant sur les espaces interdigitaux et le pourtour des ongles Rincer abondamment du bout des doigts vers les poignets en maintenant les paumes des mains dirigées vers le haut Sécher soigneusement par tamponnement avec l'essuie-mains à usage unique Fermer le robinet (si non automatique) avec le dernier essuie-mains utilisé Jeter l'essuie-mains dans la poubelle sans la toucher Le temps minimum de lavage des mains est de une minute, il doit être effectué avant la réalisation du soin en utilisant le point d'eau le plus proche. Page 5 sur 6
Date de création : N Page : LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS OBJECTIFS ET INDICATIONS Le lavage chirurgical des mains permet : d'éliminer la flore transitoire, de réduire la flore résidente de façon significative. Un lavage chirurgical des mains doit être réalisé avant toute intervention chirurgicale et avant tout acte à haut risque infectieux ( cathétérisme central, ponction lombaire, etc...). MATERIEL et PRODUITS Savon antiseptique à large spectre en solution moussante avec distributeur adapté ou conditionnement unitaire à usage unique Brosse à ongles stérile imprégnée ou non de solution moussante Essuie - mains stériles Robinetterie à commande non manuelle Poubelle sans contact manuel TECHNIQUE Port de masque et de coiffe ajustés Préparer la brosse Technique en deux temps : 1er temps Mouiller les mains, les poignets et les avant bras Appliquer une dose de savon et faire mousser abondamment de l'extrémité des doigts jusqu'aux coudes pendant une minute en maintenant les mains au dessus des coudes Rincer abondamment les mains, poignets et avant-bras 2ème temps Même technique que précédemment en ajoutant le brossage des ongles avec la brosse stérile (au moins une minute pour les ongles) Rincer abondamment Sécher soigneusement par tamponnement avec l' essuie-mains stérile à usage unique, un par membre, en allant des mains vers les coudes, mains toujours vers le haut Le temps minimum de lavage des mains en deux temps et de 6 à 7 minutes. Page 6 sur 6