Stage Étudiants infirmiers Documents de référence :

Stage Étudiants infirmiers Documents de référence : La définition du métier «Infirmier» Les référentiels de formation, d activités et de compétences infirmiers 2009 Le portfolio de l étudiant Version 1, le 18/08/2011

Sommaire I. IDENTIFICATION DE L UNITE D ACCUEIL ET DES ACTIVITES 1.1 Intitulé exact du lieu de stage 1.2 Pôle auquel est rattaché le stage 1.3 Cadre de pôle 1.4 Cadre de l unité (Maître de stage), Téléphone, Adresse électronique 1.5 Missions, projet de service ( II. LE TRAVAIL DANS L UNITE 2.1 Composition de l équipe en précisant la qualité des professionnels 2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers 2.3 Le dossier de soins 2.4 Des réunions d échange au sujet des bénéficiaires sont organisées 2.5 L organisation du service 2.6 Les situations d apprentissage les plus fréquemment rencontrées 2.7 Les ressources matérielles et humaines III. ORGANISATION DU STAGE 3.1 Les modalités d accueil 3.2 L évaluation du stage

Préambule Le Centre Hospitalier de Saint Junien a formellement traduit dans l exercice des ses missions, la formation initiale des professionnels de santé. Pour ce faire, il s est organisé pour vous accueillir lors de vos stages de formation. C est au travers de la mise en œuvre du projet d établissement, notamment le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico technique élaboré en écho aux priorités médicales et le projet social, que des moyens et des organisations ont été définis pour contribuer, en collaboration avec les formateurs référents, à la réalisation des objectifs impartis à votre stage. Au travers de ces projets, ce sont nos références, en termes de droits et de principes applicables aux usagers et à leur entourage, aux ressources humaines et à l institution, de conception de la prise en charge des usagers et de valeurs, que nous vous demandons de respecter ; en effet, l ensemble de ces éléments, a guidé et conditionné nos choix en matière de ressources, de moyens et de méthodes de travail, d organisations, et en résumé, nos positionnements professionnels. Ainsi, pour fiabiliser votre accompagnement, un travail a été fait en interne pour clarifier les rôles liés à l encadrement ; outre le maitre de stage, qui est responsable de l organisation de votre encadrement, les professionnels référents représentés par les membres des équipes assurent le suivi de votre stage sous la coordination du tuteur qui a été formé spécifiquement pour assurer votre encadrement pédagogique et l évaluation de vos acquisitions en matière de compétences. Je vous encourage à utiliser toutes les ressources, moyens et outils mis à votre disposition pour répondre à vos attentes et objectifs en matière de formation. Je vous souhaite un agréable séjour «formatif» au sein de notre établissement, La directrice des soins Annie DARDILHAC

I. IDENTIFICATION DE L UNITE D ACCUEIL ET DES ACTIVITES : 1.1 Intitulé exact du lieu de stage : Service de Chirurgie B 1.2 Pôle auquel est rattaché le stage : Pôle MCO/SSR/MT : Médecine Chirurgie Obstétrique ; Soins de Suite et de Réadaptation ; Médico technique (bloc opératoire, etc..) 1.3 Cadre de Pôle Cadre Supérieur De Santé : Mme Marie Noëlle LOUBIGNAC 1.4 Cadre de l unité (Maître de stage), téléphone et adresse électronique: Mme Catherine BUIL; Tél: 05.55.43.50.79; catherine.buil@ch-stjunien.fr 1.5 Missions, projet de service : Le service de chirurgie B est une unité d hospitalisation traditionnelle dans laquelle sont pris en charge les patients de chirurgie générale à orientation digestive, orthopédique et traumatologique, urologique, et gynécologique. Le service a une capacité d accueil de 25 lits. Il est situé au 1er étage, au même niveau que le bloc opératoire et les Soins Continus Polyvalents. Le projet du service de soins infirmiers, de rééducation et médico technique en lien avec le projet médical et le projet d établissement souligne l importance d une prise en charge globale et adaptée à chaque patient dans un souci constant d amélioration de la qualité des soins et de prévention et de gestion des risques. La mission principale du service est d assurer des soins de qualité dans une optique de travail pluridisciplinaire. Les équipes soignantes prennent en charge des patients atteints aussi bien de pathologies simples que complexes. Les missions du service sont : L accueil des patients, opérés ou non La prise en charge pré et postopératoire (soins techniques, relationnels, gestion de la douleur ) Optimiser la qualité et la sécurité des soins (lutte contre les infections du site opératoire, lutte contre les escarres, contre la dénutrition ), Prise en charge des personnes âgées, en lien avec l Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) Les équipes soignantes travaillent en étroite collaboration avec les services tels que le bloc opératoire, les Soins Continus polyvalents, les urgences, les SSR.

Les fonctions transversales telles que Kinésithérapeutes, IDE référente toucher-massage, Equipe Mobile de Gériatrie -1 médecin, 1 IDE et l assistante sociale-, Diététicienne, Psychologue, interviennent auprès des patients dans le cadre d une prise en charge personnalisée, sur la base du projet de soins. Les axes de travail découlent des missions du service. Plus précisément, le service de chirurgie dont une des missions est l accueil du patient s organise pour répondre à la demande : anticiper ce qui est programmé, prendre en charge des patients venant des urgences dans un minimum de temps, héberger des patients pour le service de médecine en attente d une place (sous réserve d une prise en charge médicale). La prise en charge pré et postopératoire doit rester conforme aux attendus de chaque spécialité chirurgicale et en anesthésie. Tout le personnel infirmier doit être formé à la gestion de la douleur. Pour optimiser la qualité et la sécurité des soins, l équipe se forme aux nouveaux protocoles, notamment en hygiène (d autant plus dans le cadre d une chirurgie orthopédique avec pose d implants). La population accueillie dans le service est composée en majorité de personnes âgées et de ce fait, il est important que le personnel se forme aux spécificités dans leur prise en charge : recherche de la dénutrition, évaluation du risque d escarre, avec l aide de l expertise de l équipe mobile de gériatrie, et de la Kinésithérapeute.

( II. LE TRAVAIL DANS L UNITE 2.1 Composition de l équipe en précisant la qualité des professionnels : Personnel médical : Les Docteurs Grousseau, chef de service, et Fred, ont en charge la chirurgie digestive. Les docteurs Gougam et Dmytruk ont en charge les patients d orthopédie et de traumatologie. Les patients d urologie sont pris en charge par deux praticiens en temps partagé avec le CHU de Limoges. Le médecin et l infirmière de l Equipe Mobile de Gériatrie viennent évaluer les patients âgés de 75 ans et plus. Personnel paramédical : 1 cadre de santé, 10 IDE de jours et 2 de nuit, 8 AS de jour et 2 de nuit, 5 ASH, 1 Kinésithérapeute qui intervient sur les unités de chirurgie, de médecine et la maternité. Le secrétariat médical est commun aux services de Chirurgie. 2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers : Les IDE travaillent en horaire : 6h.00 à 13h.30, 13h15 à 20h.45 et 20h.30 à 6h.15 2.3 Le dossier de soins, composante du dossier patient unique est en place : Informatisé Format papier 2.4 Des réunions d échange au sujet des bénéficiaires sont organisées : Des transmissions orales et écrites sont organisées, selon la méthodologie du raisonnement ciblé. Les transmissions orales se font à chaque changement d équipe (cf. horaire des IDE). Les transmissions écrites sont faites au cours de la journée ou de la nuit sur le dossier de soins informatisé en utilisant les cibles appropriées. 2.5 L organisation du service : Le service est divisé en deux secteurs (côté 50 et côté 60) dans le sens de la longueur. Les équipes sont réparties sur la journée selon cette division : 1 IDE et 1 AS par secteur par poste de travail. De plus, il y a trois ASH répartis sur la journée. La nuit il y a une IDE et une AS pour le service. L Infirmière et l Aide-soignante travaillent en binôme pour l ensemble des soins qui le nécessite.

Les ressources de l unité mises à disposition sont : Projet d établissement (projet médical, projet de soins, projet social, projet informatique, etc.) Projet de service, Projet de soins Dossier patient et son guide d utilisation du Dossiers de soins Procédures, protocoles et fiches techniques centralisées et classées par thèmes : (Hémovigilance, Hôtelier, Soins, global, Douleur, ) Format papier : classeurs format informatique : BIBLIOTHEQUE APTA (intranet) 2.6 Les situations d apprentissage les plus fréquemment rencontrées Elles s inscrivent dans la pratique de la démarche de soins dans la perspective de la formalisation du plan de soins. Ce dernier découle de la maitrise du Raisonnement Ciblé, se traduisant par la formalisation des Données (D) et des Actions (A), puis des Résultats (R). Concernant les Actions, elles sont décrites au travers des situations d apprentissage les plus souvent rencontrées. Nous avons sélectionné 4 activités spécifiques à ce service : 1ère ACTIVITE : préparer un dossier pour un patient devant se faire opérer 2ème ACTIVITE : préparer un patient devant subir une intervention sur le colon 3ème ACTIVITE: Eduquer une personne stomisée 4ème ACTIVITE : surveiller l'état général de la personne âgée opérée d'une fracture du col du fémur Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier établi Travail sur la prise en charge globale par la gestion du dossier de soins (recueil de données, macro cibles, transmissions ciblées, diagnostics infirmiers et démarche de soins) Respect de l information (secret médical, personne de confiance) Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers Gestion du projet de soins individuel du patient Gestion de la sortie d un patient (collaboration transversale) Règles d hygiène et des bonnes pratiques (consultation et application des protocoles) Gestion du dossier de soins (différentes feuilles de traçabilité) Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens accompagnement des patients dans la réalisation des différents soins quotidiens (hygiène, alimentation, élimination, repos et sommeil, mobilisation) Prise en charge globale : travail en binôme, rôle propre et rôle délégué.

Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique et thérapeutique Application des règles d hygiène et de bonnes pratiques : pratique sur les sites implantables et cathéters centraux, les différentes stomies, les sondes vésicales, gastriques Bilans sanguins artériels et veineux, hémocultures Pose de cathéters périphériques Savoir commander, préparer, dispenser et surveiller les produits médicamenteux par différentes voies Calculs de doses et de débits Commande, pose et surveillance de produits sanguins labiles. Traçabilité Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs Gestion des risques liés au grand âge (Norton, IMC, adaptation de l alimentation et de l hydratation, changements de positions, mobilisation et devenir) Gestion de la douleur physique (utilisation des différentes échelles d évaluation, application des prescriptions, réévaluation et surveillance) Gestion de la douleur morale (travail en équipe interdisciplinaire : kiné, psychologue, socioesthéticienne, massages par IDE spécialisée) Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins Identification des patients atteints de démence ou souffrant de déficits (cécité, surdité ) et ajustement de la prise en soins Application d une écoute, attitude adaptée en regard des personnes et de leur entourage avec informations et consentement aux soins (secret professionnel, droit à l information, personne de confiance) Compétence 7 : Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle Recherche du sens du soin (déontologie et éthique) Application des règles d hygiène et de bonnes pratiques (gestion du linge et des déchets, du matériel, stérilisation et désinfection, des commandes, hygiène des mains ) Application des protocoles et procédures (Cf. politique qualité et Gestion Des Risques) Travail sur l autoévaluation (audits) Evaluer ses pratiques et exploiter les résultats Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques Transmissions écrites et orales Questionnement professionnel interdisciplinaire

Compétence 9 : Organiser et coordonner des interventions soignantes Travail en collaboration, interdisciplinarité dans chaque prise en charge globale (projet de soins individuel, transmissions écrites et orales) Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation encadrement de stagiaires 2.7 Les ressources matérielles et humaines : Les ressources humaines sont les différentes personnes qui vont intervenir auprès de la personne : Infirmière, aide-soignant, anesthésiste, infirmier anesthésiste, chirurgien, cadre de santé diététicienne, IDE référente massage, Kinésithérapeute, psychologue, assistante sociale, secrétaire Les matériels à utiliser sont : Des protocoles de soins comme la préparation cutanée de l'opéré (dépilation, douches préopératoires), protocole d'hygiène, lavage des mains, protocoles sur la douleur, les escarres L appareil à électrocardiogramme, le tensiomètre, le matériel pour prélèvements sanguins, les poches de colostomies, les plateaux de soins Le dossier patient informatisé, feuille de prémédication, feuille de température, diagramme de soins, feuille d alimentation, dépliants éducatifs divers Cannes anglaises, déambulateur, rehausseur de toilettes, matériel pour prévention des escarres

III. ORGANISATION DU STAGE 3.1 Les modalités d accueil : L étudiant devra prendre contact par téléphone avec la cadre du service, avant son arrivée. L accueil se fera sous la responsabilité du cadre, qui pourra le déléguer à une personne de son choix. Le planning de l étudiant sera réalisé sous la responsabilité du cadre. Son tuteur de stage, ainsi que ses référents lui seront présentés L étude du portfolio, se fera à l accueil de l étudiant avec le maitre de stage ou le tuteur. 3.2 L évaluation du stage : Une autoévaluation est prévue à mi-stage et devra être formalisée, l étudiant devra en être informé suffisamment tôt pour qu il puisse la préparer. Lors de cette autoévaluation, les référents devront être consultés. Le bilan à mi-stage devra faire l objet d une synthèse, formalisée et supervisée par le tuteur, qui déterminera les objectifs et les compétences à acquérir. Un support d aide au remplissage du portfolio sera rempli quotidiennement par l étudiant, il servira de base à l évaluation. Il incombera à l étudiant de solliciter ses référents et son tuteur afin que la fiche «aide support» du portfolio soit remplie en cours de stage, afin d assurer la traçabilité. L évaluation de fin de stage sera programmée au cours de la dernière semaine ; elle sera réalisée par le maître de stage, le tuteur et/ou les référents ayant encadré l étudiant. Les documents d évaluation et de suivi (port folio) seront complétés par le tuteur de stage et commentés au cours d un entretien, en présence de ce dernier. Cet entretien sera programmé et formalisé sur la base des évaluations réalisées en cours de stage (Cf. synthèse des différents entretiens réalisés en cours de stage).