Rapport d activité 2014 APREMADOL Ouest lausannois - Bussigny - Ecublens - Renens Sud - Renens Nord- Crissier La vie devient plus facile! L aide et les soins à domicile? Une relation basée sur le respect et la dignité de la personne, un rapport de confiance permettant d éviter l isolement. Et encore : - Un service public accessible à tous les habitants de la région desservie par notre association. - Près de 266 collaboratrices et collaborateurs représentant 160 postes à plein temps. - 4 centres médico-sociaux et 5 équipes, répartis sur 7 Communes. - Un financement assuré par les Communes, le Canton, les caisses maladie et les clients.
CMS de Bussigny CMS d Ecublens CMS de Renens Nord-Crisser CMS de Renens Sud
Rapport d activité 2014 SOMMAIRE EDITORIAL Billet de la Présidente Billet de la Directrice Pages 4 5 RESSOURCES HUMAINES Bilan 6 ACTIVITES TRANSVERSES Soins infirmiers 7 CLIENTS Evolution, graphiques et commentaires 8 PRESTATIONS Répartition des heures facturées Personnel de soins et d aide au ménage PERSAM Evolution des heures relevées par prestation Personnel de soins infirmiers Equipe d appoint Santé mentale Evolution des heures de la Laverie Nombre de repas livrés Le RAI dans la pratique infirmière à l APREMADOL Service Secutel-Centre 14 10 Repas et conseil en diététique Espace Prévention FINANCES 9 10 11 12 13 15 Bilan 2014 et 2013 - Actif Bilan 2014 et 2013 Passif Sources de financement Compte de résultat détaillé 2014 et 2013 16 17 18 CARTE DE VISITE Coordonnées Direction et CMS 19 Editeur: APREMADOL Association pour la Prévention et le Maintien à Domicile dans l Ouest lausannois. Responsable de publication: Tiziana Brutto Koller, Directrice APREMADOL. Conception et coordination: Marjorie Fellay, Assistante de direction APREMADOL. Graphisme et mise en page: Marjorie Fellay, Assistante de direction APREMADOL. Impression: Alain Closson Imprimerie & offset Lausanne.
EDITORIAL Comité de l APREMADOL Billet de la Présidente «Impossible de vous dire mon âge, il change tout le temps» Alphonse Allais 2013 annonçait le changement, 2014 le concrétise! Certain-e-s l adorent, quelques un-e-s le détestent, d autres encore le vivent comme une nécessité de notre époque, avec ses moins et ses plus L implémentation d IRIS dans l organisation des soins à domicile - avec toutes les adaptations qui ont été nécessaires pour permettre à l APREMADOL d être prête ce fameux 2 mars 2014 - représente aujourd hui une opportunité unique pour continuer d offrir des prestations de qualité et appropriées à tous nos clients. Nous avons désormais un outil de travail moderne pour mobiliser des équipes multidisciplinaires, coordonner les prestations, les réajuster, tout en bénéficiant d une information en temps presque réel pour communiquer avec l ensemble des partenaires engagés dans les réseaux de nos clients. L allongement extraordinaire de l espérance de vie à domicile à laquelle nous contribuons activement est salué unanimement dans tout le canton et au-delà : nos autorités soutiennent politiquement et financièrement les CMS, les assurances commencent à y voir tous les bénéfices induits, nos partenaires et les familles comptent sur nous à chaque instant pour permettre à des milliers de personnes et de proches de continuer à vivre chez soi. Avec IRIS - et avec notre «humanitude» avant tout - nous avons dans nos mains quelques-uns des meilleurs outils pour faire face aux défis de demain, aux enjeux de société que représentent les soins et le maintien à domicile. Rien n étant heureusement statique ou immuable dans nos métiers, nous devons êtes prêt-e-s aujourd hui déjà, et demain plus encore, à nous ouvrir à d autres changements, à plus de coordination entre les différents services impliqués, qu ils concernent les soins, la prévention et la promotion de la santé notamment. Le changement avec IRIS n est donc pas terminé il en prépare beaucoup d autres Merci à toutes et à tous pour votre ouverture actuelle et future à cette mouvance continuelle. Présidente Manon Fawer, intérêt pour le domaine médical Vice-président Jean-Daniel Zürcher, intérêt pour le domaine médical Représentant(e) des Communes Michelle Beaud, municipale à Crissier Pascale Manzini, municipale à Ecublens Anne Merminod, municipale à St-Sulpice Germaine Müller, municipale à Bussigny Susanne Perrudet, municipale à Villars-Ste-Croix Jean-Pierre Rouyet, municipal à Renens Représentante des paroisses Line Zürcher, diacre Intérêt pour le domaine médical Muriel Althaus Diane Burrus Rémy Petitpierre Avec voix consultative Tiziana Brutto Koller, directrice de l APREMADOL Jean-Jacques Monachon, directeur général de l AVASAD Membres au 31.12.2014 364 membres individuels 14 membres collectifs Manon Fawer, Présidente de l APREMADOL 4
Rapport d activité 2014 EDITORIAL Direction administration générale Avenue du 14 Avril 12 1020 Renens Tél. 021 694 34 34 Fax 021 694 34 35 direction.apremadol@avasad.ch Directrice Tiziana Brutto Koller Assistante de direction Marjorie Fellay Service des Ressources Humaines Florence Séchaud Monique Bovet Laurence Lambercy Isabelle Gaist (CDD) Service des finances Ana Galiotto Rose-Marie Comas Christine Henry Romina Maiurano Wendelstigh Consultante en soins infirmiers Gillian Harkness Responsables des centres médico-sociaux/équipe d appoint Marie-Catherine Despeyroux Gisèle Pisu Selva Christiane Repond Mary-Claude Thierstein Billet de la Directrice L année 2014 restera dans les mémoires de chacun comme une année particulière, riche en événements, en changements et en découverte. Secutel-Centre a été la première entité de notre Association à vivre des changements majeurs. En effet, depuis le 1er février 2014, la facturation des prestations de biotélévigilence est assurée par le Service Secutel-Centre pour l ensemble des clients des trois associations du Grand Lausanne (APROMAD - Fondation Soins Lausanne - APREMADOL). Cette première étape de la réorganisation de la prestation biotélévigilence a permis de se rendre compte que des nouvelles réformes devaient intervenir pour assurer la pérennité et la qualité de cette prestation, et ce en collaboration étroite avec l AVASAD. Pour les CMS, la préparation au déploiement du programme IRIS s est poursuivie avec intensité en début d année 2014. L ensemble du personnel a pu être formé et préparé pour vivre sereinement le changement majeur auquel il allait être confronté. Avec une certaine impatience, l APREMADOL a attendu le 2 mars 2014, date de l implémentation du nouveau logiciel informatique. Les sentiments des uns et des autres étaient divers, partagés entre angoisse, inquiétude, curiosité et enthousiasme face aux nouveautés à venir. Que retenir des premiers jours qui ont suivis le basculement : une magnifique dynamique, une envie de réussir et, au final, une excellente préparation qui a permis à chacun de vivre cette expérience avec sérénité. Les équipes ont pu s appuyer sur les orientations prises par l APREMADOL, et elles ont pu faire confiance à l équipe d encadrement pour son soutien et à l équipe de projet pour sa disponibilité. Très vite, l APREMADOL a été confrontée à des problèmes liés à un manque de cadres pouvant assurer le rôle de Responsable opérationnel (RESOP). Le Comité de l APREMADOL a ainsi donné un signe fort en permettant l engagement de 4 Gestionnaires de prestations (travaillant à mi-temps) pour permettre aux CMS de l APREMADOL d appliquer les processus harmonisés en assurant une couverture horaire suffisante. Des ressources supplémentaires en personnel de terrain ont également été attribuées selon les demandes des CMS pour leur permettre d assurer une réponse rapide et adéquate aux demandes des clients. Le troisième événement a été marqué par les diverses manifestations organisées à l occasion des 20 ans de l APREMADOL. Un comité d organisation a œuvré pendant près d un an pour mettre sur pied 5 events destinés tant à la population de l Ouest lausannois qu à l ensemble des collaborateurs, ponctué par une soirée de Gala, qui nous a permis de nous retrouver ensemble sous le chapiteau du cirque HELVETIA. 2014 restera ainsi dans les mémoires de chacun comme une année ponctuée par une volonté croissante d harmonisation des pratiques dans nos CMS, par la découverte et l appropriation progressive d un nouveau logiciel. Nous avons fait un grand pas en modernisant nos outils, en professionnalisant notre activé pour assurer plus de réactivité, une accessibilité aux informations en mobilité et une meilleure traçabilité afin d améliorer l efficience, tant organisationnelle que clinique, au bénéfice de nos clients. Merci à chacun pour tout le travail qui a pu été mené grâce à votre implication et à votre investissement, ce qui permettra à l APREMADOL de relever les nouveaux défis à venir avec le même engagement. Tiziana Brutto Koller, Directrice de l APREMADOL 5
RESSOURCES HUMAINES Bilan L année 2014 aura été marquée par le basculement de l APREMADOL dans le projet IRIS. Un effort exceptionnel, déjà commencé en 2013, a été fourni par l ensemble des collaborateurs pour œuvrer à la mise en place du projet IRIS et contribuer ainsi d un pas de géant à la modernisation de la gestion des prestations des soins à domicile. Tous les collaborateurs et leurs hiérarchies respectives se sont mobilisés avec entrain et courage pour faire du basculement un succès. Pour tous, l effort a été considérable, mais pour certains, encore plus que d autres car il a nécessité une adaptation à de nouveaux outils, comme par exemple une utilisation systématique de tablettes, ainsi qu une adaptation au nouveau logiciel informatique. Le changement dans la façon de travailler a été profond et drastique. Pour y arriver, des plannings ont été établis pour permettre à chacun de bénéficier des temps de formations nécessaires. Les premiers collaborateurs à être formés ont été les cadres, afin d accompagner au mieux ces changements majeurs. Une «journée pratique» a été organisée dans chaque CMS, durant laquelle les collaborateurs ont pu s exercer concrètement à la nouvelle pratique. Le basculement du 2 mars s est révélé un succès total grâce à l investissement majeur de chacun. En parallèle, d autres formations, dont les formations FAP (formation accompagnement psychogériatrie), destinées aux auxiliaires de ménages et ASSC ont été maintenues. Une nouvelle formation, en lien avec la Santé au travail, «Comment gérer son stress» a été mise sur pied pour permettre à chacun d identifier les éventuelles sources de stress ou d inconfort et obtenir ainsi des outils pour agir. 45 personnes ont suivi le premier module. Durant l année 2014, 55 nouveaux collaborateurs ont rejoint l APREMADOL et 56 ont quitté l Association, ce qui représente un taux de rotation de 20.97%. Globalement, le nombre d emplois temps plein (EPT) a légèrement augmenté avec 160 EPT mais l effectif est resté stable avec 266 collaborateurs. En ce qui concerne le taux d absentéisme, il s est stabilisé à 11.1%. Florence Séchaud, responsable RH 6
Rapport d activité 2014 ACTIVITES TRANSVERSES Soins infirmiers Le 2 mars 2014, l APREMADOL a «basculé» dans le nouvel environnement de travail «Medical Link» (ML); le point culminant de très grands efforts préparatoires dans le projet IRIS. Pour les soins infirmiers, cette étape a marqué le début des travaux pour réaliser le potentiel du nouveau dossier au service du client et des collaborateurs. Dans ce but et pour faire suite à un travail débuté en 2013, les équipes ont revisité les trois fonctions universelles du dossier client : professionnelle, juridique et économique. S agissant de la fonction professionnelle, le principe de cohérence dans la documentation des soins a été revu et les résultats sont réjouissants : en peu de temps et malgré quelques difficultés rencontrées, nous constatons déjà des dossiers clients tenus de manière exemplaire. Les CMS travaillant en interdisciplinarité, les enjeux liés à la documentation sont très importants; ces efforts locaux sont alignés aux travaux menés au niveau cantonal par l AVASAD. Si 2013 a vu l introduction des évaluateurs RAI-HC dans les équipes, un travail de consolidation a été mené par un complément de formation fourni par la HES Fribourg sur le jugement clinique (et sa documentation). Cette formation a rencontré une grande satisfaction de la part des évaluateurs. L intégration de la méthode RAI-HC en interdisciplinarité représente un changement de pratique majeur; les travaux sur plusieurs plans sont encore en cours dans le but d atteindre les résultats souhaités au niveau de l état de santé de la clientèle. Le programme Santé Mentale est désormais intégré au CMS de Renens Nord-Crissier; dans le cadre de sa pérennisation, les séances d analyse de situations ont révélé des résultats positifs pour les clients et pour les équipes. Suite à un audit sur la gestion des médicaments mené en 2013, les changements de pratique ont été introduits en 2014. Ces changements visent à améliorer la sécurité de la gestion des médicaments, tant pour les clients que pour les collaborateurs. Les résultats ont été favorablement accueillis par les équipes et leurs responsables. 2014 a été une année différente des autres en termes de changement et de charge de travail; les équipes ont fait une belle preuve de patience et de persévérance dans la poursuite des prestations de qualité et de sécurité. Gillian Harkness, consultante en soins infirmiers et infirmière ressource RAI 7
CLIENTS Clients 2014 Evolution de la clientèle par classe d âge 900 800 700 600 500 Evolution de la clientèle par classe d'âge 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0 à 39 ans : 119 (5.7%) 40 à 59 ans : 359 (17.8%) 60 à 79 ans : 739 (40.7%) 80 à 99 ans : 834 (35.5%) 100 ans et plus : 4 (0.3%) 400 300 200 100 0 0 à 19 ans 20 à 39 ans 40 à 59 ans 60 à 79 ans 80 à 99 ans 100 ans et plus Les personnes de 60 ans et plus constituent l essentiel de notre clientèle (76.5%). Evolution du nombre de clients 2'100 2'050 2'000 1'950 1'900 1'850 1'800 1'750 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Le nombre de clients en 2014 a augmenté pour revenir au niveau de 2012, soit 2'054 clients. Pyramide des âges et nombre de clients 119 ans 109 ans 99 ans 89 ans 79 ans 69 ans 59 ans 49 ans 39 ans 29 ans 19 ans 9 ans Pyramide des âges clients 2014 Sexe : Masculin Sexe : Féminin Pyramide des âges et nombre de clients Sur les 2 054 clients, 34.1% de la clientèle est masculine et 65.9% féminine. Cette répartition reste identique à 2013. Nous notons un rajeunissement de notre clientèle avec une augmentation de la tranche d âge des 60-79 ans, compensée par la baisse des clients de 80 à 99 ans. -40-20 0 20 40 60 8
Rapport d activité 2014 Heures facturées par prestation Les heures facturées comprennent : Soins de base 53'732 h. Soins infirmiers, évaluations, conseils 24'519 h. Aide au ménage, famille, veilles 25'835 h. Ergothérapie 2 156h. Lessive 10'134 h. 71.4 % des prestations facturées sont réalisées par du personnel de soins et d aide au ménage (PERSAM), au bénéfice d une formation de base. Evolution des heures relevées par prestation L augmentation des prestations est très marquée dans l évaluation, due à l implémentation de la méthode d évaluation RAI (+48.5%). L augmentation des heures relevées est aussi présente dans les soins infirmiers (+11%) et l aide au ménage Répartition des heures facturées en 2014R Ergothérapie 1.85% Soins infirmiers 16.12% Lessives 8.71% APREMADOL - Prestations de soins facturées 2014 - AF Evaluations/rééval. 4.47% PRESTATIONS Le personnel de soins et d aide au ménage (PERSAM) est une équipe de 76 personnes directement au service des clients. En 2014, le projet essentiel de l APREMADOL a été le déploiement IRIS qui constitue un changement majeur tant au niveau des rôles que des responsabilités de chaque collaborateur des CMS. Il a fallu que chacun s approprie les nouveaux processus de travail et utilise les nouveaux outils informatiques. L introduction du nouveau logiciel Medlink permet l accès direct et constant aux informations des clients, ainsi qu aux prestations à fournir. Ainsi, l ensemble des données est accessible à tous(tes) les intervenant(e)s concerné(e)s et réduit drastiquement l utilisation du papier, tout en augmentant le volume d informations. Cette migration nous a permis de porter une réflexion tendant à une uniformisation tant des termes que des méthodes de travail. Il en résulte une cohérence et une facilité d accès à l information, permettant une flexibilité du personnel disponible dans les différents CMS. Dès la migration du 2 mars 2014, le personnel PERSAM s est particulièrement engagé à pratiquer et à s adapter au nouveau système informatique ainsi qu aux nouvelles structures organisationnelles. Les cadres et responsables du projet de l APREMADOL ont été agréablement surpris par la rapidité avec laquelle le personnel PERSAM s est approprié l outil et le dispositif de soutien mis en place pour ce changement a pu rapidement être levé. Christiane Repond, responsable de centre Aide au ménage/famille 22.18% Soins de base 46.17% Veilles, maux, repas, biotél. 0.02% Conseil, orientation 0.48% Personnel de soins et d aide au ménage PERSAM Evolution des heures relevées par prestation 2012 à 2014 60'000 50'000 40'000 30'000 20'000 10'000 2012 2013 2014 (+4.9%). 0 Soins inf. éval. Conseils Soins de base Aide au ménage/famille/veilles Lessives Autres prestations 9
Personnel de soins infirmiers Equipe d appoint Depuis le début de l année, l Equipe d Appoint a démontré tant au niveau de sa réactivité que dans sa qualité de réponse, une nouvelle facette de son identité. Face aux nombreuses attentes des CMS, l équipe s est considérablement renforcée avec six nouveaux collaborateurs, dont deux évaluateurs RAI (1,8 EPT) et un infirmier assistant (1 EPT), arrivés entre mars et novembre 2014. De plus, la formalisation de contrats mensuels a permis de fidéliser et de reconnaître le personnel déjà présent au sein de l équipe, d augmenter le potentiel d attractivité en termes de recrutement et d apporter un soutien fort pour les clients des CMS de notre Association. De la gestion de la planification, pour remplacer le personnel des CMS, jusqu aux prestations effectuées auprès du client, l Equipe d Appoint a su démontrer une réelle volonté de s inscrire dans la continuité des soins, gage de qualité toujours centrée sur le client. Des colloques mensuels ont soutenus cette quête d efficience. Un autre changement de taille a été et reste l intégration du projet IRIS. Si l étroite collaboration entre les CMS et l Equipe d Appoint permet de mieux percevoir les attentes et les besoins de chacun, le projet IRIS a, quant à lui, imposé ses exigences en termes de nouveau paradigme. Pour l équipe du week-end et des extensions d horaires, l envoi des plannings via une boîte mail générique commune (une boite mail qui réceptionne tous les plannings infirmiers et auxiliaires de l APREMADOL) sous un seul et même format pour les 4 CMS a permis de mieux gérer les demandes et d en faciliter la lecture. Cette planification, via un mail générique, a été un changement important en termes d organisation pour l équipe, qui a demandé une vigilance particulière et une rigueur dans le respect des procédures afin que l information avec les CMS soit toujours optimale. Pour ce qui est des remplacements de longue durée dans les CMS, notamment en cas d absence d un collaborateur, une planification soucieuse de favoriser la continuité des soins et la qualité de ces derniers a pu être assurée par l équipe administrative. Ainsi, ces remplacements ont pu permettre à nos clients de bénéficier d une nouvelle personne de référence. Le nouveau logiciel Medlink a, en outre, permis d atteindre une uniformisation de la tenue du dossier client, ce qui est un atout important pour l Equipe d Appoint qui intervient dans les 4 CMS de l APREMADOL. De par son statut d équipe transverse, qui lui offre un point de vue majeur sur la collaboration inter-cms, l Equipe d Appoint a su contribuer à l amélioration de la qualité de la tenue du dossier client. Son implication démontre qu elle est convaincue que cette nouvelle manière de procéder assure une meilleure qualité des informations. Pour l avenir, l Equipe d Appoint est invitée à prendre clairement son nouveau statut avec une identité forte en termes de plus-value à apporter aux CMS (technicité, suivi du dossier client) et un positionnement clair (faire savoir ses propres limites et ses besoins). Pour conclure, l année 2014 a été riche en changements majeurs. L Equipe d Appoint est à présent une équipe à part entière au sein de notre Association puisque elle intervient de manière plus active auprès des CMS et des clients. Elle bénéficie également d une meilleure reconnaissance tant sur le terrain qu au niveau administratif. Pour l année 2015, en tant que responsable d Equipe d Appoint, je ne peux que me réjouir de la co-implication continue de l Equipe d Appoint et des CMS visant à mieux maîtriser et améliorer l organisation interne afin de maximiser le bien-être des clients de l APREMADOL et ceci à chaque étape du processus de soins. Gisèle Pisu Selva, responsable de l équipe d appoint 10
Rapport d activité 2014 Santé mentale Le projet de santé mentale qui a débuté en 2011 dans les CMS du canton est à présent pérennisé. Pour rappel, ce projet visait une identification précoce des problématiques liées à la santé mentale. Au CMS de Renens Nord-Crissier cette pérennisation s est traduite par l augmentation de 0.2 EPT réparti sur deux collaborateurs, une infirmière spécialisée en psychogériatrie et un assistant social, tous deux ayant le rôle de personne ressource en santé mentale (PRSM). Dès 2014, ces collaborateurs ont pu alors commencer à développer leur rôle au sein du CMS de Renens Nord-Crissier. Ils ont notamment pu accompagner les différents professionnels de terrain (infirmier, ergothérapeute, assistant social; auxiliaire polyvalente, auxiliaire au ménage, ASSC, infirmière assistante) au domicile des clients pour lesquels une problématique de santé mentale pouvait poser question, ouvrant sur des moments d analyses réflexives quant aux prestations/réseaux en place. Cette activité est actuellement poursuivie. Durant cette même année, des colloques PERSAM dédiés à la santé mentale ont été mis en place, co-animés par les PRSM. Ils permettent le dépistage de situations à risques, la mise à distance, la réflexion quant aux pratiques, ainsi que le soutien aux équipes par la recommandation de pratiques cliniques. Les résultats des échanges de ces colloques sont régulièrement mis en lien avec les colloques cliniques réunissant les référents, afin de permettre une meilleure intervention dans les situations concernées. Par ailleurs, la systématisation des évaluations RAI et le protocole y relatif impliquent des échanges réguliers réunissant le référent de situation, l évaluateur RAI et une PRSM. Ces séances permettent de dépister des situations relevant de la santé mentale et d en faire l analyse dans une optique d amélioration de la qualité de prise en soins. Elles visent aussi à aider les référents de situation dans l identification des soutiens auxquels ils pourraient devoir faire recours. De plus, les PRSM de notre CMS participent au groupe de travail autour du plan de crise conjoint, en collaboration avec des intervenants clés au sein du service de psychiatrie générale du CHUV. Cette ouverture du projet santé mentale à des développements interinstitutionnels fait sens dans la prise en compte de la réalité des parcours cliniques des clients, améliorant le travail de réseau et documentant un peu plus la prévention de la rechute. Ainsi, les objectifs du rôle de PRSM ont pu être travaillés: renforcer le recours au médecin de première ligne; prévenir les rechutes; mettre à distance la pratique professionnelle et re-conceptualiser l action. Une meilleure prise en soins des clients résulte de l ensemble de ces éléments. Ce projet va s étendre aux autres CMS de l APREMADOL dans ces deux prochaines années. Yannick Bersier, assistant social, et Marie-Catherine Despeyroux, responsable de centre 11
Evolution des heures de la Laverie 12'500 10'000 7'500 6'674 7'228 7'469 8'328 8'545 10'134 5'000 2'500 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 La Laverie dessert les CMS de l'apremadol et ceux de l'apromad (zone de Prilly). Elle occupe 6 personnes pour 3.7 équivalent plein temps (EPT). En 2014, les prestations pour les deux associations ont été en nette progression avec une augmentation de +18.6% par rapport aux heures effectuées en 2013, atteignant un total de 10 134 heures. Le service des Repas dessert, quant à lui, les quatre CMS de l'apremadol et le CMS de Prilly Nord (APROMAD). Durant l'année 2014, le service a comptabilisé un total de 69 399 repas livrés pour les deux associations mentionnées, soit une légère augmentation de +0.3% par rapport à l exercice 2013. Reporté à quelques 313 jours de prestations (livraison : 52 semaines du lundi au samedi inclus), cela représente une moyenne journalière de plus de 221 repas servis. Les repas standards sont préparés par la cuisine de l EMS des Baumettes, à Renens, et les repas régimes sont élaborés par l EMS Bois- Gentil, à Lausanne. Nombre de repas livrés en 2014 58'000 56'987 56'000 54'000 52'000 51'473 51'819 52'997 52'437 53'640 53'998 50'000 48'000 48'114 46'000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Christiane Repond, responsable de centre 12
Rapport d activité 2014 Le RAI dans la pratique infirmière à l APREMADOL L évaluation RAI-HC est une méthode d évaluation standardisée des besoins, validée internationalement et développée pour les organisations d aide et de soins à domicile suisses. Elle est reconnue par les assureurs maladie. L AVASAD a introduit cette méthode d évaluation des soins depuis 2012. Dès le 1er avril 2013, l APREMADOL a intégré dans ses équipes des infirmier(ère)s œuvrant à la fois comme évaluateur(trice)s RAI et comme intervenant(e)s terrain. Cette méthode d évaluation de la personne, de son environnement et de ses besoins en aide et en soins, permet la formalisation du projet d intervention en spécifiant les motifs de l aide et de soins. Elle permet de poser des objectifs (en accord avec le client) et les décliner sous la forme de résultats. Cette démarche systématique et multidimensionnelle prend tout son sens chez la personne âgée fragile chez qui le modèle médical traditionnel centré sur la ou les maladies est insuffisant. Elle permet d ouvrir le dialogue sur des symptômes souvent banalisés considérés comme normaux pour l âge (incontinence, douleurs, perte de mémoire, malnutrition, chute, isolement social, etc.) et de promouvoir des attitudes de prévention (activité physique, nutrition, hydratation). Ce recueil d informations est transmis lors d une rencontre au domicile de la personne et en présence de son entourage, et est complété par l observation de la personne et de son environnement. Depuis l introduction de cette méthode à l APREMADOL, les évaluateur(trice)s RAI-HC adressent systématiquement au médecin traitant une synthèse des résultats de l analyse effectuée à l issue de leur recueil de données. L objectif est de permettre au médecin traitant de vérifier que les soins prévus sont en adéquation avec les besoins de son patient. Il arrive également que les informations transmises contribuent à mettre en lumière une problématique de santé ignorée ou passée sous silence par le patient. Elle fournit également au médecin des indications utiles pour étoffer une prise en charge pluridisciplinaire, ce qui améliore la coordination des soins et intensifie notre collaboration. Mary-Claude Thierstein, responsable de centre 13
Service Secutel-Centre La prestation de biotélévigilence, assurée par la mise à disposition d appareils Secutel, connaît un léger ralentissement depuis le début de l année, ramenant le nombre de bénéficiaires à 1'841 (1'873 en 2013). Cette diminution de la demande est notamment liée aux immeubles et appartements qui sont désormais connectés aux nouvelles technologies. Pour rappel, afin de garantir une efficience maximale, l appareil Secutel doit être relié à une ligne analogique. Bien que le nombre de raccordements ait légèrement baissé, le relevé d activités montre un total de 14'181 appels à l aide, soit 831 de plus qu en 2013. Ces chiffres représentent près de 39 appels à l aide par jour, dont le 8% (3 appels/jour en moyenne) est lié à des chutes. Secutel-Centre a également vécu des changements majeurs en 2014 en lien avec son organisation. En effet, depuis le 1 er février 2014, la facturation des prestations de biotéléviligence est assurée par le Service Secutel-Centre pour l ensemble des clients des trois associations du Grand Lausanne (APROMAD - Fondation Soins Lausanne - APREMADOL). Cette première étape a permis d aborder une réflexion quant à l organisation future de la prestation en tant que telle, ainsi que de notre entité Secutel- Centre, en lien avec l AVASAD. De nombreuses habitations sont aujourd hui équipées de lignes digitales (fibre optique, câble) et nécessitent des appareils de technologie différente que ceux fournis par Secutel-Centre. Consciente que ces lignes se multiplient et qu à terme cette technologie remplacera les anciennes lignes analogiques, l AVASAD travaille en collaboration étroite avec notre service technique à la recherche de solutions qui puissent répondre de manière satisfaisante aux besoins des clients. Statistique des alarmes 2014 Transmission d'une Installation de information l'appareil 7% 4% Cause indéterminée 5% Malaise, Problème de santé 3% Dépannage et contrôle par l'installateur 6% Chute 8% Contrôle effectué par CMS, client 11% Demande de service 3% Inadvertance 49% Divers, à préciser 4% Tiziana Brutto Koller, responsable ad intérim 14
Rapport d activité 2014 Repas et conseil en diététique La consultation diététique a repris en 2014 suite à une vacance du poste. Par rapport à 2013, les mois d activités montrent un taux de consultation stable. Les nouvelles demandes sont régulières. Les demandes d évaluation pour les frais de régimes, qui sont un mandat de la caisse cantonale de compensation AVS (CCAVS) sont le premier motif de consultation diététique, suivi par les situations de dénutrition. Viennent ensuite, à égalité, les demandes pour obésité et pour troubles digestifs. Un nouveau chef cuisinier a été engagé en 2014 à l EMS des Baumettes, ce qui a engendré un report des évaluations/dégustations de repas livrés à domicile. Dénutrition 33% Motifs de consultations Obésité 11% Troubles digestifs 11% Diabète 0% Autres 45% Joëlle Fivaz Naguy, diététicienne Espace Prévention de Lausanne et environs Petite Enfance Le service des infirmières petite enfance (IPE), prestation du «Programme cantonal de promotion de la santé et de prévention primaire enfants (0-4 ans) parents», propose à toutes les familles avec des enfants de 0 à 4 ans des prestations gratuites de soutien à la parentalité. L équipe des infirmières petite enfance travaille sur le secteur du Grand Lausanne et effectue des visites à domicile, anime des lieux de consultation/rencontres parents-enfants et tient une permanence téléphonique. En 2014, la consultation de Renens qui se déroulait dans les locaux de l Eglise catholique a déménagé au CMS de Renens Nord. Les horaires des consultations désormais hebdomadaires ont été élargis. Les parents peuvent venir librement au CMS de Renens Nord tous les vendredis après-midi de 13h30 à 16h00. Deux infirmières et une assistante de consultation sont présentes pour répondre aux besoins des parents. Suite à des travaux dans le collège du Tombay à Bussigny, la commune a très généreusement mis à disposition des infirmières petite enfance une salle dans le café du Raisin. Par ailleurs, au centre EVAM de Crissier, l'accompagnement des familles requérantes d'asile en attente d'une décision se poursuit. Les collaborations interdisciplinaires contribuent à soutenir ces parents en situation de grande précarité. CMS Nombre de naissances Nombre de visites à domicile Bussigny 86 87 Ecublens 290 544 Renens 324 549 Total 700 1'180 % de familles vues 75% Mireille Voumard, infirmière petite enfance responsable Christine Mueller, responsable de l Espace Prévention Lausanne 15
FINANCES Bilan 2014 et 2013 ACTIF 31.12.2014 31.12.2013 en CHF en CHF Actifs mobilisés 3'434'315 3'152'703 Caisse 6'526 3'913 Chèques postaux 1'872'301 638'155 Banques 159'950 Comptes-courants de liaison 729'443 Débiteurs autres 9'097 186'786 Débiteurs patients 494'203 309'694 Débiteurs caisses maladies 957'541 1'023'862 Provision pour perte sur débiteurs -38'331-22'721 Actifs transitoires 132'978 123'620 Stock Moyens auxiliaires (vente) Stock matériel infirmier Stock informatique Actifs immobilisés 216'285 332'862 Garantie loyer 450 Titres Projets en cours Mobilier 47'273 47'273 Amortissement cumulé mobilier -40'080-29'282 Matériel informatique Amortissement cumulé matériel informatique Matériel moyens auxiliaires (location) Amortissement cumulé matériel moyens auxiliaires Matériel Sécutel (location) 1'019'873 970'722 Amortissement cumulé matériel Sécutel -839'551-691'252 Véhicules 35'400 80'600 Amortissement cumulé véhicules -7'080-45'200 Immeuble Amortissement cumulé immeuble TOTAL de l'actif 3'650'600 3'485'565 Note: L'affichage est arrondi au franc ainsi la somme des rubriques peut différer d'un ou deux francs par rapport au total affiché 16
Rapport d activité 2014 PASSIF Fonds étrangers Dettes exigibles Comptes-courants de liaison Créanciers Passifs transitoires 31.12.2014 en CHF 1'974'012 31.12.2013 en CHF 1'618'202 505'977 983'043 798'402 324'936 624'377 Provisions Provisions salaires Provisions autres charges Autres provisions d'exploitation 160'056 195'423 Fonds propres Fonds affectés généraux Fonds affectés spécifiques Fonds affectés LORO Fonds en attente d'affectation 1'676'588 1'867'362 240'155 240'155 1'091'594 1'231'022 256'058 305'209 44'949 50'777 Capital Réserves libres Réserves d'exploitation Résultat reporté Résultat de l'exercice en cours 11'151 29'050 29'050 3'632 11'151 TOTAL du PASSIF 3'650'600 3'485'565 Note: L'affichage est arrondi au franc ainsi la somme des rubriques peut différer d'un ou deux francs par rapport au total affiché Sources de financement ASD 2014 Recettes prestations assurances 28% Recettes prestations clients 10% Autres recettes 6% Subventions publiques reçues de l'avasad 56% 17
Compte de résultat détaillé en CHF Réalisé 2014 Réalisé 2013 Salaires soins, encadrement social et économie domestique 7'348'765 7'207'123 Salaires autres domaines sécialisés 1'367'668 1'342'198 Salaires direction et administration 2'971'662 2'815'958 Charges sociales 2'705'064 2'357'113 Salaires et charges sociales 14'393'159 13'722'392 Prestations fournies par des tiers 895'188 1'011'039 Charges annexes de personnel 121'827 153'243 Prestations fournies par des tiers et charges de personnel 1'017'015 1'164'282 Matériel médical 263'204 303'431 Charges service de repas 604'059 597'572 Charges de véhicules et de transports 410'462 402'993 Entretien et réparation 0 0 Charges pour l'utilisation d'équipements 52'983 57'842 Loyer et charges locaux 683'947 656'515 Charges d'administration, d'informatique et de publicité 166'655 169'672 Primes d'assurances, taxes et charges financières 59'889 42'105 Subventions versées à tiers 8'009 11'575 Autres charges 2'249'208 2'241'704 Total des charges d'exploitation 17'659'382 17'128'378 Recettes prestations assurances -4'792'454-4'540'952 Recettes prestations clients -1'810'460-1'760'314 Autres recettes -1'049'135-1'320'388 Revenus -7'652'049-7'621'654 Résultat d'exploitation avant subvention 10'007'333 9'506'725 Subventions pour pilotage 0 Subventions pour scolaire 0 Subventions pour A/F 0 Subventions publiques reçues de l'avasad -9'693'246-9'233'723 Subventions payées à l'organisation -9'693'246-9'233'723 Subventions de tiers -2'400-7'020 Subventions communales 0 0 Subventions cantonales 0 0 Subventions reçues -2'400-7'020 Résultat d'exploitation après subvention 311'688 265'981 Attributions aux fonds et charges exceptionnelles N et N-1 66'443 15'751 Prélèvements sur fonds et produits exceptionnels N et N-1-343'516-360'839 Utilisation fonds et autres mvnts. exceptionnels N et N-1-277'072-345'088 Résultat de l'exercice avant participation AVASAD 34'616-79'107 Participation selon calcul de l'avasad aux résultats des A/F -38'248 67'957 Résultat économique -3'632-11'151 Charges hors exploitation et exceptionnelles N-2 7'859 352'380 Produits hors exploitation et exceptionnelles N-2-7'859-352'380 Résultats hors expl. et except. N-2 0 0 Résultat de l'exercice -3'632-11'151 Note: L'affichage est arrondi au franc ainsi la somme des rubriques peut différer d'un ou deux francs par rapport au total affiché Ana Galiotto, responsable du service des finances 18
Rapport d activité 2014 CARTE DE VISITE L APREMADOL, Association pour la prévention et le maintien à domicile dans l Ouest lausannois, couvre les territoires des Communes de Bussigny-près-Lausanne, Chavannes-près-Renens, Crissier, Ecublens, Renens, St-Sulpice et Villars-Sainte-Croix. Elle gère les CMS (Centres Médico-sociaux) de Bussigny, d Ecublens, de Renens Sud et de Renens Nord- Crissier. APREMADOL Av. du 14 Avril 12 1020 Renens T. Brutto Koller, directrice tél. 021 694 34 34 fax 021 694 34 35 direction.apremadol@avasad.ch CMS de Bussigny Rue St-Germain 1 1030 Bussigny C. Repond, responsable tél. 021 701 41 02 fax 021 701 34 25 cms.bussigny@avasad.ch CMS d Ecublens Route du Bois 29 A 1024 Ecublens M.-C. Thierstein, responsable tél. 021 694 24 24 fax 021 694 24 25 cms.ecublens@avasad.ch CMS de Renens Nord-Crissier Av. de la Poste 14 1020 Renens M.-C. Despeyroux, responsable CMS de Renens Sud Av. de la Poste 14 1020 Renens C. Repond, responsable ad intérim tél. 021 637 39 39 fax 021 637 39 40 cms.renens.nord@avasad.ch tél. 021 632 53 53 fax 021 632 53 54 cms.renens.sud@avasad.ch Equipe d appoint Av. de la Poste 14 1020 Renens G. Pisù Selva, responsable tél. 021 632 53 64 fax 021 632 53 54 renappoint@avasad.ch Service Secutel-Centre Av. de la Poste 14 1020 Renens T. Brutto Koller, responsable ad intérim tél. 021 651 05 20 fax 021 651 05 29 info.secutel-centre@avasad.ch www.apremadol.ch 19
APREMADOL Association pour la Prévention et le Maintien à Domicile dans l Ouest lausannois Avenue du 14 Avril 12 1020 Renens Tél. 021 694 34 34, Fax 021 694 34 35 www.apremadol.ch