Centre Régional Universitaire de Cancérologie (CeRUC) :

Centre Régional Universitaire de Cancérologie (CeRUC) : Les meilleures expertises du CHU Amiens-Picardie rassemblées dans un pôle d excellence régional. Avril 2014 1

Communiqué de synthèse La prévention, le soin et la recherche en cancérologie constituent un défi de santé publique majeur, et plus encore en Picardie qui voit sa population particulièrement exposée aux risques de cancer. Pour relever ces défis et mettre en œuvre les meilleures avancées scientifiques sur le sujet, le CHU Amiens Picardie crée le Centre Régional Universitaire de Cancérologie (CeRUC), désormais pôle de référence régional pour les professionnels de santé, les patients et les chercheurs. Ce centre rassemble les services et les expertises du CHU dans une organisation centrée autour du patient et de sa prise en charge. Il coordonne l action de tous les acteurs et concentre les moyens de diagnostic, de traitement, de suivi et de recherche en s adossant à un plateau technique de dernière génération. Il mobilise plus de 400 professionnels de santé rompus à la prise en charge des patients atteints de cancer, dont 96 médecins spécialisés et internes. Il réalisera en 2014 environ 31 000 hospitalisations dont 1 500 concerneront des jeunes de moins de 18 ans. Le Centre Régional Universitaire de Cancérologie est désormais la nouvelle référence en matière de prise en charge des cancers pour tous les habitants de la Picardie. Contact presse : service communication 03 22 66 80 22 communication@chu-amiens.fr Avril 2014 2

Une réponse aux enjeux régionaux et nationaux en matière de Cancer En Picardie, les taux de mortalité chez l homme et chez la femme sont dans les plus élevés de France comme le reste de la région Nord dans son ensemble. Cette situation régionale est multifactorielle : elle est associée aux caractères socio-économiques régionaux, elle est la conséquence d un déficit en terme de prévention, formation, dépistage mais aussi structurelle. Les progrès déjà réalisés depuis quelques années doivent être confortés. Au cours des deux dernières décennies, la pratique de la cancérologie a dû faire face à des évolutions considérables : - Augmentation de la fréquence des cancers en partie liée au vieillissement de la population et des files actives de patients liées à l amélioration de leur survie. Ces deux éléments sont associés à une augmentation considérable des besoins en cancérologie. - Sophistication des plateformes d explorations en imagerie, en endoscopie, etc permettant une amélioration du diagnostic et de la surveillance. Utilisation de nouvelles techniques de diagnostic en anatomo-pathologie justifiant des expertises spécifiques dans chaque type de cancer ou d hémopathie. - Intervention quasi constante de l ensemble du plateau technique, biochimie, hématologie, immunologie, génétique nécessitant une spécialisation et une constante évolution technique dans la caractérisation des tumeurs et l orientation des traitements. - Amélioration des «schémas thérapeutiques personnalisés» utilisant de nouveaux médicaments et des bio-marqueurs spécifiques et nécessitant une expertise encore rare. - Développement des prises en charge ambulatoire, médicale et chirurgicale justifiant de nouvelles organisations des établissements de santé. - Pour l hématologie, alourdissement considérable des schémas thérapeutiques justifiant le recours croissant à des structures spécialisées capables de gérer les aplasies longues ou les greffes autologues ou allogéniques de cellules souches hématopoïétiques. - Nécessité couteuse de mise en conformité réglementaire des différentes structures dans la prise en charge. La nécessité de mettre en place une prise en charge globale du cancer avec les consultations d annonce, le plan personnalisé de soins, l accompagnement de la maladie par les soins de support. Avril 2014 3

2014 consacrera un nouveau positionnement de la Cancérologie publique au service de la population et d une dynamique régionale, par la création d un Centre Régional Universitaire de Cancérologie au sein du CHU d Amiens Picardie (CeRUC). Cette structure renforcera la fonction de recours et de référence, mise à la disposition de la région et des acteurs en cancérologie, en lien étroit avec l ensemble des structures régionales et nationales. Une réorganisation profonde a été engagée par le CHU pour mettre en œuvre ce projet ambitieux de CeRUC, dont les objectifs sont de faire bénéficier à la population picarde les développements d une recherche clinique et translationnelle active et d assurer une équité d accès aux soins, quel que soit le lieu de vie des patients. Le Centre Régional Universitaires de Cancérologie du CHU d Amiens Picardie sera centre de recours régional et a pour mission : - d améliorer la qualité de la prise en charge des patients atteints de cancer avec une meilleure identification de la filière cancérologie et une optimisation du parcours de soins, - de développer l expertise des spécialités d organes en rapport avec la cancérologie, - de facilité l accès aux soins pour la population de la région, - de collaborer avec les établissements de la région et d améliorer les partenariats avec les professionnels de proximité et les représentants des patients, - de développer la recherche clinique, translationnelle et fondamentale dans le cadre de la dynamique universitaire, de structurer le projet d enseignement et de formation en cancérologie sur les sites du CHU, d être centre de recours régional. Ce projet répond totalement aux exigences territoriales et régionales en matière de cancérologie. Il représente une émanation directe du CHU, répondant aux directions impulsées par l INCa dans le cadre des plans Cancer et en association avec lui, dans le cadre de conventions signées antérieurement. Par sa dimension clinique, sa prise en charge globale de la pathologie oncologique, son plateau technique, ses activités de recherche et de formation, le CeRUC, unique structure universitaire, se positionne comme recours et garant d un meilleur accès à l innovation et aux soins pour les patients de la région. La qualité des équipes médicales, paramédicales et administratives, leur synergie ont permis la création de ce centre. Le CeRUC s intégrera dans la politique de l Agence Régionale de Santé Picardie et travaillera avec les centres hospitaliers de Picardie et les réseaux régionaux. Il participera activement à la mise en place de programmes d éducation thérapeutique, à l information des patients et sera un centre d expertise auprès des tutelles. Avril 2014 4

Le CeRUC concentre les moyens du CHU dans une nouvelle organisation Les différents secteurs : - Consultation Oncologie (Pr B. CHAUFFERT) et Hématologie (Pr J.P. MAROLLEAU) (2013 : + de 12 000 consultations) ; Depuis octobre 2013, mise en place d une consultation d Oncogériatrie (Dr R. FOURNIER) en collaboration avec l Unité de Coordination Oncogériatrique du Dr CAROLLA. - Hôpital de Jour commun Oncologie et Hématologie de plus de 50 lits (+ de 9 000 passages par an) ; Celui-ci regroupera dans un futur proche l ensemble des Hôpitaux de jour de chimiothérapie du CHU. - Hospitalisation conventionnelle : Oncologie : 17 lits L Oncologie prend en charge l ensemble des pathologies cancéreuses mais a développé une compétence particulière dans la cancérologie digestive, cervicofaciale, les sarcomes, les cancers d origine indéterminée, la neuro-oncologie et l oncogériatrie. La dynamique du service et l implication dans les projets de recherche clinique et fondamentale permettent de susciter des vocations avec un nombre grandissant d étudiants en DES et en DESC. Hématologie : 2 services (conventionnelle : 10 lits Soins intensifs allogreffe : 20 lits) Toutes les pathologies hématologiques malignes sont prises en charge. En juillet 2012, réalisation de la première allogreffe de cellules souches hématopoïétiques en Picardie. Le service d Hématologie répond ainsi aux besoins de la région et conforte sa position de recours. Son implication dans le domaine de la recherche clinique et fondamentale est constante. Le développement de toutes ces activités n a pu se Avril 2014 5

faire qu avec le soutien et l aide de la Région Picardie et des Fonds Européens de développement Régional (FEDER). - Radiothérapie (Dr A. COUTTE) comporte trois accélérateurs à particules dont deux dits «en miroir» avec la technique RapidArc-IMRT pour les tumeurs des voies aérodigestives supérieures, les tumeurs encéphalique et les tumeurs pelviennes, un scanner de simulation et deux projecteurs de source type PDR pour la curiethérapie à bas débit pulsé. En 2014 sera mise en place la radiothérapie en conditions stéréotaxiques et la curiethérapie à haut débit de dose. Ces techniques permettront une plus grande précision, une meilleure tolérance et un temps de traitement plus court. - Le Centre d Etude et de Traitement de la Douleur (Dr E. SERRA) qui s est engagé à mettre en place une permanence quotidienne de consultations antidouleur en Cancérologie. - les soins palliatifs avec son équipe mobile et son unité de soins (Dr M. DELLOUE). L unité de soins palliatifs se compose de dix chambres individuelles avec possibilité d accueil des familles, des enfants. Il permet l adaptation thérapeutique, le répit familial, l accompagnement de la fin de vie jusqu au décès. L Unité est associée à une équipe mobile de soins palliatifs (Dr C. JOSSE) qui met en œuvre des actions de conseils, soutien, concertation. L équipe mobile travaille en étroite concertation avec les professionnels des autres services cliniques. Son action se fait dans le respect de la loi Leonetti. L équipe mobile de soins palliatifs participe à l orientation du patient à sa sortie en partenariat avec les réseaux de ville. Avril 2014 6

- Le service d Anatomie et Cytologie Pathologiques (Pr H. SEVESTRE) : (+ de 35 000 actes par an) qui a su renforcer au fil des années les plus hautes exigences techniques et médicales dans l interpénétration forte des savoirs et enjeux de l Anatomie et Cytologie Pathologiques en Cancérologie. Il est dépositaire de la Tumorothèque de Picardie. Ce laboratoire travaille en relation étroite avec : - La Laboratoire d Oncobiologie Moléculaire (Dr B. GUBLER). Cette plateforme régionale, labélisée par l INCa, répond aux exigences de la Cancérologie moderne tant en diagnostique qu en thérapeutique permettant une meilleure utilisation des thérapeutiques ciblées. Le service d Anatomie et Cytologie Pathologiques ainsi que le Laboratoire d oncobiologie Moléculaire sont en constante évolution technique, révolution couteuse mais indispensable à la prise en charge des patients. Le CeRUC est la réponse au développement de ces nouvelles technologies. Avril 2014 7

- Département Interdisciplintaire des Soins de Support pour le patient en Oncologie (DISSPO) (Dr E. SERRA, Dr M. BEAUMONT) Les soins de support constituent l ensemble des soins nécessaires aux personnes malades parallèlement aux traitements spécifiques oncologiques. Ils s appuient sur un travail coordonné et multidisciplinaire pour proposer au patient cancéreux une prise en charge dans sa globalité et sa singularité quel que soit le moment de sa maladie. Au sein du DISSPO sont regroupées les activités suivantes : Prise en charge psychologique pour le patient et/ou pour ses proches. Les enfants dont l un des parents est atteint d un cancer peuvent également bénéficier d un soutien («petits et grands dires). Sophrologie Prise en charge de la douleur aiguë ou chronique, liée à la maladie et/ou aux traitements Prise en charge des troubles alimentaires et suivi diététique (atelier du goût) Prise en charge sociale au sens large avec mise en place d une consultation pour l étiologie des cancers professionnels et le maintien dans l emploi Conseil en image corporelle par une infirmière formée à la socioesthétique Ateliers de qi gong (exercices de santé chinois) Activité physique adaptée Ateliers d art-thérapie (mise en place prochaine) Consultation de prévention des cancers (mise en place prochaine) Le CHU, par le CeRUC, est le premier établissement hospitalier de Picardie à proposer une telle offre. Le CeRUC travaille en étroite collaboration avec des Unités fonctionnelles de cancérologie d organes possédant toutes les technologies modernes, tant diagnostiques que thérapeutiques. Ce sont des équipes chirurgicales spécialisées (Chirurgie hépatique Pr J.M. REGIMBEAU Chirurgie plastique Pr R. SINNA), en particulier dans la reconstruction faciale (Pr B. DEVAUCHELLE). L ensemble des services seront regroupés dans un lieu unique avec l ouverture du Nouveau CHU. Ils interagissent en permanence, favorisant une meilleure prise en charge des patients en Cancérologie. Avril 2014 8

Le CeRUC facilite la prise en charge des patients - La mise en place de chemins cliniques permettant une réduction des délais de prise en charge pour les nouveaux patients Les chemins cliniques permettent dans un délai rapide de coordonner l ensemble des rendezvous : consultation clinique, exploration, imagerie, biopsie (prélèvement) et pose d accès vasculaire. Cette organisation permet la synthèse et la présentation du dossier du patient en réunion de concertation pluridisciplinaire. Des filières sont déjà organisées : signalons la clinique du sein et le circuit du ganglion qui existent maintenant depuis deux ans et ont démontré la preuve de leur efficacité. De nouveaux parcours patients seront développés pour améliorer la rapidité de la prise en charge. - La mise en place d un dossier médical informatisé Ce dossier de cancérologie commun est individualisé et comprend toutes les informations du patient. Il permet à n importe quel instant et dans le cadre de l urgence un accès à toutes les informations nécessaires pour une meilleure prise en charge du patient. Il favorise l échange d informations entre les professionnels. Y seront intégrés progressivement le recueil d informations externes (compte rendu de radiologie, anatomopathologie, courrier, bilan sanguin ). Ce dossier médical exhaustif simple à consulter pourra être communiquant avec le dossier médical personnalisé et le DCC permettant ainsi au patient d avoir rapidement un accès à son dossier médical de même que pour les médecins traitants. - Le renforcement des relations avec l ensemble des professionnels de santé de Picardie Une participation interdisciplinaire des professionnels libéraux permettra une amélioration constante de la prise en charge des patients, du transfert de l information. - Le développement du dépistage, de la prévention, de l information Par sa dimension régionale, le Centre régional et universitaire de cancérologie participe aux actions de santé publique. Il est en relation et adossé au Registre des Cancers de la Somme, labellisé par le Réseau National FRACIM. Avril 2014 9

Le CeRUC renforce la recherche et l enseignement - Recherche A côté de la pratique quotidienne de la prise en charge des patients, la recherche clinique, fondamentale et l innovation sont devenues indispensables pour améliorer le taux de guérison. La recherche clinique est de plus en plus professionnelle et nécessite des infrastructures complexes et des moyens considérables. Elle s appuie sur la Direction de la Recherche Clinique (DRCI) et sur des Centres de Recherche Clinique avec du personnel dédié aux différentes étapes de l activité. Elle nécessite des structures de soins dédiées, des centres de ressources biologiques, des plateformes technologiques diverses qui sont garants de l innovation et de l accès aux thérapeutiques nouvelles. - La recherche clinique s effectue au sein d un Centre de Recherche Clinique en cancérologie (CRCc) en association avec la Direction de la Recherche Clinique et de l Innovation. Le nombre de protocoles et d inclusions est en augmentation constante depuis plusieurs années : environ 150 études cliniques ouvertes avec plus de 430 patients inclus, depuis 2012. - La recherche fondamentale s effectue au sein de l équipe d accueil labélisée EA 4666 intitulée Lymphocyte Normal Pathologique et Cancers dirigée par le Pr J.P. MAROLLEAU. Quatre axes de recherche y sont développés : Hépatocarcinome, ONCOSIDE en collaboration avec le Laboratoire de Chimie du Professeur Denis POSTEL, Leucémie lymphoïde chronique et reconstruction faciale après chirurgie carcinologique. L ensemble de ces activités de recherche est fortement soutenu par la Région Picardie et le CHU. - La recherche c est aussi la recherche en soins infirmiers dont les travaux ont fait l objet de nombreuses présentations nationales et ont permis l obtention d un prix Laurette Fugain pour le travail sur le goût. - Enseignement et formation - Responsables des DES d Hématologie, Oncologie, Radiothérapie. Formation post universitaire. Répartition des internes et formation post internat (CCA, assistant partagé ) - Participation active à une politique régionale en matière de cancérologie en rapport avec les instances. Formation médicale continue en rapport avec les médecins de ville - Organisation de réunions scientifiques et de la Journée de Cancérologie du CHU d Amiens - Formation paramédicale Avril 2014 10