EXPERTISE, PRESTATIONS DE SERVICE ET RELATIONS CLIENTS QUALITE DES LABORATOIRES MEDICAUX COMMISSION DE BIOLOGIE CLINIQUE COMITE DES EXPERTS EVALUATION EXTERNE DE LA QUALITE DES ANALYSES EN BIOLOGIE CLINIQUE RAPPORT GLOBAL DEFINITIF Allergie ENQUETE 2013/1 ISP-2013/1/allergie/64 Expertise, prestations de service et relations clients Qualité des laboratoires médicaux Rue J. Wytsman, 14 1050 Bruxelles Belgique www.wiv-isp.be
ISSN: 2294-3390 COMITE DES EXPERTS Nom Institution Tél. email Secrétariat Danielle Carlier Coordinateur Bernard China Coordinateur remplaçant Wim Coucke ISP 026425521 dcarlier@wiv-isp.be ISP 026425385 bchina@wiv-isp.be ISP 026425529 wcoucke@wiv-isp.be Experts E. Van Hoeyveld KUL 016 347910 erna.vanhoeyveld@uzleuven.be E. Cavalier ULg 043667692 Etienne.cavalier@chu.ulg.ac.be J. Smitz VUB 024775050 Johan.smitz@uzbrussel.be Réunion du comité d experts: non Autorisation de diffusion du rapport: Par Bernard China, coordinateur d enquête le 8/05/2013 Tous les rapports sont également consultables sur notre site web: http://www.wiv-isp.be/clinbiol/bckb33/activities/external_quality/rapports/_fr/rapports_annee.htm FORM 43/124/F V2 2/19
TABLE DES MATIERES I. CAS CLINIQUE 2013-1... 4 II. CAS CLINIQUE 2013-2... 9 III. CAS CLINIQUE 2013-3... 14 IV. RAPPORT DES GRADES... 19 FORM 43/124/F V2 3/19
I. Cas Clinique 2013-1 Anamnèse Homme, 53 ans, non-fumeur connu pour avoir un rhume des foins au printemps ainsi que des plaintes légères d asthme. Il est aussi connu pour avoir un syndrome Paraberk (pomme et noix). L anamnèse ultérieure ne révèle rien de particulier. A l exception d une hypertension (pour laquelle il est traité avec des vasodilatateurs), l anamnèse tronculaire n est pas marquante. Il a été traité pendant deux ans avec une immunothérapie spécifique à base de pollens d arbres. Le traitement se déroule sans problème. Tests cutanés: - avec des allergènes des voies aériennes: Positifs pour le pollen d arbres (2,8); pour le pollen de graminées (0,6); pour les acariens de maison (0,6); pour l épithélium de chat (0,6); pour l épithélium de chien (0,6); pour le cobaye (0,6); négatifs pour le reste. - Avec des allergènes alimentaires: Positifs pour l arachide (0,6); la noisette (1,3); l amande (1,1) et la pomme (1,6) ; Négatifs pour le reste. RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): nég. Mélange de pollens d arbres (TX9): 27.70 Mélange de pollens de mauvaises herbes (WX3): nég. Mélange de pollens de moisissures (MX1): nég. Acariens D.pter(D1): nég. Epithelium de chat (E1): nég. Epithélium de cheval (E3): nég. Epithélium de chien (E5): nég. Froment (F4): nég. Arachide (F13): nég. Soja (F14): nég. Protéines de poulet (F1): nég Lait (F2): nég Poisson (F3): nég Conclusion/diagnostic 1. Rhume des foins (pollen d arbre) 2. Syndrome Paraberk (pomme, noisettes) Remarque: Tests cutanés avec des allergènes des voies respiratoires et des poisons sont réalisés avec des extraits d ALK- Abello ; les résultats sont exprimés en index HEP (positif à partir de 0,5) : Acarien de maison D.pter; graminées mélange-5; arbres mélange-3; pollen d armoise, épithélium de chat, épithélium de chien, épithélium de cheval, poils de lapin, poils de cobaye, poils d hamster, des spores des moisissures Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum et Alternaria alternata. Sur demande: venin de guêpes et d abeilles. Les tests de scarification avec des allergènes alimentaires sont réalisés avec des extraits d ALK Abello et des parties de produits frais (test prick to prick), les résultats sont exprimés en index HEP Lait de vache, blanc d oeuf, soja, arachide, noisette, amande, noix, noix de cajou, pomme, cabillaud, crevettes. RAST (Siemens) réalisé dans le laboratoire de référence de SKML à Winterswijk, Pays-bas et tous les titres sont exprimés en ku/l. Nég = < 0,35 ku/l FORM 43/124/F V2 4/19
Tableau I.1a. Résumé du dosage des IgE totales pour l échantillon 2013.1 IgE Echantillon 2013.1 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 1 046 Siemens Dimension Vista - nephelometry 2 048 Non-Isotopic - Siemens Immulite 126.0 8.9 7.1 35 049 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur 4 061 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap 102.0 5.6 5.5 77 064 Non-Isotopic- Diasys IgE FS 1 081 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access 4 088 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e 117.0 3.0 2.5 14 Global results (all methods and all measuring systems) 106.0 12.6 11.9 138 Tableau I.1b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage des IgE totales de l échantillon 2013.1 IgE (ku/l ) Echantillon 2013.1 Oldmeth Médiane SD CV Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 82 1 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 115 111 2 Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : 149-141 - 140-139.5-133 - 133-130 - 130-130 - 128-128 - 128-128 - 127-126 - 126-126 - 126-125 - 124-122 - 121-119 - 118-118 - 117-117 - 116-113 - 113-113 - 112-110 105-97.5 No 126 8.9 7.1 35 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 104.2-95.8-95 - 90.6 4 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 120-115 - 115-114 112-112 - 111-109 - 109-109 - 108-108 - 108-107 - 107-107 - 106-106 - 106-106 - 105-105 - 105-105 - 105-104 - 104-104 - 103-103 - 103-103 - 103-103 - 103-103 - 102.5-102 - 102-102 - 102-102 - 101-101 - 101-101 - 100-100 - 100-99.7-99.3-99.3-99.3-99.2-99.2-99.1-99 - 98.4-98 - 98-97.9-97.1-97 - 96.7-95.3-95 - 94-94 - 93.5-93.3-93 - 93-92.9-91 - 90.6-89.4-85 102 5.6 5.5 77 Non-Isotopic- Diasys IgE FS (064) Results : 73 1 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 122.2-122.2-120.2 101 4 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 132.4-121 - 119.6-119.5-117.6-117 - 117-117 - 116.4-115.8-115.5-114 - 113-109.7 117 3.0 2.5 14 FORM 43/124/F V2 5/19
Tableau I.2a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène e5 pour l échantillon 2013.1 e5 Dog dander Echantillon 2013.1 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 0.13 0.03 22.8 88 005 SIEMENS IMMULITE 42 2000/CHEMILUMINESCENCE Global results (all methods and all measuring systems) 0.12 0.10 86.5 130 Tableau I.2b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l allergène e5 dans l échantillon 2013.1 e5 Dog dander (ku/l ) Echantillon 2013.1 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < 0.35 - < 0.35-0.2-0.2-0.19-0.19-0.18-0.17-0.17 0.13 0.03 22.8 88-0.16-0.16-0.16-0.16-0.16-0.16-0.16-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.15-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.14-0.13-0.13-0.13-0.13-0.13-0.13-0.13-0.13-0.13-0.13-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.12-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.11-0.1-0.1-0.1-0.1-0.1 - < 0.1 - < 0.1 - SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : < 0.2 - < 0.2-0.104 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - <0.1-0 - 42 FORM 43/124/F V2 6/19
Tableau I.3a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène t3 pour l échantillon 2013.1 t3 Bettula verrucosa Echantillon 2013.1 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 22.9 1.9 8.4 84 005 SIEMENS IMMULITE 61.7 8.3 13.5 39 2000/CHEMILUMINESCENCE 016 SIEMENS CENTAUR/CHEMILUMINESCENCE 1 Global results (all methods and all measuring systems) 24.3 21.9 90.0 124 Tableau I.3b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l allergène t3 dans l échantillon 2013.1 t3 Bettula verrucosa (ku/l ) Echantillon 2013.1 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 27-26.6-26.4-26.2-26.1-25.7-25.6-25.4-25.1-22.9 1.9 8.4 84 25.1-25.1-25.1-25 - 24.9-24.8-24.8-24.7-24.7-24.6-24.4-24.4-24.3-24.3-24.2-24.1-24.1-24 - 24-24 - 23.9-23.7-23.7-23.7-23.6-23.5-23.5-23.3-23.3-23.3-23.1-23 - 23-22.9-22.9-22.8-22.8-22.8-22.6-22.6-22.6-22.6-22.5-22.5-22.4-22.4-22.4-22.4-22.3-22.3-22.2-22.1-21.9-21.8-21.7-21.7-21.6-21.5-21.4-21.4-21.2-21.1-20.8-20.8-20.6-20.5-20.5-20.1-20 - 19.9-19.8-19.5-19 - 18.3-16.3 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 69.2-69.1-66.8-66.2-65.5-65.2-65.1-65 - 64.9-61.7 8.3 13.5 39 64.6-64.4-64.3-64.1-63.5-62.8-62.7-62.6-61.9-61.7-61.7-61.2-61 - 60.3-58.9-57 - 55.9-55.3-54.7-54.6-52 - 51.9-51.7-51.4-50.1-49.1-45.7-45.7-44.8-42.8 SIEMENS CENTAUR/CHEMILUMINESCENCE (016) Results : 62.1 1 FORM 43/124/F V2 7/19
Tableau I.4a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène t4 pour l échantillon 2013.1 T4 Hazel pollen Echantillon 2013.1 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 8.66 0.90 10.4 63 005 SIEMENS IMMULITE 0.72 0.08 11.3 26 2000/CHEMILUMINESCENCE 050 OTHER 1 Global results (all methods and all measuring systems) 8.19 6.08 74.3 90 Tableau I.4b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l allergène t4 dans l échantillon 2013.1 T4 Hazel pollen (ku/l ) Echantillon 2013.1 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 10.4-10.2-9.89-9.8-9.8-9.68-9.62-9.44-9.41-8.66 0.90 10.4 63 9.4-9.39-9.31-9.3-9.27-9.26-9.26-9.23-9.12-9.06-9.01-9.01-9 - 8.99-8.98-8.96-8.93-8.85-8.78-8.72-8.71-8.69-8.66-8.66-8.6-8.55-8.49-8.49-8.49-8.46-8.43-8.39-8.31-8.22-8.19-8.18-8.13-8.06-8.01-7.99-7.91-7.87-7.86-7.77-7.76-7.69-7.6-7.56-7.42-7.4-7.22-7.14-7.04-6.82 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 1.01-0.94-0.84-0.8-0.798-0.79 0.77-0.765-0.765 0.72 0.08 11.3 26-0.75-0.73-0.73-0.725-0.72-0.691-0.674-0.67-0.663-0.66-0.66-0.656-0.65-0.64-0.6-0.6-0.491 OTHER (050) Results : 9.3 1 FORM 43/124/F V2 8/19
Anamnèse II. Cas Clinique 2013-2 Homme de 25 ans, non-fumeur, connu pour un rhume des foins et de légères plaintes d asthme pendant la saison des pollens. Il a un léger eczéma atopique. Il a depuis sa tendre enfance quelques fois montré des réactions anaphylactiques pendant/après avoir mangé du poisson (respectivement du cabillaud, du hareng et du thon). Les réactions ont été objectivées médicalement (SEH). L anamnèse allergique ultérieure ne révèle rien de particulier de même que l anamnèse tronculaire. Tests cutanés: - Avec des allergènes des voies respiratoires: Positifs pour le pollen d arbre (1,4); pour le pollen de graminées (1,4); pour les acariens (0,8); négatifs pour le reste. - Avec des allergènes alimentaires: Positifs pour le hareng (1,2), pour le cabillaud (1,2), le thon (0,9), les noisettes (0,6) et la pomme ( 0,6). Négatifs pour le reste. RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): nég Mélange de pollens d arbres (TX9): nég Mélange de pollens de mauvaises herbes (WX3): 1.17 Mélange de spores de moisissures (MX1): 1.49 Acariens de maison D.pter(D1): nég Epithélium de chat (E1): nég Epithélium de cheval (E3): 0.12 Epithélium de chien (E5): nég Froment (F4): 1.69 Arachide (F13): 1.40 Soja (F14): 0.36 Protéines de poulet (F1): nég Lait (F2): nég Poisson (F3): 9.93 Conclusion/diagnostic 1. Plaintes allergiques des voies respiratoires (surtout allergie aux pollens) 2. Allergie aux poissons (Cabillaud, Hareng, Thon) Remarque: Tests cutanés avec des allergènes des voies respiratoires et des poisons sont réalisés avec des extraits d ALK- Abello ; les résultats sont exprimés en index HEP (positif à partir de 0,5) : Acarien de maison D.pter; graminées mélange-5; arbres mélange-3; pollen d armoise, épithélium de chat, épithélium de chien, épithélium de cheval, poils de lapin, poils de cobaye, poils d hamster, des spores des moisissures Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum et Alternaria alternata. Sur demande: venin de guêpes et d abeilles. Les tests de scarification avec des allergènes alimentaires sont réalisés avec des extraits d ALK Abello et des parties de produits frais (test prick to prick), les résultats sont exprimés en index HEP Lait de vache, blanc d oeuf, soja, arachide, noisette, amande, noix, noix de cajou, pomme, cabillaud, crevettes. RAST (Siemens) réalisé dans le laboratoire de référence de SKML à Winterswijk, Pays-bas et tous les titres sont exprimés en ku/l. Nég = < 0,35 ku/l FORM 43/124/F V2 9/19
Tableau II.1a. Résumé du dosage des IgE pour l échantillon 2013.2 IgE Echantillon 2013.2 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 1 046 Siemens Dimension Vista - nephelometry 2 048 Non-Isotopic - Siemens Immulite 461.0 43.7 9.5 35 049 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur 4 061 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap 429.0 18.5 4.3 77 064 Non-Isotopic- Diasys IgE FS 1 081 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access 4 088 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e 493.1 20.8 4.2 14 Global results (all methods and all measuring systems) 440.5 35.6 8.1 138 Tableau II.1b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage des IgE de l échantillon 2013.2 IgE (ku/l ) Echantillon 2013.2 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 434.9 1 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 536 509 2 Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : 545-524 - 518-516 - 515-514 - 509.5-505 - 503-502 - 501-498 - 496-477 - 465-464 - 464-461 - 457-454 - 453-453 - 452-446 - 445-445 - 442-440 - 433-429 - 427-461.0 43.7 9.5 35 418-409 402-388 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 510.1-485 - 450.5-430.4 4 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 503-481 - 473-472 - 471-468 - 462-462 - 457-455 - 454-450 - 448-448 - 446-443 - 442-441 - 441-440 - 440-439 - 438-437 - 437-433 - 433-432 - 432-432 - 431-431 - 431-430 - 429-429 - 429-429 - 429-429 - 428-428 - 427-427 - 425-425 - 425-424 - 422-422 - 421-419 - 418-418 - 417-416 - 416-415 - 415-412 - 405-405 - 404.1-404 - 402-401 - 398-396 - 387-383 - 382-376 - 375-374 - 374-365 360 429.0 18.5 4.3 77 Non-Isotopic- Diasys IgE FS (064) Results : 447 1 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 511.94-495.82-493.6 427 4 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 536.3-523 - 513-511 - 510.4-495 - 493.5-492.6-491 - 484.4-483 - 470-467 - 455.8 493.1 20.8 4.2 14 FORM 43/124/F V2 10/19
Tableau II.2a. Résumé du dosage de l allergène f14 pour l échantillon 2013.2 f14 Soya bean Echantillon 2013.2 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 0.98 0.22 22.7 77 005 SIEMENS IMMULITE 0.52 0.07 14.3 37 2000/CHEMILUMINESCENCE 050 OTHER 2 Global results (all methods and all measuring systems) 0.88 0.39 45.0 116 Tableau II.2b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l antigène f14 de l échantillon 2013.2 f14 Soya bean (ku/l ) Echantillon 2013.2 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 1.51-1.42-1.41-1.37-1.34-1.32-1.32-1.3-1.28 0.98 0.22 22.7 77-1.27-1.23-1.23-1.22-1.21-1.21-1.2-1.19-1.19-1.18-1.17-1.17-1.16-1.16-1.14-1.12-1.11-1.11-1.1-1.1-1.09-1.06-1.06-1.03-1.03-1.01-1 - 1-0.98-0.98-0.98-0.98-0.97-0.96-0.96-0.96-0.95-0.95-0.95-0.95-0.94-0.94-0.93-0.91-0.9-0.9-0.88-0.88-0.87-0.86-0.86-0.86-0.85-0.83-0.83-0.82-0.81-0.8-0.79-0.79-0.78-0.77-0.77-0.76-0.76-0.72-0.68-0.6 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.91-0.641-0.639-0.63-0.628-0.62-0.61-0.6-0.52 0.07 14.3 37 0.567-0.56-0.56-0.56-0.555-0.55-0.55-0.54-0.533-0.528-0.52-0.52-0.515-0.48-0.48-0.48-0.473-0.468-0.465-0.46-0.45-0.45-0.427-0.42-0.4-0.377-0.37-0.23-0.209 OTHER (050) Results : 0.76-0.5 2 FORM 43/124/F V2 11/19
Tableau II.3a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène f3 pour l échantillon 2013.2 f3 fish cod Echantillon 2013.2 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 1.81 0.12 6.6 73 005 SIEMENS IMMULITE 9.49 0.71 7.5 35 2000/CHEMILUMINESCENCE 050 OTHER 2 Global results (all methods and all measuring systems) 1.90 5.37 282.5 110 Tableau II.3b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l antigène f3 de l échantillon 2013.2 f3 fish cod (ku/l ) Echantillon 2013.2 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 2.14-2.13-2.11-2.1-2.02-2.01-2 - 2-1.98-1.98-1.81 0.12 6.6 73 1.97-1.94-1.94-1.91-1.91-1.91-1.91-1.91-1.9-1.9-1.9-1.9-1.9-1.9-1.88-1.85-1.83-1.83-1.83-1.82-1.82-1.82-1.82-1.81-1.81-1.81-1.81-1.8-1.8-1.8-1.79-1.79-1.79-1.79-1.78-1.78-1.77-1.77-1.77-1.76-1.76-1.75-1.74-1.74-1.74-1.71-1.7-1.69-1.69-1.67-1.67-1.66-1.66-1.65-1.63-1.63-1.62-1.61-1.59-1.57-1.52-1.44-1.41 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 11.6-10.8-10.7-10.7-10.6-10.2-10.2-10.1-10 - 9.49 0.71 7.5 35 10-9.92-9.76-9.76-9.63-9.58-9.56-9.49-9.47-9.47-9.45-9.45-9.3-9.17-9.14-9.07-9.01-8.96-8.83-8.82-8.6-8.38-7.16-1.83-0.54 OTHER (050) Results : 10.4-1.8 2 FORM 43/124/F V2 12/19
Tableau II.4a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène f4 pour l échantillon 2013.2 f4 Wheat Echantillon 2013.2 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 4.46 0.57 12.8 67 005 SIEMENS IMMULITE 1.91 0.22 11.3 29 2000/CHEMILUMINESCENCE Global results (all methods and all measuring systems) 4.18 1.93 46.2 96 Tableau II.4b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l antigène f4 de l échantillon 2013.2 f4 Wheat (ku/l ) Echantillon 2013.2 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 5.86-5.83-5.71-5.61-5.57-5.47-5.47-5.47-5.38-5.29-5.23-5.15-5.13-5.1-4.99-4.94-4.92-4.92-4.91-4.9-4.9-4.87-4.81-4.8-4.75-4.74-4.7-4.7-4.6-4.6-4.59-4.49-4.46-4.46-4.44-4.43-4.42-4.4-4.4-4.38-4.38-4.36-4.35-4.34-4.32-4.28-4.27-4.19-4.17-4.16-4.14-4.07-4.06-3.96-3.96-3.95-3.9-3.86-3.84-3.76-3.75-3.72-3.7-3.67-3.55-3.54-3.51 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 2.31-2.27-2.25-2.19-2.19-2.15-2.12-2.1-2.08-2.06-2.05-2.01-1.97-1.91-1.91-1.88-1.86-1.86-1.84-1.81-1.81-1.76-1.74-1.7-1.69-1.66-1.43-1.34 4.46 0.57 12.8 67 1.91 0.22 11.3 29 FORM 43/124/F V2 13/19
III. Cas clinique 2013-3 Anamnèse Femme de 26 ans, non fumeuse connue pour avoir le rhume des foins et un asthme allergique léger à grave. On constate une augmentation des plaintes durant la saison des rhumes des foins et également au contact d animaux (chien, chat, cheval). Elle a un eczéma atopique chronique; particulièrement actif dans les plis de flexion des extrémités. Elle présente des symptômes compatibles avec un syndrome Paraberk (pomme, noisette, cerise). L anamnèse allergique ne mentionne rien de plus de même que l anamnèse tronculaire. Tests cutanés: - Avec des allergènes des voies respiratoires: Positifs pour le pollen d arbre (1,6); pour le pollen de graminées (1,3); pour les acariens (1); l épithélium de chat (1,2), l épithélium de chien (0,9), l épithélium de cheval (2,8), les poils des cobayes (0,9), poils de lapin (0,9). Négatifs pour le reste. - Avec des allergènes alimentaires: Positifs pour les noisettes (0,9), les pommes (0,9) et les cerises (0,9). Négatifs pour le reste. RAST Mélange de pollens de graminées (GX3): 30.70 Mélange de pollens d arbres (TX9): 64.70 Mélange de pollens de mauvaises herbes (WX3): 0.50 Mélange de spores de moisissures (MX1): nég Acariens de maison D.pter(D1): >100 Epithélium de chat (E1): 15.40 Epithélium de cheval (E3): 55.90 Epithélium de chien (E5): 1.23 Froment (F4): 0.28 Arachide (F13): 0.56 Soja (F14): 0.54 Protéines de poulet (F1): nég Lait (F2): nég. Poisson (F3): nég. Conclusion/diagnostic 1. Plaintes allergiques des voies respiratoires (pollen, épithélium d animaux, acariens de maison) 2. Syndrome Paraberk (Pomme, noisette, Cerise) 3. Eczéma atopique Remarque: Tests cutanés avec des allergènes des voies respiratoires et des poisons sont réalisés avec des extraits d ALK- Abello ; les résultats sont exprimés en index HEP (positif à partir de 0,5) : Acarien de maison D.pter; graminées mélange-5; arbres mélange-3; pollen d armoise, épithélium de chat, épithélium de chien, épithélium de cheval, poils de lapin, poils de cobaye, poils d hamster, des spores des moisissures Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum et Alternaria alternata. Sur demande: venin de guêpes et d abeilles. Les tests de scarification avec des allergènes alimentaires sont réalisés avec des extraits d ALK Abello et des parties de produits frais (test prick to prick), les résultats sont exprimés en index HEP Lait de vache, blanc d oeuf, soja, arachide, noisette, amande, noix, noix de cajou, pomme, cabillaud, crevettes. RAST (Siemens) réalisé dans le laboratoire de référence de SKML à Winterswijk, Pays-bas et tous les titres sont exprimés en ku/l. Neg = < 0,35 ku/l FORM 43/124/F V2 14/19
Tableau III.1a. Résumé des résultats pour le dosage des IgE totales pour l échantillon 2013.3 IgE Echantillon 2013.3 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 1 046 Siemens Dimension Vista - nephelometry 2 048 Non-Isotopic - Siemens Immulite 397.0 31.5 7.9 35 049 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur 4 061 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap 365.0 17.0 4.7 77 064 Non-Isotopic- Diasys IgE FS 1 081 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access 4 088 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e 402.4 15.3 3.8 14 Global results (all methods and all measuring systems) 374.0 29.5 7.9 138 Tableau III.1b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage des IgE totales dans l échantillon 2013.3 IGE (ku/l ) Echantillon 2013.3 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 346.9 1 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 439-439 - < 419 - < 419-4 Non-Isotopic - Siemens Immulite (048) Results : 476-450 - 449-447 - 442.5-433 - 430-417 - 413-412 - 409-409 - 408-405 - 402-399 - 398-397 - 391-390 - 390-389 - 388-384 - 383-374 - 366-359 - 359-354 - 352-343 - 337 320-286 397.0 31.5 7.9 35 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 405-396.7-359.9-353.4 4 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 436-421 - 411-405 - 399-393 - 392-391 - 387-384 - 382-381 - 381-380 - 377-377 - 377-376 - 376-376 - 376-375 - 375-375 - 373-372 - 372-372 - 371-370 - 370-370 - 367-366 - 366-366 - 365-365 - 365-364 - 364-363 - 363-363 - 363-362 - 362-361.5-361 - 360-360 - 359-359 - 359-358 - 358-354 - 353-351 - 350-349 - 348-346 - 346-346 - 346-342 - 342-340 - 339-333 - 327-321 - 321-321 - 310-298 365 17.0 4.7 77 Non-Isotopic- Diasys IgE FS (064) Results : 362 1 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 415.84-398.8-397.96-371 4 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 436.2-423.4-420 - 414.6-412 - 407.8-403.8-401 - 400.7-399.8-394 - 384-383 - 373.1 14 FORM 43/124/F V2 15/19
Tableau III.2a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène f13 l échantillon 2013.3 f13 Peanut Echantillon 2013.3 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 3.52 0.76 21.5 78 005 SIEMENS IMMULITE 0.44 0.06 12.7 35 2000/CHEMILUMINESCENCE Global results (all methods and all measuring systems) 2.89 2.37 81.9 113 Tableau III.2b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l allergène f13 dans l échantillon 2013.3 f13 Peanut (ku/l ) Echantillon 2013.3 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 5.57-5.39-5.3-5.11-4.93-4.71-4.71-4.62-3.52 0.76 21.5 78 4.47-4.46-4.44-4.44-4.12-4.11-3.98-3.95-3.92-3.9-3.9-3.9-3.9-3.86-3.86-3.85-3.84-3.73-3.7-3.69-3.68-3.67-3.65-3.64-3.61-3.61-3.6-3.59-3.59-3.58-3.54-3.49-3.49-3.47-3.45-3.41-3.3-3.21-3.2-3.18-3.16-3.16-3.11-2.99-2.98-2.93-2.92-2.89-2.89-2.88-2.88-2.8-2.75-2.75-2.73-2.71-2.7-2.69-2.65-2.64-2.6-2.58-2.47-2.45-2.39-2.33-2.32-2.09-1.94-1.1 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.55-0.53-0.52-0.509-0.5-0.493-0.492-0.489-0.473-0.47-0.47-0.46-0.45-0.45-0.45-0.44-0.44-0.437-0.421-0.42-0.42-0.415-0.4-0.4-0.4-0.393-0.393-0.39-0.39-0.389-0.36-0.35-0.32-0.277 0.44 0.06 12.7 35 FORM 43/124/F V2 16/19
Tableau III.3a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène f14 l échantillon 2013.3 f14 Soya bean Echantillon 2013.3 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 0.97 0.18 18.3 77 005 SIEMENS IMMULITE 0.64 0.12 18.6 37 2000/CHEMILUMINESCENCE 050 OTHER 2 Global results (all methods and all measuring systems) 0.86 0.25 29.3 116 Tableau III.3b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage de l allergène f13 dans l échantillon 2013.3 f14 Soya bean (ku/l ) Echantillon 2013.3 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 2.56-1.45-1.4-1.36-1.33-1.26-1.24-1.22-0.97 0.18 18.3 77 1.22-1.2-1.2-1.18-1.18-1.16-1.15-1.14-1.13-1.1-1.1-1.09-1.07-1.07-1.07-1.06-1.06-1.05-1.05-1.03-1.03-1.03-1.03-1.01-1.01-1.01-1 - 0.99-0.98-0.97-0.97-0.97-0.97-0.96-0.96-0.96-0.95-0.94-0.94-0.94-0.93-0.93-0.92-0.9-0.9-0.89-0.86-0.86-0.85-0.85-0.84-0.83-0.82-0.82-0.81-0.81-0.81-0.77-0.77-0.77-0.75-0.75-0.75-0.74-0.74-0.73-0.72-0.72-0.64 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.888-0.83-0.78-0.774-0.768-0.76-0.75-0.64 0.12 18.6 37 0.75-0.71-0.704-0.68-0.68-0.676-0.67-0.656-0.654-0.654-0.65-0.64-0.63-0.62-0.611-0.61-0.6-0.581-0.58-0.57-0.543-0.54-0.54-0.5-0.5-0.5-0.5-0.47-0.431-0.214 OTHER (050) Results : 0.86-0.6 2 FORM 43/124/F V2 17/19
Tableau III.4a. Résumé des résultats pour le dosage de l allergène f4 l échantillon 2013.3 f4 Wheat Echantillon 2013.3 METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 0.54 0.06 10.3 67 005 SIEMENS IMMULITE 0.36 0.06 16.4 29 2000/CHEMILUMINESCENCE Global results (all methods and all measuring systems) 0.50 0.10 20.8 96 Tableau III4b. Résultats détaillés par méthode pour le dosage des anticorps spécifique de l allergène f4 dans l échantillon 2013.3 f4 Wheat (ku/l ) Echantillon 2013.3 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 0.63-0.62-0.62-0.61-0.61-0.6-0.6-0.6-0.6-0.6-0.54 0.06 10.3 67 0.59-0.59-0.59-0.59-0.58-0.58-0.57-0.57-0.57-0.57-0.57-0.57-0.57-0.57-0.56-0.56-0.55-0.55-0.55-0.55-0.55-0.54-0.54-0.54-0.54-0.53-0.53-0.53-0.53-0.52-0.52-0.51-0.51-0.51-0.5-0.5-0.5-0.5-0.5-0.5-0.49-0.49-0.49-0.49-0.48-0.48-0.47-0.47-0.47-0.46-0.46-0.46-0.45-0.45-0.43-0.43-0.43 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.45-0.446-0.435-0.43-0.42-0.42-0.41-0.4-0.39-0.39-0.38-0.369-0.369-0.368-0.361-0.34-0.34-0.34 0.34-0.33-0.322 0.32-0.3-0.3-0.3-0.296-0.277-0.275-0.25 0.36 0.06 16.4 29 FORM 43/124/F V2 18/19
IV. Rapport des grades Tableau IV. Rapport des grades d allergie par échantillon et par allergène pour l enquête 2013/1 Échantillon 1 : e5 Dog dander Échantillon 1 : t3 Bettula verrucosa Échantillon 1 : T4 Hazel pollen Échantillon 2 : f14 Soya bean Échantillon 2 : f3 fish cod Échantillon 2 : f4 Wheat Échantillon 3 : f13 Peanut Échantillon 3 : f14 Soya bean Échantillon 3 : f4 Wheat Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 110 3 0 0 0 0 0 97.3 2.7 0 0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 0 0 0 2 81 29 0 0 0 0 1.8 72.3 25.9 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 0 11 14 55 0 0 0 0 13.8 17.5 68.8 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 2 37 64 0 0 0 0 1.9 35.9 62.1 0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 0 0 65 33 0 0 0 0 0 66.3 33.7 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 0 0 27 57 0 0 0 0 0 32.1 67.9 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 2 31 33 34 0 0 0 2.0 31.0 33.0 34.0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 1 30 72 0 0 0 0 1.0 29.1 69.9 0 0 0 0 Grade 0 1 2 3 4 5 6 n 13 71 0 0 0 0 0 15.5 84.5 0 0 0 0 0 FIN Institut Scientifique de Santé Publique, Bruxelles 2013. Ce rapport ne peut pas être reproduit, publié ou distribué sans l accord de l ISP. FORM 43/124/F V2 19/19