HAD/SAMU QUELLE INTERFACE POUR LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS EN SOINS PALLIATIFS? Dr Cathy GERLES AURILLAC Congrès CHADA 20/11/2014 HAD Aurillac 1 RETOUR d EXPERIENCE Étude d une collaboration RESAPAC -SAMU 15 Avril 2013-Octobre 2014 HAD Aurillac 2 1
Une collaboration qui existe! HAD hospitalière au CHHMA Régulation SAMU au CHHMA Dossiers médicaux informatisés accessibles par médecins régulateurs Patients à risque fléchés Spécificité des patients en soins palliatifs? - Transfert ou maintien à domicile? ; l échec c est la mort dans l ambulance - Quels gestes, jusqu où? ; les limites des PAP HAD Aurillac 3 Ce dont l HAD a besoin : Donner un maximum d informations pour une prise en chargeadaptéeen cas d urgence vraie ou ressentie si l anticipation est possible «Consignes pratiques» Point d étape pour permettre une réponse adaptée si l anticipation n est pas possible «Etats des réflexions» HAD Aurillac 4 2
Coordination, Pluridisciplinarité, Interdisciplinarité Médecin traitant SAMU IDEL patient Médecin spécialiste EMSP ou Réseau HAD HAD Aurillac 5 Ce dont le SAMU a besoin : Numéro de téléphone Nom, adresse Localisation Pathologie Phase terminale ou non Directives anticipées Décès à domicile ou non Ce que sait le patient Conduite à tenir HAD Aurillac 6 3
Réflexion / Efficacité Adéquation? Adaptations HAD Aurillac 7 Une collaboration à inventer : La rencontre de 2 mondes et de 2 temporalités : La démarche palliative / le protocole Le cheminement nécessaire / le «tiroir» La réflexion d abord / l action d abord La prise en charge globale / le symptôme, l organe La famille l outil : Document commun accessible rapidementde l état clinique et des volontés du patient «Fiche SAMU» HAD Aurillac 8 4
Quel cahier des charges? : ERGONOMIE/ACCESSIBILITE +++ Accès au patient selon numéro d appel au SAMU le n de tel du patient doit permettre d être reconnu par le logiciel OraSam du SAMU comme patient référencé. Accès court(interface, demande d identifiant) Lecture facile Ordre alphabétique (pb homonymie) HAD Aurillac 9 Quel cahier des charges? : CONTENU Identité Souhaits du patient (directives anticipées) Référents(personne à prévenir, de confiance, famille) Equipe soignante Pathologie HDLM Information du patient: diagnostic, pronostic Dernière prescription HAD Aurillac 10 5
Méthode: QUESTIONNAIRE Avez-vous trouvé les renseignements que vous cherchiez? Oui Non commentaire : Si oui: ont-ils facilité la prise en charge de votre patient? Oui Non Commentaire : Si non: que vous a-t-ilmanqué pour la prise en charge de votre patient? Les directives anticipées étaient-elles renseignées? Oui Non Commentaire : Quel a été le devenir de votre patient Soins à domicile Hospitalisation Décès Quelles améliorations souhaiteriez-vous voir pour optimiser cette prise en charge? HAD Aurillac 11 Résultats : ERGONOMIE/ACCESSIBILITE Accès au patient selon numéro d appel au SAMU le n de tel du patient doit permettre d être reconnu par le logiciel OraSam du SAMU comme patient référencé ALEATOIRE++++ HAD Aurillac 12 6
Résultats : CONTENU L actualisation de la liste des patients L actualisation de l information clinique Directives Anticipées/Gestes d urgence (intubation, réa ) Case décès Information au SAMU sur droit/obligation HAD Aurillac 13 Conclusions : Col l aboration riche et constructive Cahier des charges abouti sur le contenu Il faut poursuivre la réflexion! Comment flécher les patients? Quel vecteur d information? Compa tibilité des l ogiciels complexe HAD Aurillac 14 7
L union fait la force! HAD Aurillac 15 Fiche SAMU PALLIA Auvergne Chri s tine RIBSTEIN Interne en médecine générale Congrès CHADA 20/11/2014 HAD Aurillac 16 8
Présentation du projet de la fiche SAMU PALLIA Auvergne et de son guide d utilisation Dossier Médical Personnel : un moyen de transmission adapté de la fiche SAMU PALLIA HAD Aurillac 17 Présentation de la fiche SAMU PALLIA fiche samu pallia auvergne rev1.1.pdf HAD Aurillac 18 9
Présentation de son guide d utilisation fiche samu pallia auvergne rev1.1.pdf HAD Aurillac 19 Dossier Médical Personnel ( DMP ) : un moyen de transmission adapté A. Avantages liés à l utilisation du DMP B. Méthode d utilisation du DMP HAD Aurillac 20 10
Avantages liés à l utilisation du DMP Pas de diversification du centre de collection des données Procédure «Bris de glace» Stockage, partage et diffusion des données de manière sécurisée Accès donné à tout professionnel de santé HAD Aurillac 21 Méthode d utilisation 1. Qui ajoute des documents au DMP? 2. Comment remplir le DMP? 3. Qui consulte le DMP? HAD Aurillac 22 11
Méthode d utilisation 1. Qui ajoute des documents au DMP? Tout professionnel de santé Médecins tra itants Médecins coordinateurs des réseaux Médecins coordinateurs des HAD HAD Aurillac 23 Méthode d utilisation 2. Comment remplir le DMP? Première connexion : -Accord du patient -Carte vitale du patient -Carte CPS du médecin Deuxi ème connexion -Accord du patient -Carte CPS du médecin Possibilité de recours à la carte vitale une seule et unique fois HAD Aurillac 24 12
Méthode d utilisation 3. Comment consulter le DMP? Après accord du patient avec la carte Vitale du patient et la carte CPS du médecin, en cas d urgence, grâce a la procédure «BRIS DE GLACE» HAD Aurillac 25 Conclusion Fiche SAMU PALLIA : - Outi l de transmission de données médicales -Adapté aux situations d urgence -Permettant l assurance de la continuité des soins DMP : «moyen» de transmission de la fiche SAMU PALLIA -Avantage certain -Temps de formation nécessaire des professionnels HAD Aurillac 26 13
Merci de votre attention! HAD Aurillac 27 14