201 avenue d Alsace B.P. 20129 68003 COLMAR Cedex Fiche Information patient : les antalgiques par voie orale après un geste chirugical Réf : CLU/DIN/INF/012 Version : 3.0 Etat : Applicable Mise en application : Madame, Monsieur, Cette fiche d information vous explique comment prendre le traitement antalgique qui vous est prescrit par voie orale après votre intervention. A domicile, vous devez continuer à mesurer votre douleur comme lors de votre hospitalisation de 0 (aucune douleur) à 10 (la pire douleur imaginable). La prise des antidouleurs, classés en 3 paliers des moins puissants aux plus puissants, sera fonction de votre intensité de douleur et de votre tolérance. C est pourquoi la prescription médicale de sortie concernant les antalgiques de palier 2 et 3 (douleur modérée à intense) peut varier et des traitements de secours vous sont proposés. Douleur forte Douleur de 7 à 10 PALIER 3 Douleur modérée Douleur de 4 à 6 PALIER 2 Actiskénan Douleur faible Douleur jusqu à 3 PALIER 1 Tramadol, ET / OU Néfopam Paracétamol Anti inflammatoire Pour bien utiliser un antalgique il faut respecter : - la posologie - un intervalle de temps suffisant entre 2 prises - la dose maximale quotidienne
Antalgiques de palier 1 : douleur faible (jusqu à 3) Générique (Spécialité) Informations à connaitre paracétamol 500mg (Dafalgan, Efferalgan, Doliprane ) kétoprofène LP 100mg (Bi-Profénid LP 100mg) (anti-inflammatoire) - Prescrit en priorité contre la douleur - Début d action 30 min si effervescent et 1h si gélule ou cp - 1 à 2 cp(s) ou gélule(s) / prise par 4 à 6h, - Attendre au moins 4h entre 2 prises - Adulte 4 grammes / j maximum - Moins de 50 kg, 3 grammes / j maximum - La prise en systématique, à heure fixe, permet de mieux contrôler la douleur et d éviter les pics douloureux pendant la période aiguë - Agit contre l inflammation et la douleur - 1 cp matin et soir au cours d un repas - Durée du traitement : 5-7 j maximum - A associer au paracétamol (Dafalgan ) - Ne pas prendre en même temps un autre anti inflammatoire - Ne pas prendre en cas de grossesse, de problème digestif ou rénal - Un traitement protecteur pour éviter les brûlures d estomac est associé : pantoprazole 20mg (Eupantol ) 1 gélule le soir Antalgiques de palier 2 : douleur modérée (de 4 à 6) tramadol gouttes (Topalgic, Contramal, Zamudol ) néfopam 20mg/2ml (Acupan ) Antidouleur puissant en gouttes : - Débutez par 10 gouttes (25mg) 4 fois par jour - Début d action 15 à 30 min Augmentez de 3 à 5 gouttes au bout de 6h si vous êtes insuffisamment soulagé sans dépasser 20 gouttes (50mg) par prise OU diminuez de 3 à 5 gouttes au bout de 6h si vous avez des effets tels que vertiges, nausées, vomissements, somnolence, maux de tête - A associer au paracétamol (Dafalgan ) - Un traitement en prévention des nausées vomissements est associé : metoclopramide LP 15mg (Anausin ) 1cp matin et soir - Evitez l alcool et soyez prudent en cas de conduite de véhicules Antidouleur à prendre : En alternance avec le tramadol gouttes si vous êtes insuffisamment soulagé OU à la place du tramadol goutte si vous supportez mal le tramadol. Dans les 2 cas il est à associer au paracétamol (Dafalgan ) 1 ampoule buvable par 4 à 6h selon votre douleur. Attendre au moins 4h entre 2 prises, sans dépasser 6 ampoules par / j - A utiliser avec prudence si vous avez une maladie cardiaque. - Est contre indiqué si vous avez un glaucome - Peut entrainer nausées, vomissements, sueurs, somnolence, vertiges, palpitations - Un traitement en prévention des nausées vomissements est prescrit : metoclopramide LP 15mg (Anausin ) 1cp matin et soir
Pour mieux comprendre Les antidouleurs vous sont prescrits en l absence de contre indications. Ce sont des MEDICAMENTS faits pour vous soulager MAIS ils peuvent entrainer des désagréments plus ou moins gênants, variables selon les personnes et qui parfois nécessitent jusqu à l ARRÊT du médicament. Des alternatives vous sont alors proposées pour l association des antalgiques en raison des susceptibilités individuelles. Selon la chirurgie, l application locale de glace 1/2 heure, 4 à 6 fois par jour (pas de contact direct de la glace sur la peau) contribue également à soulager la douleur et ceci en complément des médicaments antidouleurs. Le paracétamol : Cet antidouleur de palier 1 est très bien toléré. Il est associé si possible à d autres antidouleurs tels que un anti-inflammatoire le kétoprofène, au tramadol gouttes, et/ou au néfopam ce qui permet de diminuer la dose totale des antidouleurs et donc de diminuer les désagréments. Le tramadol : La forme goutte permet d adapter et d augmenter progressivement la dose si vous n êtes pas suffisamment soulagé Les effets indésirables tels que nausées, vomissements et vertiges sont fréquents avec cet antidouleur de palier 2 et certaines personnes ne le supportent pas du tout. Un traitement en prévention des nausées vomissements induits par le tramadol vous est prescrit : metoclopramide 15mg 1cp matin et soir. Si malgré cela vous présentez toujours des nausées, vomissements et des douleurs, arrêtez le tramadol et essayez le néfopam. Le néfopam : La présentation en ampoule injectable vous est prescrite par voie orale. La forme buvable est mieux tolérée avec moins d effets de nausées, vomissements, sueurs. A prendre avec un peu de liquide (eau, lait, jus de fruits ) ou sur un sucre (si vous n êtes pas diabétique) pour masquer son goût amer. Selon l intensité de vos douleurs : Soit en remplacement du tramadol gouttes si les désagréments sont trop gênants, Soit en alternance avec le tramadol, Soit en alternance avec le sulfate de morphine (palier 3) s il vous est prescrit.
Générique (Spécialité) sulfate de morphine à libération immédiate (Actiskénan 10mg, 20mg) Antalgiques de palier 3 : douleur forte (de 7 à 10) Le sulfate de morphine : Informations à connaitre Antidouleur à base de morphine à prendre : - Par 4 à 6h selon l intensité de la douleur pendant 48h maximum - Gélule à avaler - Début d action 45 min - Attendre au moins 4h entre 2 prises - Peut entrainer nausées, vomissements, somnolence, vertiges, constipation le traitement en prévention des nausées vomissements doit être poursuivi : metoclopramide LP 15mg (Anausin ) 1cp matin et soir buvez 1.5 à 2 litres/j (eaux, jus fruits, tisanes, laitage...) consommez des légumes, des fruits pour prévenir la constipation Pour mieux comprendre Cet antidouleur de palier 3 est un traitement de secours à base de morphine qui s associe aux autres antidouleurs. Ce traitement vous est prescrit personnellement pour une courte durée à prendre en cas de douleurs fortes non calmées par le traitement de fond. Il ne doit pas être utilisé par quelqu un d autre pour une autre douleur. Il n entraine pas de dépendance. Il existe une législation particulière pour la prescription et la délivrance de ce type de médicament (ordonnance sécurisée). L ordonnance doit être présentée au pharmacien dans les 3 jours suivants la date de prescription. A tenir en lieu sûr et en particulier hors de portée des enfants Rapportez à la pharmacie les médicaments restants pour limiter les risques liés à une mauvaise utilisation Evitez l alcool La conduite et l utilisation de machines vous est interdit en raison de la possible baisse de vigilance Après le 3 ème jour : si vous êtes insuffisamment soulagé, contactez votre médecin traitant pour réadapter le traitement antalgique
201 avenue d Alsace B.P. 20129 68003 COLMAR Cedex Fiche Information patient : les antalgiques par voie orale après un geste chirugical Réf : CLU/DIN/INF/012 Version : 3.0 Etat : Applicable Mise en application : Message pour la reprographie : Faire 1 livret avec les pages 1,2 et 3 Faire la page 4 à part qui sera insérée par les services si besoin Références internes : Référence : Titre du document : CLU/MOP/DOG/023 Les antalgiques chez l'adulte CLU/DIN/COG/004 Généralités sur l'évaluation de la douleur Site d application : Hôpital Albert Schweitzer Home du Florimont Diaconat Rédigé par : Fonction : Signature : Date : MEYER Nathalie IADE Ressource Douleur Validé par : Fonction : Signature : Date : Docteur JOCHUM Denis Président du CLUD Approuvé par : Fonction : Signature : Date : HUIN Pierre Directeur Adjoint du GHCA Chargé des secteurs gérontologiques, Qualité et de l Institut de Formation Liste de Diffusion :