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DOSSIER DE CANDIDATURE SESSION 2015 APPLICATION FILE 2015 SESSION (nly in English r / seulement en Français) Mademiselle Madame Mnsieur / Ms Mrs Mr Nm / Family name : Prénm / First name : Merci de remplir l ensemble du dssier de candidature Please fill ut the entire applicatin file. 1- SITUATION PERSONNELLE PERSONAL INFORMATION Nm / Family name : Prénms / First and middle name : Date et lieu de naissance / Date and place f birth : Natinalité (si vus avez une duble natinalité, merci de les préciser) / Natinality (if yu have tw natinalities, please mentin bth f them): Adresse / Address : n / Street number : Rue / Street : 1

Cde Pstal / Zip cde : Ville - Pays / City - Cuntry : Téléphne / Phne number : Prtable / Mbile number : E-mail : Dernier diplôme btenu (précisez l intitulé cmplet du diplôme et de l établissement) Last degree btained (give the exact name f the degree and f the institutin) Date d btentin / Graduatin date : Diplôme en curs (précisez l intitulé cmplet du diplôme et de l établissement) degree prepared (give the exact name f the degree and the institutin) Niveau d études actuel Level f studies Bac + 5 / 5 years f higher educatin Bac + 4 / 4 years f higher educatin Autre / Others: 2

Nmbre d années d expérience prfessinnelle Prfessinal experience mins de 3 ans / Less than 3 years 3 ans et plus / 3 years and mre 2- ÉTUDES SUPÉRIEURES HIGHER EDUCATION Cchez vtre niveau de frmatin et la discipline crrespndante Please tick yur degree and yur field f study Niveau de frmatin Degree 2nd level degree in Ecnmic Area 2nd level degree in Humanities Area 2nd level degree in Legal Area 2nd level degree in Ecnmics and Management f Arts and Cultural Activities 3 Years Degree Master 1 Master 2 (DEA/ DESS) / Master s degree IEP MBA Dctrat, Agrégatin / Ph.D. Autres / Others:... Discipline Field f study Sciences et Techniques / Science and Technlgy Sciences Écnmiques et de Gestin / Ecnmics and Management Lettres / Literature Sciences Humaines / Scial Science Sciences Plitiques / Plictical Science Sciences Juridiques / Law Architecture, Beaux Arts, Arts Décratifs... / Architecture, Fine Arts Sciences de la vie (pharmacie, médecine, bilgie,...) / Pharmaclgy, Medical schl, Bilgy Autres / Others:... 3

Diplômes btenus u en curs (en cmmençant par le plus récent)* Degree btained r prepared beginning with the mst recent * * Le diplôme btenu u en curs d btentin que vus indiquez est celui sur la base duquel vus présentez vtre candidature au MS. Si vus êtes admis(e), vus devrez justifier de l btentin de ce diplôme dans les meilleurs délais. Faute de l btentin de ce diplôme, le Titre Mastère Spécialisé et le Titre Master di II livell ne purrnt vus être attribué / The degree btained r that yu are studying fr, is the basis f yur applicatin fr the ESCP Eurpe MS prgram. Yu must prvide a phtcpy f yur diplma as sn as pssible. If yu d nt btain yur degree, yu will nt btain the ESCP Eurpe MASTÈRE SPÉCIALISÉ degree and the Master di II livell degree. Maîtrise des langues étrangères Freign language skills 4

Répndre en utilisant le cde suivant / Answer using the fllwing cde : M : Langue maternelle / Native language A : Bilingue / Bilingual B : Curant / Fluent C : Bn niveau / Gd level D : Niveau faible / Belw average Langue(s) / Language(s) Parlée / Speaking skills Lue / Reading cmprehensin skills Écrite / Writing skills Anglais / English Allemand / German Espagnl / Spanish Français / French Italien / Italian Autres (précisez) / Others Expérience internatinale Internatinal experience Indiquez vs principales expériences à l étranger : prgrammes d échanges, séjurs, prjet(s) persnnel(s), expérience prfessinnelle.../ Give the main pints f yur experience abrad: exchange prgrammes, language trips, hlidays, persnal prjects, prfessinal experience Ttal des expériences internatinales (exprimé en mis) / Ttal f number f mnths spent abrad: 5

3- EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE -STAGE OU EMPLOI PROFESSIONAL EXPERIENCE -INTERNSHIP OR EMPLOYMENT Activité prfessinnelle actuelle / current prfessinal activity : Nm u raisn sciale de l entreprise / firm - rganisatin :... Secteur / Sectr :... Effectif / Number f emplyees :... Adresse / Address : N... Rue / Street :... Cde Pstal / Zip Cde :... Ville - Pays / City - Cuntry :... Téléphne / Phne Number :... Fax / Fax :... E-mail / E-mail :... Fnctin ccupée / Psitin :... Depuis le / Since :... Chisissez une expérience prfessinnelle (stage u empli) et décrivez en quelques lignes les succès et difficultés rencntrés Chse a prfessinal experience (internship r emplyment) and describe belw yur accmplishments and the difficulties yu encuntered: 6

Ttal expérience prfessinnelle exprimé en mis (cumul des stages, alternances en entreprise, apprentissage) Ttal number f mnths f prfessinal experience including internships and apprenticeships: Activité prfessinnelle exprimée en années (hrs stages, alternances, apprentissage) Number f years f prfessinal experience excluding internships and apprenticeships: Prjet prfessinnel après le MaBAC / Pst MaBAC prfessinal prject: Exprimez ci-dessus vtre prjet prfessinnel / Please describe belw yur prfessinal prject: 7

4- ACTIVITÉS EXTRA-PROFESSIONNELLES : VOS LOISIRS, SPORTS, ACTIVITÉS CULTURELLES, MISSIONS HUMANITAIRES... / EXTRA-PROFESSIONAL ACTIVITIES : SPORTS, CULTURAL AND SOCIAL ACTIVITIES, HUMANITARY MISSIONS 8

Qu avez-vus retiré de ces expériences et activités? / What are the psitive aspects f these experiences? 5- INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES COMPLEMENTARY INFORMATION Avez-vus psé vtre candidature dans d autres établissements? Oui Nn / Did yu apply t ther schls? yes n Si ui, à quelles frmatins?/ If yes: t which prgrammes Veuillez indiquer les nms, adresses, et titres des persnnes que vus avez sllicitées : / Please give the names, addresses and titles f the authrs f the letters f recmmendatin: Lettre N 1 / Letter N 1 : Mademiselle Madame Mnsieur / Ms Mrs Mr Fnctin / Psitin 9

Entreprise u écle / Firm-Organisatin r Schl Adresse prfessinnelle / Prfessinal address Raisn pur laquelle vus avez chisi cette persnne / Reasn f yur chice Lettre N 2 / Letter N 2 : Mademiselle Madame Mnsieur / Ms Mrs Mr Fnctin / Psitin Entreprise u écle / Firm-Organisatin r Schl Adresse prfessinnelle / Prfessinal address Raisn pur laquelle vus avez chisi cette persnne / Reasn f yur chice 10

6- SÉLECTION 2015 2015 SELECTION Les candidats purrnt en 2015 sit passer les épreuves écrites à Ca Fscari, sit présenter un scre TAGE-MAGE u GMAT et un scre TOEIC u TOEFL, datant de mins de deux ans. (Visitez le site web www.unive.it/mabac pur tute infrmatin cncernant la sélectin 2015) In 2015, candidates have the chice between taking the ESCP-EAP written tests, r submitting a TAGE-MAGE r a GMAT scre and a TOEIC r a TOEFL scre taken less than tw years ag. (Please check the 2015 infrmatin selectin n the website www.unive.it/mabac) COCHEZ LE MODE DE SÉLECTION CHOISI CHECK THE TYPE OF SELECTION YOU CHOOSE Épreuves écrites Ca Fscari / Written Ca Fscari tests TAGE -MAGE u GMAT et TOEFL u TOEIC / TAGE-MAGE OR GMAT and TOEFL OR TOEIC CALENDRIER DE SÉLECTION EN Italie SELECTION CALENDAR IN Italy Épreuves écrites et rales à Ca Fscari : 18 Juin 2015 / June 18, 2015 chez le Dipartiment di Management, San Gibbe, Cannaregi 873 31021 VENEZIA (web-map: http://static.unive.it/mappe/sede/990021) 11

The filled dcument must be upladed at the latest n June 1, 2015. accrding t the nline prcedure (art. 3 f the Ca Fscari University f Venice Master s Prgrams annuncement f selectin - academic year 2015-16) 12