La gestion prévisionnelle d un risque majeur en santé mentale. Quels enjeux pour le présent sentéisme? Eliane BOURGEOIS Directrice des Soins Coordinatrice Générale Laetitia NAVY Directrice des Relations Humaines 1
1 Le contexte 1 1 La genèse du projet COM de 2000 : l EPSM-LM se donne pour but de réduire le risque violence dans un contexte d accidents de travail graves générant un absentéisme conséquent. 2001 : découverte par l EPSM-LM d un programme initié par l ASSTSAS (Association paritaire pour la Santé et la Sécurité au Travail du Secteur Affaires Sociales) au Québec Objectifs : assurer la sécurité des professionnels et se centrer sur la personne avec empathie et respect 2003 : 1ères formations importées en france. Organisation de la première journée de prévention des situations de violence (7 novembre 2003). 2004 : adaptation du programme OMEGA France par l EPSM-LM. 2013 : 2143 professionnels formés depuis 2003 TOUS LES PROFESSIONNELS, TOUS LES METIERS, TOUTES LES COMPETENCES SONT CONCERNES PAR LA DEMARCHE 2
1 2 Description précise de la problématique R.H. Un programme de formation initiale qui n est plus spécifique à la psychiatrie et à la santé mentale depuis 1992. Une démographie paramédicale qui amène à recruter de nouveaux professionnels et notamment des infirmiers dont la compétence spécifique est à construire. Un programme de professionnalisation et de tutorat initié dans le cadre du plan Psychiatrie et Santé Mentale 2005 2010 permettant de valoriser les compétences internes avec obtention de crédits pendant 3 années. Un établissement public de santé dans l espace qui vise une proximité humaine et géographique au regard des besoins de la population mais qui expose davantage les professionnels. 3
Objectifs 2 Permettre aux professionnels De respecter les 4 valeurs fondamentales de la formation OMEGA que sont : le respect, la sécurité, le professionnalisme et la responsabilisation. Garantir la qualité des soins dispensés en respectant la dignité des personnes soignées. Renforcer la qualité de vie au travail des professionnels et optimiser les compétences mobilisées. Des améliorations souhaitées et identifiées, basées sur 2 principaux indicateurs : La diminution du nombre de contentions et de mises en chambre d isolement, et la promotion de la bientraitance La diminution du nombre d accidents de travail et l amélioration de la qualité de vie au travail Des objectifs partagés dans le projet social et le projet de soins 4
3 Evolution des AT de 2000 à 2007 Un constat: une augmentation importante du nombre de jours d arrd arrêt Déclarations d'accidents de travail liés à une situation de violence et jours d'arrêt 2000-2007 120 100 118 122 127 1477 1600 1400 80 60 40 20 0 98 98 92 93 96 840 1075 104 101 81 770 65 72 725 659 65 66 428 57 279 33 31 35 29 20 39 24 20 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1200 1000 800 600 400 200 0 Avec arrêt Sans arrêt Nombre de jours d'arrêt Nombre total de déclarations 5
4 Une démarche institutionnelle 4 1 Les outils Elle s inscrit dans une politique globale d amélioration de la qualité de vie au travail Un Groupe d Intervention d Urgence Le dispositif P.T.I et D.A.P.T.I Des paramédicaux et des agents de sécurité susceptibles d intervenir 24H/24 Un observatoire de la violence Un programme de formation complémentaire à destination des cadres en lien avec la révision post évènement permettant la prévention des états de stress post traumatiques et de reconnaître la souffrance des professionnels concernés La création d outils de soins permettant d évaluer le potentiel de dangerosité de l unité dès la prise de poste afin de renforcer la cohérence et la cohésion d équipe. La mise en place d un dispositif de journées complémentaires de la formation de base Omega France. Des supervisions d équipes favorisant l analyse clinique et le travail de formation des jeunes professionnels exerçant dans le champ de la santé mentale. 6
4 Une démarche institutionnelle 4 2 Une politique RH partagée Rencontres en 2007 par la DRH de l ensemble des professionnels en accident de travail depuis plusieurs mois voire années, avec un accompagnement proposé dans le cadre du retour à l emploi en lien avec la Direction des Soins. Une commission des postes aménagés, composée du médecin de santé au travail, de la psychologue de la cellule d écoute, de la DRH, de la Coordinatrice Générale des soins, permet d analyser toutes les situations professionnelles qui exigent un accompagnement dans le cadre du retour à l emploi. Un processus certifié ISO élaboré sur la gestion des accidents de travail et de ses fiches d évènement indésirable avec une enquête en binôme sur site d un représentant de la DRH et du CHSCT en présence de la victime, des témoins et de l encadrement. Un Groupe d Analyse des Accidents de Travail A partir des enquêtes diligentées et de l étude des statistiques RH, il permet d analyser les situations de violence et d agressivité à l origine d un accident de travail afin de prendre en compte tous les paramètres permettant de mettre en oeuvre des actions correctrices. 7
4 Une démarche institutionnelle 4 3 L accompagnement L des professionnels La Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences Un axe de développement clé des ressources humaines pour l hôpital avec une nécessaire mise en adéquation de la stratégie, des contraintes de l environnement et des besoins en ressources Un outil au service des professionnels... Pour anticiper les besoins de demain et mieux accompagner les projets professionnels La prévention des situations de violence : une action prioritaire retenue dans le contrat local d amélioration des conditions de travail signé par l ensemble des partenaires sociaux en novembre 2007 et en novembre 2010. Une gestion des ressources humaines de proximité partagée par la Direction des Soins et la Direction des Relations Humaines L accompagnement dans le retour à l emploi suite à des problématiques de santé La mobilité dans les parcours professionnels accompagnée et favorisée 8
5 Les résultats Un pic en 2007 et une diminution conséquente constatée depuis. Déclarations d'accidents de travail liés à une situation de violence et jours d'arrêt 2000-2013 120 100 80 60 40 20 0 118 1477 122 127 113 94 98 98 92 93 96 840 1075 101 1039 95 104 81 81 770 73 65 72 725 66 66 58 659 65 762 428 57 54 729 50 55 51 279 495 179 36 33 31 35 29 39 24 142 20 19 13 18 19 20 16 7 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Avec arrêt Sans arrêt Nombre de jours d'arrêt Nombre total de déclarations 9
5 Les résultats De 2007 à 2013: Un taux de fréquence divisé par 5.5 et un taux de gravité par 12 Evolution du taux de fréquence et de gravité 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 Taux de fréquence Taux de gravité 10
5 500 000,00 450 000,00 400 000,00 Les résultats 12000,00 10000,00 Une diminution du coût des accidents de travail compte tenu d une diminution du nombre d arrêt et de la durée des arrêts 350 000,00 8000,00 300 000,00 250 000,00 200 000,00 150 000,00 100 000,00 50 000,00 0,00 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 6000,00 4000,00 2000,00 0,00 COUT TOTAL AT COUT UNITAIRE AT 2004 252 856,19 8156,65 2005 447 284,74 10807,29 2006 101 062,37 4210,93 2007 238 848,04 6824,23 2008 37 631,05 1980,58 2009 55 177,78 4244,44 2010 65 081,76 4067,61 2011 47 680,24 2648,90 2012 29 979,06 1577,85 2013 25 836,65 3690,95 COUT TOTAL AT COUT UNITAIRE AT 11
Le management de la prévention des risques àl EPSM Lille-Métropole trouve son sens dans le concept d organisation d apprenante En effet, l organisation apprenante est «une organisation qui apprend de son expérience et tire bénéfice des compétences qu elle acquiert. Les organisations apprenantes sont celles dont les membres peuvent sans cesse développer leurs capacités à atteindre les résultats qu ils recherchent, où les gens apprennent en permanence comment apprendre ensemble» Peter SENGE 12
La gestion prévisionnelle d un risque majeur en santé mentale. Quels enjeux pour le présent sentéisme? Eliane BOURGEOIS Directrice des Soins Coordinatrice Générale Laetitia NAVY Directrice des Relations Humaines 1
1 Le contexte 1 1 La genèse du projet COM de 2000 : l EPSM-LM se donne pour but de réduire le risque violence dans un contexte d accidents de travail graves générant un absentéisme conséquent. 2001 : découverte par l EPSM-LM d un programme initié par l ASSTSAS (Association paritaire pour la Santé et la Sécurité au Travail du Secteur Affaires Sociales) au Québec Objectifs : assurer la sécurité des professionnels et se centrer sur la personne avec empathie et respect 2003 : 1ères formations importées en france. Organisation de la première journée de prévention des situations de violence (7 novembre 2003). 2004 : adaptation du programme OMEGA France par l EPSM-LM. 2013 : 2143 professionnels formés depuis 2003 TOUS LES PROFESSIONNELS, TOUS LES METIERS, TOUTES LES COMPETENCES SONT CONCERNES PAR LA DEMARCHE 2
1 2 Description précise de la problématique R.H. Un programme de formation initiale qui n est plus spécifique à la psychiatrie et à la santé mentale depuis 1992. Une démographie paramédicale qui amène à recruter de nouveaux professionnels et notamment des infirmiers dont la compétence spécifique est à construire. Un programme de professionnalisation et de tutorat initié dans le cadre du plan Psychiatrie et Santé Mentale 2005 2010 permettant de valoriser les compétences internes avec obtention de crédits pendant 3 années. Un établissement public de santé dans l espace qui vise une proximité humaine et géographique au regard des besoins de la population mais qui expose davantage les professionnels. 3
Objectifs 2 Permettre aux professionnels De respecter les 4 valeurs fondamentales de la formation OMEGA que sont : le respect, la sécurité, le professionnalisme et la responsabilisation. Garantir la qualité des soins dispensés en respectant la dignité des personnes soignées. Renforcer la qualité de vie au travail des professionnels et optimiser les compétences mobilisées. Des améliorations souhaitées et identifiées, basées sur 2 principaux indicateurs : La diminution du nombre de contentions et de mises en chambre d isolement, et la promotion de la bientraitance La diminution du nombre d accidents de travail et l amélioration de la qualité de vie au travail Des objectifs partagés dans le projet social et le projet de soins 4
3 Evolution des AT de 2000 à 2007 Un constat: une augmentation importante du nombre de jours d arrd arrêt Déclarations d'accidents de travail liés à une situation de violence et jours d'arrêt 2000-2007 120 100 118 122 127 1477 1600 1400 80 60 40 20 0 98 98 92 93 96 840 1075 104 101 81 770 65 72 725 659 65 66 428 57 279 33 31 35 29 20 39 24 20 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1200 1000 800 600 400 200 0 Avec arrêt Sans arrêt Nombre de jours d'arrêt Nombre total de déclarations 5
4 Une démarche institutionnelle 4 1 Les outils Elle s inscrit dans une politique globale d amélioration de la qualité de vie au travail Un Groupe d Intervention d Urgence Le dispositif P.T.I et D.A.P.T.I Des paramédicaux et des agents de sécurité susceptibles d intervenir 24H/24 Un observatoire de la violence Un programme de formation complémentaire à destination des cadres en lien avec la révision post évènement permettant la prévention des états de stress post traumatiques et de reconnaître la souffrance des professionnels concernés La création d outils de soins permettant d évaluer le potentiel de dangerosité de l unité dès la prise de poste afin de renforcer la cohérence et la cohésion d équipe. La mise en place d un dispositif de journées complémentaires de la formation de base Omega France. Des supervisions d équipes favorisant l analyse clinique et le travail de formation des jeunes professionnels exerçant dans le champ de la santé mentale. 6
4 Une démarche institutionnelle 4 2 Une politique RH partagée Rencontres en 2007 par la DRH de l ensemble des professionnels en accident de travail depuis plusieurs mois voire années, avec un accompagnement proposé dans le cadre du retour à l emploi en lien avec la Direction des Soins. Une commission des postes aménagés, composée du médecin de santé au travail, de la psychologue de la cellule d écoute, de la DRH, de la Coordinatrice Générale des soins, permet d analyser toutes les situations professionnelles qui exigent un accompagnement dans le cadre du retour à l emploi. Un processus certifié ISO élaboré sur la gestion des accidents de travail et de ses fiches d évènement indésirable avec une enquête en binôme sur site d un représentant de la DRH et du CHSCT en présence de la victime, des témoins et de l encadrement. Un Groupe d Analyse des Accidents de Travail A partir des enquêtes diligentées et de l étude des statistiques RH, il permet d analyser les situations de violence et d agressivité à l origine d un accident de travail afin de prendre en compte tous les paramètres permettant de mettre en oeuvre des actions correctrices. 7
4 Une démarche institutionnelle 4 3 L accompagnement L des professionnels La Gestion Prévisionnelle des Métiers et des Compétences Un axe de développement clé des ressources humaines pour l hôpital avec une nécessaire mise en adéquation de la stratégie, des contraintes de l environnement et des besoins en ressources Un outil au service des professionnels... Pour anticiper les besoins de demain et mieux accompagner les projets professionnels La prévention des situations de violence : une action prioritaire retenue dans le contrat local d amélioration des conditions de travail signé par l ensemble des partenaires sociaux en novembre 2007 et en novembre 2010. Une gestion des ressources humaines de proximité partagée par la Direction des Soins et la Direction des Relations Humaines L accompagnement dans le retour à l emploi suite à des problématiques de santé La mobilité dans les parcours professionnels accompagnée et favorisée 8
5 Les résultats Un pic en 2007 et une diminution conséquente constatée depuis. Déclarations d'accidents de travail liés à une situation de violence et jours d'arrêt 2000-2013 120 100 80 60 40 20 0 118 1477 122 127 113 94 98 98 92 93 96 840 1075 101 1039 95 104 81 81 770 73 65 72 725 66 66 58 659 65 762 428 57 54 729 50 55 51 279 495 179 36 33 31 35 29 39 24 142 20 19 13 18 19 20 16 7 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Avec arrêt Sans arrêt Nombre de jours d'arrêt Nombre total de déclarations 9
5 Les résultats De 2007 à 2013: Un taux de fréquence divisé par 5.5 et un taux de gravité par 12 Evolution du taux de fréquence et de gravité 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 Taux de fréquence Taux de gravité 10
5 500 000,00 450 000,00 400 000,00 Les résultats 12000,00 10000,00 Une diminution du coût des accidents de travail compte tenu d une diminution du nombre d arrêt et de la durée des arrêts 350 000,00 8000,00 300 000,00 250 000,00 200 000,00 150 000,00 100 000,00 50 000,00 0,00 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 6000,00 4000,00 2000,00 0,00 COUT TOTAL AT COUT UNITAIRE AT 2004 252 856,19 8156,65 2005 447 284,74 10807,29 2006 101 062,37 4210,93 2007 238 848,04 6824,23 2008 37 631,05 1980,58 2009 55 177,78 4244,44 2010 65 081,76 4067,61 2011 47 680,24 2648,90 2012 29 979,06 1577,85 2013 25 836,65 3690,95 COUT TOTAL AT COUT UNITAIRE AT 11
Le management de la prévention des risques àl EPSM Lille-Métropole trouve son sens dans le concept d organisation d apprenante En effet, l organisation apprenante est «une organisation qui apprend de son expérience et tire bénéfice des compétences qu elle acquiert. Les organisations apprenantes sont celles dont les membres peuvent sans cesse développer leurs capacités à atteindre les résultats qu ils recherchent, où les gens apprennent en permanence comment apprendre ensemble» Peter SENGE 12