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Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 2 PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS DANS LES ACTIVITÉS D AIDES À DOMICILE DES VOSGES ÉCHANGES AVEC NOS PARTENAIRES Vendredi 04 juin 2010

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 3 Contexte PROGRAMME Restitution du ressenti des aides à domicile concernant leur travail au quotidien Dr Line PAYOT - Christophe HIRTZLER, Ergonome ASTER Actions nationales du Réseau Prévention en direction des aides à domicile Christine KOLCZYNSKI, Ingénieur-Conseil CARSAT Nord-Est Action régionale CARSAT Nord-Est Présentation des travaux réalisés en Meurthe et Moselle Thierry GROSSET, Technicien-Conseil CARSAT Nord-Est

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 4 CONTEXTE Enjeu : secteur économique en pleine croissance et politique gouvernementale volontariste de développement des services d aides à la personne besoin d analyser les risques professionnels induits nécessité de mettre en œuvre une démarche de prévention dans ces services création d un groupe de travail pluridisciplinaire ASTER / CARSAT Nord-Est

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 5 ASTER Association pour la Santé au Travail d Épinal et de sa Région Composition du service 23 Médecins du Travail 5 Secrétaires Médicales 15 Assistantes en Santé au Travail 5 Infirmières Répartis sur 5 centres Secteur géographique

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 6 ASTER Missions Objectif «Éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail» 2 axes 1 suivi médico professionnel individuel : interactions entre la santé et l itinéraire professionnel collectif : mise en évidence de situations susceptibles d altérer la santé 2 conseil employeurs, salariés et leurs représentants en matière de santé et de conditions de travail. axes de réflexion propositions d améliorations

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 7 CARSAT NORD-EST Caisse d Assurance Retraite et de la Santé au Travail Nord-Est Composition du service prévention des AT-MP 13 Ingénieurs-Conseils 28 Contrôleurs de Sécurité 2 ergonomes 2 instructeurs en Sauvetage Secourisme du Travail 1 laboratoire interrégional de chimie 1 laboratoire interrégional de mesures physiques 24 personnels administratifs Répartis sur les 7 départements de Champagne-Ardenne et de Lorraine à l exception de la Moselle

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 8 CARSAT NORD-EST Caisse d Assurance Retraite et de la Santé au Travail Nord-Est Missions Promouvoir, développer et coordonner la prévention des risques professionnels l amélioration des conditions de travail dans les entreprises par le conseil le contrôle les incitations financières la formation l information, la communication

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 9 LE GROUPE DE TRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE ASTER / CARSAT Nord-Est créé en juin 2008 Synergie des priorités politique de l ASTER : travail par secteurs d activité politique de la CARSAT : travail par branches professionnelles avec partenaires sociaux Démarche suivie construction conjointe du questionnaire réalisation des entretiens médico-professionnels par les infirmières de l ASTER exploitation statistique par le chargé de missions CARSAT analyse conjointe des résultats réalisation d une plaquette d information à destination des aides à domicile

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 10 RISQUES TMS ET PSYCHOSOCIAUX AUTO-ÉVALUÉS PAR LES AIDES À DOMICILE Enquête réalisée au cours de l année 2009

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 11 Enquête effectuée auprès de 628 aides à domicile à l occasion de leur entretien médico-professionnel. L enquête s est déroulée de janvier 2009 à fin juin 2009. Elle concerne les aides à domicile du ressort de l ASTER d Épinal. Elle a été réalisée en collaboration avec les médecins et les infirmières de l ASTER d Épinal et le service prévention des AT/MP de la CRAM Nord-Est.

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 12 1 ère partie LA POPULATION LA POPULATION

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 13 PYRAMIDE DES ÂGES - de 30 ans 10,4% de 30 à 39 ans 17,2% de 40 à 49 ans 35,0% de 50 à 59 ans 34,9% 60 ans et + 2,5% Répartition par tranches d âge

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 14 Niveau d étude Sur l ensemble des aides à domicile, 515 déclarent être diplômées soit 82,0 % 113 ne le sont pas soit 18,0 %

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 15 Niveau d étude Le niveau des études scolaires n'est pas "cumulé" pour les titulaires du DEAVS ou du CAFAD CCP 0,6% CEP 9,5% Titulaires du DEAVS 20,6% CAP 28,2% Titulaires du CAFAD 3,7% BAC 9,7% BTS 1,4% BEPC 3,9% BEP 22,5% Représentation du niveau d études toutes catégories

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 16 Activité antérieure On remarque qu une grande partie de la population des aides à domicile déclare avoir travaillé en usine, principalement dans le textile ou dans des métiers ayant un rapport très proche avec cette activité (confection, couture ), dans la restauration, le commerce et la vente, les travaux à domicile (aide ménagère, aide et assistante maternelle ) et le travail dit de technicienne de surface, en milieu hospitalier, en entreprise ou chez des particuliers.

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 17 Catégories professionnelles A - Agent à domicile ou aide à domicile 59% C - Auxiliaire de vie 18% Représentation des 3 catégories B - Assistante de vie 23%

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 18 Ancienneté dans la structure De 5 à 10 ans 43% De 0 à 4 ans 12% De 11 à 15 ans 18% Depuis + de 21 ans 15% De 16 à 20 ans 12% Répartition de l ancienneté dans la même structure

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 19 Ancienneté dans le métier De 5 à 10 ans 45% De 11 à 15 ans 19% De 0 à 4 ans 30% Depuis + de 21 ans 6% Répartition de l ancienneté dans le métier

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 20 2 ème partie L ACTIVITÉ

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 21 Répartition du nombre d heures par contrat Sur l ensemble des aides à domicile, sont considérées comme travaillant à temps plein celles qui atteignent ou dépassent les 151 heures mensuelles (heures en mandataire + heures en prestataire + heures pour les particuliers + autres) soit 67 personnes ou 10,7 %

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 22 Répartition du nombre d heures par contrat 87 90 80 70 60 50 40 30 20 10 12 7 2 0 En mandataire En prestataire Pour les particuliers Autres Nombre d heures moyen mensuel par type de contrat

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 23 Répartition des tâches les plus fréquentes PROMENADE 280 réponses MENAGE 619 réponses COURSES 495 réponses LEVER/COUCHER 411 réponses TOILETTE COMPLETE 377 réponses PRISE DE MEDICAMENTS 309 réponses TOILETTE 538 réponses PREPARATION DE MEDICAMENTS 52 réponses PRISE DES REPAS 506 réponses REPASSAGE 593 réponses Tâches effectuées pendant la semaine - Toutes catégories -

Répartition des tâches les plus fréquentes LEVER/COUCHER 411 réponses PROMENADE 28 réponses MENAGE 110 réponses COURSES 29 réponses PRISE DE MEDICAMENTS 267 réponses TOILETTE COMPLETE 274 réponses PREPARATION DES MEDICAMENTS 27 réponses PRISE DES REPAS 348 réponses TOILETTE 412 réponses REPASSAGE 35 réponses Tâches effectuées pendant le week-end - Toutes catégories - Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 24

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 25 Répartition des tâches les plus fréquentes PRISE DE MEDICAMENTS 251 réponses MENAGE 1 réponse LEVER/COUCHER 127 réponses PROMENADE 321 réponses PREPARATION DES MEDICAMENTS 548 réponses COURSES 117 réponses TOILETTE COMPLETE 191 réponses TOILETTE 54 réponses REPASSAGE 23 réponses PRISE DES REPAS 77 réponses Non concernées par les tâches - Toutes catégories -

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 26 Aide à la toilette complète Catégorie C Auxiliaire de vie 20% La semaine Le week-end Catégorie C Auxiliaire de vie 19% Catégorie B Assistante de vie 23% Catégorie B Assistante de vie 23% Catégorie A Aide à domicile 58% Catégorie A Aide à domicile 57% 380 aides à domicile concernées la semaine soit 59 % 277 aides à domicile concernées le week-end soit 43 % Répartition, entre catégories, de la tâche toilette complète

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 27 Aide au lever et au coucher La semaine Catégorie C Auxiliaire de vie 22% Catégorie C Auxiliaire de vie 23% Le week-end Catégorie B Assistante de vie 24% Catégorie B Assistante de vie 22% Catégorie A Aide à domicile 55% Catégorie A Aide à domicile 54% 415 aides à domicile concernées la semaine soit 64 % 416 aides à domicile concernées le weekend soit 64 % Répartition, entre catégories, de la tâche lever et coucher

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 28 100 90 Répartition des bénéficiaires (Somme des bénéficiaires pouvant se déplacer seuls ou non) 89 14,7% Nbre d'aides à domicile concernées et % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 70 11,6% 53 54 8,8% 8,9% 44 42 44 7,3% 39 7,0% 6,5% 7,3% 25 25 4,1% 21 4,1% 3,5% 24 16 12 4,0% 2,6% 11 1,8% 2,0% 8 8 1,3% 5 4 1,3% 4 0,8% 0,7% 0,7% 1 1 1 1 1 1 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 0,2% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25 28 30 38 43 Nbre de bénéficiaires concernés Les 4 tranches d aides à domicile les plus importantes avec le nombre de bénéficiaires correspondant

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 29 Interventions de moins de 30 minutes Interventions de moins de 30 mn (par nombre d'interventions dans le mois) (sur les 16 % de réponses positives) 52 17 7 11 7 6 2 De 1 à 5 De 6 à 10 De 11 à 15 De 16 à 20 De 21 à 25 De 26 à 30 Supérieur à 30 Nombre d'interventions dans le mois La durée moyenne de l intervention est de 15 mn

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 30 Amplitudes horaires Amplitude > à 12 h 1 à 2 fois sem 14% Amplitude > à 12 h 3 à 4 fois/sem 3% Amplitude > à 12 h TOUS LES JOURS 4% Jamais > à 12 h 79% Amplitude des horaires de travail

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 31 Amplitudes horaires 100% 90% 80,7% 75,6% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Samedi Dimanche % des samedis et dimanches travaillés dans le mois (% exprimé par rapport à l ensemble des questionnaires retournés)

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 32 Amplitudes horaires 1 63,7% 4 19,1% 3 1,2% 2 16,0% Répartition du nombre de samedis travaillés dans un mois (% exprimé par rapport aux réponses affirmatives données)

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 33 Amplitudes horaires 1 81,5% 4 1,5% 3 0,4% 2 16,6% 29 aides à domicile soit 8,2 % déclarent travailler consécutivement 10 journées ou plus. Répartition du nombre de dimanches travaillés dans un mois (% exprimé par rapport aux réponses affirmatives données)

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 34 3 ème partie LE PSYCHOSOCIAL LE PSYCHOSOCIAL

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 35 LE PSYCHOSOCIAL Eléments de prévention

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 36 % des aides ayant des informations avant l intervention 76,8 % des aides à domicile déclarent avoir reçu des informations avant une intervention % des informations reconnues adaptées avant l intervention 83,6 % des aides à domicile informées déclarent que les informations reçues avant une intervention sont adaptées

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 37 % des aides remplacées lors de leurs congés 93,5 % des aides à domicile déclarent être remplacées pendant leurs congés % transmission des informations lors des remplacements 86,4 % des aides à domicile remplacées déclarent transmettre les informations à leur remplaçante lorsqu elles partent en congés

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 38 % des aides se sentant autonomes dans leur travail 91,2 % des aides à domicile déclarent être autonomes dans la gestion de leur travail

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 39 Communication A la question "pouvez-vous communiquer avec les personnes suivantes", 613 aides à domicile ont coché ainsi les cases : L équipe d aide soignante, infirmière 411 soit 67,0 % Le responsable de secteur 582 soit 94,9 % Les collègues 525 soit 85,6 % La famille du bénéficiaire 523 soit 85,3 % Le médecin traitant 312 soit 50,9 % Ni les uns ni les autres 15 soit 2,4 %

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 40 Soutien A la question "pouvez-vous compter sur les personnes suivantes en cas de difficultés dans votre travail", 614 aides à domicile ont coché ainsi les cases : L équipe d aide soignante, infirmière 367 soit 59,8 % Le responsable de secteur 567 soit 92,3 % Les collègues 485 soit 79,0 % La fédération 360 soit 58,6 % Le médecin du travail 306 soit 49,8 % Ni les uns ni les autres 14 soit 2,3 %

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 41 Reconnaissance A la question "avez-vous le sentiment d être reconnu par :", 620 aides à domicile ont coché ainsi les cases : L employeur 508 soit 81,9 % Les bénéficiaires 552 soit 89,0 % La famille des bénéficiaires 473 soit 76,3 % Les professionnels de santé croisés 415 soit 66,9 % Les collègues 520 soit 83,9 % Ni les uns ni les autres 8 soit 1,3 %

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 42 % des aides se sentant satisfaites au travail PARFOIS satisfaites 17,8% JAMAIS satisfaites 0,5% SOUVENT satisfaites 78,3% Sans réponse 3,3%

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 43 % des aides ayant le sentiment d être utile PARFOIS utiles 7,0% SOUVENT utiles 88,7% JAMAIS utiles 0,8% Sans réponse 3,5%

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 44 LE PSYCHOSOCIAL Facteurs de risques

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 45 Adéquation du temps d intervention Ce résultat exprime le ressenti des aides à domicile RAREMENT en adéquation 23,6% JAMAIS en adéquation 2,5% SOUVENT en adéquation 60,4% TOUJOURS en adéquation 13,5%

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 46 % des aides se sentant stressées JAMAIS stressées 18% TOUJOURS stressées 3% RAREMENT stressées 54% SOUVENT stressées 25%

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 47 % des aides se sentant débordées 23,4 % des aides à domicile déclarent être débordées dans leur travail Principales causes Le manque de temps : pour effectuer toutes les tâches dévolues temps de déplacement trop court entre les bénéficiaires lorsqu il faut effectuer des tâches lourdes lors des remplacements Il n a pas été établi de lien avec le nombre de bénéficiaires

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 48 Croisement sentiment d être débordée et le stress 104 aides à domicile soit 16,6 % déclarent être ni débordées, ni stressées

Croisement sentiment d être débordée et le stress Il n a pas été établi de lien avec le nombre de bénéficiaires Débordées et RAREMENT stressées 41,5% Débordées et SOUVENT stressées 42,1% Débordées et JAMAIS stressées 6,8% Pas de réponse sur le stress 0,7% Débordées et TOUJOURS stressées 8,9% Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 49

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 50 Répartition des horaires pratiqués Coupés 67,0% Continus 32,6% de nuit 0,4% Plusieurs réponses possibles

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 51 Lien entre horaires de travail et sensation de stress 250 241 200 Horaires continus Horaires coupés Nbre de réponses 150 100 78 120 116 Horaires de nuit 55 50 37 1 1 1 8 16 0 0 Jamais stressées Rarement stressées Souvent stressées Toujours stressées Répartition du stress par rapport au type d horaires

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 52 Lien entre horaires de travail et sensation d être débordée 110 aides travaillant en horaires coupés se disent débordées soit 68% 52 aides travaillant en horaires continus se disent débordées soit 32%

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 53 4 ème partie RISQUE TMS RISQUE TMS

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 54 RISQUE TMS Eléments de prévention

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 55 Répartition des aides à domicile pratiquant la manipulation de personnes et ayant été formées Sur les aides à domicile pratiquant souvent la manipulation de personnes 132 ont été formées à la manipulation de personnes 87 Soit 65,9 % ne sont pas formées à la manipulation de personnes 45 Sur les aides à domicile pratiquant parfois la manipulation de personnes 308 ont été formées à la manipulation de personnes 201 Soit 65,3 % ne sont pas formées à la manipulation de personnes 107

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 56 Manipulation de personnes et aide matérielle Sur les 606 réponses, 440 aides à domicile déclarent pratiquer souvent ou parfois la manipulation de personnes soit 72,6 %. Sur les 440 aides à domicile pratiquant souvent ou parfois la manipulation de personnes, 299 d entre elles soit 68 % trouvent qu elles disposent de suffisamment de matériel d aide à la manutention.

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 57 RISQUE TMS Facteurs de risques

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 58 Répartition des douleurs ressenties toutes tranches d âge Genou et jambe 10% Cheville et pied 6% Nuque et cou 13% Hanche et cuisse 6% Epaule et bras 13% Bas du dos 17% Coude et avant-bras 7% Main et poignet 10% Haut du dos 11% Doigts 7% 556 personnes ont coché au moins un problème Répartition par type de douleurs ressenties dans les 12 derniers mois (Toutes tranches d âges confondues)

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 59 Localisation de la douleur 250 250 220 219 Nbre d'aides à domicile ayant ressenti des douleurs 200 150 100 50 65 48 73,8 % 108 64 59,3 % 122 55,5 % 134 61,2 % 16 200 150 100 50 Nbre total d'aides à domicile par tranches d'âge 0 De - de 30 ans De 30 à 39 ans De 40 à 49 ans De 50 à 59 ans De + de 60 ans 9 56,3 % 0 Douleurs bas du dos ressenties dans les 15 derniers jours

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 60 Localisation de la douleur 250 250 220 219 Nbre d'aides à domicile ayant ressenti des douleurs 200 150 100 50 65 55 84,6% 108 72 66,7 % 156 70,9 % 162 74,0 % 200 150 100 50 Nbre total d'aides à domicile par tranches d'âge 16 0 De - de 30 ans De 30 à 39 ans De 40 à 49 ans De 50 à 59 ans De + de 60 ans 9 56,3 % 0 Douleurs bas du dos ressenties dans les 12 derniers mois

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 61 Localisation de la douleur 250 250 220 219 Nbre d'aides à domicile ayant ressenti des douleurs 200 150 100 50 65 108 96 43,6 % 100 45,7 % 200 150 100 50 Nbre total d'aides à domicile par tranches d'âge 0 25 38,5 % 31 28,7 % De - de 30 ans De 30 à 39 ans De 40 à 49 ans De 50 à 59 ans De + de 60 ans 4 16 25,0 % 0 Douleurs main/poignet ressenties dans les 12 derniers mois

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 62 Localisation de la douleur 250 250 220 219 Nbre d'aides à domicile ayant ressenti des douleurs 200 150 100 50 65 29 44% 108 41 37% 11351% 136 62% 16 200 150 100 50 Nbre total d'aides à domicile par tranches d'âge 0 De - de 30 ans De 30 à 39 ans De 40 à 49 ans De 50 à 59 ans De + de 60 ans 6 0 Douleurs épaule/bras ressenties dans les 12 derniers mois

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 63 Répartition des caractéristiques à l origine de TMS Postures contraignantes SOUVENT Cat C 32% Cat C 12% Postures contraignantes JAMAIS Cat B 28% Cat B 11% Cat A 27% Cat A 15% Cat A 58% Cat B 61% Cat C 56% Postures contraignantes PARFOIS Postures contraignantes toutes catégories

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 64 Répartition des caractéristiques à l origine de TMS Manipulation de personnes SOUVENT Cat C 55% Manipulation de personnes JAMAIS Cat C 4% Cat B 40% Cat B 6% Cat A 30% Cat A 16% Cat A 54% Cat B 54% CAT C 41% Manipulation de personnes PARFOIS Manipulation de personnes toutes catégories

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 65 Répartition des caractéristiques à l origine de TMS Port de charges lourdes SOUVENT Port de charges lourdes JAMAIS Cat C 31% Cat C 13% Cat B 18% Cat B 24% Cat A 13% Cat A 27% Cat A 60% Cat B 58% Cat C 56% Port de charges lourdes PARFOIS Port de charges lourdes toutes catégories

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 66 Répartition des caractéristiques à l origine de TMS Gestes répétitifs JAMAIS Gestes répétitifs SOUVENT Cat C 70% Cat C 12% Cat B 73% Cat B 7% Gestes répétitifs PARFOIS Cat A 75%Cat A 7% Cat B 20% Cat A 18% Cat C 18% Gestes répétitifs toutes catégories

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 67 Manipulation de personnes et aide matérielle Répartition des 606 réponses données Jamais de manipulation de personnes 166 27,4 % Mannipulation de personnes parfois 308 50,8 % Manipulation de personnes souvent 132 21,8 % 68 % des aides à domicile pratiquant parfois ou souvent la manipulation de personnes sont satisfaites de l aide matérielle.

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 68 Manipulation de personnes et aide matérielle Pratiquant SOUVENT la manutention INSATISFAITES 3,0 % Pratiquant PARFOIS la manutention INSATISFAITES 29,1 % Pratiquant PARFOIS la manutention SATISFAITES 40,9 % Pratiquant SOUVENT la manutention SATISFAITES 27,0 % Répartition des 440 réponses indiquant une action de manutention de personne

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 69 90,0% Utilisation de protections individuelles 86,1% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 34,6% Lorsqu'une aide à domicile utilise un masque, c'est pour protéger le bénéficiaire contre une éventuelle infection qu'elle pourrait transmettre. 30,0% 20,0% 10,0% 6,1% 0,0% Jamais de gants Jamais de blouse Jamais de masque % des aides à domicile déclarant ne JAMAIS utiliser de protection

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 70 SYNTHÈSE DE L ENQUÊTE SYNTHÈSE DE L ENQUÊTE

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 71 SYNTHÈSE Risque psychosocial rassurant (autonomie, soutien, reconnaissance, satisfaction au travail, utilité) Permet de contre balancer la pénibilité physique Axes de réflexions : information avant intervention au domicile adaptation du temps d intervention aux besoins du bénéficiaire aides techniques pour manipulations de personnes formations

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 72 LA PLAQUETTE D INFORMATION

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 73 ACTIONS NATIONALES DU RÉSEAU PRÉVENTION EN DIRECTION DES AIDES À DOMICILE

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 74 SINISTRALITÉ AT-MP des structures d aide et de soin à domicile à travers un échantillon d entreprises CONSTAT DE SUR-SINISTRALITÉ Indicateurs classiques supérieurs d environ 1/4 à la moyenne nationale fréquence AT plus élevée (47.8 / 1000 salariés contre 38 pour ensemble des secteurs) taux de gravité plus élevé (1.76 contre 1.31) cause des AT : chutes de plain-pied, manutentions manuelles sur-représentation des lombalgies

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 75 SINISTRALITÉ AT-MP des structures d aide et de soin à domicile à travers un échantillon d entreprises CONSTAT DE SUR-SINISTRALITÉ Maladies professionnelles prépondérance des Troubles Musculo-Squelettiques notamment syndrome du canal carpien et épaule Accident de trajet indice de fréquence supérieur à la moyenne (7.5 accidents trajet / 1000 salariés contre 4.6 tous secteurs confondus) Étude disponible sur www.risquesprofessionnels.ameli.fr

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 76 DESINSERTION PROFESSIONNELLE Inaptitudes par poste de travail aides à domiciles sont de plus en plus touchées par des cas d inaptitudes totales ou définitives

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 77 DE NOMBREUX ENGAGEMENTS DANS CE DOMAINE Actions de prévention en cours ou à venir pour le secteur d activité de l aide et du soin à domicile Au niveau national Réseau Prévention (CNAM-TS, CARSAT, CGSS, INRS) Mission Nationale Au niveau régional CARSAT NE - exemple dans le département de la Meurthe-et-Moselle

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 78 DE NOMBREUX ENGAGEMENTS DANS CE DOMAINE Au niveau national Réseau Prévention (CNAM-TS, CARSAT, CGSS, INRS) Champ Coordonné Aide et soins à la personne Mutualiser entre CRAM les connaissances et échanger sur les bonnes pratiques et les expériences régionales réussies http://www.risquesprofessionnels.ameli.fr/fr/champscoordonnes Objectif : Coordonner une stratégie d actions à moyen terme dans le secteur de l aide et du soin

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 79 DE NOMBREUX ENGAGEMENTS DANS CE DOMAINE Au niveau national Réseau Prévention (CNAM-TS, CARSAT, CGSS, INRS) Champ Coordonné Aide et soins à la personne groupe de travail EHPAD / USLD groupe de travail HANDICAP groupe de travail SANITAIRE PRIVE groupe de travail AIDE ET SOINS A DOMICILE

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 80 AXES DE TRAVAIL PÉRIMÈTRE DOMICILE 1. Améliorer la connaissance des préventeurs CARSAT du secteur (spécificités, contraintes, risques par métiers) 2. Informer les CARSAT sur les avancées des travaux de la Mission nationale (outils en cours et méthodes de déploiement) 3. Former un animateur référent du secteur

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 81 AXES DE TRAVAIL PÉRIMÈTRE DOMICILE 4. Construire un réseau régional avec la branche et les partenaires identifier les acteurs et partenaires définir un plan de communication basé sur une sensibilisation des risques professionnels présenter les moyens disponibles dans le réseau prévention

DES DONNÉES SUFFISANTES POUR ENTREPRENDRE Des actions de prévention concertées notamment pour diminuer les TMS le risque de chute le risque routier Jouer sur des effets leviers la formation aux risques professionnels de l ensemble des acteurs concernés (référentiel de compétences et de formation) le rôle protecteur des aides techniques et de leur utilisation les campagnes d informations ciblées (plaquette d information) Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 82

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 83 DE NOMBREUX ENGAGEMENTS DANS CE DOMAINE Au niveau national une MISSION NATIONALE de la CNAM-TS de prévention des risques dans les métiers de l aide et du soin à domicile constituée de: partenaires sociaux du CTN I Les représentants des fédérations : FEPEM, UNA, ADESSA Domicile, ADMR Les référents INRS, CARSAT, CNAM-TS

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 84 DE NOMBREUX ENGAGEMENTS DANS CE DOMAINE Une Mission Nationale Initiée en 2006 avec pour objectifs Coordonner les compétences et la connaissance partagée des actions et projets du réseau prévention animer une réflexion collective autour de la problématique «Risques Professionnels» favoriser les partenariats avec les organismes publics/privés, les professionnels de la branche pour développer des actions de prévention

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 85 AXES DE TRAVAIL Mission nationale domicile 3 groupes de travail actifs avec des feuilles de route validées par les partenaires sociaux épidémiologie et santé au travail formation et information aides techniques

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 86 GROUPE EPIDEMIOLOGIE ET SANTE AU TRAVAIL Élaboration d une étude statistique concernant la sinistralité du secteur de l aide et du soin à domicile SINISTRALITE 2008 Téléchargeable sur le site: www.risquesprofessionnels.ameli.fr

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 87 GROUPE FORMATION ET INFORMATION Obligation des employeurs prestataires

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 88 GROUPE FORMATION ET INFORMATION Élaboration d un module de formation à destination des aides à domicile : Niveau 1 CERTIFICAT PREVENTION SECOURS CPS formation qualifiante Sauveteur Secouriste du Travail PRAP2S Base en prévention Sur 3 jours

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 89 GROUPE FORMATION ET INFORMATION Élaboration d un module de formation Pour les responsables de secteur : Niveau 2 Pour les dirigeants : Niveau 3

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 90 CONSTRUCTION DE MESSAGES D INFORMATION Signature d une convention de partenariat entre l Agence Nationale des Services à la Personne et la CNAMTS 19/11/2009 Programme d actions concertées axé sur l information et la formation à destination de tous les professionnels du secteur ces sujets prioritaires feront l objet de communications dépliants thématiques, affiches support DVD, module pédagogique en ligne

Les dépliants réalisés les risques chimique et biologique (début 2009) ED4191 les risques liés à l activité physique (décembre 2009) ED4192 Les dépliants à venir les risques liés aux chutes (Mai 2010) ED4193 les risques routiers (2010) les risques en matière d hygiène (2010) les risques psycho-sociaux (2010) Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 91

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 92 PROGRAMME D ACTIONS CONCERTÉES CNAM-TS / MISSION NATIONALE et ANSP Communications salon des services à la personne du 25 au 27 novembre 2010 salon Aid Osoins DIJON (janvier 2011) manifestations MONTPELLIER (septembre 2011) et LA ROCHELLE (janvier 2012)

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 93 PROGRAMME D ACTIONS CONCERTÉES CNAM-TS / MISSION NATIONALE et ANSP 1- GRILLE DE REPERAGE avec son livret d accompagnement téléchargeable sur les sites ww.inrs.fr www.servicealapersonne.gouv.fr Des fédérations

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Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 96 2 LE GUIDE REPÈRE Fiches type «Les incollables» recto : activités / situations présentant un risque verso : proposition de solutions Cibles : salariés du secteur et organismes agréés Modalités de diffusion : téléchargement, envoi aux réseaux et fédérations, distribution sur les salons

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 97 3 Support multimédia : le DVD Module pédagogique étayé à partir des guides repères réalisés en amont Test de connaissance (quiz) pour évaluer les risques potentiels des activités situations dangereuses propositions de solutions pour y remédier ou les anticiper

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 98 4 LE MODULE PÉDAGOGIQUE ON-LINE Déclinaison des DVD : sous forme de modules sur le site Internet de l ANSP http://www.servicesalapersonne.gouv.fr

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 99 DE NOMBREUX ENGAGEMENTS DANS CE DOMAINE Au niveau régional le déploiement du Programme National d Actions Coordonnées TMS dans des entreprises déjà ciblées (plus de 3 TMS sur les 3 dernières années) un Plan d Action Régional soutenu par les partenaires sociaux du CTR 4 un groupe de travail interdépartemental pour avancer collectivement

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 100 ACTIONS RÉGIONALES DU RÉSEAU PRÉVENTION EN DIRECTION DES AIDES À DOMICILE

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 101 PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS DANS LES MÉTIERS DE L AIDE À DOMICILE

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 102 PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS DANS LES MÉTIERS DE L AIDE À DOMICILE Les actions régionales 2004-2008 La fiche de mission 2008-2009 Le plan d actions régionales 2009-2012

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 103 2004-2008 : DES ACTIONS RÉGIONALES Marne 51 Ardennes 08 travail sur le livret d accueil, la grille d alerte Meuse 55 dépistage du risque TMS dans deux structures réalisation d une plaquette d information sur les TMS Vosges 88 questionnaire à destination des aides à domicile Haute-Marne 52 réunion d information sur les TMS

2004-2008 : DES ACTIONS RÉGIONALES Meurthe et Moselle 54 2004 des licenciements pour inaptitude (TMS*) Connaissance de l activité Réflexion collective, intervention d étudiants en ergonomie (2004 et 2007) Identification de pistes de prévention Réunions d informations TMS, Évaluation des risques, risque chimique TMS* : Troubles musculo-squelettiques Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 104

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 105 2004-2008 : DES ACTIONS RÉGIONALES Meurthe et Moselle 54 des pistes de prévention des TMS communication Reconnaissance du métier girage (Évaluation de la dépendance) communication des informations formation, perfectionnement aménagement des locaux - Matériel les contraintes physiques organisation des plannings...

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 106 PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS DANS LES MÉTIERS DE L AIDE À DOMICILE La fiche de mission concertée Un partenariat en Meurthe-et-Moselle Florence Morel

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 107 COMMUNICATION DES INFORMATIONS Collaboration des structures d Aide à Domicile direction représentants du Personnels le Conseil Général 54 le Service ASSPA (CARSAT) des médecins du travail Florence Morel les étudiants LMS (Université H. Poincaré Nancy) le Département des Risques Professionnels (CARSAT)

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 108 DES ACTEURS MULTIPLES Structure Financeur Bénéficiaire Bénéficiaire Bénéficiaire Aide à domicile Aide à domicile Le bénéficiaire Évaluateur Pharmacien Ergothérapeute Famille Infirmière Kiné. Médecin...

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 109 TRANSMISSION DES INFORMATIONS PRÉALABLES À L INTERVENTION Structure Financeur Évaluateur Bénéficiaire Bénéficiaire Bénéficiaire Aide à domicile Le bénéficiaire Famille

- - aide aide à à la la toilette toilette - - sur sur évier/lavabo évier/lavabo - - douche douche - - baignoire baignoire - - lit lit médicalisé médicalisé - - lit lit non non médicalisé médicalisé - - table table à à langer langer adulte adulte - faire les courses - gérer l administratif - apporter le pain - trier le frigo - aider aux déplacements - divertir Toilette Aide à la vie quotidienne Hygiène corporelle: -brosser - peigner -coiffer - raser -parfumer - laver dent/dentier - changer couches ACTIVITÉ - - entre entre et et pendant pendant interventions interventions Déplacements Activités de l AD Soins à la personne Repas Tâches ménagères Soins «médicalisés»: - appliquer pommade -masser - préparer médicaments - mesurer/noter glycémie - peser - mettre gouttes - verticaliser (fauteuil) - jeux rééducatifs - - préparer préparer -servir -servir - - alimenter alimenter - - débarrasser débarrasser - - nettoyer nettoyer Télégestion - dépoussiérer - balayer -aspirer - récurer - laver le sol - nettoyer les vitres - repasser - faire le lit - faire la lessive - ranger - sortir les poubelles Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 110

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 111 Financeurs Plan d aide Évaluation de la dépendance Grille AGGIR Bénéficiaire

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 112 Financeurs Plan d aide Fiche de liaison CG Prestataire Évaluation de la dépendance Responsable de secteur? Grille AGGIR Bénéficiaire Aide à domicile

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 113 Financeurs Plan d aide Fiche de liaison CG Prestataire Évaluation de la dépendance Grille AGGIR Bénéficiaire Responsable de secteur Aide à domicile Fiche de mission

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 114 MEURTHE ET MOSELLE Axe de travail 2008-2009 Transmission des informations préalables à l intervention de la fiche de liaison à la fiche de mission Fiche de liaison Fiche de mission CG54 Structure Aide à domicile

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 115 MEURTHE ET MOSELLE Modification de la fiche de liaison existante Informations Sur la personne âgée, la proposition de plan d aide, Sur le logement, les difficultés liées à la dépendance (troubles du comportement, de la communication, de la mémoire ), Création d une fiche de mission Données de la Fiche de liaison + prise en compte des risques en lien avec l activité de l AD Ex. prise en compte du matériel inutilisable, des tâches qui ne peuvent être accomplies Fiche de liaison Fiche de mission CG54 Structure Aide à domicile

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 116 L INFORMATION DE L AIDE À DOMICILE AVANT INTERVENTION CHEZ LE BÉNÉFICIAIRE Transmission par le RS des informations issues : des données de la fiche de liaison des données de la visite préalable Fiche de mission Identification des prestations: qui pourront être réalisées et celles qui ne pourront l être

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 117 Florence Morel 1. l aide à domicile

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 118 2. la personne aidée

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 119 2. la personne aidée

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 120 3. Le logement

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 121 4. Les autres intervenants Florence Morel

LA FICHE DE MISSION CONCERTÉE permet le recueil des informations par le responsable de secteur permet la transmission des informations entre la responsable de secteur et l aide à domicile Fiche ou pas fiche l ensemble des informations y figurant doit être passé à l AD Prestataire Responsable de secteur Aide à domicile Fiche de mission Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 122

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 123 PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS DANS LES MÉTIERS DE L AIDE À DOMICILE Le plan d actions régionales (PAR) Florence Morel

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 124 PAR AIDE À DOMICILE 2008 définition de l objectif du PAR mise en place de référents par département 2009 identification des structures connaissance de l activité définition de l axe de travail 2009-2012 2010 évaluation des risques : axe 2009-2012 diagnostic dans les structures information des structures

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 125 Évaluation du risque Prise en compte de : ACTIONS RÉGIONALES l activité réelle des AD, évaluation des risques aux domiciles des évolutions du contexte (état de santé du bénéficiaire, modifications du logement, des équipements ) En collaboration en Lorraine avec l association EGEE (Entente des Générations pour l Emploi et l Entreprise)

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 126 Évaluation des risques Par Unité de travail et par thèmes Direction Évaluation des risques Plan d actions DP/CHSCT La prise en compte du travail réel?

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 127 Évaluation des risques Par Unité de travail et par thèmes Évaluation des risques Évaluation des risques Direction DP/CHSCT Plan d actions Lors de la visite de prise en charge Évaluation des risques Évaluation des risques Évaluation des risques Évaluation des risques

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 128 Évaluation des risques Par Unité de travail et par thèmes Direction Évaluation des risques CHSCT Plan d actions Documents / Domicile Par bénéficiaire Évaluation des risques Plan d actions RS RS Une prise en compte du travail réel Responsable de secteur : un acteur pivot Accompagner et coordonner sur le terrain

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 129 PROPOSITION D AXES DE TRAVAIL Construire un groupe de travail départemental avec les partenaires Réunir les différents partenaires Définir un échéancier de rencontres basées sur la sensibilisation aux risques professionnels (évaluation des risques, risque chimique,...) Présenter les moyens disponibles dans le Réseau Prévention (outils, documentation, formations,...) et accompagner les structures dans leur application

Réunion de sensibilisation du 04/06/2010 à ÉPINAL - Page 130 MERCI DE VOTRE ATTENTION