Présenté par Mélanie Dessureault, inf. clin. et Caroline Fortin, AIC radio-oncologie
Quiz de la radio-oncologie Rôle de l infirmière en radio-oncologie Mise en contexte (création des outils) Premier outils: Évaluation infirmière par site tumoral ( Mise en situation ) Deuxième outils: Arbre décisionnel pour les traitements des radiodermites Conclusion Réponses au quiz Bibliographie
Vrai ou faux: Les infirmières donnent les traitements de radiothérapie aux patients L infirmière de radio-oncologie intervient seulement pendant les traitements Le radio-oncologue est celui qui évaluera les effets secondaires de la radiothérapie Peut-on guérir une plaie en cours de traitements?
Intervient dès le début de l épisode de soins du patient en radio-oncologie Consultation Consultation: Évaluation initiale, collecte de donnée et interventions appropriées Outils de dépistage de la détresse et interventions appropriées PTI Enseignement sur la radiothérapie à venir Pendant les traitements Pendant les traitements: Évaluation des patients ayant des effets secondaires de la radiothérapie ou problématiques de santé particulières Intervention auprès des personnes dont l état de santé présente des risques Ajustement du PTI
Pendant les traitements (suite) Déterminer le plan de traitement relié aux plaies de radiothérapie (radiodermite) et les traitements qui s y rattachent. Assurer le suivi quotidien des plaies Administrer et ajuster des médicaments lorsqu ils font l objet d une ordonnance Réfère à 5 des 17 activités réservées de l infirmières Pendant les traitements (suite) Réunions hebdomadaires d ORL Réunions interdisciplinaires Autres interventions Fin des traitements CLSC Suivi téléphoniques
En 2011, début d un changement important pour l équipe d infirmières en radio-oncologie : Retraite de plusieurs infirmières Création de nouveaux postes Arrivées de nouvelles infirmières provenant de différentes spécialités tel: chx, cardio, orthopédie, médecine, hémato et stomothérapie
Départ massif d infirmières à la retraite Arrivée de nouvelles infirmières Peu d expérience de chacune d entre elle en radio-oncologie Évaluation des patients en traitement difficile car peu de connaissance des effets secondaires de la radiothérapie. Aucun outils d évaluation. Aucune standardisation.
Créer un outil d évaluation des patients de la radio-oncologie, se présentant avec problèmes de santé particuliers ou effets secondaires de la radiothérapie
Faire une évaluation complète de la problématique du patient Donner un rapport complet au médecin Diminuer les pertes de temps (patient, infirmière, médecin) Meilleure prise en charge du patient Standardisation, optimisation des soins
Premier travail Évaluation infirmière par système Présentation du travail au chef de la Radio- Oncologie (Dr Germain) Conclusion: Beaucoup trop long, trop d informations à inclurent, non spécifique à la radiothérapie donc non aidant pour les nouvelles infirmières Deuxième travail Évaluation infirmière des symptômes par site tumoral
Tous les médecins responsables de leur site tumoral ont révisé la partie du questionnaire les concernant **les principaux sites tumoraux ont été inclus dans le document Le document facilite la standardisation des évaluations
M.Heureux est un patient avec un cancer du larynx. Son traitement consiste à radiothérapie et chimiothérapie concomitante. Il est à son 20e traitement de radiothérapie.
M. Heureux n est plus heureux, car il à une douleur et un érythème a/n cervicale droit. Il se présente à l infirmière des évaluations. Voir feuille évaluation PDF.
Diminuer l humidité Augmenter l humidité Débrider Contrôler les odeurs Protéger la plaie, nonadhérent Contrôler la charge bactérienne Contrôler un saignement
Soulager les symptômes associés Éviter l arrêt des traitements de la radiothérapie Estimer le potentiel de cicatrisation Introduction de d autres intervenants au besoin
M.Heureux est très heureux! L infirmière des évaluations de patients en traitement à résolu son problème!
En sommes: Nos infirmières sont maintenant mieux outillées pour évaluer les patients. Ceci à permis une standardisation de la pratique des infirmières en radio-oncologie. La création des outils à permis l ouverture d une salle d évaluation des patients en traitement par les infirmières de radio-oncologie Le traitement et le suivi de nos patients en oncologie demeure une tâche complexe et nécessite la collaboration de tous les professionnels.
Vrai ou faux: Les infirmières donnent les traitements de radiothérapie aux patients L infirmière de radio-oncologie intervient seulement pendant les traitements Le radio-oncologue est celui qui évaluera les effets secondaires de la radiothérapie Peut-on guérir une plaie en cours de traitements?
Association canadienne des infirmières en oncologie ( ACIO) Bolderstorm, A., Lloyd, N.S., Wong, R.K., Holden, L. & Robb-Blenderman,L. (2006). The prevention and management of acute skin reactions related to radiation therapy: a systematic review and practice guideline. Support Care Cancer, 14, 802-817. Feight, D., Baney, T., Bruce, S., Mc Question, M. (2011) Putting Evidence into Practice: Evidence Based Interventions for Radiation Dermatitis. Clinical Journal of oncologie Nursing 15(5), 481-491. Maurene McQuestion (2011) Evidence-Based Skin Care Management In Radiation Therapy. Seminars in Oncology Nursing, vol22, no3 163-173. Ryan JL, Hecker CE, Ling M, et al. Curcumin for radiation dermatis: a randimized, double- blind, placebo- controlled clinical trial of thirty breast cancer patient. Radiat Res 2013; 180:34. Ryan JL, Ling Marilyn (2013). Radiation dermatitis. UpToDate.com