Lasik Xtra: Résultats cliniques Dr Philippe Charvier Dr David Donate Thaëron Rozenn (optometriste) Lyon, France
Introduction Lasik Xtra : Lasik combiné à un cross-linking cornéen accéléré Traitement de tous les defauts optiques: Myopie Hypertropie Astigmatisme Presbytie D autant plus valable s ils sont combinés entre eux.
Affaiblissement cornéen Introduction Un volet cornéen de lasik affaiblit la cornée de plus de 30% 40% % Corneal Weakening Due to Flap Creation 30% 20% 10% 0% 80µm 140µm 160µm 180µm Épaisseur du volet Courtesy of Prof. John Marshall. Philip David Jaycock, MRCOphth, Leon Lobo, PhD, Jamal Ibrahim, MEng, John Tyrer, PhD, John Marshall, PhD. Interferometric technique to measure biomechanical changes in the cornea induced by refractive surgery. J Cataract Refract Surg 2005; 31:175 184
Introduction Affaiblissement biomécanique peut induire : Régression Ectasie
Module de Young cornéen /MPa Increasing Stiffness Introduction Le Cross-linking renforce la cornée Riboflavin UVA Cross-linked Control Avant traitement Après traitement Courtesy of Prof. John Marshall
Introduction Résultats préliminaires (3 mois) Sécurité Efficacité
Méthode Etude comparative: Lasik Xtra Hypermétropes (n=19) Myopes (n=54) Lasik Hypermétropes (n=20) Myopes (n=37) Critères d inclusion: Topographie: normale -pas de kératocone Lit stromal residuel>300µ Au moins un des critères suivants: age<21 ans ES> -6 D pour les myopes hypermétropes Cylindre >2.5D Retraitement
Patients et méthode Caractéristiques pré-opératoires Parameters Myopes Hypermétropes Lasik XTRA Lasik p Lasik XTRA Lasik p Yeux (n) 54 37 19 20 Age Mean ± SD Range 31 ± 6.75 (21 ; 43) 34.9 ± 5.36 (23 ; 45) 0.03 37 ± 17.93 (18;76) 30 ± 10 (20;44) 0.59 Equivalent sphérique (D) Mean ± SD Range -2.86 ± 1.87 (-0.125;-7.25) -2.58 ± 1.51 (-0.625 ; -6.125) 0.83 3.14 ± 1.62 (+0.75;6.25) 2.94 ± 1.71 (6.87;0) 0.73 Sphère (D) Mean ± SD Range -2.19 ± 1.97 (1.25;-6.25) -1.76 ± 1.76 (1.25;-5.25) 0.31 3.67 ± 1.39 (1.25;6.5) 3.67 ± 1.71 (0.75;7.25) 0.98 Cylindre(D) Mean ± SD Range -1.34 ± 1.03 (0;-4.50) -1.64 ± 1.16 (0;-4.00) 0.19-1.07 ± 0.89 (0;-3.50) -1.46 ± 1.15 (0; -4.00) 0.31 Kératométrie moyenne(d) Mean ± SD Range 44.70 ± 1.77 (38.56;47.03) 43.53 ± 1.73 (39.77;45.58) <0.05 42.47 ± 1.62 (38.26 ; 46.32) 43.20 ± 0.9 (41.9 ; 44.71) 0.67 Pachymétrie centrale(µ) Mean ± SD Range 526.11 ± 44.63 (410;631) 548.11 ± 27.27 (490;608) <0.05 553.26 ± 51.89 (456;626) 560.5 ± 33.09 (518 ; 646) 0.97
Méthode Volet cornéen : laser femtoseconde, Visumax, Zeiss 100 µm Myopes : 7,90 mm Hypermétropes : 8,7 mm Traitement Refractif : excimer laser, Mel 80, Zeiss Zone de Traitement : 6mm/myopes ; 6,75mm/hypermétropes Profils : ASA Protocole Avedro trempage : 90 s (VibeX Xtra: 0.25% Riboflavine saline et sans dextran Avedro) Irradiance : 90 s à 45 mw/cm² (KXL, Avedro UV-A 365 nm)
Avedro s Lasik Xtra Procedure
Lasik Xtra : myopes, efficacité 120.00 AV NC VL Cumulée à 3 mois Post-Lasik et Lasik XTRA 100.00 80.00 60.00 Lasik Xtra Lasik 40.00 20.00 0.00 20/16 20/20 20/25 20/32 20/50
Lasik Xtra : myopes, sécurité 80 Sécurité à 3 mois postopératoire 70 60 50 % 40 30 Lasik XTRA Lasik 20 10 0 Gain 1 line or more Unchanged Loss 1 line
Lasik Xtra : myopes, stabilité 45 Kératométrie moyenne (Km) 44 D 43 Lasik XTRA Lasik 42 41 Pré op Post op 1m Post op 3m
120.00 Lasik Xtra : hypermétropes efficacité AV NC VL Mono Cumulée 3 mois Post-Lasik et Lasik XTRA 100.00 80.00 60.00 Lasik XTRA Lasik 40.00 20.00 0.00 20/16 20/20 20/25 20/32 20/50 20/100 20/200
Lasik Xtra : hypermétropes sécurité 70 Sécurité à 3 mois postopératoire 60 50 % 40 30 Lasik XTRA Lasik 20 10 0 Gain 1 line or more Unchanged Loss 1 line
Lasik Xtra : hypermétropes stabilité 47.00 Kératométrie moyenne (Km) D 46.50 46.00 45.50 45.00 44.50 44.00 43.50 43.00 42.50 Lasik XTRA Lasik 42.00 Pré op Post op 1m Post op 3m
Lasik Xtra : efficacité OCT : ligne de démarcation: 150 µm (130-185)
Lasik Xtra : sécurité Petit haze transitoire
Lasik Xtra : sécurité 3200.0 Comptage endothélial : pas de modification (P>0,05) 3100.0 3000.0 2900.0 2800.0 2700.0 2600.0 2500.0 2400.0 2300.0 Pré-op Post op 1 m Post op 3m
Lasik Xtra : Conclusions Procedure sûre et efficace. Des résultats à long terme seront nécessaires pour démontrer la stabilité
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