Lignes directrices sur l'administration des médicaments infirmiers et infirmières auxiliaires autorisés

Lignes directrices sur l'administration des médicaments infirmiers et infirmières auxiliaires autorisés Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau Brunswick 2014

Remerciements L AIAANB tient à remercier les infirmières et infirmiers immatriculés ainsi que les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés qui ont participé au Comité des lignes directrices et ont contribué par leur expertise à l élaboration de ces lignes directrices. Le présent document correspond au contenu des documents intitulés Administration des médicaments par les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés aux adultes en milieu de soins aigus et Administration des médicaments pour les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés dans les foyers de soins. L AIAANB tient à remercier l Ordre des infirmières et infirmiers de l'ontario et le College of Licensed Practical Nurses of British Columbia d avoir accordé la permission d'adapter certaines sections de leurs documents. Approuvé par le conseil d'administration de l Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick Octobre 2007 / Révisé en juillet 2014 2

Membres du comité d élaboration Administration des médicaments par les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés aux adultes en milieu de soins aigus Administration des médicaments pour les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés dans les foyers de soins Kira Cathline, IAA, soins en établissement... Région 2 Luc Drisdelle, I.I., M.N., infirmier clinicien spécialisé Région 1SE Mariette Duke, I.I., B.Sc.Inf., M.E.E, coordonnatrice de projet.... Région 1B Bruno Ferron, I.I., B.Sc.Inf., gestionnaire de projet.. Ministère de la Santé Cindy Goggan, I.I., B.N., coordonnatrice des ressources infirmières... Région 2 JoAnne Graham, IAA, conseillère en pratique. AIAANB Katherine Hennessy, I.I., M.N., infirmière clinicienne spécialisée.. Région 7 Nicole D. Labrie, I.I., directrice des soins infirmiers........ Région 4 Raelyn Lagacé, I.I., B.N., infirmière mentor...... Région 5 Susan LeBlanc, I.I., B.N., infirmière gestionnaire. Région 6 Geralyn Levandier, IAA, soins d urgence... Région 3 Alice Thériault, B.N., M.Sc., agente principale des soins infirmiers... Ministère de la Santé Doug Wheeler, I.I., B.N., M.Ed., directeur de la pratique et des politiques. AIINB Jodi Hall, conseillère en formation et en pratique.. Cindy Willett, I.I... Joyce Gray, IAA.. Noreen Richard, directrice de la pratique professionnelle et des pratiques de la santé.. Barbara Cook, directrice des services.. Kim Brown, I.I..... Edna Lanteigne-Cormier, IBD. Joanne Graham, IAA... AIAANB F.s. Campbellton F.s. Mt St-Joseph AIINB F.s. Spencer St John/St Stephen Villa Beauséjour Manoir de Grand - Sault Révisé en 2014 : Christie Ruff, IAA, conseillère en pratique JoAnne Graham, IAA, directrice générale.... AIAANB AIAANB 3

Table des matières Remerciements..... p. 2 Membres du Comité d élaboration... p. 3 Sommaire des lignes directrices.... p. 5 Introduction....... p. 6 Objet et Application des lignes directrices..... p. 7 Attentes : À l endroit des IAA. À l endroit des employeurs.. p. 8 p. 8 Normes d administration des médicaments... p. 9 L administration des médicaments par les IAA Ligne directrice 1 Complexité et prévisibilité de l état du client. p. 11 Ligne directrice 2 Voies d administration des médicaments... p. 12 Ligne directrice 3 Administration des médicaments selon une échelle de posologie.. p. 13 Ligne directrice 4 Administration de médicaments à partir d une ordonnance PRN.. p. 14 Ligne directrice 5 Administration de médicaments à partir d une ordonnance immédiate (stat).. p. 15 Ligne directrice 6 Substances réglementées. p. 16 Ligne directrice 7 Immunisation.. p. 17 Ligne directrice 8 Réception et transcription des ordonnances de médicaments. p. 18 Ligne directrice 9 Ordonnances permanentes de médicaments. p. 19 Ligne directrice 10 Erreurs d administration de médicaments.... p. 20 Références. p.21 4

Sommaire des lignes directrices 1. L IAA administre les médicaments selon son domaine de pratique à un moment approprié en tenant compte de la complexité et de la prévisibilité de l état du client. 2. L IAA administre des médicaments par diverses voies en fonction de sa compétence en tant qu IAA. 3. L IAA administre les médicaments prescrits selon une échelle de posologie en consultation avec l I.I. 4. L IAA administre les médicaments PRN selon les besoins du client en matière de soins. 5. L IAA administre les médicaments sur ordonnance immédiate (stat) suivant les directives de l I.I., de l IP ou du médecin et sous sa surveillance. 6. L IAA administre les stupéfiants et les autres substances réglementées conformément aux normes d administration des médicaments, à la politique de l établissement et à la législation nationale. 7. L IAA peut administrer des vaccins dans un milieu de pratique qui lui permet de bénéficier de soutiens appropriés. 8. L IAA peut recevoir et transcrire des ordonnances de médicaments reçues verbalement, par appel téléphonique ou par télécopieur. 9. L IAA administre les médicaments sur ordonnance permanente en consultation avec l I.I. 10. L IAA favorise la sécurité du client en signalant les erreurs d administration de médicaments conformément à la politique de l établissement et prend les mesures appropriées pour prévenir de telles erreurs. 5

Introduction En 1993, les infirmières et les infirmiers auxiliaires autorisés (IAA) ont commencé à administrer des médicaments dans le milieu des soins de longue durée au Nouveau- Brunswick dans le cadre d un projet pilote qui est devenu en 1996 un programme parrainé par le gouvernement pour les foyers de soins du Nouveau-Brunswick. L administration des médicaments a continué d être enseignée aux IAA dans le cadre d une formation avancée jusqu en 2000, lorsqu elle est devenue une compétence de base des études en soins infirmiers auxiliaires. L administration des médicaments est actuellement une compétence obligatoire pour les IAA qui pratiquent au Nouveau- Brunswick, et les membres ne peuvent pas détenir un permis d exercice sans cette formation. Le rôle des IAA en ce qui concerne l administration des médicaments a évolué depuis cette époque. Dans le passé, l exercice de cette compétence se limitait à un milieu spécifique, soit celui des foyers de soins. Cependant, la prise de décision clinique permettant de déterminer où et quand il est approprié que l IAA exerce la compétence de l administration des médicaments en milieu de soins aigus devrait dépendre des facteurs suivants plutôt que du lieu de pratique (références 1) : les soins requis par le client, en tenant compte de leur complexité, des besoins de soins du client, de la prévisibilité des résultats et des risques de résultats défavorables; les compétences et les caractéristiques du personnel soignant, y compris la scolarité, l expérience et l expertise requises pour satisfaire aux exigences cognitives et techniques d exercice des compétences; les caractéristiques du milieu de pratique, y compris le modèle de prestation des soins, les soutiens accessibles tels que la présence et l accessibilité des ressources, le soutien aux nouveaux employés, les politiques, les procédures et les guides appuyant la prise de décisions. Il faut également tenir compte de la charge de travail et de la stabilité du milieu. Les lignes directrices du présent document ont tenu compte de ces facteurs et ont été adoptées à la suite des travaux du comité provincial, des réflexions de divers intervenants ainsi que des connaissances de l Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick (AIAANB) au sujet des problèmes d administration des médicaments en tant qu ils touchent les IAA et les autres membres de l équipe des soins infirmiers. 6

Objet Le présent document a pour objet de donner aux IAA des lignes directrices aux IAA des lignes directrices provinciales sur l administration des médicaments. Ces lignes directrices : présenteront les compétences connexes relatives à l administration des médicaments; préciseront ce qu on peut raisonnablement attendre des IAA quant à l'administration des médicaments; fourniront des renseignements utiles à l équipe de soins infirmiers pour appuyer les IAA dans l administration des médicaments : établiront un esprit de collaboration entre les membres de l équipe de soins infirmiers grâce à la mise en œuvre de ces lignes directrices; assureront la qualité et la sécurité des soins aux clients en fournissant des directives quant à l attribution du travail aux IAA. Application des lignes directrices L application des lignes directrices du présent document doit tenir compte des principes suivants (1) : L I.I. est responsable de la direction générale des soins infirmiers prescrits dans le plan de soins, mais n est pas responsable des soins infirmiers prodigués par l IAA. En tant que membre d une profession autoréglementée, l IAA est responsable de ses décisions, de ses actes ainsi que de son niveau de compétence, y compris pour l administration des médicaments. L infirmière ou l infirmier immatriculé (I.I.), quoique responsable de la direction générale des soins infirmiers, n est pas nécessairement directement responsable de la gestion du rendement de l IAA. Tous les fournisseurs de soins infirmiers, en tant qu employés, relèvent directement de leur gestionnaire de premier niveau. La relation de travail entre l I.I. et l IAA est celle de collègues qui collaborent et communiquent pour déterminer les besoins de soins de santé de leur clientèle. La relation de travail entre l I.I. et l IAA doit être fondée sur la confiance et le respect mutuel. Selon la Loi sur les IAA (2014), l Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau-Brunswick à la charge d établir les normes régissant la pratique de ses membres. 7

Attentes À l endroit des IAA Pour administrer les médicaments, l AIAANB exige que l IAA satisfasse aux exigences suivantes : Avoir terminé avec succès un programme agréé d administration des médicaments comprenant une partie théorique, des séances en laboratoire ainsi qu une partie clinique. Maintenir sa compétence grâce à une pratique clinique suffisante et à la participation constante à des activités de formation permanente ou de formation en cours d emploi portant sur la pharmacologie et les techniques d administration des médicaments. L IAA a l obligation professionnelle d identifier elle-même ses besoins de maintien de sa compétence et la façon de satisfaire à ces besoins. Pour ce faire, elle peut solliciter l aide de l employeur, ou chercher du matériel éducatif ailleurs, par exemple sur Internet, dans les documents éducatifs des fabricants pharmaceutiques ou au service de formation de l AIAANB. Respecter les politiques et les procédures de l établissement où elle travaille. À l endroit des employeurs Les employeurs sont des partenaires de l équipe des soins infirmiers pour la prestation des soins aux clients. Par conséquent, ils ont la responsabilité d appuyer l IAA dans sa pratique de l administration des médicaments. À cette fin, les employeurs doivent : S assurer que le milieu de pratique offre un soutien approprié aux IAA pour l administration des médicaments et les normes de pratique professionnelle. Cet objectif sera atteint grâce à un modèle défini de prestation des soins infirmiers, à un assortiment de compétences approprié déterminé en fonction de la clientèle, à la participation de l IAA à la planification des soins et à des politiques et des procédures favorisant l administration efficace et sécuritaire des médicaments aux clients. Appuyer des communications efficaces au sein de l équipe des soins infirmiers au sujet de l administration des médicaments ainsi que de bonnes communications avec les clients et leur famille. Cet appui doit aussi inclure les communications de l équipe de soins infirmiers avec les membres de l équipe multidisciplinaire. Cet objectif sera atteint grâce à des stratégies de communication conçues pour le milieu de pratique, à l accès des IAA aux outils technologiques appropriés et à un protocole appuyant les communications des IAA avec les membres de l équipe multidisciplinaire. 8

S assurer que l environnement matériel et l équipement, les fournitures et les ressources nécessaires à l administration des médicaments (y compris des infirmières ou infirmiers experts et d autres qui connaissent bien le milieu de pratique) sont accessibles à l IAA. Offrir une orientation suffisante aux IAA quant aux procédures d administration des médicaments qui s appliquent au milieu de pratique, ainsi que des possibilités de formation permanente ou en cours d emploi concernant la pharmacologie et les techniques d administration des médicaments. Normes d administration des médicaments Les lignes directrices du présent document ont été élaborées en présupposant que les normes suivantes seront respectées par toute IAA qui administre des médicaments : 1. L administration des médicaments doit être compétente et sécuritaire en tout temps. Cela exige des connaissances, des compétences, du jugement et du professionnalisme quant aux aspects suivants : Intégration à la pratique personnelle des soins infirmiers les principes des pratiques exemplaires d administration des médicaments. Évaluation de la pertinence du médicament pour le client, connaissance de l action des médicaments, de leurs interactions, de la posologie habituelle, de la voie d administration et des indications d utilisation. Préparation et administration sécuritaires et précises des médicaments prescrits. Surveillance et évaluation de la réaction du client au médicament. Intervention et signalement appropriés en présence d événements indésirables. Tenue de documents appropriée. 2. L administration des médicaments doit être conforme à la déontologie en tout temps, selon les principes suivants : L IAA fait participer le client aux soins en évaluant sa connaissance des médicaments et en administrant des médicaments qui sont prescrits et sont pertinents pour le plan de soins du client. L IAA respecte le choix du client d accepter ou de refuser les médicaments tout en consignant ce choix par écrit et en le signalant à l I.I. L IAA, en tant que membre de l équipe de soins infirmiers, participe à la création d une mentalité favorable à la sécurité du client. 9

3. L administration des médicaments doit être responsable, et l IAA doit être prête à en rendre compte en tout temps. L IAA se doit de faire les 10 bonnes choses suivantes dans l administration des médicaments : 1) la bonne personne; 2) le bon moment; 3) le bon médicament; 4) la bonne voie d administration; 5) la bonne posologie; 6) la bonne raison; 7) la bonne tenue des dossiers; 8) le droit au refus; 9) la bonne réaction ou la bonne évaluation; 10) la bonne formation. 10

Ligne directrice 1 L IAA administre les médicaments à un moment approprié en tenant compte de la complexité et de la prévisibilité de l état du client. En collaboration avec l I.I., l IP ou le médecin, l IAA peut administrer des médicaments aux clients dont le cas est d une complexité faible ou moyenne et d une prévisibilité élevée ou moyenne et que lui a confiés l infirmière gestionnaire ou sa déléguée. La faible complexité et la prévisibilité élevée se caractérisent par des besoins établis et bien définis du client en fait de soins de santé; un système de soutien approprié est en place, et l état de santé du client est sous contrôle et varie peu avec le temps. Les résultats et les changements attendus chez le client sont prévisibles, c est-à-dire que les résultats peuvent être prévus à partir des observations, de l expérience et d une logique scientifique. L IAA qui prodigue des soins à un client dont les besoins de soins sont prévisibles et peu complexes lui administre les médicaments avec très peu de directives, en suivant le plan de soins (1, 3). On considère qu un cas est de complexité et de prévisibilité moyennes lorsque les besoins de soins du client sont faciles à découvrir mais qu ils n ont peut-être pas été établis préalablement ou bien définis. Il est possible que l état de santé du client ne soit pas sous contrôle, mais plusieurs changements bien précis peuvent être prédits. L IAA qui offre des soins à un client dont les besoins en matière de soins sont d une complexité et d une prévisibilité moyennes lui administre ses médicaments en suivant le plan de soins, tout en communiquant souvent avec l I.I. pour faire le point, la consulter et lui faire rapport (1, 3). Lorsque le cas du client est considéré plus complexe et plus imprévisible que la moyenne, ses besoins de soins ne sont pas définis et, parce que son état fluctue ou n est pas maîtrisé, une surveillance et une réévaluation fréquentes sont requises. Les résultats et les changements de l état du client sont imprévisibles. L IAA qui prodigue des soins à un client dont les besoins de soins sont plus complexes ou plus imprévisibles reçoit des directives de l I.I. et ne lui administre des médicaments que sous les directives et la surveillance de l I.I. Cette surveillance nécessite la consultation, les conseils, l évaluation et le suivi dans la prestation des soins au client. (1, 3). 11

Ligne directrice 2 L IAA administre des médicaments par diverses voies en fonction de sa compétence en tant qu IAA. L IAA administre les médicaments conformément aux normes d administration des médicaments et selon sa formation et sa compétence personnelles. Les voies d administration des médicaments que peut utiliser l IAA sont les suivantes : topique; vaginale; rectale; par inhalation; orale; intramusculaire; intradermique; sous-cutanée; otique, ophtalmique ou nasale; sonde jéjunale; sonde nasogastrique; intraveineuse. 12

Ligne directrice 3 L IAA administre les médicaments prescrits selon une échelle de posologie en consultation avec l I.I., l IP ou le médecin. Une posologie avec échelle se définit comme une ordonnance de médicaments dont la posologie, la fréquence ou la voie sont prescrites dans des limites spécifiées (4). Avant d administrer les médicaments selon une posologie avec échelle, l IAA doit : Communiquer clairement avec le client, les autres infirmières, le médecin et le pharmacien selon le besoin pour assurer l efficacité de la mise en œuvre de la posologie avec échelle. Déterminer son propre niveau de compétence pour l administration des médicaments prescrits selon une posologie avec échelle. Cette compétence devrait être fondée sur une formation concernant les posologies avec échelle, le maintien de la compétence et la connaissance des facteurs à considérer pour déterminer la posologie appropriée, tels que les autres types de traitements prescrits contre la douleur ou la puissance des médicaments administrés par diverses voies. En consultation avec l I.I., IP ou le médecin, évaluer l état du client pour déterminer l échelle de posologie appropriée. Proposer une ordonnance avec échelle de posologie pour les clients dont les besoins de médicaments dépendent de variables changeantes, telles que la fréquence et l intensité de la douleur. 13

Ligne directrice 4 L IAA administre les médicaments PRN selon les besoins du client en matière de soins. Avant de préparer et d administrer un médicament PRN, l IAA doit (4, 6) : Évaluer les besoins du client quant à ce médicament. Consulter l I.I., l IP ou le médecin au besoin quant à l administration des médicaments PRN. Administrer les médicaments PRN uniquement aux fins pour lesquelles ils ont été prescrits. Inscrire au dossier du client l administration de tous les médicaments conformément à la politique de l établissement. Proposer au besoin la révision des ordonnances de médicaments, lorsqu une administration constante des médicaments PRN est requise ou lorsque l effet espéré n est pas observé. 14

Ligne directrice 5 L IAA administre les médicaments sur ordonnance immédiate (stat) suivant les directives de l I.I., de l IP ou du médecin et sous sa surveillance. Les ordonnances immédiates (stat) d administration de médicaments doivent être administrées immédiatement et sont généralement prescrites aux clients dont les besoins de soins sont devenus imprévisibles et plus complexes. Le médicament sur ordonnance immédiate est censé être administré une seule fois. L IAA qui administre un médicament sur ordonnance immédiate doit : administrer le médicament suivant les directives d une I.I., d une IP ou d un médecin et sous sa surveillance, en raison de l état de santé fluctuant du client; administrer le médicament sur ordonnance immédiate conformément à l ordonnance et à la politique de l établissement au sujet de l administration des médicaments sur ordonnance immédiate. 15

Ligne directrice 6 L IAA administre les stupéfiants et les autres substances réglementées conformément aux normes d administration des médicaments, à la politique de l établissement et à la législation nationale. L IAA administre les stupéfiants et les autres substances réglementées conformément aux normes d administration des médicaments, aux politiques de l établissement et à la Loi réglementant certaines drogues et autres substances de Santé Canada. En administrant les stupéfiants et les autres substances réglementées, l IAA devra (4) : Avoir terminé la formation sur l administration des médicaments. (L administration des stupéfiants fait partie du programme de base d administration des médicaments à l intention des IAA.) Posséder la compétence et le jugement clinique requis pour administrer un stupéfiant. Suivre la politique de l établissement en ce qui concerne la gestion opérationnelle de l administration des stupéfiants, plus précisément quant aux décomptes d inventaire de substances réglementées, sur leur destruction et leur élimination, leur transport, les signatures requises pour les obtenir ainsi que leur stockage approprié. 16

Ligne directrice 7 L IAA peut administrer des vaccins dans un milieu de pratique qui lui permet de bénéficier de soutiens appropriés. L IAA peut administrer des vaccins aux clients dans les milieux de pratique lorsque les conditions suivantes sont présentes (5) : Une ordonnance a été rédigée par le médecin ou l infirmière praticienne. Un médecin, une infirmière praticienne ou une infirmière immatriculée ainsi que les services d urgence sont facilement accessibles. Les normes provinciales et les politiques et protocoles de l établissement sont respectés, plus précisément quant à l obtention d un consentement éclairé, aux procédures d urgence pour la gestion de l anaphylaxie et à la durée pendant laquelle un client demeure sur les lieux après l administration. L IAA a terminé avec succès un programme de formation agréé par l AIAANB, comprenant une partie théorique, des séances en laboratoire et un volet de pratique clinique. La compétence requise pour administrer un agent immunisant est la même que pour administrer tout produit injectable et fait partie de la formation de base de l IAA pour l administration des médicaments. Alors, la formation requise pour l administration d un vaccin devrait inclure de l information sur le stockage, la manipulation et l élimination des vaccins, la vérification avant l immunisation, les conseils et les consultations après l immunisation, la prévention ordinaire des infections et la tenue des dossiers relatifs à l immunisation. L IAA a suivi une séance d orientation sur l immunisation donnée par l établissement. L employeur offre une formation en cours d emploi selon les besoins et vérifie annuellement la compétence de l IAA en matière d immunisation. 17

Ligne directrice 8 L IAA peut recevoir et transcrire des ordonnances de médicaments reçues verbalement, par appel téléphonique ou par télécopieur. L IAA peut recevoir et transcrire des ordonnances de médicaments données par télécopieur, verbalement ou par téléphone. En recevant et en transcrivant une ordonnance de médicament, l IAA doit observer les règles suivantes (4) : Recevoir et transcrire les ordonnances de médicaments à l intention des clients seulement si elle/il connaît les besoins du client, les interventions infirmières en cours et les résultats attendus à la suite des soins. Recevoir et transcrire les ordonnances de médicaments seulement si elle/il possède la compétence requise pour administrer les médicaments prescrits. Suivre la politique de l établissement concernant la réception et la transcription des ordonnances, par exemple en apposant ses initiales près de chaque ordonnance de médicament transcrite, en vérifiant une seconde fois que toutes les ordonnances transcrites ont été traitées et en vérifiant que les médicaments correspondent exactement à l ordonnance originale. Poser des questions et clarifier toute ordonnance de médicament (écrite ou verbale) qui n est pas communiquée clairement ou semble sortir de l ordinaire. Notamment, l IAA peut avoir à demander une autre opinion en consultant l I.I. ou en vérifiant auprès du médecin ou de l infirmière praticienne. Éviter de rédiger une ordonnance si un médecin ou une infirmière praticienne est sur les lieux. En recevant et en transcrivant l ordonnance de médicament, s assurer qu elle inclut le nom, la posologie, la voie et la fréquence d administration du médicament. Aviser et consulter l I.I. avant d apposer ses initiales sur l ordonnance reçue et transcrite, afin d en valider la réception et la pertinence. La politique de l employeur doit être suivie dans les occasions où aucune I.I. n est disponible et l IAA est la personne responsable. 18

Ligne directrice 9 L IAA administre les médicaments sur ordonnance permanente en consultation avec l II, l IP ou le médecin. Les ordonnances permanentes sont des autorisations médicales applicables à une variété de clients qui satisfont à certaines conditions. Une ordonnance permanente de médicament à administrer doit préciser le nom du médicament ainsi que les conditions et les circonstances qui doivent prévaloir avant que la directive puisse être appliquée. Le degré de précision de ces ordonnances dépend de la clientèle, de la nature du médicament en question et de l expertise de l IAA qui applique la directive. L ordonnance permanente doit inclure le nom et la signature du médecin qui autorise la directive, et la date et la signature de l administrateur qui l approuve. La prise de décisions appropriées dans l administration d ordonnances permanentes dépend essentiellement de la compétence, des connaissances et du jugement de l IAA. Aucune ordonnance permanente de médicaments, si banale qu elle puisse sembler, ne devrait être exécutée automatiquement. L IAA devrait donc toujours consulter une I.I. avant d administrer un médicament autorisé par une ordonnance permanente. En administrant un médicament autorisé par une ordonnance permanente, l IAA doit (4, 5) : S assurer que l I.I. ou le médecin traitant de chaque client a signé une autorisation pour chaque médicament à administrer en vertu d une ordonnance permanente. S assurer que l ordonnance permanente est complète avant d administrer le médicament ou d exécuter toute partie de l ordonnance. Inscrire au dossier l évaluation du client et l heure à laquelle l ordonnance permanente de médicament a été exécutée. Consulter l I.I., l infirmière gestionnaire, le médecin traitant du client ou le médecin de garde pour toutes questions concernant la pertinence de l administration de toute partie d une ordonnance permanente. 19

Ligne directrice 10 L IAA favorise la sécurité du client en signalant les erreurs d administration de médicaments conformément à la politique de l établissement et prend les mesures appropriées pour prévenir de telles erreurs. On peut définir les ordonnances d administration de médicaments comme étant des erreurs évitables liées à la prescription, à la transcription, à la livraison, à l administration et à la distribution des médicaments. Les erreurs d administration de médicaments peuvent se subdiviser en erreurs par commission (donner le mauvais médicament) et en erreurs par omission (ne pas administrer un médicament prescrit), avec les conséquences suivantes : des événements indésirables pouvant provoquer des lésions ou les blessures; un dommage évité de justesse, lorsqu une erreur ne se rend pas jusqu au client mais aurait pu lui faire du tort, par exemple lorsque la dose préparée est incorrecte mais qu on s en aperçoit avant d administrer le médicament; la mort d un client. La prévention et la réduction des erreurs exigent la collaboration entre les fournisseurs de soins infirmiers et l établissement. Il est souvent possible de découvrir et de corriger les erreurs avant qu elles se produisent. Toutefois, lorsqu une erreur d administration de médicament est commise, l IAA doit : Signaler l erreur à l I.I. ou à l infirmière gestionnaire et au médecin du client. Une consultation avec les membres de l équipe de soins permettra de déterminer quels renseignements seront transmis au client ou à sa famille concernant l erreur. Exécuter les ordonnances prescrites par le médecin ou l infirmière praticienne à la suite de l erreur d administration de médicament en consultation avec l I.I. Rédiger un rapport d incident et tenir les dossiers conformément à la politique de l établissement. Surveiller les signes de complications de l état du client à la suite d une erreur d administration de médicaments selon la nature de l erreur commise, et déterminer la durée de la période d observation du client afin de reconnaître les complications qui pourraient s ensuivre. Collaborer avec le personnel infirmier et l infirmière gestionnaire afin d assurer que cette erreur d administration de médicaments ne se reproduira plus. 20

Références 1) Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau- Brunswick et Association des infirmières et infirmiers du Nouveau-Brunswick (2003). Travailler ensemble : Cadre de référence pour les infirmières immatriculées et les infirmières auxiliaires autorisées. 2) Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau- Brunswick (2002). Loi sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés. 3) Ordre des infirmières et infirmiers de l Ontario (2005). Registered Nurses and Registered Practical Nurses - Working Together. Sur Internet à www.cno.org/prac/work_together.htm#table. 4) College of Licensed Practical Nurses of British Columbia (2004). Practice Guidelines Medication Administration. 5) Ordre des infirmières et infirmiers de l Ontario (2003). Medication Administration Standards for Registered Nurses and Registered Practical Nurses. 6) Association des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés du Nouveau- Brunswick (2004). Administration des médicaments pour les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés dans les foyers de soins. 21