VOS AVANTAGES 2015
Médecin + Médicaments + Infirmière + Dentiste + Kiné + Hôpital = 0 = 100 % remboursés pour les moins de 18 ans Même les génériques sont 100 % remboursés! LA MUTUELLE ANTICRISE
POURQUOI omnimut? Plus de 200 000 membres bénéficiaires 500 personnes directement ou indirectement à votre service Plus de 35 agences proches de vous Un large éventail d avantages complémentaires Une assurance hospitalisation performante Une assurance soins dentaires à la pointe du marché Un engagement apolitique pour la défense des soins de santé L appartenance à une Union Nationale forte et en constante progression Des partenariats performants Un engagement mutualiste au travers de valeurs clairement définies ÉCOUTE ENTRAIDE EFFICACITÉ DES VALEURS QUI NOUS ANIMENT DEPUIS PLUS DE 90 ANS www.omnimut.be 3
INDEX Accouchement (préparation)... 6 Adeps (stages)... 11 Adoption (prime)... 6 Affiliations...21, 23 Agence de voyages Ligne Bleue... 11, 18 Agence en ligne / internet...18, 22 Aide sociale...15 Allergies (vaccin)... 9 Ambulance...15 Assurances hospitalisation...17 Assurance soins dentaires...17 Bébé... 6, 7 Biotélévigilance...15 Bons d achats UCMI...6 Cadeau de naissance... 6 Calcul des remboursements en ligne...22 Camps et plaines de jeux... 10 Cancer (dépistage)... 9 Changer de mutuelle...21 Chirurgie des yeux (laser)...12 Classes de neige...10 Classes de mer, d Ardennes...10 Clubs sportifs...10 Conjoint (affiliation)...21 Conseiller à domicile...21 Contraception... 9 Cotisation 2014...21 Crèche Garderie... 7 Défense des membres... 15 Dentisterie... 12 Dépistage : cancer du sein, prostate... 9 Diabète... 8 Diététique... 8 D.M.G. (dossier médical global)...7 Enfance... 7, 9-13 Fonds d entraide...14 Garderie, crèche...7 Garde d enfants malades à domicile...7, 23 Garde-malade...13 Grippe (vaccin)...9 Grossesse... 6 Homéopathie... 13 Incontinence...13 Kiné périnatale...6 Ligne Bleue (agence de voyages)...11, 18 Location de matériel médical... 6-9, 15, 24 Logopédie...7, 13 Lunettes...12 Mammographie... 9 Maisons de retraite...14 Naissance (prime)...6 Nutritionniste...8 Obésité...8 Optique...7, 12 omnimut@home...18, 22 Orthodontie...12 Ostéoporose...9 Pédicurie...13 Préparation à l accouchement...6 Prévention...8, 9 Prévention bébé (colis gratuit)...6 Prime de naissance ou d adoption...6 Prothèse capillaire...13 Psychothérapie...13 Secourisme... 11 Séjours de soins...14 Seniors... 8-15 Services complémentaires...21 Service social...14, 23 Sevrage tabagique... 9 Soins et services à domicile...15 Soins urgents à l étranger...15, 23 Sport...8, 10 Stages pour enfants...11 Thérapies alternatives...13 Ticket modérateur...7 Titres-Services... 6 Transport des malades...15, 23 Vacances scolaires / handicapés...11 Vaccins...9 Vente de matériel médical... 6-9, 15, 24 Voyages...11 Weight Watchers... 8 4
DE LA NAISSANCE À L ADOLESCENCE 6 PRÉVENTION, DÉPISTAGE, CONTRACEPTION 8 SPORT ET BIEN-ÊTRE 10 INTERVENTIONS - SOINS DE SANTÉ 12 AIDE, ASSISTANCE ET SÉJOURS DE SOINS 14 DENTALIA - HOSPITALIA 16 DES AVANTAGES PARTENAIRES 18 NOUS REJOINDRE 20 NOUS CONTACTER 22 À VOTRE SERVICE 24 H/24 22 www.omnimut.be 5
KINÉ PÉRINATALE Préparation à l accouchement et kiné périnatale Omnimut prend en charge la quotepart personnelle relative aux séances de kiné pré et post natale. GROSSESSE NOUVEAU Une allocation de grossesse de 100 pour vous aider à préparer la naissance. NAISSANCE ADOPTION Nous fêtons avec vous l arrivée de votre enfant en vous offrant - une prime de 300. - une intervention de maximum 30 valable 1 an dans l un de nos centres de vente et de location de matériel médical (UCMI). - une aide de maximum 150 en Titres-Services valable au plus tôt 3 mois avant la venue de bébé et pour une période maximale de 9 mois. Colis prévention gratuit. L apprentissage de l autonomie de votre bébé est aussi celui de la prudence Un an après la naissance, votre «colis prévention» gratuit vous sera d une aide précieuse. 6
DE LA NAISSANCE À L ADOLESCENCE TICKET MODÉRATEUR - DE 18 ANS Omnimut rembourse tous les tickets modérateurs. Pour les moins de 18 ans avec Dossier Médical Global Y compris pour les médicaments, même génériques. VENTE ET LOCATION DE MATÉRIEL MÉDICAL Location de matériel : gratuit pendant 3 mois. Nous tenons à votre disposition : pèse-bébé, tire-lait, aérosol, chaise roulante, lit Vaste choix de langes, de consommables divers et de matériel de prévention. Le matériel lourd est livré gratuitement à domicile. CRÈCHE GARDERIE Votre enfant fréquente une crèche ou une garderie privée? Omnimut intervient dans vos frais de crèche ou garderie agréée par l O.N.E. GARDE D ENFANTS MALADES À DOMICILE Votre enfant vient de tomber malade et doit rester au lit? Omnimut vous offre l assistance gratuite d une puéricultrice du lundi au vendredi, jusqu à 8 jours par an et par enfant (maximum 3 jours consécutifs, pour les moins de 15 ans). Dès les premiers symptômes, appelez le 02 778 92 92 (24 h/24). LOGOPÉDIE Traitements de logopédie : intervention jusqu à 310 pour les moins de 18 ans, y compris le test du quotient intellectuel. OPTIQUE NOUVEAU 50 tous les deux ans, pour les moins de 18 ans (voir page 12). www.omnimut.be 7
DIÉTÉTIQUE - OBÉSITÉ Intervention jusqu à 30 /an pour : Vos consultations chez un nutritionniste, un diététicien ou chez WeightWatchers. Un 5-Day Kit Pharma Mithra acheté chez UCMI. NOUVEAU Cumul SPORT ET DIÉTÉTIQUE : + 20 DIABÈTE Le diabète mal soigné peut avoir de lourdes conséquences. Omnimut propose plusieurs services qui vous aideront à dépister à temps et à traiter correctement cette maladie. Remboursement forfaitaire sur les frais de dépistage du diabète (voir «dépistage» ci-après) Octroi de maximum 40 sur cinq ans pour l achat d un glucomètre, impédancemètre ou d un podomètre auprès d UCMI Remboursement possible des tigettes jusqu à 160 par an Allocation forfaitaire de 20 à la signature d un trajet de soins Intervention forfaitaire de 20 par an pour l abonnement à l ABD (association belge du diabète). 8
PRÉVENTION, DÉPISTAGE, CONTRACEPTION VACCINS Intervention jusqu à 25 / an sur la quote-part personnelle de tout vaccin reconnu en Belgique, y compris immunothérapie allergénique. DÉPISTAGE Mieux vaut prévenir que guérir! Forfait de maximum trois fois 10 pour Le dépistage du cancer L ostéoporose Le diabète Les maladies cardio-vasculaires, y compris l examen en vue de la pratique d un sport Mammographie. CONTRACEPTION Remboursement de 25 par an sur présentation d une attestation délivrée par le pharmacien pour les pilules contraceptives, patchs ou anneaux. Remboursement de 75 répartis sur 3 ans pour les stérilets, implants et contraceptifs injectables (sur base d une attestation médicale) dont le prix d achat est supérieur à 75. SEVRAGE TABAGIQUE NOUVEAU Intervention forfaitaire de 30 par 5 ans sur présentation de l attestation du prestataire agréé. VENTE ET LOCATION DE MATÉRIEL MÉDICAL Location de matériel : gratuit pendant 3 mois. Nous tenons à votre disposition : pèsebébé, tire-lait, aérosol, chaise roulante, lit Vaste choix de langes, de consommables divers et de matériel de prévention. Le matériel lourd est livré gratuitement à domicile. www.omnimut.be 9
SPORT : jusqu à 80!!! NOUVEAU Intervention activité sportive régulière : 20 Intervention complément sport : max 30 soit : - participation à un challenge : 1 x 10 - se rendre au boulot à vélo : 1 x 10 - stage sportif > 18 ans : 1 x 10 Dépistage maladie cardiaque : 10 Cumul sport et diététique : + 20 CLASSES DE NEIGE, DE MER ET D ARDENNES L école de votre enfant organise un séjour éducatif pendant les périodes scolaires? Pour les moins de 18 ans, nous participons à ces frais à concurrence de 25 pour les classes de mer ou d Ardennes, 50 pour les classes de neige. 10
SPORT ET BIEN-ÊTRE VACANCES SCOLAIRES Votre enfant va participer à un camp ou s amuser dans une plaine de jeux Omnimut vous rembourse jusqu à 28, soit 1 par jour, pour les séjours de maximum 28 jours pendant les vacances scolaires (pour les moins de 18 ans). Stages ADEPS et assimilés Intervention jusqu à 70, soit 2,50 par jour, pour les séjours de maximum 28 jours pendant les vacances scolaires (pour les moins de 18 ans). Stages thématiques Sport, langues, informatique Notre agence de voyages Ligne Bleue vous propose un large éventail de stages pour les jeunes de moins de 18 ans. VACANCES des stages et vacances pour les jeunes. N hésitez pas à consulter régulièrement votre revue PROFIL pour être tenu au courant des voyages promotionnels proposés à nos membres. VACANCES «HANDICAPÉS» Omnimut rembourse 10 par jour avec maximum 21 jours par an pour les enfants handicapés de moins de 18 ans dans le cadre d un séjour dans un centre adapté. BREVET DE SECOURISME Intervention unique et sans limite d âge à raison de 20 sur les frais d inscription au brevet de secourisme auprès de la Croix Rouge ou d un organisme officiel. Vous rêvez de vacances et de dépaysement! Notre agence de voyages Ligne Bleue vous guide dans le choix et l organisation de tous vos voyages. Elle vous propose des voyages classiques (tarifs préférentiels pour nos membres), des vacances pour les seniors à des conditions avantageuses, www.omnimut.be 11
LES YEUX Notre optique, vous faciliter la «vue»! Pour chaque membre de la famille, des interventions financières conséquentes sont possibles. Verres correcteurs et montures, lentilles de contact correctrices : nous intervenons dans vos frais d achat. 50 tous les 2 ans (ou 25 pour les plus de 18 ans) Nos partenaires offrent aux affiliés d Omnimut des remises importantes sur l achat de leurs lunettes (plus d infos sur www.omnimut.be rubrique «Partenaires») Chirurgie laser : remboursement de 75 par œil en cas de chirurgie réfractaire au laser. SOINS DENTAIRES Gratuité des soins dentaires courants pour les moins de 18 ans (hors suppléments). ORTHODONTIE NOUVEAU VALEUR ± 800 12 Prise en charge de tous les tickets modérateurs en première intention et en traitement régulier jusqu à 18 ans : valeur +/- 500. Intervention appareillage pour le traitement régulier jusqu à 18 ans : maximum 300.
INTERVENTIONS - SOINS DE SANTÉ PÉDICURIE Remboursement de 2,50 par séance (maximum 6 séances par an). THÉRAPIES ALTERNATIVES Chiropractie, acupuncture, hippothérapie, sophrologie, thérapies manuelles, shockwaves, consultation d un ostéopathe ou d un homéopathe agréé, mindfullness, mindmapping Jusqu à 40 par an (maximum 4 séances par an pour toutes disciplines confondues). Cette intervention est incompatible avec un remboursement de l assurance obligatoire. Homéopathie Omnimut rembourse 50 % du coût de vos remèdes homéopathiques avec prescription (jusqu à 60 par an), en plus du forfait de consultation repris ci-dessus. LOGOPÉDIE NOUVEAU Traitements de logopédie : intervention jusqu à 310 pour les moins de 18 ans, y compris le test Q.I. qui est assimilé à une séance. GARDE-MALADE Intervention de 0,75 / heure avec un plafond annuel de 375. INCONTINENCE Vente de matériel à «prix plancher». PSYCHOTHÉRAPIE À certains moments de la vie, on peut se sentir plus fragile ou désorienté. Les consultations psychologiques permettent de clarifier une situation, d obtenir un soutien Omnimut intervient jusqu à 310 pour une consultation en Belgique d un psychologue diplômé. Cet avantage est incompatible avec un remboursement de l assurance obligatoire. PROTHÈSE CAPILLAIRE Certains traitements médicaux comme la chimiothérapie peuvent entraîner la chute des cheveux. En supplément de l assurance obligatoire, l assurance complémentaire de votre mutualité octroie une intervention de maximum 75 pour l acquisition d une prothèse capillaire. Cette intervention est toutefois limitée au montant effectif restant à charge de l assuré après intervention de l assurance obligatoire. L intervention peut être obtenue tous les 2 ans sur présentation de la facture et du certificat médical. www.omnimut.be 13
CONSEIL JURIDIQUE AUX MEMBRES Le service de conseil juridique aux membres se charge de vous aider en cas de questions ou de plaintes liées, de manière directe ou indirecte, à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités. SERVICE SOCIAL 14 Notre service social, accessible à tous vous aide dans différents domaines dont : Fonds d entraide Face à certaines situations exceptionnelles, le service complémentaire de votre mutualité a prévu une intervention spéciale : le fonds d entraide. La décision d attribution d allocations sociales est prise après enquête du Service Social et sur base de la décision d une Commission Mutualiste. Seniors Maison de retraite : intervention de 22,50 /mois accordée sous certaines conditions en cas de placement en maison de retraite après demande préalable au service social. Séjours de soins Intervention dans les séjours de soins (demande préalable au service social) Séjour balnéaire : résidence Dunnepanne Semaine santé (cancer - SEP)
AIDE, ASSISTANCE ET SÉJOURS DE SOINS Conseils Constitution de dossiers administratifs Ergothérapie TRANSPORT DES MALADES Si vous devez recourir à une ambulance ou un taxi pour vous rendre à l hôpital, Omnimut vous rembourse jusqu à 745 par an (tous transports confondus, hors hélicoptère). 75% du coût du transport en ambulance 50% du coût en véhicule sanitaire léger 500 pour le transport en hélicoptère médical 0,25 /km pour les transports en taxi/ associations bénévoles reconnues Conditions et procédures sur demande. SOINS URGENTS À L ÉTRANGER En cas de nécessité médicale à l étranger, nous sommes également à vos côtés. 24 h/24 : Mediphone Assist (+32) 2 778 94 94 Rapatriement des personnes malades depuis de nombreux pays (liste sur www.omnimut.be) Prise en charge des frais médicaux urgents Conseils médicaux Envoi de la carte européenne Envoi de médicaments non disponibles sur place SOINS À DOMICILE Soins et services à domicile Coordination des soins et des services, soins infirmiers, kinésithérapie, aides familiales, repas chauds. Nous vous orientons vers les institutions ou les personnes spécialisées avec lesquelles nous avons des accords de collaboration. Aides familiales Intervention de 0,50 /heure prestée par un service d aide familiale agréé. Valable aussi sur les Titres-Services pour les malades chroniques. Biotélévigilance Intervention de 5 /mois sur le système phone-assistance avec émetteur. VENTE ET LOCATION DE MATÉRIEL MÉDICAL Location de matériel : gratuit pendant 3 mois. Nous tenons à votre disposition : pèse-bébé, tire-lait, aérosol, béquilles, chaise roulante, lit Vaste choix de langes, de consommables divers et de matériel de prévention. Le matériel lourd est livré gratuitement à domicile. www.omnimut.be 15
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ASSURANCES HOSPITALISATION Diverses formules d assurance hospitalisation en fonction des besoins de chacun et à des prix compétitifs. Pensez-y puis n y pensez plus. Sans limite d âge Sans franchise jusqu à 16 000 En Belgique et à l étranger Remboursement total des hospitalisations de jour Intervention jusqu à 100 % du tarif INAMI Sans franchise Sans plafond annuel Remboursement total des hospitalisations de jour Intervention jusqu à 300 % du tarif INAMI Vous permet d accéder, après 1 an d affiliation, à Hospitalia ou Hospitalia Plus sans stage, sans questionnaire médical et sans surprime Intervention en complément de votre assurance hospitalisation actuelle ASSURANCE SOINS DENTAIRES Une couverture de soins dentaires vous permettant de bénéficier des meilleurs remboursements sans grever votre budget (les soins dentaires préventifs, l orthodontie, les soins dentaires curatifs, les prothèses, les implants, et la parodontologie). Une cotisation gratuite pour les enfants de 0 à 3 ans Jusqu à 1 025 de remboursement par an NOUVEAU www.omnimut.be 17
Passez du rêve à la réalité www.ligne-bleue.be Retrouvez la liste de nos partenaires dans vos agences ou sur www.omnimut.be INFORMATIONS Omnimut@home, votre agence en ligne sur www.omnimut.be magazine Profil conférences brochures spécialisées CONDITIONS SPÉCIALES POUR LES MEMBRES OMNIMUT -4% * CONCOURS Santé et bien-être ouvert à tous, dans le magazine Profil, et sur www.omnimut.be Bd de la Sauvenière, 97b B -4000 Liège tél. 04 221 20 66 fax : 04 221 20 83 e-mail : info@ligne-bleue.be * excepté billeterie avion
DES AVANTAGES PARTENAIRES SANTÉ Prix spéciaux diététique perruquiers matériel médical langes adultes et enfants OPTIQUE Réduction sur vos paires de lunettes (monture et/ou verres) LOISIRS Réductions spectacles centres récréatifs centres fitness huiles essentielles ENFANCE De nombreux avantages Infos dans vos agences ou sur www.omnimut.be VIE QUOTIDIENNE Réductions sur vos factures de gaz et/ou d électricité sur les formations auto-école sur Titres-Services www.omnimut.be 19
RECOMMANDEZ-NOUS! 20 ET RECEVEZ 10 PAR AMI Remplissez la carte postale en dernière page. Plus d infos en agence ou sur www.omnimut.be
NOUS REJOINDRE COMMENT DEVENIR MEMBRE? COMME PLUS DE 200 000 PERSONNES, FAITES CONFIANCE À OMNIMUT Changer de mutuelle est simple et gratuit. Si vous souhaitez devenir membre Omnimut, il vous suffit de marquer votre accord et nous nous chargeons de toutes les modalités pratiques. Rien de plus facile pour nous rejoindre! Vous pouvez soit vous rendre dans l une de nos agences dont la liste figure sur notre site, soit faire votre demande via notre site www.omnimut.be, rubrique «nous rejoindre», soit demander le passage de l un de nos conseillers à votre domicile ou sur votre lieu de travail en composant le numéro gratuit 0800 95 000, soit nous renvoyer dûment complétée la carte postale figurant en dernière page de cette brochure. COTISATION 2015 Cotisation de 10,40 par mois et par titulaire. Facilitez-vous la vie et payez vos cotisations par mois au moyen d une domiciliation bancaire européenne (mandat SEPA). Intéressé? Rendez-vous sur notre site www.omnimut.be ou renseignez-vous dans l une de nos agences. Avantages au 1 er janvier 2015 sous réserve d'approbation de l'ocm / Conditions partenaires et autres sur www.omnimut.be. Certains services complémentaires peuvent être soumis à une période de stage, et à certaines conditions. Le présent document revêt un caractère informatif et non contractuel. Seuls les statuts de la mutualité lui sont légalement opposables. Omnimut Mutualité Libre de Wallonie, agent d assurances, N OCM 5002c pour la SMA «Mutuelle Entraide Hospitalisation», agréée sous le n de code OCM 750/01 pour les branches 2 et 18. Siège social : rue Saint-Hubert, 19-1150 Bruxelles (RPM Bruxelles) - 01/2012. N d entreprise : 422.189.629. Éditeur responsable : F. Piron, rue Natalis 47B, 4020 Liège. Crédits photos : Fotolia (pages 2 et 18 G) - Shutterstock pour les autres photos. www.omnimut.be 21
CONTACTEZ-NOUS > Par téléphone au 04 344 86 11 > Par e-mail à l adresse clientele@omnimut.be > Dans l une de nos agences reprises sur www.omnimut.be À VOTRE SERVICE 24 H/24 > Via omnimut@home sur www.omnimut.be > Téléchargez notre application pour tablettes et smartphones sur Google Play ou sur App Store Bientôt disponible pour Windows Phone REJOIGNEZ-NOUS SUR : 22
RECOMMANDEZ-NOUS! ET RECEVEZ 10 PAR AMI Remplissez la carte postale en dernière page. Plus d infos en agence ou sur www.omnimut.be NOM et PRÉNOM :... ADRESSE :... MAIL :...TÉL. / GSM :... Je recommande les amis suivants : Nom Prénom Localité GSM N UTILES Numéro général omnimut :...04 344 86 11 Mediphone Assist (soins urgents à l étranger) :...02 778 94 94 Urgences médicales et pompiers :...100 N d appel européen - accidents :...112 Police fédérale :...101 Centre anti-poison :...070 245 245 Centre des grands brûlés :...071 448 000 Croix Rouge :...105 Médecins de garde :...1307 Omniroad :...04 344 86 11 Pharmacies de garde :...0900 105 00 Téléaccueil :...107 Prévention suicides :...0800 321 23 Infor-Drogues :...02 22 75 252 SOS Pollutions - Police :...070 233 001 Service social :...04 344 86 11 Gardes d enfants malades omnimut :...02 778 92 92 Vente et location de matériel (UCMI) :...04 344 86 11 www.omnimut.be 23
INUTILE D AFFRANCHIR Omnimut Mutualité libre de Wallonie DA 843-270-2 4020 Liège CONDITIONS SPÉCIALES MEMBRES NOS CENTRES DE VENTE ET DE LOCATION : Rue Natalis, 47b - 4020 Liège Boulevard J. Bertrand, 48/50 6000 Charleroi Quai A. Sakharov, 2-7500 Tournai Rue Charles-de-Quirini, 19-4101 Jemeppe-sur-Meuse Rue René-Dubois, 27-4500 Statte E-mail : clientele@omnimut.be Jours et heures d ouverture sur www.omnimut.be NUMÉRO DE TÉLÉPHONE UNIQUE : 04 344 86 11 espace bébé SPÉCIALISTE VENTE DE MATÉRIEL "INCONTINENCE ADULTE" Pour maman et son nouveau-né, visitez notre espace bébé sur omnimut.be