Vous avez dit «DYSPRAXIE»??? La dyspraxie un handicap invisible mais réel 1
Comment adapter et personnaliser une scolarité en fonction de l'intensité des difficultés sans exclure l'enfant du groupe classe, quels sont quelques uns des aménagements possibles? Quelques règles pour ne pas pénaliser un enfant dyspraxique dans sa scolarité. 2
Qu est-ce que la dys/praxie? Praxie : intériorisation d une succession d actes organisés dans le temps et dans l espace dans un but finalisé - représentation stockée des mouvements appris, - sorte de modèle interne, qui sert au contrôle dans l action. 3
Qu est-ce que la dys/praxie? Dyspraxie : absence d acquisition à l âge approprié des gestes complexes, qui ne peut être expliquée ni par un défaut de stimulation, ni par une ataxie, ni par un déficit du contrôle moteur sélectif, ni par une faiblesse musculaire, ni par une activité motrice involontaire. 4
Qu est-ce que la dyspraxie? Dyspraxie : - 1968 défaut dans l imagerie interne (J. Ayres) - 2000 défaut d organisation dans l exécution ( Mazeau) C est un réel handicap cognitif avec retentissement moteur (V. Leroy-Malherbe) 5
Qu est-ce que la dyspraxie? Dans le cadre de lésions cérébrales Ex. lésions des zones cérébrales touchant la perception ou l intégration sensorielle, l attention visuo-spatiale ou encore les fonctions exécutives. Dans le cadre général du développement de l enfant Mauvaise prise en compte des informations (Berthoz 1997) Altération du traitement temporel ou spatial de l information (Habib 1997) 6
Suspecter une dys praxie Maladresse (mauvaise tenue du crayon ou des autres outils scolaires, outils souvent parterre, enfant mal positionné, jeux de ballons difficiles.) Écriture difficile ou lente ( geste mal coordonné ou pas automatisé, trace parfois illisible ou mal lisible en fonction de l attention ciblée accordée à l écriture, pas sur les lignes ) Dessins approximatifs (souvent plus racontés que tracés, trajectoires des tracés mal anticipées et mal fermées, défaut de localisation des éléments les uns par rapport aux autres ) Difficultés en géométrie ( repérages sur quadrillages et symétries difficiles, approximatifs, semble comprendre mais réalise mal ) et pas aidé par la copie. 7
Suspecter une dys praxie Organisation générale difficile (Pages oubliées dans les cahiers, cahier texte, présentation des documents, rangements dans les classeurs.) Alors que l enfant est : Curieux et cultivé Meilleur à l oral Apprend facilement par cœur Raisonne tout haut Peut devenir bavard, instable Peine à s adapter au rythme scolaire 8
Suspecter une dys praxie L enfant semble «pouvoir» faire. mais ne parvient pas à réaliser de façon correcte ce qui lui est demandé. L enfant parfois réussit, parfois non audelà de l apprentissage habituel sans autocorrection efficace. L enfant est dans le doute permanent et toujours dans l attente de l avis de l adulte pour vérifier ses réalisations. MANQUE D AUTONOMIE 9
l L évaluation est une étape nécessaire car elle permet de déterminer : À la fois le symptôme pathologique : écriture, manipulations des outils, organisation des cahiers, géométrie Et le trouble de base : contrôle oculaire, perception visuo-spatiale, analyse visuelle, contrôle moteur fin, coordination gestuelle, organisation motrice, planification de séquences 10
différents types de dyspraxies Dyspraxie gestuelle (main malhabile ) La représentation n est pas ou mal réajustée par le feedback kinesthésique - Déficit perceptivo- moteur - Trouble de l attention du contrôle moteur - Désordre de la coordination motrice Dans les gestes appris et parfois surappris des T.A.C. (troubles d acquisition de coordination) - qui sont globaux et sur tous les gestes même non appris. 11
différents types de dyspraxies Dyspraxie constructive «classique»(trouble visuo-spatial) troubles dans la construction de dessins ou de cubes trouble perceptif trouble de l attention visuelle trouble du maniement des données spatiales Dyspraxie constructive pure ou syndrome dyséxecutif trouble de la construction et de la planification des schèmes d action 12
différents types de dyspraxies Dyspraxie visuo-spatiale (œil inexpert )(Mazeau 2001) La représentation interne n est pas ou mal réajustée par le feedback visuel Est une dyspraxie constructive en relation avec les troubles du regard Directionnalité Saisie fovéale Calibrage des saccades Dyspraxie constructive visuo-spatiale (Mazeau 2004) - trouble perceptif visuel (agnosie visuelle ) trouble de l attention visuo-spatiale 13
Consensus régional formalisé sur la dyspraxie développementale / R4p R4P : réseau de professionnels de pédiatrie en Rhône Alpes ( R4P.fr) Les outils diagnostiques Les critères diagnostiques de la DD Les critères de mise en place des rééducations Les critères d évaluation de la sévérité de la DD Les critères d attribution des aides humaines Critères d attribution des aides techniques 14
Recommandations pour le diagnostic (selon le consensus établi par le R4p en 2009) Examen médical: Questionnaire auprès de l entourage (famille) Signes d appel Recherches d antécédents personnels et familiaux Retentissement psycho affectif Recherche d une co morbidité associée Examen clinique Recherche notion endurance et fatigabilité Examen psychologique: WISC IV, et autres tests dits d intelligence (quantitatif et qualitatif) Examens paramédicaux complémentaires: Psychomotricité / orthophonie / orthoptie/ ergothérapie 15
Recommandations pour le diagnostic (selon le consensus établi par le R4p en 2009) À l issue des bilans médicaux, psychométriques et paramédicaux une consultation médicale doit être proposée pour : Faire la synthèse diagnostique Préconisations éventuelles 16
La rééducation pourra alors se mettre en place avec les rééducations appropriées : (ortho, psychomot, orthoptie, ergo ) Aider l enfant à identifier les situations problématiques Lui expliquer la relation entre le symptôme (ce qu il n arrive pas à faire) et le trouble d origine (pourquoi il n arrive à le faire) Trouver avec lui et renforcer les stratégies facilitatrices, en passant par les canaux efficients (auditivo-verbal / kinesthésique) Automatiser les stratégies et les transférer dans des situations similaires mais pas identiques 17
Répercussions sur la scolarité La dyspraxie retentit de façon variable sur les apprentissages scolaires. Les difficultés initiales sont compensées par d autres compétences : Capacités verbales et mnésiques Aptitudes attentionnelles Aptitudes exécutives 18
Répercussions sur la scolarité Graphisme Reproductions graphiques moins élaborées, pas aidé par un modèle à recopier. Besoin de temps pour compenser par développement de l imagerie mentale et le langage. Répercussions dans toutes les matières (graphiques, cartes, frises, schémas ) Le tiers-temps s impose tout au long de la scolarité. 19
Répercussions sur la scolarité Écriture Écriture a du mal à se mettre en place Tenue de crayon difficile Trajectoire difficile à reproduire (point de départ, directions, arrêt) pour construire une lettre Espaces entre lettres, rapports de tailles (intrinsèque ou entre lettres) Gestion des lignes et de la présentation Mouvements graphomoteurs incoordonnés 20
Répercussions sur la scolarité L enfant peut passer le cap : seul avec rééducation Ne pas parvenir à gérer une écriture scolaire Comment pallier à une écriture déficiente : Réduire les prises de notes (photocopies, exercices à trous, pas de recopie de consignes, partager les temps d écriture ) Par l utilisation d un ordinateur (jamais sans apprentissage avant et avec aide en fonction du niveau scolaire). Par l aide d un secrétaire Par interrogation et vérification des acquis à l oral 21
Répercussions sur la scolarité Lecture Troubles oculomoteurs qui gênent la progression des yeux sur la ligne Comment pallier à une lecture déficiente : Ne pas utiliser de méthode basée sur une méthode visuelle (globale) la lecture rapide reste difficile qui peut être marquée par des retours à la ligne difficile, des sauts lors des passages de paragraphes (augmenter les interlignes des textes, pas la police) Difficulté de recherche dans un texte pour répondre à des questions ou dans un texte à colonnes complexes (faciliter l indexage d un texte, surligneur ). 22
Répercussions sur la scolarité Orthographe Difficulté de gérer en simultané écriture et orthographe Orthographe difficile à visualiser et meilleur si travaillé à partir de l épellation La copie n aide en rien à la mémorisation des mots Comment pallier à une orthographe déficiente : Se baser sur l épellation au départ pour faciliter l automatisation de l écrit 23
Répercussions sur la scolarité Calcul Difficulté de dissociation entre dénombrement et pointage Difficulté à effectuer un étiquetage spatial de l objet par un balayage visuel stratégique Mise en place de la constance et la conservation du nombre alors mise à mal Pose des opérations difficiles et décalées 24
Répercussions sur la scolarité Comment pallier à un calcul déficient : Organiser les dénombrements en ligne et groupés ou en constellation repérés par des couleurs laissées plus longtemps à la disposition de l enfant. Favoriser des procédures de proche en proche, le report de repères et s appuyer sur des configurations qui évaluent les quantités plus que le dénombrement. Favoriser la prise d indice toujours identiques comme repères autres que spatiaux. Favoriser le calcul mental et par cœur Donner des grilles pour la pose d opération ou les poser directement. 25
Répercussions sur la scolarité Géométrie La manipulation des outils peut être approximative La localisation et le repérage spatial peuvent être faux et le raisonnement juste Le dénombrement de carreaux et les mesures seront difficiles Géométrie topologique et intuitive très difficile Comment pallier à une géométrie déficiente : Ne pas s acharner et procéder avec méthode Favoriser la géométrie construite et raisonnée contrôlée par le langage (travail sur les définitions stables, et sur des procédures de réalisation ) Ne pas demander de graphiques ou de dessins impossibles 26
Répercussions sur la scolarité SVT / Techno / Physique / musique / arts plastiques.. Dans ces matières aussi il existe des répercussions très variables selon l enseignement proposé et même selon les temps différents de l enseignement. 27
Quelles adaptations dans la scolarité? Ne proposer que les adaptations justes nécessaires (ex. autoriser une calculette les résolutions de problèmes). Garder des exigences en rapport avec les apprentissages possibles dans le domaine (ex : même si la calligraphie est chaotique savoir en dissocier le contenu). Préciser et hiérarchiser ses attentes comme repères incontournables et faciles à vérifier (ex : créer des fiches de procédures d activité). Adapter en fonction de chaque matière différemment et considérer le niveau possible dans chaque domaine. 28
Quelles adaptations dans la scolarité? Ne pas pénaliser un apprentissage du fait de difficultés spécifiques dans un autre. (ex. à ne pas faire: ne pas faire passer un enfant en CP s il est pénalisé pour apprendre à écrire, mais pas en lecture ) Permettre à l enfant de comprendre à chaque fois ce qui est attendu et noté. Noter toujours de la manière la plus juste pour l enfant et en lien avec les repères du groupe. (Ex :en cas de notation à l oral, se définir des critères d évaluation avant d interroger l enfant) Savoir apporter des aides ponctuelles plus importantes si les exigences de vitesse sont plus grande (ex : documents semi-rédigés, secrétaire ponctuel, exercices moins nombreux ) 29
Pourquoi personnaliser la scolarité? Pour que l enfant sorte du doute et puisse ajuster ses façons de faire et acquérir des capacités d auto vérifications fiables. Pour que l enfant se construise comme un élève possible et pas comme «le plus nul de tous les nul» dans tel ou tel domaine. Parce que dès que l enfant n a plus besoin d une adaptation, il sait facilement l exprimer. 30
Comment ne pas pénaliser? Ne pas rejeter d emblée ce qui paraît aberrant. Toujours interroger l enfant sur ses procédures pour comprendre les raisons qui l ont poussé à agir ainsi. Être à la fois tolérant et exigeant de manière facilement repérable par l enfant. Savoir faire varier les adaptations et les prévoir à l avance sans les laisser au bon vouloir de l enfant. Ne pas oublier que l enfant doit comprendre avant d apprendre. 31