Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique 2007-2008 (semestre 2) UE Sciences de la vie Anatomie Biomécanique Enseignant : Anthony REMAUD (Bureau des enseignants) Ouvrages de référence : - Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France. - Netter, F. H. (2004). Atlas d anatomie humaine. Paris : Masson. - Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine
Plan général Introduction I Rappels d anatomie a) les axes et les plans dans l espace b) la position anatomique de référence c) qualificatifs d orientation d) terminologie sur les reliefs osseux e) éléments de biomécanique II Articulations de la ceinture scapulaire Introduction a) ostéologie b) arthrologie c) anatomie fonctionnelle
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire unit l extrémité médiale de la clavicule, le manubrium sternal et le premier cartilage costal (1 ère côte) articulation synoviale ; en selle
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : i) ligament sterno-claviculaire antérieur origine : surfaces articulaires antérieures costale (1 ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : ii) ligament sterno-claviculaire postérieur (plus résistant que l antérieur) origine : surfaces articulaires postérieures costale (1 ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : iii) ligament inter-claviculaire origine : surfaces articulaires postérieures costale (1 ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire disque articulaire + 4 ligaments : iv) ligament costo-claviculaire origine : bord supérieur du cartilage de la 1 ère côte terminaison : face inférieure de la clavicule
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire unit l extrémité latérale de la clavicule au bord médial de l acromion articulation synoviale ; plane Rq. : orientation des surfaces lors d une luxation : déplacement de la clavicule vers le haut («mobilité en touche de piano»)
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire disque articulaire (1 fois sur 3) + 3 ligaments : i) ligament acromio-claviculaire il renforce la partie supérieure de la capsule
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire ii) ligament coraco-claviculaire (2 faisceaux) : ligament conoïde origine : partie postérieure du bord médial du processus coracoïde terminaison : tubercule conoïde de la clavicule
II Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire iii) ligament coraco-claviculaire (2 faisceaux) : ligament trapézoïde origine : partie supérieure du bord médial du processus coracoïde terminaison : ligne trapèzoïde de la clavicule
II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation sterno-claviculaire articulation en selle (2 ddl) mais avec disque articulaire 3 ddl - centre articulaire au niveau de l extrémité sternale de la clavicule - mouvements d élévation / abaissement plan : frontal axe : sagittal (avant arrière) amplitude : élévation = 30 abaissement = 10 muscles moteurs : trapèze (sup.), sterno-cléido-mastoïdien, deltoïde (ant.), sub-clavier [cf. TD]
II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation sterno-claviculaire - mouvements d antépulsion / rétropulsion plan : horizontal axe : vertical (haut bas) amplitude : antépulsion = 30 rétropulsion = 10 muscles moteurs : grand pectoral, deltoïde (ant.), trapèze (sup.), sternocléido-mastoïdien [cf. TD]
II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation acromio-claviculaire - mouvements de glissements (faible amplitude) - transmet les mouvements de l articulation sterno-claviculaire à la scapula modifie l angulation scapulo-claviculaire 70 plan frontal : normal = 70 plan horizontal : normal = 60
II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation scapulo-thoracique (mvts de la scapula / thorax) - mouvements d abduction / adduction plan : frontal abduction : éloignement de la scapula par rapport à la colonne vertébrale adduction : rapprochement de la scapula par rapport à la colonne vertébrale muscles moteurs : dentelé antérieur, trapèze (moy.), grand dorsal, rhomboïdes [cf. TD]
II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle - mouvements d élévation / abaissement plan : frontal élévation : glissement de la scapula vers le haut du thorax abaissement : glissement de la scapula vers le bas du thorax muscles moteurs : trapèze (sup.), élévateur de la scapula, trapèze (inf.), dentelé antérieur, grand dorsal [cf. TD]
II Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle - mouvements de sonnette interne / sonnette externe plan : frontal axe de rotation (sagittal) : au-dessous du milieu de l épine scapulaire sonnette interne : bascule de l angle inférieur de la scapula vers l intérieur (20 ) sonnette externe : bascule de l angle inférieur de la scapula vers l extérieur (45 ) muscles moteurs : petit pectoral, rhomboïdes, dentelé antérieur, trapèze (sup.) [cf. TD] int. ext.
III Articulation scapulo- humérale (épaule)
III Articulation scapulo-humérale (épaule) Introduction Articulation scapulo-humérale (épaule) - unit l humérus à la scapula - articulation principale du complexe de l épaule - épaule = articulation scapulo-humérale + articulation acromio-claviculaire luxations de l épaule assez fréquente en sport (rugby, hockey, ) choc / chute vue antérieure (épaule gauche) vue antérieure (épaule droite) vue supérieure (épaule droite)
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie épaule gauche vue antérieure vue postérieure vue latérale
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie la scapula (cf. ceinture scapulaire) - cavité glénoïdale (ou glénoïde)
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - unique os du bras - os long typique - comporte 3 faces : face postérieure face antéro-latérale face antéro-médiale 2 faces antérieures séparées par le bord antérieur
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - épiphyse proximale : articulation avec la scapula (épaule) - épiphyse distale : articulation avec le radius et l ulna (coude) - tête humérale (épiphyse proximale) : hémisphérique ; s insère dans la cavité glénoïdale de la scapula - col anatomique de l humérus : supporte la tête humérale
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - tubercule majeur ou trochiter : tubérosité externe - tubercule mineur ou trochin : tubérosité interne les 2 tubercules servent de points d attache aux muscles vue antérieure
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - tubercule majeur ou trochiter : tubérosité externe - tubercule mineur ou trochin : tubérosité interne les 2 tubercules servent de points d attache aux muscles vue postérieure
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - tubercules séparés par le sillon intertuberculaire (coulisse bicipitale) guide le tendon du biceps brachial jusqu à son insertion (tubercule supra-glénoïdal)
III Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l humérus - col chirurgical de l humérus : partie la + souvent fracturée - tubérosité deltoïdienne : point d attache du deltoïde situé à la moitié de la diaphyse (face latérale) - sillon du nerf radial : oblique (trajectoire du nerf radial) ; situé sur la face postérieure de l humérus - extrémité distale : (cf. articulation du coude)
III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie articulation scapulo-humérale - emboîtement de la tête humérale dans la cavité glénoïdale - articulation synoviale ; sphéroïde
III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie surfaces articulaires - cavité glénoïdale ou glène (1) : regarde latéralement, en avant et un peu vers le haut 3 2 1 - bourrelet glénoïdal (2) : cartilage fibreux, triangulaire à la coupe ; s insère sur le pourtour de la glène ( surface et profondeur de la cavité) - tête humérale (3) : 1/3 sphère ; regarde médialement, en haut et en arrière ; angle de 130 avec la diaphyse Rq : congruence des surfaces articulaires imparfaite luxations fréquentes
III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments articulation renforcée par 4 ligaments principaux : i) ligament coraco-huméral : - 2 faisceaux ; épais ; très résistants ; renforcent la face sup. de la capsule
III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments i) ligament coraco-huméral (suite) : origine : bord latéral du processus coracoïde terminaison : tubercules majeur et mineur
III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments ii) ligaments gléno-huméraux («Z») : ligament gléno-huméral supérieur origine : partie supérieure de la cavité glénoïde terminaison : tubercule mineur
III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments iii) ligaments gléno-huméraux («Z») : ligament gléno-huméral moyen origine : en-dessous du ligament gléno-huméral supérieur terminaison : tubercule mineur
III Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments iv) ligaments gléno-huméraux («Z») : ligament gléno-huméral inférieur - frein principal de l abduction et de la rotation médiale origine : face antérieure du bourrelet glénoïdal terminaison : face antéromédiale du col chirurgical
III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - articulation scapulo-humérale : articulation à 3 ddl - étude des mouvements : scapula fixe pour éliminer les mouvements associés à la ceinture scapulaire - centre articulaire situé dans la tête humérale - 3 types de mouvement
III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion (antépulsion) / extension (rétropulsion) plan : sagittal axe : horizontal (droite gauche) amplitude : flexion = 50 (avec scapula libre) = 160 extension = 25 muscles moteurs : grand pectoral, deltoïde (ant.), triceps brachial (chef long), grand rond [cf. TD]
III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements d abduction / adduction plan : frontal axe : sagittal (avant arrière) amplitude : abduction = 90 (+ scapula libre) = 160 (+ inclinaison du rachis) = 180 adduction = 10 (+ légère flexion / extension ) = 30 muscles moteurs : deltoïde, supraépineux, «3 grands» (grand dorsal, grand pectoral, grand rond) [cf. TD]
III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements de rotation latérale / rotation médiale plan : horizontal axe : vertical (haut bas) amplitude : rotation latérale = 35 ARRIERE rotation médiale = 95 (bras derrière le dos) muscles moteurs : infra-épineux, petit rond, subscapulaire [cf. TD] AVANT
III Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvement de circumduction de l épaule association des 3 types de mouvement le membre sup. décrit un cône irrégulier dont le sommet est l articulation scapulo-humérale : cône de circumduction
IV Articulation du coude
IV Articulation du coude Introduction articulation du coude - unit l extrémité distale de l humérus (bras) aux extrémités proximales de l ulna et du radius (avant-bras) - articulation complexe composée de 3 articulations synoviales ayant la même cavité articulaire : articulation huméro-ulnaire articulation huméro-radiale articulation radio-ulnaire proximale vue antérieure (coude gauche)
a) ostéologie IV Articulation du coude coude gauche vue postérieure vue antérieure vue latérale
a) ostéologie IV Articulation du coude l humérus (extrémité distale) - présence de 2 condyles (reliefs osseux faisant partie d une articulation) : condyle médial : trochlée («sablier couché sur le côté» ou «poulie») qui s articule avec l ulna condyle latéral : capitulum qui s articule avec le radius
a) ostéologie IV Articulation du coude l humérus (extrémité distale) - présence de 2 épicondyles (surfaces non articulaires) : épicondyle médial : interne épicondyle latéral : externe les 2 épicondyles servent de points d attache aux muscles et aux ligaments Rq : derrière l épicondyle médial nerf ulnaire («poignée de chataîgnes» lorsqu on se cogne le coude)