Une alimentation saine pour les transplantés A. Blancheteau, diététicienne dipl. Unité de Nutrition Clinique, CHUV, Lausanne 2ème Symposium des transplantés Berne, le samedi 22 janvier 2005
Plan L'alimentation équilibrée Les régimes secondaires aux traitements Comment préserver un bon état nutritionnel?
Alimentation ou régime? Population «normale» Pas de régime, sauf si situation particulière
Quelles recommandations? 1992 : CIN (OMS, FAO) Rome 1999-2000 : OMS Europe plan d action pour l alimentation et la nutrition en Europe («Food and Nutrition Action Plan for WHO European Region»)
Programme «Santé 2000», OMS «Vieillir en restant actif», en garantissant l épanouissement et l utilisation complets des capacités physiques et mentales pour gérer sainement les évènements de la vie. «Vivre plus sainement», afin d augmenter le nombre des années de vie sans maladie grave ni handicaps.
Quelles recommandations en Suisse? Les recommandations alimentaires préconisées pour la population suisse (OFSP et Fondation suisse pour la promotion de la santé) 1995 : principes de base 2000 : rappel 2001 : projet national «Santé et alimentation» 2002 : rapport de la CFA
L alimentation en mouvement Une politique nutritionnelle nationale par l Office fédéral de la santé publique et par Promotion Santé Suisse
2 constats La surcharge pondérale et le manque d activité physique gagnent du terrain dans toutes les nations industrialisées. Ils influent sur la qualité de vie et partagent incontestablement la responsabilité du déclenchement de nombreuses maladies.
1 idée directrice Une alimentation et une activité physique saines développent la prise de conscience de son propre corps et améliorent la qualité de vie.
2 messages Un bilan équilibré en énergie et en substances alimentaires Activité physique quotidienne
2 pyramides la pyramide de l activité physique la pyramide alimentaire
L alimentation équilibrée Aspect quantitatif Calories : apport calorique journalier Nutriments : protéines, lipides, glucides Micronutriments : minéraux, vitamines, oligoéléments Fibres Eau
Apport calorique journalier Dépend : du sexe, de l âge, du poids, du niveau d activité physique, et de l état de santé
Apport quantitatif des nutriments Répartition 10-15 % de protéines 30-35 % de lipides 50-60 % de glucides Besoin calorique total
Apport quantitatif en fibres Consommation actuelle en Suisse : 20 g par jour Prédilection pour les produits raffinés, produits complets délaissés Recommandation : 30 g par jour
L alimentation équilibrée Aspect qualitatif Savourez ce que vous mangez! Choix des aliments Equilibre des nutriments Choix des aliments et des modes de préparation
Apports quantitatifs des micronutriments Minéraux Sodium, potassium, chlore, calcium, phosphore et magnésium Oligoéléments Fer, Zinc, Cuivre, Sélénium, Iode, Fluor, Vitamines Hydrosolubles : B1, B2, Niacine, B6, acide folique, biotine, B12 et C Liposolubles : A, D, E et K
La pyramide alimentaire
La pyramide alimentaire Boissons et alcools En toute occasion Boire au min. 1,5 l de liquides par jour L eau reste la seule boisson indispensable Accorder la préférence aux boissons non sucrées et sans alcool Alcool : 1-2 verres de vin par jour, avec l accord du médecin
La pyramide alimentaire Vitamines Sels minéraux Oligoéléments Fibres Légumes et fruits Généreusement Légumes : 3-4 portions par jour, au moins 1 fois cru Fruits : 2-3 portions par jour, si possible crus
La pyramide alimentaire Glucides protéines végétales Vitamines B Fibres Selon l appétit, l envie Produits à base de céréales et pommes de terre Au minimum : 3 portions par jour Accorder la préférence aux céréales complètes
La pyramide alimentaire Calcium Protéines animales Produits laitiers 2-3 portions par jour Suffisamment Protéines Fer Vitamines Viande, poisson, œufs, légumineuses 1 portion de viande 2 à 3 x par semaine Charcuterie : 1 x par semaine 1-3 œufs par semaine 1 portion de poisson 1 à 2 x par semaine
La pyramide alimentaire Energie Vitamines Ag essentiels Huiles et matières grasses 2 c.à.c d huile (10 g) pour l assaisonnement 2 c.à.c d huile (10 g) pour la cuisson 10 g de graisse à tartiner Modéremment Sucre Sucre et douceurs A consommer avec modération Pas plus de 1 douceur par jour
L alimentation équilibrée Et le modèle méditerranéen? Une cuisine d ingrédients santé Antioxydants Acides gras mono et polyinsaturés Fibres alimentaires Aux vertus préventives Maladies cardio-vasculaires Cancer Diabète
Déclaration de Consensus Européen, 1997 «Le régime méditerranéen traditionnel (de type européen) se caractérise par l abondance des aliments d origine végétale (pain, pâtes, légumes, salade, fruits et divers types de noix); sa principale source de matières grasses est l huile d olive; le poisson, la volaille, les œufs et les produits laitiers y figurent en quantités faibles à modérées et la viande rouge y est peu abondante; enfin, il comporte des quantités faibles de vin, habituellement pris avec les repas. Ce régime est pauvre en acides gras saturés, riche en glucides et fibres. Il a une forte teneur en acides gras monoisaturés qui proviennent pour l essentiel de l huile d olive.»
La pyramide alimentaire méditerranéenne
Plan L'alimentation équilibrée Les régimes secondaires aux traitements Comment préserver un bon état nutritionnel?
Les régimes secondaires aux traitements Régime AGRA Régime hypocalorique Régime contrôlé en sel Régime pauvre en cholestérol Régime diabétique
Régime AGRA Prescrit à l hôpital, puis les 6 premiers mois après une transplantation cardiaque, pulmonaire ou hépatique Protection contre les infections bactériennes alimentaires = Alimentation pauvre en germes
Régime AGRA Principes de base : quelques règles d hygiène (1) Stocker, préparer et cuire les aliments dans un milieu propre Stocker les aliments frais ou déjà cuits au réfrigérateur Utiliser les préparations cuites et emballages ouverts dans les 24 heures
Régime AGRA Principes de base : quelques règles d hygiène (2) Eviter de consommer des produits suspects (ayant séjournés à température ambiante plus d une ½ heure) Utiliser des emballages individuels, si possible
Régime AGRA Principes de base : préparation des aliments (3) Laver soigneusement les fruits et légumes avant épluchage et cuisson Bien cuire à cœur les viandes et produits carnés, ainsi que les poissons Éviter certains aliments crustacés et fruits de mer lait cru et fromages au lait cru, fromages à moisissures œufs crus et préparations avec œufs crus Chantilly glaces, sorbets et frappés non industriels
Régime hypocalorique Peut être prescrit si Prise pondérale importante et rapide (effet sur l appétit des corticoïdes) Parfois simplement des conseils pour une alimentation «rééquilibrée» Voir avec le(a) diététicien(ne) de votre centre de suivi
Régime contrôlé en sel Peut être prescrit momentanément si corticothérapie : risque de rétention d'eau (oedèmes) hypertension ascite
Régime contrôlé en sel Consommation habituelle en Suisse : > 10 g/jour Besoins physiologiques : 1-2 g/jour Réduire ses apports à 6-8 g /jour est donc fortement conseillé
Régime contrôlé en sel Peut être plus strict momentanément (< 6 g/jour) Si oèdemes importants, avec conséquence cardiaque Si hypertension difficilement contrôlable Avec les conseils d un(e) diététicien(ne)
Régime pauvre en cholestérol Peut être prescrit si Hypercholérolémie fréquente en raison des traitements immunosuppresseurs = Alimentation lipidique équilibrée
Alimentation lipidique équilibrée Diminuer globalement la quantité de lipides consommés Equilibrer la répartition entre les différents types d acides gras Augmenter les lipides insaturés par rapport aux lipides saturés
Régime diabétique Peut être prescrit si diabète cortico-induit insuffisance pancréatique endocrine = Alimentation contrôlée en glucides
Plan L'alimentation équilibrée Les régimes secondaires aux traitements Comment préserver un bon état nutritionnel?
Comment préserver un bon état nutritionnel? Avant la greffe périopératoire Pendant la greffe à l hôpital Après la greffe à la maison En cas de rejet
Comment préserver un bon état nutritionnel? Alimentation équilibrée et adaptée Activités physiques Contrôle du poids Suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire
Malgré certaines contraintes alimentaires, les repas doivent rester un moment de plaisir!
Quelques liens utiles... OFSP : www.bag.admin.ch Association suisse pour l alimentation : www.sge-ssn.ch Suissebalance : www.suissebalance.ch Les As de Cœur : www.asdecoeur.ch Fondation Suisse de Cardiologie : www.swissheart.ch Campagne «5 par jour» : www.5amtag.ch