Partenariat personnel éducatif et personnel soignant à l interne d une même institution Pascal Rouballey Mario Cattaneo Institution de Lavigny Novembre 2011
Ressources en place Fonctionnement Détails Plan Le cas particulier de la psychiatrie Problèmes Exemples Conclusions
Ressources éducative Educateurs ASC Infirmières res ASSC Aides soignant Atelier développement d personnel médicalem Infirmières res (Centre de soins = CdS) Médecins: traitant + garde + épileptologues Physio, Ergo, Consultants externes Psychiatre
Fonctionnement Médication en réserve Alerte: appel Infirmière CdS év. médecin Problème de santé détecté (système détection) Informations Renseignements anamnèse éducative RESIDENT médicale Instructions-formation: - participation aux soins (actes délégués) - détection problèmes - seuil d alerte, réserve, etc. Individualisé! Informations Résident, équipe, Famille (Feed-back) «Processus diagnostico-thérapeutique»
Détection des problèmes de santé Plainte(s) du résidentr Signes somatiques évidents: fi fièvre, mauvais état général, crise épileptique, vomissements, somnolence excessive, bouton, douleurs, Manifestations comportementales: changements du comportement, cris, opposition, auto- et hétéroh ro-agressivité,, etc.
Médication en réserver Le bon médicament m donné au bon moment Douleur ou souffrance psychique??? This is the question! (analgésique ou psychotrope?) Définir hypothèses et stratégies Problèmes: mes: mauvais médicament, m mauvais moment, réticence à donner des médicaments, m
Alerte Choix des signes/symptômes L importance du seuil Grilles d observation d (avec ou sans score) Importance de la formation/information Problèmes: mes: mauvaise observation, surcharge de travail, angoisse de l él éducateur,
Information - anamnèse Qualité: : complète, objective (cave: interprétation tation!) Nécessité de bien connaître le résidentr Autres sources d informations: d autres intervenants, famille,
Feed-back Quelle information? (secret m maladie grave, ) A qui? (r (secret médical, annonce de (résident, équipe éducative, famille, tuteur, autres intervenants, De quelle façon? (annonce de maladie mortelle sur le pas de porte, jargon médical, m Dans quel but?
L importance des réseauxr Réunissent tous les intervenants Circulation de l informationl Chacun y apporte son savoir faire(regard Croisé) Aide aux prises de décisiond Questions éthiques
Instructions - formation Participations aux soins (actes délégud gués): préparation paration et administrations médicaments, m PEG, opiacés, soins de plaies, ttt dermatologiques, TA, poids, glycémie, etc. tection (réserve, alerte, ) : Outils de détection d élaboration interdisciplinaire Autres instructions: positionnement, transferts, Les instructions sont individualisées pour chaque résidentr positionnement, transferts,
Le cas particulier du psychiatre Temps partiel Soutien aux équipes éducatives Interventions ponctuelles
Problèmes Processus long et complexe, disponibilité limitée Coordination Difficultés s de trouver un langage commun Outils de détection d mal utilisés Seuil d alerte d non respecté
Exemple: constipation Système de détection: Fréquence des selles éducative RESIDENT médicale
Exemple: constipation Système de détection: Fréquence des selles Réserve: 2 jours sans selles: suppositoires éducative RESIDENT médicale
Exemple: constipation Système de détection: Fréquence des selles Réserve: 2 jours sans selles: suppositoires Alerte: ballonnement, douleurs, troubles du comportement éducative RESIDENT médicale
Exemple: constipation Système de détection: Fréquence des selles Réserve: 2 jours sans selles: suppositoires Alerte: ballonnement, douleurs, troubles du Comportement (TC) Anamnèse, informations à l équipe médicale: observations précises, Grilles d observation, TC éducative RESIDENT médicale
Exemple: constipation Système de détection: Fréquence des selles Réserve: 2 jours sans selles: suppositoires Alerte: ballonnement, douleurs, troubles du Comportement (TC) Anamnèse, informations à l équipe médicale: observations précises, Grilles d observation, TC éducative RESIDENT médicale «Processus diagnostico-thérapeutique» Lavement 2 l
Exemple: constipation Système de détection: Fréquence des selles Réserve: 2 jours sans selles: suppositoires Alerte: ballonnement, douleurs, troubles du Comportement (TC) Anamnèse, informations à l équipe médicale: observations précises, Grilles d observation, TC éducative RESIDENT médicale «Processus diagnostico-thérapeutique» Lavement 2 l Informations et augmentation des laxatifs de routine
Exemple: constipation Système de détection: Fréquence des selles Réserve: 2 jours sans selles: suppositoires Alerte: ballonnement, douleurs, troubles du Comportement (TC) Anamnèse, informations à l équipe médicale: observations précises, Grilles d observation, TC éducative RESIDENT médicale «Processus diagnostico-thérapeutique» Lavement 2 l Instructions-formation: heure et modalités d administrations des lax. utilisation de la grille util. de petits clistères Informations et augmentation des laxatifs de routine
Conclusions Processus en continuelle évolution Prise en charge globale et intégr grée e du résident Travail interdisciplinaire L éducatif et le médical m peuvent faire bon ménage (pas toujours évident!)