FORMATION à la consultation paramédicale dans le cadre du DISPOSITIF D ANNONCE bilan liste des membres du groupe de travail : Nom Prénom Fonction établissement Mail BECU Sophie Pilote - cadre de santé - CH Compiègne s.becu@ch-compiegne.fr formatrice CAYEUX Sylvie Co pilote cadre de santé - CHU Amiens cayeux.sylvie@chu-amiens.fr formatrice REINIGER Chantal Cadre de santé supérieur CH St Quentin c.reiniger@ch-stquentin.fr WALLET Nadine Cadre de santé CH St Quentin n.wallet@ch-stquentin.fr LEMAITRE Nicole Manipulatrice Radio - formatrice CH Beauvais n.lemaitre@ch-beauvais.fr VILFROY Martine Diététicienne - formatrice CHU Amiens Vilfroy.martine@chu-amiens.fr KEUSCH Pascale Responsable service social CH Beauvais p.keusch@ch-beauvais.fr DELECOURT Delphine Formatrice CRES delphine.delecourt@crespicardie.org LAROCHE Blandine Psychologue - formatrice CHU Amiens laroche.blandine@chu-amiens.fr MAZAND Delphine Psychologue - formatrice CHU Amiens mazand.delphine@chu-amiens.fr MIGNOLET Hélène IDE CH Soissons medecine.ambulatoire@ch-soissons.fr LECURU Claudine Cadre de santé CH Beauvais c.lecuru@ch-beauvais.fr CHATEIL Stéphane Cadre administratif ONCOPIC CHU Amiens Chateil.stephane@chu-amiens.fr FONTAINE Laetitia Secrétaire réseau ONCOPIC CH Compiègne oncopic@ch-compiegne.fr Plus les intervenants ponctuels, TORREZ Emilie, GANGLER Catherine Déroulé de la formation : module I Nom territoire dates lieu nombre de participants fonctions provenance Nord Est 24 et 25 avril IFSI centre hospitalier de Saint Quentin 18 radio CH St Quentin, CH Laon, CH Péronne, Policlinique St Claude Nord Ouest 29 et 30 mai IFSI centre hospitalier d' Amiens 16 puéricultrice Clinique St Isabelle, Groupe de santé V Pauchet, CHU Amiens, CH Abbeville, Clinique de l'europe, CH Doullens Sud Ouest 05 et 06 juin IFSI centre hospitalier de Beauvais 17 puéricultrice, IDE libérale Clinique du Parc St Lazare, CH Beauvais, Clinique de Creil, CH Creil, Réseau de cancérologie du Beauvaisis, SUD Est 19 et 20 juin Centre Hospitalier de Compiègne 17 Polyclinique St Côme, CH Noyon, CH Chauny, CH Compiègne Tous territoires 2 et 3 octobre Centre Hospitalier de Compiègne 9 / 20 inscrits CH Senlis, Polyclinique St Claude, Clinique du Parc St Lazare, CH Beauvais, CHU Amiens Laetitia FONTAINE Page 1 19/05/2009
Au total 77 participants au Module I, (sachant que nous avons comptabilisés des absents à la session du 2 et 3 octobre, pour raison d effectifs insuffisants dans les services) Programme Module I : Voir en pièce jointe Objectifs: - Répondre aux attentes exprimées par les professionnels (enquête Delphi). - Répondre aux objectifs du plan cancer en matière de consultation paramédicale dans le cadre du dispositif d annonce. - Répondre aux préoccupations des établissements de santé des 4 territoires pour la mise en œuvre du dispositif d annonce. - Créer un tissu et une culture pluri-professionnelle au service des patients et des proches (Correspondants et référents dans toutes les structures de soins qui travaillent en coordination et en collaboration ) Méthode: Formation type action Recueil des attentes, échanges des pratiques, apports théoriques, circulation des outils, pose d objectifs à atteindre. Synthèse des besoins exprimés au module I par les stagiaires ayant participés au 5 sessions de formation sur le dispositif d annonce : Formation «La consultation paramédicale dans le cadre du dispositif d annonce du diagnostic en cancérologie» Les besoins de formations complémentaires D. Delecourt/ CRES de Picardie 1 Laetitia FONTAINE Page 2 19/05/2009
Sur les 5 sessions, 75 questionnaires d évaluation retournés A la question «Après cette formation, avez-vous d'autres demandes de formation?» : - 34 personnes ne se sont pas exprimées - les autres personnes (41), ont formulé les souhaits de formation suivants : Développer (ou renforcer) les connaissances (et/ou les compétences) sur la relation d aide : 17 pers Quelques propositions énoncées : - Relation d aide spécifique à la consultation d annonce - Faire une formation sur la relation d aide afin d approfondir mes connaissances - Formation à la relation aidante 2 Conduire un entretien et savoir communiquer avec le patient, instaurer une relation soignant-soigné : 10 pers - Relation patient-soignant lors de la consultation - La relation avec l enfant pendant la consultation d annonce - La communication soignant-soigné : les divers types de relations à utiliser - - Formation sur la communication et la conduite d entretien 3 Renforcer les connaissances sur les soins de support et savoir mettre en réseau les différents professionnels engagés dans la prise en charge du patient atteint de cancer - Les soins de support (5) - Soins palliatifs - Compléments d informations sur la radiothérapie Etre en mesure d évaluer la consultation d annonce mise en place au sein du service et les différents outils de suivi créés : 4 personnes - Savoir s évaluer sur la consultation que l on fait - Réévaluation de la consultation d annonce - Se revoir et parler de nos difficultés ou réussites après la mise en place d un document médical d annonce Savoir piquer dans une chambre implantable : 3 personnes Autres éléments de réponse: - Optimiser l accueil des patients cancéreux en chimiothérapie (2) - Formation médicale sur le suivi des chimios avec effets secondaires des différents protocoles vécus par le patient et les infirmières - Formation cancéro pour approfondir nos connaissances - Prise en charge d un patient en pré et post-opératoire d une chirurgie mutilante suite à un cancer - Les substances psychoactives (par rapport au tabac pour les cancers en pneumo) - La pédiatrie spécifiquement - La décision d arrêt thérapeutique à but curatif - Gestion du stress et des émotions 4 5 Laetitia FONTAINE Page 3 19/05/2009
module II Nom territoire Tous territoires dates 20 novembre lieu nombre de participants ROYHOTEL 54 fonctions radio provenance CH St Quentin, Policlinique St Claude, CH Péronne, CH Laon, CH Compiègne, Polyclinique St Côme, CH Chauny, CH Noyon, CH Beauvais, Clinique du Parc St Lazare, CH Creil, CH Senlis, CHU Amiens, Clinique de l Europe, Clinique St Isabelle, CH Abbeville, CH Doullens 77 participants attendus, des absences dues à l activité des services. Cependant toutes les unités présentes au module I sont présentes (1 seul représentant du lieu de travail) Programme module II : Voir en pièce jointe Objectifs : - Identifier les actions mises en œuvre depuis le module I - Faire se rencontrer les professionnels par spécialités pour échanger et avancer encore dans leur réflexion. - Permettre l évaluation du dispositif d annonce, mais aussi de la satisfaction du patient dans le cadre de la mise en oeuvre du Dispositif d annonce. - Faire le bilan de la formation Méthode : Formation en session plénière Synthèse des travaux de groupes effectués le matin : Par territoire de santé et par établissement Par thématiques Laetitia FONTAINE Page 4 19/05/2009
Analyser les actions entreprises La mise en place de la consultation d annonce de cancer La conception d outils la grille AFOM CRES de Picardie- D. Delecourt/ Nov Les points clés Adhésion institutionnelle, médicale Moyens humains Moyens matériels Liens entre services, entre établissements par rapport à la connaissance du patient La conception et l exploitation des outils Parcours de l outil, des outils Suites des temps de formation: envie, émulation Evénement s, Opportunit és Adhésion institutionnelle, médicale Atouts (éléments moteurs - Adhésion: des médecins, des paramédicaux, des secrétariats, des directions et des 3C - Collaboration des soignants - Existence consultation médecin avec IDE présente -Création d un groupe de référentsparamédicaux - Synergie: EPP et mise en place du projet consultation d annonce - Glissement de tâche : annonce du diagnostic par l IDE -Non adhésion ou ambivalence de l institution ou des médecins - Manque de concertation avec les médecins - Refus de collaborations: - du Chirurgien vers l IDE - Non adressage par les médecins aux IDE de consultation - Positionnement de rivalité entre le 3C et les soins palliatifs (antériorité des soins palliatifs par rapport au 3C) -Non remboursement des transports Laetitia FONTAINE Page 5 19/05/2009
Moyens humains Evénements, - Avoir un psychologue, et un cadre de service concerné - Faire la Consultation en binôme (IDE+ médecin) - Avoir une personne dédiée à l activité - Avoir l Adhésion de l équipe (collègues) - la Présence d une IDE référente 2jours /semaine - Avoir besoin du Financement d un ETP (dossier MIGAC) -Capacité à fixer des limites: activité non gérable Faiblesses (éléments freinants) - Turn-over de tous types (médecin, infirmier, ) - Limite des moyens humains - Manque de présence de l oncologue -Pas de psychologue - Manque de personnels - Manque d information des équipes -Recrutement d un MER (pénurie) -Pouvoir dégager du temps personnel pour y travailler -les Bouleversements institutionnels (déménagements..) Evénements, Moyens matériels - Un bureau disponible, dédié à la consultation - Une Consultation planifiée dans le temps, sur créneau fixe - Un Nouveau logiciel intégrant ce thème - Manque de compatibilité des logiciels -Disponibilité Bureau insuffisante - Outil informatique mal paramétré - Trop de papier, coût important - Produire et Penser des outils simples et pratiques pour les soignants et les patients - Manque de PC et de formation sur les logiciels - La Démultiplication des consultations (volonté d être exhaustif) crée besoins: bureau permanent, augmentation des créneaux, et plus de disponibilité humaine Evénements, Les liens entre services, entre établissements -Des Liens existant entre associations -Aide de l outil Oncobase: éditions de Documents automatiques -Un Partenariat entre services -Une Bonne communication entre personnels et services -L opportunité de la création de différents services de cancéro -Un Manque de coordination avec risque de morcellement du patient -Une Non communication entre les différents services -Une Divergence entre les services -Un Manque de communication entre le réseau et l hôpital -Un Souci de liaison avec le libéral - La Situation rend indispensable l accès aux Consultations d un psychologue Evénements La conception et l exploitation des outils -Des outils déjà faits ou en cours -S investir dans leur création avec médicaux, paramédicaux -Accès à la traçabilité de la Consultation -Un Carnet de suivi du patient en place -Un Questionnaire qualité de vie en place -L Aide de mécènes -Oncobase : outil informatique - Glissement de tâches du médecin vers l IDE pour la réalisation et la remise du PPS -La Fiche de liaison mal remplie par le médecin - Pas d outil commun entre l hôpital et la clinique (désir d un livret unique) - Un manque de liens entre les service - Aucun d outil créé -Avoir un PPS non adapté donc non utilisé -Avoir des Outils trop complexes - un manque de temps pour créer les outils - Créer des Outils trop complexes ressenti d un besoin d en avoir un évolutif dans le temps Le parcours de l outil, des outils Suites des temps de formation: envie, émulation Evénements, Atouts (éléments moteurs) Un mauvais Acheminement de l outil et/ou du dossier (outil arrive au secrétariat et non à l IDE) Une Difficulté à intégrer les outils dans le dossier du patient en temps réel Pas de questionnement autour de la stratégie pour l utilisation du questionnaire -Que faire de la fiche de consultation d annonce? (Pas de lisibilité des organisations ) Evénements, -une Formation adaptée avec des échanges avec les groupes : c est constructif, motivant et rassurant -Un retour sur le contenu de la formation : cela donne émulation importante - Avoir plusieurs personnes d un même service formées en même temps -Une Consommation de temps pour assimiler et transmettre les acquis (savoirs, savoir-faire) durant la formation -Un manque de temps pour mettre en pratique les acquis de la formation -Un manque de liens entre les soignants (les formés, les nonformés) - Manque de formation initiale à la relation d aide des MER Cette synthèse a été présentée à la fin de la journée, et elle est un résumé global des travaux effectués par les groupes du matin. Les formateurs se sont réunis et ont analysé et synthétiser les données avec l aide de Madame Delecourt, formatrice au CRES de Picardie, pendant les interventions de l après-midi. Laetitia FONTAINE Page 6 19/05/2009