Expression et conservation du lait maternel : Qui, pourquoi, avec quoi, quand, comment?
Qui, pourquoi? 1. Initier une lactation: Enfant hospitalisé pour prématurité ou une pathologie néonatale Enfant hypotonique ou hypertonique, Succion inefficace, Retard de montée de lait. 2. Faciliter la résolution d un épisode d engorgement. 3. Assouplir l aréole en début de tétée pour favoriser la prise du sein. 4. Entretenir une lactation et/ou constituer une réserve de lait : Traitement médicamenteux incompatible avec l allaitement; examen à l aide d un composé radioactif (sevrage momentané), Enfant dans l incapacité de téter (difficulté respiratoire ), Reprise du travail. 5. Induire ou relancer une lactation: Adoption; sevrage non souhaité; insuffisance de lait.
Avec quoi? 1. Expression manuelle : Les mamans devraient toutes apprendre la technique. Demande de l habilité, de l entraînement ainsi qu une force physique et coordination manuelle normale. 2. Tire lait manuel : Demande de l habilité, de l entraînement ainsi qu une force physique et coordination manuelle normale. 3. Tire lait électrique simple pompage, Tire lait électrique simple pompage, à cycle modulable: Rythme proche de bébé entre 30 et 60 fois par minute. Séance environ 20 à 30 minutes. 4. Tire lait électrique double pompage, Tire lait électrique double pompage, à cycle modulable : Rythme proche de bébé entre 30 et 60 fois par minute. Séance de 10 à 15 minutes.
Comment initier une lactation C est à dire instaurer une production lactée permettant de subvenir aux besoins de l enfant à court et moyen terme.
Objectif : Établir une surproduction lactée par rapport aux besoins de l enfant soit 5OOML par jour à 10 ou 15 jours post-partum garante d une production adéquate à 4-5 semaines. Conclusion de quelques études: Une production : 500ml la 2 ème semaine, la production de lait à 4-5 semaines sera adéquate. 250ml la 2 ème semaine, 50% des mères parviendront à une production adéquate. <250ml la 2 ème semaine, les mères auront des difficultés à établir une production suffisante.
Le tire-lait : Quelque soit le tire lait,manuel, électrique, simple ou double pompage, les principes d utilisation sont les mêmes. Les différences portent plutôt sur le temps, l expérience, la dextérité et les préférences de l utilisatrice! plus la mère «s appropriera» le geste, moins il sera stressant. Toutefois, si la durée d utilisation semble devoir être longue, préférer un tire lait électrique double pompage si possible à cycle modulable. Il augmente le taux de prolactine et diminue de moitié le temps passé à tirer le lait. Si simple pompage ne pas hésiter à passer d un sein à l autre deux à trois fois. (cf. plusieurs réflexes d éjection au cours d une même tétée.) Instaurer une routine quotidienne et la respecter peut permettre d établir et de maintenir une production de lait abondante. (facilite le réflexe d éjection.)
Les facteurs influençant la mise en place ou le maintien de la lactation Âge de la mère, Niveau d étude, Situation familiale, socio-économique, Expérience antérieure d allaitement, Intention d allaiter lors de la grossesse, Âge gestationnel de l enfant. Séparation, Stimulation fréquente et tôt, Rendement de lait tôt, Peau à peau, Permettre à la mère d avoir un rôle actif auprès de son bébé Durée de l hospitalisation, Etat de santé de l enfant et de la mère Information et soutien apporté par les professionnels de santé Soutien du conjoint et de la famille Soutien des groupes de mères
En pratique Exprimer souvent le lait la première semaine : 6, 8 voire 10 fois, y compris la nuit. La fréquence sera conditionnée par la capacité de stockage de la mère. Les premières 24 heures : Exprimer le lait le plus tôt possible idéalement dans les 2-6 heures après la naissance y compris après une césarienne. Exprimer le lait 3 à 6 fois par jour pendant 5 à 10 minutes sur chaque sein. Obtenir quelques gouttes : c est déjà un bon début! Le deuxième jour : Exprimer le lait 6 à 8 fois par jour pendant 10 minutes sur chaque sein. Exprimer jusqu à tard le soir et dés le réveil le matin. Ne pas espacer les séances de plus de 4 heures le jour et 6 heures la nuit.
Le troisième jour : Exprimer le lait 8 à 10 fois par jour pendant environ 15 minutes sur chaque sein. Dés que les seins sont tendus et peu confortables, ne pas hésiter à exprimer le lait, peu importe le temps écoulé depuis la dernière séance. Il est important de vider les seins. Ils doivent être souples. Le quatrième jour : Exprimer le lait 8 à 10 fois par jour. Le lait parfois giclera, parfois gouttera. Il pourra y avoir 2 à 3 fois des «jets» ou réflexes d éjection. Continuer l expression 2 minutes après l arrêt de l écoulement du lait. Une expression de lait ne devrait pas dépasser pas 30 minutes. Exprimer son lait souvent et de courte durée est plus efficace qu une longue séance de temps à autre.
Le cinquième jour et après : Si l enfant n utilise pas tout le lait recueilli dans les 48 heures, congeler l excédent. Les quantités recueillies varient d une séance à l autre et même d un sein à l autre. L objectif est d obtenir au moins 500 ml par jour, quels que soient les besoins de votre enfant. Si la quantité journalière reste inférieure à 500 ml, augmenter la fréquence et/ou la durée des séances de tire-lait. Utiliser un set double pompage si ce n est pas déjà le cas. Expliquer comment stocker le lait : Il doit être réfrigéré après la séance d expression. Chaque biberon devra être étiqueté avec le nom de l enfant, la date et l heure de la séance d expression. si les quantités sont largement supérieure à 500ml diminuer la durée et/ou la fréquence des séances de tire-lait.
La quantité de lait obtenue au cours d une séance dépend de plusieurs facteurs la capacité de la mère à stimuler son réflexe d éjection, l intervalle de temps depuis la dernière tétée ou dernière expression de lait, l entraînement de la mère, le bien être physique et psychique de la mère: le stress inhibe le réflexe d éjection, l âge du bébé, le moment de la journée, l état de ses seins, la production lactée de la mère.
QUANTITE NECESSAIRES LES PREMIERS JOURS BEBES A TERME (J. Riordan. Breastfeeding and Human Lactation p 196) JOUR PAR TETEE TOTAL SUR 24 HEURES 1 2 Quelques gouttes à 5 ml 5 ml = 1 cuillère à café 5 à 15 ml 15 ml = 1 cuillère à soupe Quelques gouttes à 30 ml 30 ml à 110 ml 3 15 à 30 ml 110 ml à 230 ml 4 30 à 45 ml 230 ml à 340 ml 5 45 à 60 ml 340 ml à 510 ml
Tenir un journal du recueil quotidien Associé massage, expression manuel et tire lait aident à obtenir plus de lait http://newborns.stanford.edu/breastfeeding/maxproduction.html Documents issus du site Lactitude, http://www.lactitude.com/ Les différentes techniques
L expression manuelle la technique Marmet
Elle associe : le massage pour stimuler le réflexe d éjection et l extraction manuelle du lait : http://newborns.stanford.edu/breastfeeding/handexpression.html Les mamans devraient toutes connaître la technique. Elle demande de l habileté et de l entraînement. Elle parait plus efficace pour obtenir le colostrum en plus grande quantité
Le massage : MASSER les alvéoles et les canaux lactifères. EFFLEURER la surface du sein du haut en bas jusqu'au mamelon en un mouvement léger. SECOUER le sein en vous penchant vers l avant de manière à ce que la gravité fasse couler le lait.
L extraction manuelle du lait Placer le pouce et l index/majeur en C de chaque côté de l aréole, environ entre 3 à 5 cm du mamelon Appuyer fermement vers l intérieur du sein et contre la cage thoracique en maintenant les doigts en C Rapprocher le pouce/majeur et l index pour comprimer le sein, puis relâcher Répéter ce mouvement en cadence au même rythme qu un bébé Déplacer le pouce et les doigts autour du mamelon. Utiliser les deux mains sur chaque sein
EVITER de: Presser le sein : risque d ecchymoses Tirer sur le sein : risque de lésion des tissus Faire glisser les mains sur le sein : risque d irritation L expression manuelle ne doit pas être douloureuse.
Conservation du lait maternel