Evolution du DA depuis la création des RRC 1. Au niveau national 2. Au niveau régional 4 ème Rencontre du Dispositif d Annonce et de Parcours Nice, 4 Décembre 2015 1. Organisation de la cancérologie. Les structures de coordination RRC 2
2. RRC bi-régional - 8 départements et Monaco. 106 établissements de santé (ES) / 18 3C Dont ES autorisés : 2 CHU et 28 Centres Hospitaliers 2 Centres de Lutte Contre le Cancer 60 ES privés 12 ES privés d intérêt collectif (ESPIC) 2 Hôpitaux Inter Armées 7 Associations de patients 10 Associations de professionnels (dont les SGDO) RHéOP et CRISAP PACA 3 3. Les RRC : les missions Plan Cancer 2003 2007 Circulaire DHOS/CNAMTS/INCA/2007/357 du 25 septembre 2007 1. Promotion et amélioration de la qualité des soins 2. Facilitation des échanges entre professionnels de santé (notamment via le dossier communicant en cancérologie : DCC) 3. Information/ aide à la formation professionnels, information des patients 4. Recueil et analyse régionale des données relatives à l'activité de soins 5. Evaluation des pratiques en cancérologie
4. QUIZZ sur la mise en place du DA Est issue de la demande des patients, dès les 1ers Etats Généraux des malades atteints de cancer (1998, Ligue Nationale Contre le Cancer) A été entérinée par la Mesure 40 du Plan Cancer 2003-2007 Le cahier des charges élaboré a fait l objet d 1 an d expérimentation dans 58 ES, son évaluation a permis de bâtir des recommandations nationales pour la mise en œuvre du DA (novembre 2005) Sa généralisation a été mise en œuvre et évaluée via le 2 ème Plan Cancer 2009-2013 (19.1) 5. En pratique, la mise en place du DA Est l une des missions inscrites dans le cahier des charges des 3C du 22 février 2005 Fait partie des 6 conditions transversales de qualité opposables aux établissements autorisés au traitement du cancer
6. L évaluation du DA : enquête Patients (1) Ressenti des malades ayant bénéficié du DA dans 53 ES 908 patients (60 % de femmes et 60 % < 65 ans) interrogés par téléphone entre 4 et 7 semaines après leur consultation d annonce du diagnostic 7. L évaluation du DA : enquête Patients (2) Un patient sur 2 déclare s être vu proposer l accès au TAS Les personnes malades de moins de 65 ans étaient plus nombreuses à avoir reçu cette proposition (55 % contre 31 % si 75 ans ou +)
8. L évaluation du DA : enquête Patients (3) Un ressenti globalement favorable, confirmant l impact positif de ce dispositif pour les personnes malades 9. L évaluation du DA : enquête Patients (4) Quelques réserves : Certaines étapes (Ex du PPS), ne semblent pas avoir été bien identifiées par toutes les personnes malades, notamment les plus âgées Poursuite des travaux d évaluation
10. L évaluation du DA : enquête Patients (5) «La vie 2 ans après un diagnostic de cancer» VICAN 2 Enquête nationale menée en 2012, portant sur 4 349 personnes dont le cancer a été diagnostiqué 2 ans avant l étude. Elle dresse un panorama de la vie après un cancer, sur le plan médical mais aussi psychologique, social et professionnel. 11. L évaluation du DA : enquête Patients (6) VICAN 2 Les personnes les plus défavorisées ne se voient pas forcément plus souvent proposer de consulter une assistante sociale Plus les personnes malades sont âgées, moins elles se sont vu proposer des consultations de soins de support
12. L évaluation du DA : les tableaux de bord (1) Le suivi de la mise en œuvre des actions du Plan Cancer 2 est assuré par la remontée d informations à I INCa par les RRC sous forme de tableaux de bord. 13. L évaluation du DA : les tableaux de bord (2) Niveau national 70% 60% 50% 40% 50% 59% 62% 56% 64% 64% 66% 42% 30% 29% 34% 35% 37% 20% 20% 10% 14% 0% 2007 2008 2009 2010 2011
14. L évaluation du DA : les tableaux de bord (3) Niveau national 80% 70% 72% 71% 60% 57% 61% 62% 50% 56% 46% 46% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2009 2010 2011 15. L évaluation du DA : les tableaux de bord (4) Le 3C s assure de la réalisation d'une consultation médicale dédiée pour tous les nouveaux patients dans le(s) ESA Oui En cours Non 13 14 15 9 6 7 7 5 5 1 2 3 1 1 2009 2010 2011 2012 2013 2014
16. L évaluation du DA : les tableaux de bord (5) Le 3C s assure que le(s) ES autorisé(s) trace(nt) le nombre de patients ayant bénéficié un Temps d accompagnement soignant (TAS) Oui En cours Non 14 12 12 10 16 15 7 3 2 1 1 2 2009 2010 2011 2012 2013 2014 17. L évaluation du DA : les tableaux de bord (6) 45598 46672 47784 44 315 34794 38742 15663 16193 22795 17597 20961 21173 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Nombre de patients phase initiale Nombre de patients ayant bénéficié d'un entretien soignant
18. L évaluation du DA : les tableaux de bord (7) Le 3C s assure que le(s) ES autorisé(s) trace(nt) la remise du PPS à chaque patient Oui En cours Non 11 11 8 9 9 8 5 3 6 4 4 2 2 6 2009 2010 2011 2012 2013 2014 19. L évaluation du DA : les tableaux de bord (8) Nombre de patients ayant reçu un PPS Nombre TOTAL de patients ayant reçus un PPS 12104 10660 8756 7653 9172 6293 2009 2010 2011 2012 2013 2014 L objectif de 80% des nouveaux patients atteint de cancer qui ont reçu un PPS est loin d être atteint (objectif 2013)
20. L évaluation du DA : les tableaux de bord (9) Le 3C a identifié/formalisé un document d'information pour les patients concernant l accès aux soins de support Oui En cours Non 13 13 13 11 10 5 6 2 0 1 1 1 3 3 1 1 1 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 21. L évaluation du DA : les tableaux de bord (10) Une détection des fragilités sociales est réalisée dans les ES autorisés Oui En cours Non 66 59 54 7 7 3 10 1 6 7 6 18 17 12 6 2010 2011 2012 2013 2014
22. L évolution du DA : le Plan Cancer 3 (1) Action 7.2 : Adapter et renforcer le dispositif d annonce. Généralisation // Prise en compte de populations particulières à tous les patients intégrer les spécificités des cancers pédiatriques (formation, supports d information, lieux d annonce spécifiques, soutien psychologique enfants et familles, suivi social) répondre aux besoins des populations fragiles, en particulier porteuses d une déficience intellectuelle (favoriser compréhension et consentement éclairé aux propositions thérapeutiques) Adaptation à l évolution de la cancérologie Diversité croissante des prises en charge qui reposent de plus en plus sur un diagnostic et des traitements réalisés en ville 23. L évolution du DA : le Plan Cancer 3 (2) Aborder, lorsque c est pertinent, la problématique de la préservation de la fertilité dès la consultation d annonce de la proposition thérapeutique Site internet Affiches d information Formation de référents.
Perspectives et conclusion Feuille de route ARS PACA Plan Cancer 3 Publication de préconisations nationales sur le DA (2017) Vos interlocuteurs RRC Président Médecin Coordonnateur Information médicale, Santé publique Qualité et coordination des 3C Projets scientifiques Informatique, application OncoRCP Communication, site internet Secrétariat > Pr Roger Favre > Dr Michèle Pibarot > Dr Myriam Taouqi > Elise Cortes > Harmonie Oulié > Sébastien Lemaire > Karine Repnau > Sabine Dagna