PRESSER LE PAS Un partenariat, pourquoi pas! Novembre 2010 par Dr. Tri Minh Tran Lise Langlois, CSSSAB Réal Bérubé, La Fromagerie La Vache à Maillotte
La Sarre
Plan de présentation Historique Nos services et nos valeurs d intervention Notre démarche à nous Pourquoi un partenariat privé? Les constats de nos interventions Échanges
Reconnaissances de Jocoeur Gagnant aux Prix Excellence des Réseaux de la santé et des services sociaux du Québec (4 octobre 2007) Mention d honneur aux Prix Excellence de l Institut de l administration publique du Québec (14 novembre 2007) Manon Drouin, récipiendaire aux Prix Florence de l OIIQ catégorie prévention de la maladie (mai 2007)
Reconnaissances de Jocoeur Agrément Canada «Pratique exemplaire», décembre 2008 Présentations au Québec et au Canada, Ministère de la santé du Japon et de la Martinique Les communautés se mobilisent ( agents multiplicateurs) Création d un lien de confiance et reconnaissance des travailleurs
Si nous avions su, aurions-nous fait autrement?
Qu est-ce que le Projet Jocoeur? C est un partenariat santé qui a débuté en février 2004 Une équipe d intervenants de la santé travaillant en interdisciplinarité ( médecins de famille, médecins répondants, nutritionnistes, technicienne en diététique, kinésiologues, infirmières, travailleuse social, inhalothérapeute, pharmacienne et les gens de l entreprise) Nos cibles: le travailleur et son environnement
Notre façon de faire Aller là où ça se passe Assumer le leadership dans une approche d équipe et de partenariat Donner le meilleur service possible, le plus rapidement possible Responsabiliser (la santé, c est l affaire de tout le monde)
C est quoi Jocoeur? Des services de promotion des saines habitudes de vie, de dépistage en santé cardiovasculaire et respiratoire, de prévention et de gestion des maladies chroniques en entreprise
Les intervenants de la santé et les personnes impliquées deviennent: Promoteurs de la santé Vendeurs «Leader» Motivateurs et inspirateurs Accompagnateurs
1 ère étape: Le dépistage Identifier de façon précoce, les maladies cardiovasculaires et respiratoires pouvant atteindre les travailleurs et intervenir avant la maladie! Comment? 1ère rencontre: Prise de sang bilan lipidique et glycémie 2e rencontre: Questionnaire individuel sur les facteurs de risque, prise de pression artérielle, poids, taille et tour de taille. Chaque travailleur reçoit son profil.
2e étape: Le suivi et l accompagnement individuel Au besoin et selon l état de santé du client, l infirmière le réfère à : Médecin Nutritionniste Travailleuse sociale Kinésiologue Inhalothérapeute Clinique de réhabilitation cardiorespiratoire Clinique du diabète Clinique MPOC Clinique d Asthme Clinique d Arrêt du tabac Etc.
3 e étape: L éducation à la santé Présentation de thèmes d éducation à la santé (5 à 8 par année) pendant l heure du dîner ou en dehors des heures de travail: (L ordre des sujets abordés sera établie selon les résultats du dépistage et les besoins du milieu) Contrôle du poids Lecture d étiquette nutritionnelle Gestion du stress Hypertension artérielle Sommeil Santé des poumons Etc. Plus de 25 thèmes d éducation ont été développés par l équipe Jocoeur!
À l interne Support de la direction Infirmière gestionnaire de cas Bien définir les tâches et rôles de chaque intervenant, de les accompagner et assumer le suivi Formation, transfert d expertise Nous avons notre formation, il faut se faire confiance Nous = médecins aussi Si on se tient c est possible Accessibilité, qualité, continuité
À l externe Rencontre avec les chefs d entreprises et les syndicats Rencontre avec les employés Respect et confidentialité Présentation de l équipe aux employés Contrat et engagement
De 2004 à 2008 à 2010 2004: Projet dans 2 entreprises recrutées 2008: Projet dans 9 entreprises (autres entreprises en attente) Financement tripartite 1. Compagnies pharmaceutiques 2. Agence régionale 3. CSSSAB 2010: Programme dans 18 entreprises Financement: Partenariat privé 4 entreprises en attente
Proposition du Partenariat santé Partenariat en «tripartie» 4.00$ par semaine par partenaire: - 4.00$ X 52 semaines = 208.00$ travailleur - 4.00$ X 52 semaines = 208.00$ employeur - 4.00$ X 52 semaines = 208.00$ CSSSAB Entente contractuelle de 3 ans
Les conditions gagnantes Un message commun de santé Un mariage du clinico-administratif Un incontournable: UNE PARTICIPATION MÉDICALE L importance de croire en notre patient
Constats auprès des professionnels Les médecins se sentent davantage supportés mais Le patient est mieux informé sur sa condition (responsabiliser et outiller) Utilisation optimale des ressources Efficacité des interventions Faire partie d une équipe
Constats auprès des professionnels Accessibilité médicale Reconnaissance des travailleurs Formation continue Interdisciplinarité Hors de la zone de confort Le patient dans le bon bureau, au bon moment
Constats auprès des travailleurs Mobilisation plus facile avec du support, appréciation de la continuité Auto prise en charge L effet miroir Un patient, un médecin traitant?
Constats auprès des travailleurs Augmentation de la «compliance» aux traitements Meilleure accessibilité Meilleure connaissance des soins et des services de notre Centre de santé Amélioration des connaissances grâce aux thèmes d éducation à la santé Le patient dans le bon bureau, au bon moment
Constats auprès des dirigeants d entreprises: Prise de conscience par rapport à l importance de leur rôle comme employeur Meilleure compréhension du système de santé Apprendre à faire une place privilégiée à la prévention Appréciation de l accessibilité et du support Déception.attentes irréalistes?
Le projet Jocoeur (2005 à 2008) 3 ans 503 participants Recrutement progressif Âge moyen 45 ans Ratio H/F: 8/2
Le projet Jocoeur Trois volets d intervention: 1. Promotion et prévention des saines habitudes de vie; 2. Dépistage et 3. Prise en charge des maladies chroniques
Le projet Jocoeur (2005 à 2008) Volet Prévention et Promotion
Le projet Jocoeur (2005 à 2008) Résultats du dépistage (N:503) MCAS (maladie cardio-athérosclérotique) 7 Maladies respiratoires (6 MPOC, 2 asthme, 10 apnée) 18 Anomalie de la glycémie 6 Diabète 7 Cancer 8 Résultats en date de mars 2010
Le projet Jocoeur (2005 à 2008) Volet prise en charge Patients à risque élevé et Patients avec au moins un facteur de risque MCV
Des résultats encourageants Valeurs cibles atteintes - clients à risque élevé % 80 70 60 50 40 30 20 Initial (avant Jocoeur) Après 2 ans (avec Jocoeur) 10 0 LDL (mauvais cholestérol) CT/HDL Tension artérielle
Moins de fumeurs, plus de gens actifs (clients à risque élevé) % 80 70 60 50 40 Initial Après 2 ans 30 20 10 0 Fumeurs(euses) Sédentaires
Et leur tour de taille..? (clients à risque élevé) % 70 60 50 40 30 Initial Après 2 ans 20 10 0 Valeur cible atteinte Surpoids Obésité abdominale
Réductions moyennes des facteurs de risques cardiovasculaires (CV) suite au programme JoCoeur, par rapport à la visite initiale (n = 118 ) 2.0% Year 2 0.0% -2.0% -4.0% -6.0% Visite initiale 1 an 2 ans -8.0% -10.0% -12.0% -14.0% -16.0% -18.0% Tour de taille Glycémie LDL-C Total-C/HDL-C Triglycérides Tension artérielle systolique Tension artérielle diastolique Risque CV sur 10 ans Tour de taille Glycémie LDL-C Total-C/HDL-C Triglycérides Tension artérielle systolique Tension artérielle diastolique Risque CV sur 10 ans De plus, une et deux années suivant la visite initiale, respectivement 17% et 31% des fumeurs ont cessé de fumer 73% et 87% des participants qui n étaient pas à l objectif de LDL-C, l étaient maintenant 56% et 65% des participants qui n étaient pas à l objectif pour le ratio TC/HDL-C, l était maintenant Les différences sont toutes statistiquement significative (P<0.05) à l exception de la glycémie (à 1 et 2 ans) et de la tension artérielle diastolique à 1 an Participants ayant au moins un facteur de risque à la visite initiale et suivi pour au moins 2 ans
Réductions moyennes des facteurs de risques cardiovasculaires (CV) suite au programme Jocoeur pour différents groupes de participants définis selon des caractéristiques observées lors de la visite initiale (1) Participants obèses (IMC 30), n = 101 o Poids: -2.1% o Tension artérielle systolique: -4.4% o Tour de taille: -2.0 % o Tension artérielle diastolique: -4.8% o LDL-C: -5.2% o Risque cardiovasculaire sur 10 ans: -5.2% o Total-C/ HDL-C: -5.3% Participants ayant un surplus de poids (IMC entre 25 et 30), n = 148 o LDL-C: -5.8% o Tension artérielle systolique: -4.0% o Total-C/ HDL-C: -4.0 % o Tension artérielle diastolique: -6.0% -5.2% o Risque cardiovasculaire sur 10 ans: -7.1% -5.3% Participants hypertendus, n = 91 o Poids: -1.4% o Tension artérielle systolique: -7.0% o Tour de taille: -1.5 % o Tension artérielle diastolique: -3.9% o LDL-C: -8.3% o Risque cardiovasculaire sur 10 ans: -14.2% o Total-C/ HDL-C: -4.3% Seules les différences statistiquement significative (P<0.05) sont présentées Les groupes de participants ne sont pas nécessairement mutuellement exclusifs
Réductions moyennes des facteurs de risques cardiovasculaires (CV) suite au programme JoCoeur pour différents groupes de participants définis selon des caractéristiques observées lors de la visite initiale (2) Participant ayant une tension artérielle normale, mais élevée, n = 77 o Tour de taille: -1.4 % o Tension artérielle systolique: -5.9% o LDL-C: -3.6% o Tension artérielle diastolique: -6.3% o Risque cardiovasculaire sur 10 ans: -8.2% Participants ayant un niveau de cholestérol élevé, n = 88 o Tour de taille: -2.1 % o Triglycérides: -10.0% o LDL-C: -10.1% o Tension artérielle systolique : -3.9% o Total-C/ HDL-C: -9.9% o Risque cardiovasculaire sur 10 ans: -11.9% Participants non diabétique, mais ayant une glycémie élévée, n = 58 o Poids: -2.7% o Glycémie -5.5% o Tour de taille: -2.3 % o Tension artérielle systolique: -3.9% o LDL-C: -10.1% o Tension artérielle diastolique: -14.2% o Total-C/ HDL-C: -9.9% o Risque cardiovasculaire sur 10 ans: -11.8% o Triglycérides: -10.4% Seules les différences statistiquement significative (P<0.05) sont présentées Les groupes de participants ne sont pas nécessairement mutuellement exclusifs
Au-delà des chiffres Le rôle du MD au sein de l équipe Le rôle des MD de famille des patients Rémunération Bénéfices
Le concept GMF + Délocalisation de l équipe vers le GMF Travail interdisciplinaire 1 intervenant par MD 1 lieu physique commun 1 dossier patient unique
Un partenariat gagnant!
«AGIR ENSEMBLE» Il est temps Accessibilité, rapidité, efficacité Uniformité, continuité, simplicité Accompagnement La participation de tous est essentielle
de votre attention!