Amélioration de la Qualité Microbiologique des Endoscopes Digestifs au CHU Réunion site Sud Audrey Blériot, Valérie Failla, Sébastien Vinel, Catherine Simac EOLIN 10 ème Congrès Biologie et Hygiène Hospitalière 31 mars 2016
INTRODUCTION CHU Réunion site Sud 1 200 lits - Activités MCO, SSR, SLD et Psychiatrie Endoscopie digestive : 4 000 actes/an et un parc de 34 endoscopes Endoscopes digestifs : gastro, colo, duodéno, echo Appareils thermosensibles non autoclavables -> Désinfection de niveau intermédiaire Désinfection compliquée et chronophage Contrôle microbiologique depuis 2008 Présentation de : la surveillance de la qualité microbiologique des endoscopes digestifs de 2009 à 2015, le taux de conformité des contrôles microbiologiques ainsi que les principales actions d amélioration 2
MATERIEL et METHODES (1) Etude rétrospective des résultats des prélèvements microbiologiques de 6 ans : Méthodes de prélèvements, Méthodes d analyses d échantillons Interprétation des résultats suivies les recommandations* Logiciel INLOG et Excel * Eléments d assurance qualité en hygiène relatifs au contrôle microbiologique des endoscopes et à la traçabilité en endoscopie. Ministère de la santé et des solidarités DGS/DHOS, CTINILS Mars 2007 3
MATERIEL et METHODES (1) Etude prospective des résultats des prélèvements microbiologiques de 6 ans : Méthodes de prélèvements, Méthodes d analyses d échantillons L interprétation des résultats suivies les recommandations* * Eléments d assurance qualité en hygiène relatifs au contrôle microbiologique des endoscopes et à la traçabilité en endoscopie. Ministère de la santé et des solidarités DGS/DHOS, CTINILS Mars 2007 4
RESULTATS (1) Entre 2009 et 2015 : 420 prélèvements microbiologiques réalisés Taux de conformité 66,35 % des prélèvements 100 90 80 70 60 50 40 30 20 Graphique n 1 : Evolution des motifs de prélèvements entre 2009-2015 validation ESET prêt planifié neuf contrôle alerte maintenance 10 0 2009 2010 Audrey Blériot 2011 10 ème Congrès 2012 Biologie et Hygiène 2013Hospitalière 2014 31 mars 2016 2015 5
RESULTATS (2) 100 Graphique n 2 : Evolution des non conformités / an 90 80 70 60 50 40 niveau action niveau alerte niveau cible 30 20 10 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 6
RESULTATS (3) Graphique n 3 : Répartition des non conformités / an 2015 2014 2013 2012 2011 Flore totale flore cutanée flore digestive flore environnementale Conformes 2010 2009 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 7
RESULTATS (4) Graphique n 3 : Répartition des non conformités / an 2015 2014 2013 2012 2011 Flore totale flore cutanée flore digestive flore environnementale Conformes 2010 2009 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 8
RESULTATS (5) Graphique n 3 : Répartition des non conformités / an 2015 2014 2013 2012 2011 Flore totale flore cutanée flore digestive flore environnementale Conformes 2010 2009 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 9
RESULTATS (6) Actions réalisées sur plusieurs années : La formation du personnel, Des audits organisationnels, de moyens ou de pratiques + visite de risque sur : Le traitement manuel des endoscopes, L utilisation des LDE, de l ESET, Le stockage, La rédaction et l actualisation des documents qualité, Le remplacement d appareils difficiles à désinfecter. 10
DISCUSSION Prélèvement en interne -> Réactivité Taux de non-conformité élevé -> Délai et Circonstance des prélèvements : retour de réparation +++ 1 des actions plus efficace que les autres? Diminution des NC des contrôles microbiologiques des endoscopes Gains pour les patients? Pas de surveillance en place 11
CONCLUSION Amélioration de la qualité microbiologique des endoscopes entre 2009 et 2015 Causes multifactorielles -> Evaluation de la part de chaque action est impossible Maîtrise de chaque étape du processus Merci de votre attention 12