MB2 Mazars 25/11/2010 Wafa et Daisy Muscles du bras, du coude, de la prono-supination 2 loges musculaires au niveau du bras: antérieure: 3 muscles: m. coraco-brachial m. brachial m. biceps brachial postérieure: 1 seul muscle, m. triceps brachial avec 3 chefs (longue portion, vaste médial et vaste latéral) Muscles du coude: m. anconné m. brachio-radial (ou long supinateur) m. épitrochléens (4) Loge musculaire antérieure du bras: Constituée de 2 couches musculaires: superficielle: muscle biceps brachial profonde: muscle coraco-brachial et muscle brachial On retrouve le nerf de la loge antérieur du bras qui vient perforer le muscle coraco-brachial. 1. Muscle biceps brachial: Muscle long, polyarticulaire (croise 2 articulations: celle de l'épaule et celle du coude) Superficiel et sous cutané Ne présente pas d'insertion avec l'humérus Présente 2 origines par 2 tendons: longue portion LP ou chef long courte portion CP ou chef court LP se fixe sur le tubercule supra-glénoidien. Rapport avec la cavité articulaire scapulo-humérale Trajet intra capsulaire et extra synovial Puis passe par la gouttière bicipitale CP: insertion du processus coracoide de la scapula en latéral par rapport au coraco-brachial Les 2 chefs se rejoignent pour former un seul corps musculaire. tendon terminal qui se fixe sur la tubérosité radiale aponévrose d'expansion qui s'insère sur les muscles épicondyliens médiaux Innervation motrice: nerf musculo-cutané Actions motrices: 4 au total - 2 principales, flexion du coude (de 90 à la flexion complète) et supination - 2 accessoires, flexion de l'épaule et stabilisation de l'articulation scapulo-humérale
2. Muscle coraco-brachial: Muscle mono-articulaire Profond en arrière biceps et vers le haut Innervé par le nerf musculo-cutané qui le transperce. Origine: insertion sur le processus coracoide en médial par rapport au chef court du muscle biceps au 1/3 moyen de la face antérieure et médiale de l'humérus Actions: - flexion de l'humérus = élévation du bras - adduction de l'humérus = plaquage du bras contre le thorax 3. Muscle brachial Muscle mono-articulaire Profond en arrière du biceps et vers le bas tendu entre la diaphyse humérale et l'ulna Innervé par le nerf musculo-cutané
Origine: moitié distale de la diaphyse humérale sur les faces antéro-médiane et antéro-latérale ( juste au dessous de la tubérosité deltoïdienne où s'insère le muscle deltoïde ) sur les 2 septums intermusculaires médial et latéral large tendon oblique de latéral à médial se terminant sur le processus coronoide de l'ulna Actions: - flexion du coude stricte sans autre fonction Loge musculaire postérieure du bras: Un seul muscle: triceps brachial composé de 3 chefs Muscle de l'extension du coude Peu important dans les faits car l'extension est réalisée par simple pesanteur Muscle triceps brachial: 3 origines: longue portion (LP): tubercule sous glénoidien par un tendon vaste latéral (VL): 1/3 supérieur de la face postérieure de l'humérus au dessus du sillon du nerf radial par des fibres tendineuses vaste médial (VM): moitié inférieure de la face postérieure de l'humérus en dessous du sillon
du nerf radial par des fibres musculaires Dans leur trajet, le VM et le VL vont délimiter le toit de la gouttière radiale. Sur l'olécrane (ulna) à la partie postérieure et supérieure, par un volumineux tendon terminal dont les fibres s'organisent en fonction de leur origine: fibres de la LP sont superficielles fibres du VL sont profondes et latérales fibre du VM sont profondes et médiales Innervation par le nerf radial Action: extenseur exclusif du coude (extension passive notamment grâce à la gravité donc le triceps brachial est peu développé) (et l'hyper-extension est empêchée par l'emboitement de l'olécrâne dans la palette humérale) Le pédicule vasculo-nerveux constituant le pédicule circonflexe se trouve au col chirurgical de l'humérus. Les mouvements de rotation de l'épaule sont en partie limités par l'insertion de la LP du muscle triceps brachial. Le muscle grand rond est en avant de la LP du triceps brachial, et le muscle petit rond est à l'arrière, Ils participent tous les deux à la stabilisation de l'épaule,
Les muscles du coude: Composés de 3 muscles ou groupe musculaires: 1. Muscle anconné 2. Muscle brachio-radial 3. Groupe musculaire des épitrochléens: Muscles ayant une origine commune: l'épithrochlée médiale de l'humérus 4 muscles distincts avec de médial à latéral: - fléchisseur ulnaire du carpe - m. long palmaire - m. fléchisseur radial du carpe - m. rond pronateur Ces muscles seront étudiés lors de la présentation de l'avant bras. 1. Muscle anconné: Petit muscle de forme triangulaire à la face postérieure du coude Origine: face postérieure de l'épicondyle latéral de l'humérus Trajet: horizontal +/- oblique de haut en bas et de dehors en dedans face latérale de l'olécrane et sur la partie supérieure de la face postérieure de l'ulna
Innervation: par une branche du nerf radial Action: participe à 20% de l'extension du coude 2. Muscle brachio-radial: Muscle long, principalement fléchisseur du coude mais participant aux mouvements de pronosupination. Origine: bord latéral du 1/3 distale de la diaphyse humérale + septum intermusclaire latéral Trajet: hélicoidal se dirige vers le poignet et croise l'articulation du coude et de l'avant bras donne au niveau de la moitié distale de l'avant bras un tendon terminal au niveau de la styloide radiale détermine la gouttière du poul radial avec artère radiale se situant en médial par rapport au tendon Innervation: nerf radial Actions: - flexion du coude - muscle de la position neutre du poignet lorsque le coude est fléchit à 90 ni en supination, ni en pronation, avec le pouce en l'air Ainsi: fonction pronatrice lorsque la main est en supination fonction supinatrice lorsque la main est en pronation
Les muscles de la prono-supination: Muscles de la pronation: 3 muscles rond pronateur carré pronateur brachio-radial dans certaines conditions (déjà étudié précédemment) Muscles de la supination: 3 muscles biceps brachial (déjà étudié précédemment) brachio radial dans certaines conditions muscle supinateur 1. Muscle rond pronateur: Muscle situé près du coude Fait parti du groupe des muscles épicondyliens médiaux Origine: 2 faisceaux huméral: au niveau de l'épicondyle médial ulnaire: du processus coronoide Trajet: oblique de haut en bas
oblique de médial à latéral Le chef huméral est plus volumineux que le chef uln aire qui est grêle, avec entre les 2 chefs passge du nerf médian. Les 2 chefs fusionnent avant la terminaison. par un court tendon au niveau du 1/3 moyen antérieur de la diaphyse radiale Innervation: par le nerf médian qui passe entre les 2 chefs Fonction: assure 80% du mouvement de la pronation quelque soit la position du bras 2. Muscle carré pronateur: Muscle situé près du poignet En forme de quadrilatère Origine: au 1/3 distal de l'ulna Trajet: transversal de médial à latéral au ¼ distal du bord médial du radius Innervation: nerf médian, (nerf interosseux) Fonction: assure 20% du mouvement de la pronation 3. Muscle supinateur: Muscle débutant et se terminant au niveau du coude Constitué de 2 faisceau: superficiel et profond Origine: Faisceau superficiel nait de: épicondyle latéral de l'humérus du bord postérieur de l'incisure radiale de l'ulna du ligament collatéral radial de l'articulation du coude Faisceau profond: nait de la crête supinatrice de l'ulna Trajet: contourne en latéral la tête radiale en allant de dorsal à ventral forme de spirale Terminaisons: bord antérieur du radius pour le chef superficielle
face postérieur et latérale du radius (1/3 proximal) Fonction: supinatrice (+/- extenseur) Innervation: nerf radial