Mai 2016 Année 12 ISSN 1925-8909 Les allergies alimentaires Dominique Seigneur, directrice du développement et des communications, Allergies Québec Au Québec, 300 000 personnes vivent avec des allergies alimentaires. Vous devez sans aucun doute avoir des élèves au service de garde qui souffrent d allergies et avez à mettre en place des façons de faire pour les aider. Ce Feuillet pédagogique se veut un outil informatif et pratique, en ce mois des allergies alimentaires. Les allergies, les faits Au Québec, 300 000 personnes vivent avec des allergies alimentaires. 6 à 8 % des enfants québécois sont affectés 3 à 4 % des adultes sont affectés On estime que plus de 75 000 jeunes fréquentant des écoles québécoises sont allergiques 18 % : le taux d augmentation des allergies alimentaires entre 1997 à 2007 chez les moins de 18 ans 12,5 % : le taux d'incidence annuelle d'exposition accidentelle chez les enfants allergiques aux arachides au Canada 10 allergènes principaux sont répertoriés par Santé Canada. À eux seuls, ils sont responsables de plus de 90 % des réactions allergiques. 1
Ces allergènes sont les suivants : Arachides Blé Lait Moutarde Noix Œufs Les signes et symptômes En cas de réaction allergique déclarée ou soupçonnée : Poissons et fruits de mer Sésame Soja Sulfites (plutôt associé à une sensibilité) Référez-vous également à la politique alimentaire en vigueur de votre commission scolaire. 1. Administrer à l élève une dose d épinéphrine à l aide de l auto-injecteur en cas d apparition d un symptôme grave OU d une combinaison de symptômes légers affectant plus d un système de l organisme (voir la description des symptômes plus bas). 2. Appeler le 911. 3. En cas de malaise ou d étourdissement, étendre l élève sur le dos, soulever ses jambes et les garder surélevées. En cas de nausées, de vomissements ou de difficultés respiratoires, laisser l élève s asseoir ou se coucher sur le côté. 4. Administrer une deuxième dose d épinéphrine aussi rapidement que 5 minutes après l injection de la première dose si les symptômes ne s améliorent pas. 5. Faire transporter immédiatement l élève à l hôpital en ambulance. 6. Communiquer avec une des personnes à aviser en cas d urgence. Nez Peau Système digestif Poumons Cœur Gorge Bouche Peau Système digestif Autres Symptômes légers Écoulement, démangeaisons, éternuements Urticaire légère, démangeaisons légères (bouche, etc.) Faible nausée, inconfort Symptômes graves Essoufflement, respiration sifflante, toux persistante Pâleur, peau bleutée, faiblesse, pouls faible, étourdissement Serrement, voix rauque, difficultés à respirer, difficultés à avaler Enflure marquée de la langue et/ou des lèvres Urticaire importante sur le corps, rougeur répandue, enflure des paupières et/ou du reste du visage Vomissements à répétition, diarrhée grave Sentiment de malheur imminent, anxiété, confusion 2
La médication L épinéphrine (EpiPen MC ) est le médicament de première ligne à utiliser pour le traitement d urgence d une réaction allergique potentiellement fatale. Les antihistaminiques ou les médicaments pour traiter l asthme ne doivent pas être utilisés en remplacement de l épinéphrine pour traiter une réaction grave. Généralement, les antihistaminiques (tels que le Benadryl MC ) sont utilisés pour soulager une démangeaison mineure superficielle, au niveau de la peau. Tout membre du personnel scolaire ayant des motifs de croire qu un élève a une réaction anaphylactique peut lui administrer de l'épinéphrine à l'aide d'un auto-injecteur, même en l absence de l autorisation écrite du parent, du tuteur ou de l élève. L accueil de l enfant allergique en milieu scolaire Au Québec, il n existe actuellement aucun encadrement standardisé permettant d accueillir les élèves allergiques. En Ontario ainsi que dans d autres provinces canadiennes, une loi a été mise en place afin d encadrer les élèves à risque d anaphylaxie. Au Québec, il n existe actuellement aucun encadrement standardisé permettant d accueillir les élèves allergiques. Allergies Québec a mis sur pied un projet-pilote visant à protéger les élèves québécois ayant des allergies alimentaires. Dès l automne 2016, une dizaine d écoles du Québec participeront à ce projet et recevront leur trousse qui inclut tous les outils nécessaires à l accueil de l enfant allergique. Si votre école est intéressée à participer à ce projet-pilote, vous pouvez communiquer avec nous par courriel à l adresse communication@allergiesquebec.ca ou par téléphone au 514 990-2575, poste 210. En attendant un accueil uniformisé des élèves allergiques, voici quelques éléments importants à appliquer : Identification de l élève allergique L établissement devrait recueillir des renseignements sur l état de santé de l élève ayant des allergies alimentaires au moment de son inscription. Dès la rentrée scolaire (idéalement avant le début des classes, sinon le plus tôt possible), tous les membres du personnel scolaire, y compris les employés de remplacement, devraient être informés de l identité de l élève allergique et avoir accès à son plan d intervention individualisé. Idéalement, l élève allergique devrait porter un bracelet médical signalant clairement ses allergies. 3
Plan d intervention individualisé L établissement, avec l aide des parents ou du tuteur de l élève allergique (et de l élève lui-même s il est en âge de le faire), établit un plan d'intervention individualisé, adapté aux besoins de l'élève et approuvé par un allergologue, un médecin ou une infirmière praticienne en soins de première ligne. Ce plan est mis à jour au début de chaque année scolaire. Le plan d intervention individualisé comprend les éléments Un plan d intervention individualisé suivants : pour les allergies alimentaires une photo de l élève devrait être établis et mis à jour au des renseignements sur ses allergies (liste des début de chaque année scolaire. allergènes, etc.) les symptômes d une réaction allergique le protocole d intervention en cas d urgence les coordonnées des personnes à aviser en cas d urgence la liste des médicaments fournis par les parents ou le tuteur et l endroit où ceux-ci sont entreposés dans l école l autorisation d administrer un médicament signée par un parent, le tuteur ou l élève lui-même s il a l âge requis les stratégies particulières de surveillance et de prévention Entreposage des médicaments Les auto-injecteurs d épinéphrine et autres médicaments fournis par les parents ou le tuteur de l élève allergique, sont identifiés au nom de ce dernier et sont entreposés dans un endroit sécuritaire, accessible rapidement, en tout temps et qui n est pas fermé à clé. L élève allergique qui est en âge de le faire devrait porter un auto-injecteur d épinéphrine sur lui. À moins de circonstances particulières et exceptionnelles, l établissement doit autoriser l élève qui le souhaite à porter son auto-injecteur. On recommande fortement que la trousse d urgence de l établissement comprenne un ou plusieurs auto-injecteurs d épinéphrine additionnels juniors et standards. Tout savoir sur Allergies Québec En plus de toucher la personne affectée, les allergies alimentaires affectent son entourage et son milieu de vie. À la suite du diagnostic d allergies alimentaires, le patient quittera souvent le bureau du médecin avec une prescription qui lui permettra de se procurer un auto-injecteur (EpiPen MC ) et une suggestion de consultation de suivi l année suivante. Peu d outils concrets sont mis à la disposition des personnes nouvellement diagnostiquées. 4
Pourtant, ce diagnostic change une vie! La spontanéité fait place à une planification rigoureuse, la lecture de la liste d ingrédients devient essentielle, la sensibilisation de l entourage fait partie des enjeux courants. En fait, tout changement à la routine nécessite un ajustement, dont le patient et sa famille sont pleinement responsables. C est le genre d affectation qui implique beaucoup de prise en charge par le patient lui-même. Depuis plus de 25 ans, Allergies Québec soutient les 300 000 Québécois vivant avec des allergies alimentaires. Allergies Québec est un organisme à but non lucratif fondé en 1990. Considérée comme le seul centre de référence spécialisé en allergies alimentaires au Québec, l Association a pour mission de promouvoir la sécurité et améliorer la qualité de vie de ceux et celles qui doivent composer avec des allergies alimentaires. Allergies Québec regroupe des allergologues, des nutritionnistes, des pharmaciens ainsi que des spécialistes des milieux institutionnels, scolaires, de garde et de santé. Pour la population allergique, Allergies Québec est : - Un centre de référence - Un groupe de support et d échange - Un regroupement de professionnels offrant de nombreux outils et conseils Les services offerts gratuitement par Allergies Québec sont les suivants : Une ligne de soutien téléphonique Un service de parrains / marraines Des webinaires éducatifs Des documents de référence Un projet-pilote de protocole de gestion des allergies dans les écoles et en restauration Un programme de certification d aliments sans allergènes nommé Allergène contrôlé MC Un site Internet complet dont une section du site Internet dédié aux nouveau-nés Une infolettre éducative mensuelle Pour joindre Allergies Québec : www.allergiesquebec.ca 514 990-2575 communication@allergiesquebec.ca www.facebook.com/associationquebecoisedesallergiesalimentaires/ https://twitter.com/allergiesquebec www.pinterest.com/allergiesq 5