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Cadre réservé au comité Fiche d inscription 2016-2017 Préinscription Fiche d inscription Certificat médical Photo Règlement Sections Gym. Artistique Gym. Rythmique Gym Tonic Renfo. CreaDance Zumba Eveils 1 er Groupe Zumba Enfants Petites Poussines 2 ème Groupe Zumba Ados Grandes Poussines 3 ème Groupe Zumba Adultes Jeunesses Ainées Identité Nom - Prénom :... Date de naissance :.../.../... Nom - Prénom (du représentant légal) :... Adresse complète :... Tél. fixe :... Tél. portable :... Email :... Conjoint(e) Nom - Prénom :... Adresse (si différente) :... Tél. fixe :... Tél. portable :... Email :... Pièces à fournir Fiche d inscription 1 et 2 (recto / verso) remplies et signées. Certificat Médical de non contre-indication à la pratique du sport, établi après le 01/07/16 (si l enfant porte des lunettes, le préciser sur le certificat) Une photo d identité aux normes règlementaires Le règlement dans sa totalité (espèces, chèque). Possibilité de payer en 3 mensualités jusqu au 31/12/2016. Photocopie Carte M Ra (si vous l avez bien sûr). 1/6

Autorisation parentale / Règlement Intérieur / Autorisation photos Je soussigné(e)... Autorise ma fille / mon fils... A pratiquer une activité sportive aux Libellules Donne pouvoir aux moniteurs et responsable du club de prendre en mon nom toutes décisions utile en cas d accidents lors des entrainements ou autres en ce qui concerne la santé de mon enfant en cas d urgence Je signale ci-dessous tout traitement médical particulier et les allergies : Atteste sur l honneur avoir lu le règlement intérieur du club et m engage à le respecter Autorise la publication des images sur lesquelles apparaisse moi-même ou mon enfant N autorise pas la publication des images sur lesquelles apparaisse moi-même ou mon enfant Fait à..., le... Signature(s) : 2/6

Tarifs et Horaires 2016 2017 Eveils + Petites Poussines 2 1/2 à 4 ans (2014 à 2012) Gymnastique Artistique (au gymnase de St Alban-Leysse) Grandes Poussines 1 seul cours 5 à 9 ans (2011 à 2007) Niveau 1 Grandes Poussines + Jeunesses 2 cours 6 à 13 ans (2010 à 2003) Niveau 2 Grandes Poussines + Jeunesses 2 cours 6 à 13 ans (2010 à 2003) Ainées 14 ans et + (2002 et avant) 120 120 130 130 130 17h15 18h15 15h30 17h Lundi et Jeudi 17h 18h30 Mardi et Vendredi 17h 19h et Vendredi 19h 21h Gym Tonic (au champiteau de St Alban-Leysse) 18ans et + (1998 et avant) 120 Mardi et Jeudi de 19h00 à 20h30 Renforcement Musculaire (au CCL de St Alban-Leysse) Cours 1 (18ans et +) Cours 2 (18ans et +) 120 120 13h30 à 14h30 14h30 à 15h30 Gymnastique Rythmique (au CCL de St Alban-Leysse) 7 ans et + 120 Vendredi 18h30 à 19h30 3/6

Groupe 1 5 à 6 ans (2011 à 2010) Créa Dance (au CCL de St Alban-Leysse) Groupe 2 7 à 9 ans (2009 à 2007) Groupe 3 10 ans et + (2006 et avant) 120 120 120 13h30 à 14h30 14h30 à 15h30 15h30 à 16h45 Zumba Petit 5 à 8 ans (2011 à 2008) Zumba (au CCL ou champiteau de St Alban-Leysse) Zumba Ado 9 à 15 ans (2007 à 2001) Zumba Adultes 16 ans et + (2000 et avant) 115 120 130 Vendredi (au CCL) 17h30 à 18h15 Lundi (au champiteau) 19h15 à 20h15 (Tout au champiteau) - Lundi de 20h30 à 21h30 - Mardi de 18h à 19h - Jeudi de 20h30 à 21h30 Une réduction de 10 s applique si au moins un des cas suivant est respecté : inscription dans deux sections ou plus inscription de deux membres ou plus de la même famille Une réduction de 30 s applique aux détenteurs de la carte M ra 4/6

PERMANENCE D INSCRIPTION 2016-2017 Elles seront prises au gymnase de St Alban-Leysse aux dates et horaires suivantes : Le 03 Septembre 2016 : de 10h30 à 16h30 (Forum des Associations) Le 06 Septembre 2016 : de 17h à 18h30 Le 16 Septembre 2016 : de 17h à 18h30 Le 28 Septembre 2016 : de 15h30 à 17h30 Les dossiers devront être remis COMPLETS aux heures de permanence ci-dessus ou envoyés au plus tard le Lundi 17 octobre 2016 à l adresse suivante en fonction de votre section : Sections : Eveils Petites Poussines Grande Poussines Jeunesses Ainées Sections : Gym Tonic Renforcement Musculaire Zumba Créa Dance Gymnastique Rythmique Mme Estelle CHOINE 29 chemin du Pré-Rond - 73190 St Baldoph. Mme Nadia GARAVEL 305 rue Duguesclin 73490 La Ravoire Aucun dossier ne devra être remis aux moniteurs(trices) lors des cours. Il est rappelé que tout membre n ayant pas fourni le dossier d inscription complet avec le certificat médical ne peut pas être assuré par le club. Il est donc important de : 1. Soit de le remettre aux heures de permanence 2. Soit de l envoyer à l adresse ci-dessus (en fonction de votre section). Après la date du Lundi 17 octobre 2016, tout membre pourra être refusé s il n a pas remis son dossier complet (dans toutes les sections et pour tous les adhérents). 5/6

Fiche CONTACT Le comité des Libellules - MAUFROY Claudette, présidente et monitrice : 06 23 16 06 95 - claudette.maufroy@sfr.fr - BORNEY Marie-Anne, vice-présidente : 04 79 70 21 24 - GRANPERRET Nathalie, trésorière : 06 13 73 48 82 - BOURGEOIS Carole, secrétaire et monitrice: 06 75 51 37 18 - carole.bourgeois1@laposte.net - CHOINE Estelle, responsable licences - COSI Isabelle, responsable habillement : 06 68 41 49 76 - cosi.marie-isabelle@neuf.fr Personnes à contacter en fonction de votre section Gymnastique Artistique - MAUFROY Claudette, Eveils et Petites Poussines : 06 23 16 06 95 - claudette.maufroy@sfr.fr - GILLOUX Silvie, responsable moniteurs(trices), responsable juges, monitrice : 06 52 14 57 09 - sylvie_gilloux@hotmail.fr Gym. Rythmique / Créa Dance / Zumba / Gym Tonic / Renforcement Musculaire - GARAVEL Nadia : 06 22 59 37 35 - garavel.nadia73@gmail.com 6/6

REGLEMENT INTERIEUR Saison 2016 / 2017 Les recommandations * Respecter les moniteurs et monitrices ainsi que les membres du Comité. * Respecter les locaux, le matériel et les vestiaires. Les batailles d'eau sont interdites. (tous clubs ne respectant pas ces consignes seront sanctionnés par la Mairie). * Ne pas manger dans le gymnase, ne pas fumer dans les vestiaires. * Chaque gymnaste ou moniteur(trice) doit avoir une tenue vestimentaire correcte et adaptée à la pratique de la gymnastique ou de la danse. * Les bijoux sont interdits (risque de vol ou de perte). * Être ponctuel aux entraînements. Les retards répétés (préjudiciables au bon déroulement des cours) seront sanctionnés. * Ne pas tenir des propos politiques ou xénophobes. * Aucun remboursement de la cotisation ne sera fait en cas d'arrêt de l'activité en cours de saison. Les obligations * Être à jour de cotisation après 2 séances d'entraînement. * Les moniteurs(trices) doivent êtres ponctuels et respecter les dirigeants ainsi que les gymnastes et les membres de la section Loisirs. * Le justaucorps du club est obligatoire pour les gymnastes. * Afin de ne pas perturber le cours suivant, les enfants doivent être récupérés dans les 10 minutes qui suivent la fin du cours. * Lorsqu' il n'y a pas cours après celui de votre enfant, celui ci doit être récupéré le plus rapidement. Sinon il se retrouvera livré à lui même sans surveillance ou sera déposé en Mairie. * La présence aux cours est obligatoire ; toute absence doit être justifiée auprès du moniteur(trice). * Respecter l'étique sur le dopage. * Le certificat médical est obligatoire pour pouvoir pratiquer la gymnastique, la danse, la Zumba et la gym tonic. ATTENTION (pour les cours au gymnase) : Nous vous rappelons que le système d'ouverture des portes mis en place, nous oblige à respecter scrupuleusement les horaires de cours. La porte d'entrée sera ouverte 15 min avant le début du cours et se fermera automatiquement 15 min après le début du cours. Nous vous demandons donc de bien arriver à l'heure. Si un retard se produit, il faudra frapper à la porte. Les moniteurs(trices) seront en plein travail, merci de ne pas abuser de cette solution. Les interdictions * L'utilisation des portables est interdite dans le gymnase. Ils sont autorisés seulement pour appeler les secours ou les parents en cas d urgence. * A l'exception des parents et des accompagnateurs, l'accès au gymnase est strictement interdit à toutes personnes non licenciées au club (copains, copines) : risque de perturbation des cours et manque de concentration des adhérents = accidents!!!! Les instructions * Une attente extérieure pouvant être préjudiciable à la sécurité des enfants, le gymnase est ouvert 15 minutes avant le début des cours. Il est donc préférable d arriver durant ce créneau horaire. * Il est recommandé aux parents de s'assurer en déposant leurs enfants (surtout les tous petits) que les cours ont bien lieu!! * Il est préférable de venir chercher les enfants (surtout les petits) dans le couloir ou le vestiaire (si la porte est ouverte) ou près de l'entrée (les moniteurs(trices) ouvriront la porte au moment voulu) et non de les attendre sur le parking! * Il est interdit de pénétrer dans la salle avec ses chaussures de ville. * Lors des compétitions extérieures, les parents doivent êtres présents à l'arrivée des cars et aux horaires annoncés. * Les cours de gym ne sont pas assurés durant les vacances (à moins d'une indication écrite contraire), sauf si celles-ci débutent le samedi à midi auquel cas, les cours de l'après midi seront maintenus. Sanctions Tous manquements aux règles de bonne conduite et de respect demandées pourront être sanctionnés par une décision prise par le Comité des Libellules qui pourra procéder jusqu'à l'exclusion définitive de la fautive. Le club est dégagé de toutes responsabilités en cas d'accident survenu hors du gymnase et hors des horaires de cours de chaque enfant. Pour tout accident survenu durant les cours et les compétitions, les parents disposent de 48 Heures pour le signaler à la personne responsable, Carole BOURGEOIS, secrétaire du club, au 06 75 51 37 18 et lui fournir un certificat médical justifiant la blessure, ainsi que le nom et l'adresse de leur organisme de sécurité sociale et de la mutuelle. La Présidente Claudette MAUFROY