Arthroses MCP et IPP doigts longs Man OS Mancy Man Dr N.Pauchard SOS MAIN DIJON BOURGOGNE COURS DIU CHIRURGIE DE LA MAIN
DIAGNOSTIC Descrip1on Heberden 1802 IPD ++++ Rhizarthrose +++ IPP ++ MP + Mo1f cs Douleur (crise inflammatoire+) Déforma1on Perte de force Man OS Mancy Man
SNCNs n Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Arthrite inflammatoire Autre aoeinte ar1culaire (polyarthrite) Maladie dysimmunitaire (MICI, psoriasis, lupus ) Syndrome inflammatoire radios++ Man OS Mancy Man
Traitements NON CHIRURGICAL +++ antalgiques AINS sis poussée inflammatoire orthèses nocturnes ou diurnes si poussée infl chondroprotecteurs (- - -, aucune preuve) Infiltra1ons - - - Man OS Mancy Man
CHIRURGIE Dénerva1ons IPP ++ Pa1ents jeunes Mobilité > 60 Traitements Non gêné par la déforma1on (clino) MP : peu d infos dans la lioérature Arthrodèses IPP (D2 ++), IPD ++ (seule solu1on), MP pouce (seule solu1on) Prothèses Man OS Mancy Man
Historique: arthroplasties MCP-IPP 1970, 1980 : implants en silicone (Swanson) 1990 : développement des prothèses digitales Man OS Mancy Man 2014 : les implants en silicone MCP et IPP restent la référence
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Arthroplasties MCP Voie d abord = toujours dorsale arciforme Man OS Mancy Man
Voie d abord transversale Man Arthroplasties MCP OS Mancy Man
Voie d abord en Y Man Arthroplasties MCP OS Mancy Man
Man Implants de Swanson MP OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man Implant Swanson MP index arthrose post-traumatique, résultat à 2 ans OS Mancy Man
Man Implant Swanson MP majeur : arthrose post-traumatique Résultat à 12 ans OS Mancy Man
Man Mme Bir., 38 ans, PR main dte, implants MCP de Swanson D2D3 3 ans de recul OS Mancy Man
Man Implants en silicone Neuflex MCP OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
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Man Mme Bir., 38 ans, PR, main gauche, implants MCP Neuflex 2 et 3ème rayons, 2 ans de recul OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
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Man Les arthroplasties interphalangiennes proximales OS Mancy Man
Arthroplasties IPP par voie dorsale Cutanée arciforme ou rectiligne Appareil extenseur o Lambeau triangulaire inversé de l appareil extenseur selon Chamay. Bonne exposition, réglage de l extenseur en fin d intervention par V-Y o ou entre bandelette médiane et latérale o ou incision longitudinale à travers l extenseur Man OS Mancy Man
Man Implant de Swanson IPP OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man Implant de Swanson IPP OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man Implant de Swanson IPP OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man Pose d un implant IPP par voie dorsale (Merle, Tome 3) OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Arthroplasties IPP par voie latérale Désinsertion d un ligament latéral Luxation latérale de l articulation Reconstitution en fin d intervention Préservation de l appareil extenseur Man OS Mancy Man
Man Pose d un implant IPP par voie latérale (Merle, Tome 3) OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man Implants en silicone Immobilisation post-opératoire : 8 à 10 jours OS Mancy Man
Man Mme B.: pré-opératoire. Arthrose diffuse des doigts OS Mancy Man Post-opératoire : arthroplastie IPP et arthrodèse IPD index et majeur
Man Mme B., arthroplasties IPP et arthrodèses IPD index et majeur OS Mancy Man
Man Implants IPP D2-3-4 Dte et D2-3 G sur arthrose dégénérative OS Mancy Man
Man M. Par.: arthroplasties IPP multiples, arthrodèse IPD index OS Mancy Arthroplastie silicone IPP Man Arthodèse IPD dispositif intraosseux
Man M. Par.: arthroplasties IPP multiples, arthrodèse IPD index (Xfuse) OS Mancy Man
Arthroplasties IPP par voie palmaire Bruner, plaque palmaire décollé en proximal Luxation IPP en hyperextension = "shotgun" Respect de l appareil extenseur, correction d un col de cygne Ténolyse des fléchisseurs Réinsertion de la plaque palmaire Mobilisation postopératoire immédiate Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man OS Mancy Man
Man La rééducation post-opératoire OS Mancy Man
Man idr OS Mancy Man
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Man b T es c igc r e ri icn T p s n OS Mancy Man
Man O r T NC r OS Mancy Man
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Rayon bordant (D2++) Arthrodèses IPP Instabilité ligamentaire (et non osseuse érosive) Absence de mobilité IPP Man Appareil extenseur de mauvaise qualité (boutonnière) OS Mancy Man
Arthrodèse IPD IPD: seule solu1on fiable Émondage (- - - ) Broches / X- fuse Man OS Mancy Dans les 2 cas: avivement++ et immobilisa1on par tuile dorsale au moins 1 mois. Man
Man cigc r OS Mancy Man
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The End Man OS Mancy Man Merci à F Dap pour son topo