Etat des lieux de la réhabilitation respiratoire dans le Nord-Pas-de-Calais Journée APRN/SPTN Vendredi 22 juin 2007 C.Zanetti
Etat des lieux en France 96 sites 2721 lits places patients (LPP) 26146 patients par an
Etat des lieux en France Hospitalisation : 81,3 % (2212 LPP) Ambulatoire : 18,7 % (509 LPP)
Répartition géographique inégale B.Lirsac Inforespiration Octobre 2006
Méthode Contact par mail et/ou téléphonique Envoi questionnaire - Données administratives - Type de centre - Modalités de prise en charge
Résultats 14 sites 158 places 1208 patients/an
Répartition des places Hospitalisation : 22,8 % (36 places) Ambulatoire: 77,2 % (122 places) 43 26 Ext HC HS 10 HDJ 79
Hospitalisation complète Centre Cyr Voisin (Loos) Centre Léon Scharwzentberg (Le quesnoy) Centre Sainte Barbe (Fouquières lez Lens)
Répartition régionale des centres de RR Grande synthe Calais Saint-omer Wattrelos Béthune Loos La louvière Berck Fouquières Somain Douai Maubeuge Arras Le Quesnoy
1 Loos 2 Le Quesnoy 3 Fouquières 4 Béthune 5 La louvière 6 Grande Synthe 7 Berck 8 Wattrelos 9 Saint Omer 10 Arras 11 Douai 12 Somain 13 Maubeuge 14 Calais
Historique 1990 : Clinique de la louvière 1994 : Centre hospitalier de Béthune 1996 : Centre Cyr Voisin (Loos) Centre ELAN (Wattrelos) 1997 : Centre Hospitalier de Saint-Omer CRRF Sainte Barbe Fouquières lez Lens
Historique 2000 : Centre hospitalier Douai Institut Calot Berck/mer 2003 : Centre hospitalier d Arras 2005 : Centre Léon Schwartzenberg Le Quesnoy Centre hospitalier de Somain 2006 : Centre hospitalier de Calais Polyclinique de Grande Synthe
Type de Financement Lits de soins de suite et rééducation (SSR) Autres : pas de financement spécifique.
Centres de Réhabilitation SSR Centre de RR CYR Voisin de LOOS (16 lits) Centre Léon Schwartzenberg Le Quesnoy (20 lits HDJ/10 lits HC) CRRF Sainte Barbe Fouquières (15 lits HDJ) Institut CALOT Berck/mer (13 lits HDJ)
Centres de Réhabilitation SSR CRRE Clinique de la Louvière Lille (7 lits HDJ) Centre ELAN Wattrelos (5 lits HDJ) Service Pneumo CH Calais (6 lits HDJ) Polyclinique Grande Synthe (6 HDJ)
Et les autres.. Soins externes (CS, actes kiné)/service pneumo -CH Béthune, St Omer, Maubeuge -CH Douai (Equipe transversale d éducation) Hôpital de jour non dédié à la RR - CH Somain (2 lits HDJ) - CH Arras (6 lits de convalescence )
Modalités du stage : Données régionales Durée du stage Durée totale du stage : 6 semaines (6,36) 3,5 séances/semaine (1 à 5 séances/sem) 20 séances/stage Durée moyenne séance : 3h46
Modalités du stage : Données nationales Durée moyenne stage : 37,99 jours +/- 0,4 (5 sem) Réentrainement au seuil ventilatoire: - Moyenne : 25 séances/stage - Durée moyenne : 39 minutes/séance - Durée totale : 16 h 28 minutes Grande variabilité interrégionale
B.Lirsac Inforespiration Octobre 2006
Modalités du stage : Données régionales Réentraînement musculaire Durée moyenne/séance : 2h12 (144,6min) Endurance MI (vélo et/ou tapis) : 53 min/séance 18 h 11 min/stage
1 Loos 2 Le Quesnoy 3 Fouquières 4 Béthune 5 La louvière 6 Grande Synthe 7 Berck 8 Wattrelos 9 Saint Omer 10 Arras 11 Douai 12 Somain 13 Maubeuge 14 Calais
Modalités du stage : Données régionales Education thérapeutique Tous les stages : programme ET Personnel formé : - IPCEM - ou par médecin ou autre membre de l équipe - Stage dans un autre service de réhabilitation Diagnostic éducatif : 9/14 centres (64 %) Durée moyenne/stage : 12h42 minutes
Durée de l'éducation thérapeutique 30 25 24 Durée (heures) 20 15 10 15 17 12 18 20 15 10 12 21 12h42 6 5 2 3 3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Centres
Modalités du stage : Données nationales Education thérapeutique 2/3 des patients 10 séances par stage (57 minutes) Durée moyenne/stage: 8h15
Modalités du stage : Données régionales Prise en charge psychologique Présente dans 10/14 centres (71 %) Individuelle : 4/10 centres (40 %) Mixte : 4/10 centres (40 %) Collective : 2/10 centres (20 %) Groupes de parole (6) Séances de relaxation : 7 centres/14
Modalités du stage : Données régionales Suivi post réhabilitation Consultation post stage : 13/14 centres - Test de marche de six minutes - Questionnaires de QV et de Dyspnée - +/- VO2 max Séances d entretien : 8 centres
Maintien des acquis Associations locales (6 localités) - ANFIR : http://perso.orange.fr/anfir - Les petits respirants (Fouquières) - PREVART, TAMALOU (Bethune) - HOPALE Souffle (Berck) - Cœur et Santé (Wattrelos) - Bouger pour sa santé (Douai) Prestataires service (Eolien, Sysmed,.)
Profil des patients pris en charge Majorité de BPCO : 30 à 100 % des patients Préopératoire : 5 à 40 % Prise en charge post exacerbation: 7/14 centres
CONCLUSION Offre correcte et diversifiée de RR mais qui reste insuffisante suivi des recommandations SPLF 2005 Problèmes de Financement (soins externes ) Problèmes de recrutement du personnel (kiné,ergothérapeutes, infirmières, ) Nécessité de développer le maintien des acquis à distance du stage
L avenir.. La prise en charge en post réhabilitation Développement des associations de patients Prise en charge par prestataires Ouverture de nouvelles structures (Liévin) Développement de la RR en ville Peut être un réseau de RR du Nord Pas de Calais??