1
Stellenwert der Problematik ist an vielen Orten immer noch eher klein, so erwähnen zum Beispiel viele Standardwerke der Suchtmedizin das Thema nicht. 2
3
4
5
6
Grande différence entre hommes et femmes Beaucoup moins fréquent que pour les jeunes, mais pas inexistant et avec des conséquences importantes. Souvent, vient s ajouter à une consommation chronique quotidienne. 7
DHS, Sucht Schweiz u.a.: Risikoarmer Konsum für gesunde Erwachsene: Max. 12g (Frauen) resp. 24g (Männer). Ältere Menschen müssen beachten, dass die Alkoholverträglichkeit im Alter abnimmt. Empfohlen auch: alkoholfreie Tage. Bei Erkrankung oder Medikamenteneinnahme Rat von Fachperson einholen. 8
Anteil Alkoholabhängige (15- bis 75-Jährige) beim Hausarzt: 7.7% Männer, 3.2% Frauen (Studie aus Deutschland, Hill et al., 1998) Noch höhere Anteile im Spital (Hill et al., 1998) Anteil Alkoholabhängiger bei Eintritt in Alten- und Pflegeheime: Männer 19.3%; Frauen 3.8% (Studie aus Deutschland, Weyerer, 1999) Alkoholprobleme haben eine Relevanz in der Betreuung von älteren Personen! Les statistiques montrent que la dépendance à l alcool est responsable d une entrée plus précoce en EMS. 9
10
- Les hommes sont plus nombreux à fumer que les femmes. - La tendance est à la baisse plus on avance en âge. - Le trend est à la baisse, sauf pour les femmes: (dès 55 ans) : début du tabagisme dans les années 60, alors très en vogue. Baisse chez les 45-54 ans. - Population générale 25% (vérifier 11
12
13
Deux tiers des prescriptions de benzodiazépines sont faites au plus de 60 ans. Paracétamol + alcool : hépatoxicité 14
15
Médicalisation croissante consommation reste stable : le risque de mélange est plus grand. Mouvement ascendant! Les aînés forment la catégorie de la population qui consomme le plus de médicaments, notamment les antidouleurs, les somnifères et les tranquillisants. La consommation occasionnelle d une forte dose d alcool peut inhiber le métabolisme d un médicament et retarder son élimination. Tant qu il n y a pas d insuffisance hépatique, l alcool potentialise l effet du médicament et augmente les risques d effets secondaires. L ingestion chronique d alcool peut, au contraire, accélérer l élimination du médicament, ce qui diminue l efficacité du traitement, parfois même plusieurs semaines après l arrêt de la consommation d alcool. Même à petites doses, l alcool associé à la prise de médicaments psychotropes (benzodiazépines, etc.) augmente les risques de chutes et favorise un état confusionnel. QUE FAIRE: Parler des risques liés au mélange alcool /médicaments, informer le référent, voire le médecin, si nécessaire. En cas de situation critique (mise en danger du client et de la collectivité, péjoration importante de l état de santé), traiter la situation sur la base des protocoles de signalement propres à l institution. 16
17
18
19
http://www.rts.ch/play/tv/temps-present/video/les-jeux-video-a-la-conquete-dumonde?id=5963857#open_form_anker http://www.rts.ch/play/tv/mise-au-point/video/des-sexagenaires-accros-aux-jeuxvideo?id=5643101 20
Modèle bio psycho social C est la rencontre d un individu avec un produit dans un contexte donné 21
maladies, solitude, difficultés d adaptation. Evénements traumatisants Pour réagir à la surconsommation, il faut agir sur les causes pouvant amener une personne aînée à se réfugier dans la consommation d alcool ou de médicaments. On réalise alors que toute action qui contribue à combler ses besoins affectifs, à lui permettre de communiquer ses sentiments, à l amener à maintenir ou reconquérir une bonne estime de soi et une valorisation personnelle, à se garder active et en bonne santé, constitue une mesure efficace de prévention. 22
Les accidents et les chutes ont souvent des conséquences graves pour les personnes âgées. La concentration plus élevée d alcool a des effets plus nuisibles et augmente le risque de lésions organiques (lésion du foie). L apparition de douleurs à la vessie ou d incontinence est la conséquence possible d une consommation excessive d alcool. Les atteintes psychiques telles que la dépression, les angoisses, la démence et les insomnies peuvent être associées à l abus d alcool. Une forte consommation d alcool peut être à l origine d une négligence de l hygiène corporelle et d une alimentation déséquilibrée. 23
24
25
26
AUDIT: pas compte que parfois un verre de 2 dl suffit, tient pas compte de la multimorbidité et de la polypharmacie, ni de l âge. 27
28
29
Intégrer dans les sujets habituellement traités lors des entretiens la question de la consommation d alcool, par exemple lors d examens ou de soins, d évaluation de l état de santé, de mise en place d un protocole de prise en charge, etc. Demander à la personne ce qu elle pense de sa consommation, donner des informations sur les conséquences d une consommation excessive d alcool. 30
En cas de refus ou d augmentation de la résistance, cela signifie que la personne n est pas encore prête pour un changement au niveau de sa consommation d alcool et que l intervention est trop confrontante. Il est inutile, voire contreproductif, d argumenter. Dans ce cas, il faut se borner à présenter les éléments observés (état de santé, problèmes liés à la prise en charge, risques liés à un usage nocif d alcool) et maintenir sa position en fonction des missions de l institution Evaluer les facteurs de risque (état de santé général, chutes, comportements) le cas échéant en référer à l intervenant principal, au médecin ou à un service d urgence. Dans les cas d agressivité, rester calme, ne pas confronter le patient. Ne pas hésiter à reporter l entretien en fonction de la situation: «Je constate que vous avez consommé de l alcool; c est difficile pour vous, on peut se revoir la semaine prochaine!» 31
Un seul bref entretien de conseil ou informations ciblées peut suffire. Lorsqu en tant que thérapeute, je suis convaincu que mon patient est bien informé et lorsque ce dernier est capable de restituer toutes les informations communiquées avec ses propres mots, alors j ai donné au patient les moyens de pouvoir prendre sa propre décision 32
45 collaborateurs 33
Français, allemand, italien, portugais, espagnol, anglais, bosniaque serbocroate, turc, albanais, 34
35
36
37
www.infoset.ch dossier complet de projets et de littérature sur le thème www.addictions-et-vieillissement.ch : pour les personnes concernées, leurs proches les professionnels et les médecins. 38