Mme BEPTON Sonia Mme UM Marina Mme DELIOT Karine Lamentin ACHG 2010 Introduction La main est le principal instrument de travail du soignant Principal mode de transmission des micro organismes, puisque 75 à 90% des infections sont d origine manuportée 1
Introduction Ces infections peuvent être réduites par l application des règles d hygiène simples telles que : la friction des mains avec un gel ou une solution hydro-alcoolique Evite la transmission de la flore transitoire Introduction Depuis 2001 la friction hydro-alcoolique est reconnue en France comme : La technique la plus efficace de désinfection des mains Le principal mode de prévention de la transmission manuportée 2
Introduction Consommation en SHA = 2 ème indicateur de qualité dans le tableau de bord national de la lutte contre les infections nosocomiales Objectif de la première journée mondiale d hygiène des mains en 2009 : «promouvoir l utilisation de la SHA» Incitation par le ministère à l utilisation de la charte d engagement (2008) 3
Constat au CHU de PPA La charte d engagement mission mains propres a été signée Les distributeurs de SHA sont installés dans toutes les chambres Le personnel est formé Constat au CHU de PPA Un outil permettant le suivi mensuel de la consommation de SHA est utilisé par les services indicateur BRAVO POURSUIVEZ!!! 4
23/12/2010 Constat au CHU de PPA Des actions de promotion de l hygiène des mains sont régulièrement menées Constat au CHU de PPA La consommation de SHA progresse au fil des années 5
1 Développer une politique de «mains sans bijou*» en incitant tous les professionnels soignants et leur encadrement à suivre cette règle *Alliance comprise 6
CAR Des études ont démontré que même après l utilisation de la SHA les germes étaient toujours présents au niveau des bijoux Problématique Qu en est-il au CHU par rapport à la présence ou l absence de bijoux au niveau des mains? Comment faire adhérer le personnel au respect des conditions de base de l hygiène des mains = absence de bijoux et gestion des ongles? 7
Matériel et Méthode Mise en place d un audit par observation directe (après information de la direction des soins) Période: Mars /Avril 2010 Grille d audit: celle utilisée pour la campagne belge «vous êtes en de bonnes mains» Variables: présence et nombre de bijoux, état des ongles(sales, longs, faux, présence de vernis) Auditeurs: correspondant d hygiène dans son service dans sa journée de travail Audités: le personnel des services de soins en cours d activité de soins 8
Matériel et Méthode Les fiches dument remplies étaient retournées au CGRIN Le logiciel épi info a été utilisé pour saisir et traiter les fiches de données Les résultats 843 observations 9
Port d une montre 27% 73% non oui Port de bracelets 10,8% 2,6% 0,1% 0,2% 0,1% 0,1% 86% non 1 2 3 4 5 6 10
Port de bagues 6% 2% 1% 0,1% 25% 66% non 1 2 3 4 5 Ongles sales 0,5% 99,5% non oui 11
Ongles longs 7,9% 92,1% non oui Faux ongles 1,1% 98,9% non oui 12
Vernis à ongle 4% 96% non oui Comparaisons par catégories socioprofessionnelles 70 60 50 40 30 20 10 0 montre bracelet bague ongles cadre IDE ESI AS ASH Kiné médecin interne brancardier 13
Discussion Résultats premier tour : Les incontournables de l hygiène des mains ne sont pas respectés de façon systématique l objectif zéro bijou est encore loin Restitution des résultats Les résultats ont été édités service par service Chaque CHH a fait l information à son service le jour de la Journée Main (5 Mai 2010) Staff de 30 mn avec un diaporama Affiche avec les résultats du service comparés aux résultats globaux du CHU Dans certains services : La mise en culture de certaines bagues après friction des mains a été très frappante pour les porteurs +++ 14
Raisons invoquées par les soignants Symbole, émotion, crainte «les jeunes mariés ne peuvent pas enlever leur bague» Peur de perte du bijou «la bague est trop serrée, je ne peux pas l enlever» Culturelles «l antillaise aime les bijoux» Connaissances «l alliance lisse ne pose pas de problème» Pratiques «j ai besoin de savoir l heure» «je ne suis pas dans les soins» Retrait des bijoux Ex : bracelets ou montres retirés pour les actes à risques 15
Propositions lors des restitutions Système d accroche pour présenter autrement son alliance: broche, collier Mise en place d horloge pour travailler sans montre Prise de conscience du risque associé aux bijoux Boite de pétri Valeur d exemple de la hiérarchie: médecins et cadres 2 ème tour Afin de savoir quel impact ces résultats et leurs présentations ont eu sur le personnel : Réalisation d une deuxième enquête Même méthodologie Octobre /Novembre 2010 16
Comparaison entre les 2 tours 1 er tour : 843 observations 2 ème tour : 656 observations Résultats deuxième tour : On observe une diminution, surtout pour les montres et les bracelets Bracelets : maximum 2 (contre 6 au 1 er tour) Bagues : maximum 3 (contre 5 au 1 er tour) Difficultés surtout avec les bagues (alliance ++) 17
Comparaisons par catégories : BAGUE Comparaisons par catégories : MONTRE 18
Comparaisons par catégories : BRACELET Comparaison avec la campagne belge 1 er tour 2 ème tour 19
Point de vue des usagers Il y a déjà 4 ans (Le lien : déclaration de Paris 2007) «praticiens et soignants respecteront le principe de tolérance zéro pour le port de bijoux; le port d un badge «demandez-moi si je me suis lavé les mains»sera mis en place dans tous les établissements de santé pour les personnels en contact avec des patients et cette mesure sera intégrée aux tableaux de bord des infections nosocomiales» Comment vont-ils poursuivre? Etats généraux des usagers en Janvier 2011. Perspectives Méthode : Investissement important des CHH avec positionnement par rapport au service Audit facile à mettre en place et bien accepté Restitution pendant un moment fort : journée mondiale de l hygiène des mains Mise en place d affiches globales au niveau du hall du CHU : explications aux usagers Résultats limités entre les deux tours. Actions à poursuivre pour améliorer la qualité de l hygiène des mains 20
Merci pour votre engagement Rendez vous le 5 Mai 2011 Quelles actions? 21