FRACTURES DE L EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DE L HUMÉRUS

MÉCANISMES DES FRACTURES Chute sur l épaule Trauma indirect

FRACTURES EXTRA- ARTICULAIRES BRAS ÉCARTÉ DE MOINS DE 45 : FRACTURES EN ADDUCTION

FRACTURES EXTRA- ARTICULAIRES BRAS ÉCARTÉ DE PLUS DE 45 : FRACTURES EN ABDUCTION

DIAGNOSTIC Douleur au niveau du col huméral Déformation surtout visible ds les fr en abduction Ecchymose Chercher les complications vasculaires (pouls) nerveuses : plexus brachial, circonflexe, radial cutanées (ouverture rare) musculaires (deltoïde, tendon du biceps, interposition)

CLASSIFICATION FRACTURES EXTRA-ARTICULAIRES TUBÉROSITÉS (TROCHITER, TROCHIN) FRACTURES SOUS-TUBÉROSITAIRES (COL CHIRURGICAL) ENGRENÉES 70% FRACTURES ARTICULAIRES FRACTURES CÉPHALO-MÉTAPHYSAIRES

ECCHYMOSE BRACHIO THORACIQUE

FRACTURES EXTRA-ARTICULAIRES Fr sous-tubérositaires Fr trochiter

FRACTURES ARTICULAIRES Engrenées Déplacées Très déplacées Fract-luxation

FRACTURES ARTICULAIRES

RADIOGRAPHIE ANALYSER LES TRAITS DE FRACTURES ET COMPTER LE NOMBRE DE FRAGMENTS

ANALYSER LES TRAITS DE FRACTURES ET COMPTER LE NOMBRE DE FRAGMENTS (PAS TOUJOURS FACILE SUR DES RADIOS SIMPLES)

INTÉRÊT DU SCANNER ANALYSER LES TRAITS DE FRACTURES ET COMPTER LE NOMBRE DE FRAGMENTS

OSTEOSYNTHESE

PROTHESE D EPAULE

PARALYSIE DU NERF AXILLAIRE ATROPHIE DU DELTOIDE PERTE DE L ABDUCTION

PARALYSIE DU NERF SUPRASCAPULAIRE ATROPHIE FOSSE SUS ET SOUS EPINEUSE FAIBLESSE ABDUCTION PERTE ROTATION EXTERNE

PARALYSIE DU NERF MUSCULO CUTANÉ ATROPHIE DU BICEPS PERTE DE LA FLEXION DU COUDE

PARALYSIE DU NERF LONG THORACIQUE SCAPULA ALATA PERTE DE L AMPLITUDE EPAULE ELEVATION ANTERIEURE ABDUCTION

SEMEIOLOGIE DU COUDE

RECHERCHE DES REPÈRES NORMAUX DU COUDE EN EXTENSION OLÉCRANE ÉPICONDYLE LATÉRAL ET MÉDIAL SONT SUR UNE MÊME LIGNE TRANSVERSALE. EN FLEXION VU PAR LA FACE POSTÉRIEURE CES 3 POINTS FORMENT UN TRIANGLE ISOCÈLE À SOMMET INFÉRIEUR TRIANGLE DE NÉLATON EN FLEXION VU DE PROFIL CES 3 TUBÉROSITÉS SONT SUR LE MÊME PLAN FRONTAL

Examen : 3 repères du coude Épicondyle, épitrochlée et olécrâne Alignement en extension Triangle isocèle en flexion

Les 3 repères du coude délimitent un triangle isocèle de face Ils sont dans un plan frontal de profil

EXAMEN D UNE LUXATION DU COUDE COUDE VOLUMINEUX ÉLARGISSEMENT ANTÉRO-POSTÉRIEUR L AVANT BRAS PARAÎT PLUS COURT L OLÉCRANE FAIT SAILLIE EN ARRIÈRE LA PALETTE HUMÉRALE EST EN AVANT ATTITUDE EN FLEXION ET PRONATION

LUXATION DU COUDE

TRAUMATISME DU COUDE

FRACTURE HUMERUS DISTAL

FRACTURE DE L OLECRANE

INSPECTION Tuméfaction péri articulaire : synovite Saillie de l épicondyle médial et latéral Rechercher une sensibilité Rechercher des nodosités,une bursite :hygroma

HYGROMA DU COUDE

MOBILITE La flexion va de 0 à 140 L hyperextension va de 0 à 10 15 La prono supination va de 0 à 180 La supination : paume de la main vers le haut La pronation :attitude de prise

MOBILITE

PALAPTION DES MUSCLES ÉPICONDYLIENS Tendinopathie PALPATION DES MUSCLES ÉPITROCHLÉENS Tendinopathie PALPATION DU NERF ULNAIRE

EPICONDYLALGIE

EPICONDYLALGIE PALPATION TETE RADIALE

EPICONDYLALGIE EXTENSION CONTRARIEE

COMPRESSION DU NERF ULNAIRE SIGNE DE TINEL

RUPTURE DU BICEPS

SEMEIOLOGIE DU POIGNET

MOBILITÉ

INSPECTION

FRACTURE DU POIGNET Déformation en dos de Fourchette : déplacement postérieure

FRACTURE DU RADIUS DISTAL

PALPATION

PALPATION TABATIÈRE ANATOMIQUE SCAPHOIDE

PALPATION CAPITATUM LUNATUM

HAMATUM PALPATION

PISIFORME PALPATION

PALPATION SCAPHOIDE BALLOTEMENT SCAPHO LUNARIEN

PALPATION BALLOTEMENT RADIO ULNAIRE INSTABILITE DU SCAPHOIDE

LA MAIN Instrument de précision et de pouvoir: Muscles fléchisseurs Muscles extenseurs Muscles intrinsèques de la main Les nerfs radial,ulnaire, médian sont essentiels pour la fonction de la main.

L EXAMEN de la MAIN Inspection Palpation Evaluation de ses fonctions Il faut adapter l examen à l histoire clinique: intégrité des tendons,des nerfs,de la circulation examen pour raideur,douleur,gonflement: il faudra évaluer les principales fonctions de la main(force de serrement,pince fine pouce- index)

INNERVATION DE LA MAIN

SYNDROME DU CANAL CARPIEN

SYNDROME DU CANAL CARPIEN HYPOESTHÉSIE PARESTHÉSIE TEST DE WEBER

SYNDROME DU CANAL SIGNE DE TINEL CARPIEN

SYNDROME DU CANAL TEST DE PHALLEN CARPIEN

SYNDROME DU CANAL CARPIEN

PARALYSIE DU NERF ULNAIRE

PARALYSIE DU NERF ULNAIRE SIGNE DE WARTEMBERG

PARALYSIE DU NERF ULNAIRE SIGNE DE WARTENBERG : ECARTEMENT SPONTANE DU 5 ème DOIGT

PARALYSIE DU NERF ULNAIRE Flexion du fléchisseur du pouce SIGNE DE FROMENT: PARALYSIE DE L ADDUCTEUR DU POUCE

PARALYSIE DU NERF ULNAIRE PARALYSIE CUBITALE

SYNDROME DE WOLKMAN RETRACTION DES TENDONS FLECHISSEURS

PARALYSIE DU NERF RADIAL

KYSTE ARTHRO SYNOVIAL

PLAIE DE LA MAIN

EXTENSEUR DU POUCE

TENDON EXTENSEUR

RUPTURE DE LA BANDELETTE MEDIANE DU TENDON EXTENSEUR Doigt en boutonnière

TENDON EXTENSEUR

Doigt en maillet RUPTURE DE LA BANDELETTE TERMINALE DU TENDON EXTENSEUR

EXAMEN TENDONS EXTENSEURS PROPRES DU 1 ET DU 5

EXAMEN TENDONS FLECHISSEURS

PANARIS DES DOIGTS

Panaris sous unguéal GAINES DES FLECHISSEURS

PHLEGMON DE LA MAIN

MAIN BOTE RADIALE

PALPATION Articulations du poignet et des doigts Tissus périarticulaires Tuméfaction osseuse ou tissulaire Palpation de la gaine du tendon fléchisseur Demander au patient de plier ou étendre les doigts Recherche d un ressaut Impossibilité de sérrer un ou plusieurs doigts

Amplitude de la dorsi flexion 0 à 90 Amplitude de la flexion palmaire 0 à 90 Etude de Pronosupination 0 à180 Force de serrage entre le pouce et l index palmaire (2 ou 3 doigts de l examinateur ) _Muscles et tendons spécifiques _fléchisseur commun profond _fléchisseur superficiel des doigts _long extenseur du pouce _mucles de l éminence thénar _muscles de l éminence hypothénar

SIGNES ANORMAUX FREQUENTS Tuméfaction osseuse (carpe bossu ) Sensibilité des articulations IPD : nodosité d Héberden,des articulations IPP : Nodosités de Bouchard Tuméfaction des tissus mous Gaine tendineuse Arthrite inflammatoire

TENDINITE DE DE QUERVAIN

ARTHROSE NODOSITES D HEBRDEN

ARTHROSE NODOSITES DE BOUCHARD

MALADIE DE DUPUYTREN

Maladie de Dupuytren BRIDE PALMAIRE

ARTHRITE INFLAMMATOIRE

DOIGT A RESSAUT

DOIGT A RESSAUT NODULE SUR LE TENDON FLECHISSEUR AU NIVEAU DE LA POULIE A1

HIPPOCRATISME DIGITAL

HEMATOME SOUS UNGUEAL

ECRASEMENT DE P3

RHIZARTHROSE POUCE EN Z PAR FERMETURE DE LA 1 ère COMMISSURE

RHIZARTHROSE