V. PHILIP Pharmacie des Dispositifs Médicaux Stériles CHU DE BORDEAUX
A. Le bassin osseux Le bassin osseux se compose : - en arrière par le sacrum et le coccyx - latéralement et en avant par deux os coxaux L os coxal résulte de la soudure de 3 os : l os iliaque le pubis l ischion
Squelette du bassin
L os iliaque ou ilion - partie la plus importante de l os coxal - crête iliaque se termine par l avant par l épine iliaque antéro-supérieure (E.I.A.S.) par l arrière par l épine iliaque postéro-supérieure (E.I.P.S.) - fosse iliaque - cavité cotyloïde reçoit la tête fémorale
Structure de l os coxal
Le pubis - partie antérieure de l os coxal - renflement crête pectinéale - l épine pubienne L ischion - forme d anneau - trou ischio-pubien (trou obturateur)
B. Les articulations du bassin Fibrocartilage Légère mobilité En avant les 2 pubis se soudent par la symphyse pubienne En arrière le sacrum et le coccyx sont réunis par la symphyse sacro-coccygienne E n position postéro-latérale chaque os coxal se soude au sacrum par la symphyse sacro-iliaque
Les articulations du bassin (coupe)
C. Les ligaments du bassin Renforcent les différentes symphyses Symphyse pubienne renforcée par un amas tendineux prépubien Symphyse sacro-iliaque - ligaments ilio-lombaires os iliaque apophyses L4 et L5 - freins de nutation supérieur et inférieur os iliaque partie supérieure du sacrum s oppose à une bascule du bassin vers l avant
Petits ligaments sacro-sciatiques Epine sciatique bord du sacrum et du coccyx Grands ligaments sacro-sciatiques Partie postérieure du pubis bord du sacrum et du coccyx Bandelette sous-pubienne Trou obturateur face postérieure symphyse pubienne Membrane obturatrice Ferme le trou obturateur
Les articulations du bassin
D. Morphologie selon le sexe Chez la femme * os coxaux moins hauts * cuvette plus ouverte * sacrum et ischion moins longs Chez l homme * os coxaux plus hauts et moins ouverts
E. Les limites du petit bassin Entre les détroits Limité A) Le détroit supérieur en arrière par le promontoire sacré en avant par le bord supérieur du pubis et de la symphyse pubienne Limité B) Le détroit inférieur en arrière par la pointe du coccyx en avant par le bord inférieur du pubis et de la symphyse pubienne
F. Diamètre pelvien et mesures extérieures du bassin - bassin féminin - bassin masculin - arcade pubienne - angle sous-pubien G. Le contenu du petit bassin 1. Les organes génitaux masculin * Le pénis - à l intérieur l urètre sert à l élimination urinaire reçoit les sécrétions testiculaires
* L a prostate - au contact de la vessie - dimension 3 cm x 3 cm x 4 cm - traversée par l urètre qui se dilate verrumontanum qui reçoit les 2 canaux éjaculateurs qui proviennent des canaux déférents testiculaires * Vésicules séminales - deux organes allongés - creusés de nombreuses logettes mise en réserve de la sécrétion testiculaire
Le veru montanum
L anatomie génito-urinaire de l homme - profil
Schéma de la disposition des organes génitaux masculins
* Les testicules - embryologie se forment dans la région lombaire - vie embryonnaire migration lombo-abdominale - logent dans deux bourses position normale après la naissance chaque testicule franchit le canal inguinal pour gagner les bourses - chaque testicule est protégée par plusieurs couches - enveloppe externe commune de nature cutanée
Anatomie du testicule
Les enveloppes du testicule et du cordon Coupe frontale
Pathologie a) La vaginalite Testicule recouvert d une couche séreuse (la vaginale) formé de 2 feuillets feuillet viscéral feuillet pariétal Entre ces deux feuillets liquide Vaginalite : inflammation de la vaginale
b) L hydrocèle vaginale * quantité du liquide entre les 2 feuillets de la séreuse testicule rejeté vers l arrière * bourses hypertrophiées * souvent unilatérale * peut-être congénitale acquise souvent traumatique * utilisation d un suspensoir après ponction du liquide
L hydrocèle vaginale
C) L hématocèle vaginale * complication de l hydrocèle * tumeur dure compression du testicule * suppuration * chirurgie ensuite port d un suspensoir d) La varicocèle * affection siégeant au niveau des veines du cordon spermatique veines hypertrophiées * utilisation d un suspensoir quand l hypertrophie aura diminué
e) Les orchites * inflammation du testicule - origine traumatique ou infectieuse (blennoragie, syphilis, orchite ourlienne) - suspensoir f) Ectopie testiculaire * cryptorchidie * interruption de la migration du testicule retard de la migration : - unilatérale ou bilatérale - traitement hormonal - traitement chirurgical - traitement orthopédique (type de bandage herniaire monté avec une pelote spéciale dite pour testicule ectopique)
2) Les organes génitaux féminins a) Description * La vulve * Le vagin - 8 cm longueur - rapport en avant avec la vessie et l urètre en arrière avec l ampoule rectale séparé avec le cul de sac de Douglas - angle de 90 avec l utérus
* L utérus - dans lequel se développe le fœtus - rapport en avant avec la vessie séparé par le cul de sac vésico-utérin - en arrière entouré par les anses intestinales - fixation assurée par les ligaments - orientation antervesion ou antéflexion (exagérée vers l avant) rétroversion ou rétroflexion (exagérée vers l arrière)
- trois parties dans l utérus 1. le col 2. l isthme 3. le corps - structure en 3 couches 1. la muqueuse : endomètre 2. la musculeuse 3. la séreuse : rôle protecteur * Les trompes de Fallope - conduit qui amène les ovules des ovaires à l utérus
Coupe des organes génitaux féminins
b) Pathologie * Le prolapsus utérin prolapsus : sortie d un organe hors du corps par un orifice naturel du à un relâchement des ligaments causes : grossesses rapprochées accouchement difficile l utérus entraîne souvent la vessie : cystocèle le rectum : rectocèle traitement : - après un accouchement difficile : repos et prévention par une ceinture abdominale - en curatif : chirurgie
Prolapsus de l utérus
3. Le rectum - longe le sacrum - coude : cap du rectum où s attache le muscle releveur de l anus - le canal anal - pathologie : prolapsus rectal sortie de l ampoule rectale du aux efforts prolongés
Orientation du rectum
Le prolapsus rectal