Traumatismes obstétricaux maternels : Troubles du plancher pelvien en Haïti Ambereen Sleemi, MD, MPH Urogynécologue, Directrice de chirurgie Réponse médicale internationale
But et objectifs BUT Présenter une vue d'ensemble des troubles du plancher pelvien chez les femmes OBJECTIFS Revue des traumatismes obstétricaux maternels Description des troubles du plancher pelvien chez les femmes Identification et options de traitement Divulgation financière Aucune
Ordre du jour Vue d'ensemble de la santé maternelle en Haïti Qu'est-ce que les troubles du plancher pelvien (TPP)? Comment traitons-nous les femmes qui souffrent de TPP?
Qui suis-je? Co-fondatrice de Réponse médicale internationale Chirurgien qualifié en urogynécologie Investie dans la formation des travailleurs de santé Travaille actuellement en Haïti, au Liberia et au Rwanda En Haïti depuis 2013 Formation chirurgicale des Ob / Gyn haïtiens résidents à HUEH (Hôpital national de Port-au-Prince) Prolapsus urinaire et incontinence Initiative de fistule obstétricale Initiative de médecine d'urgence 4
Présentation : La santé maternelle dans le monde Dans le monde, une femme meurt toutes les 2 minutes en accouchant Ce nombre a diminué de près de 50% au cours des 20 dernières années En Haïti, il y a eu une baisse de 43% du taux de mortalité maternelle depuis 1990
Mortalité maternelle
Naissance en Haïti Une femme a une chance sur 80 de mourir du fait de la grossesse (à l'échelle de la région 1 sur 510) Pour chaque femme qui meurt, 20-30 femmes souffrent de lésions pelviennes sérieuses ou de complications Seules 37% des femmes enceintes bénéficient d'un personnel qualifié à la naissance Sans un accouchement assisté, les femmes restent trop longtemps en travail, saignent trop ou sont infectées
Plus de 80 pour cent des morts en couche dans le monde sont dues à cinq causes directes Saignements importants / hémorragie Avortement à risque Troubles hypertensifs tels que pré-éclampsie et éclampsie Dystocie Infections
Que sont les traumatismes obstétricaux maternels : Pour les femmes qui survivent à un accouchement prolongé sans assistance Lésions des nerfs pelviens et des organes reproducteurs Lésions du support pelvien conduisant à un prolapsus Lésions du sphincter anal et de la vessie provoquant une incontinence fécale et urinaire Développement de fistule obstétricale
Troubles du plancher pelvien chez les femmes Prolapsus des organes pelviens Incontinence urinaire /fécale Fistule obstétricale
Prolapsus des organes pelviens Qu'est-ce que c'est? Perte du support des organes pelviens Descente de la vessie, de l'utérus ou du rectum "Je sens une balle" "Quelque chose sort de moi"
Prolapsus sévère de la vessie
Facteurs de risque Multiparité Des bébés ayant un poids de naissance important Accouchements difficiles Soulever des objets lourds Toux chronique Génétique Pas rare en Haïti, personne ne sait à quel point c'est courant
Signes et symptômes Une masse saillante en dehors du vagin Douleur et inconfort Difficulté à uriner ou à déféquer Incontinence urinaire Traitement Non chirurgical - Pessaire - Reconstruction chirurgicale
Incontinence urinaire Touche beaucoup de femmes, jusqu'à 30% des populations On ne sait pas à quel point c est courant en Haïti Fuites urinaires pénibles Incontinence d'effort Fuites urinaires en cas de toux, éternuement, levage Incontinence par impériosité Incapacité à contrôler l'envie d'uriner et des fuites surviennent
Fistule obstétricale Provoquée par une dystocie non soulagée Lorsqu'une césarienne est nécessaire, mais pas faite Provoque un trou entre la vessie et le vagin, ou entre le rectum et le vagin ou les deux (appelé une fistule), ce qui provoque des fuites constantes État dévastateur affectant plus de 2 millions de femmes à travers le monde
UNFPA.org
Approches chirurgicales De nombreuses chirurgies gynécologiques pour traiter le prolapsus La fistule obstétricale est évitée par la chirurgie et le seul traitement reste la chirurgie L'expertise dans la technique chirurgicale est importante pour traiter les patientes Une formation chirurgicale dans la chirurgie pelvienne/vaginale permet de former de meilleurs chirurgiens gynécologiques Avoir de meilleurs chirurgiens permet d'améliorer les soins aux femmes
Jan 2013 IMR a commencé à améliorer la formation chirurgicale pour les Ob/Gyn résidents de l'hôpital national de PAP Travail avec le département de Ob/Gyn 3 voyages chaque années : plus de 50 chirurgies Conférences, interventions chirurgicales effectuées Suivi des patientes effectués
Formation en échographie ob/gyn
Résumé Résumé Les principaux troubles du plancher pelvien en Haïti comprennent le prolapsus, l'incontinence et la fistule Se rencontrent couramment chez les femmes haïtiennes Peu de précision sur la prévalence de ces troubles Important d'apprendre à les reconnaitre et à les traiter La formation chirurgicale améliore les soins et sauve des vies 22
Coordonnées Ambereen Sleemi, MD, MPH Directrice de chirurgie Réponse médicale internationale Email : asleemi@internationalmedicalresponse.org Téléphone : 917-324-8348