36èmes JNES Reims 2014 Enquête sur 30 ans d évolution du métier d Assistant Technique en Stérilisation Toute la suite des hommes, pendant la série des siècles, peut être considérée comme un même homme, qui subsiste et apprend continuellement. Pascal 1 Hervé NEY / Responsable stérilisation centrale
Points abordés Préambule Périmètre de l enquête Le métier a évolué? Certainement Analyse des facteurs clés Quelles évolutions à venir? Les commentaires libres 2
Préambule Une idée: interroger les collaborateurs de stérilisation sur l évolution de leur profession Un environnement: toutes tailles de structures confondues, de langue française (par commodité pour l exploitation des données par l orateur) Une précision: situer le niveau de qualification dans le domaine Un cadre: questions fermées majoritairement Un classement: hiérarchiser les items proposés en fonction de leur importance Une perspective: quels ressentis pour l évolution future? 3
Périmètre de l enquête Ancienneté 3 1 12 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans < 10 ans 30 16 Non renseigné 62 questionnaires exploitables sur 73 reçus 4
Périmètre de l enquête Formations initiales 18 17 16 14 12 10 8 6 4 2 7 4 9 6 1 1 7 6 1 2 ecole obligatoire CFC ou équivalence Autres 0 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans < 10 ans 5
30 Périmètre de l enquête Formations stérilisation 30 25 20 15 10 12 16 16 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 5 1 3 3 3 0 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans < 10 ans 6
Périmètre de l enquête Secteurs d affectations 30 25 26 Polyvalent 20 Lavage 15 10 11 12 Lavage + Conditionnement Conditionnement 5 0 > 30 ans 2 2 1 1 1 1 1 20 à 30 ans 10 à 20 ans 3 < 10 ans Stérilisation 7
Le métier a évolué? OUI certainement Evolution Motivations des «oui et non» (2 de 10 à 20 ans // 1 > 30 ans) 59 oui non oui et non La règle du «sale» vers le «stérile» reste la même Plus d éléments variables (traçabilité, productivité), mais objectifs identiques Reconnaissance pas toujours en rapport avec l évolution des pratiques 8
Le métier a évolué: méthodologie Méthodologie: Classement proposé de 1 point à 5 (ou 6) points par critères (du moins important vers le plus important) Somme des points par items par niveau d ancienneté Résultat moyen par items par ancienneté 9
Le métier a évolué: quels critères? Evolution "toutes réponses" Pénibilité + 3,49 Productivité + 3,89 Technicité + 4,13 Responsabilités + 4,23 Contrôles + 4,31 0 1 2 3 4 5 10
Le métier a évolué: quels critères? 5 4,5 4 4,25 4,75 4,37 3,87 4,51 4,53 4,59 4,17 3,92 4,03 4,18 4,08 3,74 3,5 3,25 3,44 3 2,5 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans Technicité + Pénibilité + Contrôles + Productivité + Responsabilités + 11
Analyse des facteurs clés: Technicité Technicité "toutes réponses" Niveau formation initiale plus élevé Equipements de stérilisation plus complexes Capacité d'adaptation personnelle plus grande Niveau formation stérilisation plus élevé Instruments chirurgicaux plus complexes Plus d'informatique 3,95 4,16 4,33 4,56 4,66 4,87 0 1 2 3 4 5 6 12
Analyse des facteurs clés: Technicité 5,5 5,3 5,1 4,9 4,7 4,5 4,3 4,1 3,9 3,7 3,5 5,14 4,71 5,14 5,01 5,29 4,86 5,33 5,02 5,02 4,08 4,75 4,67 4,46 3,92 4,82 3,82 4,54 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans Dmx + complexes Equipements + complexes Informatique + Formation Initiale + Formation continue + Capacité adaptation 4,11 13
Analyse des facteurs clés: Pénibilité Pénibilités "toutes réponses" Horaires plus contraignants 3,28 Activités peu reconnues au sein de l'hôpital 3,79 Ports de charge plus importants 3,79 Niveau de stress plus élevé 3,91 Informations à gérer plus nombreuses 4,01 0 1 2 3 4 5 14
Analyse des facteurs clés: Pénibilité 5 4,8 4,6 4,4 4,2 4 3,8 3,6 3,4 3,2 3 3,29 4,01 3,86 4,43 4,51 3,31 3,67 4,25 4,33 4,08 3,23 3,87 3,91 3,79 3,64 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans Horaires Port de charges Stress Informations Reconnaissance 15
Analyse des facteurs clés: Contrôles Contrôles toutes réponses" Reflet évolution sociétale 3,79 Conséquence de l'évolution technique du métier 4,05 Risque maîtrisé 4,09 Travail de meilleure qualité 4,26 Obligation réglementaire 4,42 3,4 3,6 3,8 4 4,2 4,4 4,6 16
Analyse des facteurs clés: Contrôles 5 4,8 4,6 4,4 4,2 4 3,8 3,6 3,4 3,2 3 4,71 4,57 4,51 4,59 4,43 4,03 4,01 4,75 4,42 4,33 4,25 4,15 3,56 4,08 3,92 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans Meilleure qualité Obligation réglementaire Evolution sociétale Risque maîtrisé Evolution métier ster. 17
Analyse des facteurs clés: Productivité Productivité toutes réponses" Equipements non adaptés à évolution technique Moins de temps pour formation continue 3,03 3,21 Evolution du monde professionnel 3,46 Perte de la qualité du travail 3,53 Source de tensions entre collègues 3,82 0 1 2 3 4 5 18
4 3,8 3,6 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 2,2 2 Analyse des facteurs clés: Productivité 3,43 2,14 2,86 2,16 3,14 3,83 3,33 3,91 3,51 3,49 3,54 3,36 3,13 3,21 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans Evolution du travail Moins temps de formation Tensions entre collègues Equipements non adaptés Perte Qualité travail 3,91 19
Analyse des facteurs clés: Responsabilité Responsabilité toutes réponses" Travail moins collectif, plus individuel 2,97 Plus de peur de "mal faire" 3,48 Plus d'autonomie 4,11 Conditions salariales doivent évoluer 4,21 Métier plus intéressant 4,23 0 1 2 3 4 5 20
5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 Analyse des facteurs clés: Responsabilité 3,753,62 2,51 3,75 2,62 4,75 4,02 4,75 4,08 3,83 4,28 4,18 3,51 4,13 > 30 ans 20 à 30 ans 10 à 20 ans métier + intéressant Plus d'autonomie Plus de peur de "mal faire" Conditions salariales doivent évoluer Travail + individuel, - collectif 2,82 21
Vision plus globale (1) Les défis managériaux en terme d accompagnement Les principales évolutions vécues sont: L informatisation des services de stérilisation, La complexification des instruments chirurgicaux, L augmentation du niveau de formation requis dans le domaine L évolution de la réglementation La capacité d adaptation personnelle L amélioration de la qualité du travail réalisé 22
Vision plus globale (2) Quelques leviers d action pour le management Les changements ont été moins perçus à propos de: Un travail plus individuel: la dimension collective demeure Les équipements de retraitement des dispositifs médicaux n ont pas beaucoup changé La formation continue est toujours possible Les contraintes de planifications horaires ne sont pas plus prégnantes Ce n est pas l évolution sociétale qui conduit à une augmentation de productivité Au fil des années, il n y a pas plus de «peur» de faire plus d erreurs 23
Quelles évolutions à venir? > 30 ans Que les instruments soient plus faciles à démonter, pour faciliter le nettoyage Une formation «certifiante» Une centralisation des stérilisations au niveau des régions Une augmentation des contrôles et des audits De nouvelles technologies exigeant de s adapter encore et encore 24
Quelles évolutions à venir? 20 à 30 ans Une augmentation des difficultés de retraitement des instruments plus complexes Ne plus confondre «personnel de stérilisation» et «faiseur de vaisselle», reconnaître ce métier Une augmentation de l utilisation de matériel à usage unique La fermeture de stérilisations d établissements de moindre activité Une augmentation du temps nécessaire pour retraiter, et donc moins de personnel au final Une augmentation des contrôles tout au long du processus 25
Quelles évolutions à venir? 10 à 20 ans Matériel plus ergonomique Informatique plus adaptée «qui rame moins» Plus de reconnaissance du métier Adaptation du temps de travail par rapport à la charge quotidienne Evolution salariale Nécessité d une conscience professionnelle plus importante Une indépendance du service de stérilisation dans l institution Encore plus de normes et de contraintes 26
Les commentaires libres L évolution? Trop d emballages différents on s y perd Le métier est resté le même, mais avec moins de temps et plus à faire Une formation obligatoire avant même de prendre le poste de travail Le métier est resté le même, mais le service de stérilisation n est plus un univers fermé où on ne sait pas trop ce qui se passe Les agents sont encore trop souvent peu considérés, alors que leur responsabilité dans un défaut de retraitement est pointée du doigt considérablement 27
Les commentaires libres Des contrôles microbiologiques en sortie de laveur désinfecteurs pour chaque dispositif médical?!? Que les instruments difficiles à retraiter soient à usage unique. Plus d informatique et donc moins de personnel Mention spéciale à ce commentaire: Les moyens utilisés par, et pour, une avancée technique, une garantie de «risque maîtrisé», ne facilite pas toujours la tâche de celui qui l exécute.. 28
Merci de votre attention Merci à ces années d expériences mises bout à bout qui ont permis de réaliser cette enquête et représenter des siècles d activités dans le domaine du retraitement des dispositifs médicaux Finalement ce qui est rassurant c est que les cours de 1983 sont toujours d actualités 29