Evolution quantitative de l activité des CMS 1999-2003 Dr. Pierre-E. Manuellan
Données issues du recueil des agents d accueil des centres de santé pour la gestion du tiers payant Ne sont donc recensés que les actes enregistrés SOUS ESTIMATION DES DONNEES
Quelques repères De 1999 20 665 patients 108 011 prestations à 2003 21 546 patients 94 930 prestations Plus de patients et moins d actesd
Les Patients Un nombre de patients en légère augmentation Un nombre de prestations fluctuant 120 000 100 000 80 000 108 011 111 414 99 120 87 234 94 930 Total Prestations 60 000 Total Patients Nombre de nouveau patient 40 000 Nombre de patient sans rendez vous 20 000 0 20 665 22 314 21 739 20 706 21 546 3084 4190 3728 3578 3844 1 377 2 357 2 257 1999 2000 2001 2002 2003
Les Patients Près de 80% des patients vivent à Blanc-Mesnil 80,00% 70,00% 60,00% 78,71% 78,63% 77,92% Le Blanc Mesnil 77,93% 78,21% 50,00% 40,00% Toutes communes limitrophes Autres Seine St Denis 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Autres Départements 12,03% 11,46% 12,20% 12,21% 11,93% 5,29% 3,96% 5,11% 4,76% 1999 2000 2001 2002 2003
Les Patients sans rendez vous Près de 85% des patients sans rendez vous vivent à Blanc-Mesnil 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 85,98% 7,77% 3,27% 85,14% 8,45% 3,23% Le Blanc Mesnil 2001 2002 2003 84,84% Toutes communes limitrophes Autres Seine St Denis Autres Départements 8,35% 2,99%
IRIS par POP99 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) nombre de patients par IRIS 1 600 800 160 / Nombre de patients CMS Lamaze / Répartition géographique des utilisateurs de Lamaze en 2003
IRIS par POP99 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) Nombre de patients par IRIS 1 600 800 160 CMS Rouques / Nombre de patients / Répartition géographique des utilisateurs de Rouques en 2003
Entre 1 habitant sur 3 et 1 habitant sur 2 de Blanc-Mesnil fréquente les Centres Municipaux de Santé
Les Patients Une patientèle majoritairement féminine 70,00% 60,00% 50,00% 1999 2000 2001 2002 2003 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% F I M
Les Patients Des patients plus jeunes 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 1999 2000 2001 2002 2003 10,00% 5,00% 0,00% 0 : 0-19 1 : 20-39 2 : 40-59 3 : 60-79 4 : 80-99 5 : 100-119
6000 Les Patients La tranche d âge 0-19 augmente de façon constante de 1999 à 2003 5000 4000 3000 0 : 0-19 1 : 20-39 2 : 40-59 3 : 60-79 4 : 80-119 2000 1000 0 1999 2000 2001 2002 2003
Les Patients La moyenne d âge des patients baisse 50 40 30 49 48 47 46 46 45 45 44 44 43 43 42 42 42 41 40 39 C.M.S. F. LAMAZE C.M.S. P. ROUQUES SCE DENTAIRE LAMAZE SCE DENTAIRE ROUQUES 34 34 ENSEMBLE 33 32 31 1999 2000 2001 2002 2003
Evolution de l age des patients en consultation sans rendez vous Des patients sans rendez vous encore plus jeunes 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 2001 2002 2003 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% 0 : 0-19 1 : 20-39 2 : 40-59 3 : 60-79 4 : 80-99 5 : 100-119
Les Patients le nombre de patients payant le ticket modérateur continue de baisser, en relation avec l augmentation régulière du nombre d affiliés à la CMU et du nombre de conventions avec les mutuelles 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 68,05% 70,79% 64,21% 65,86% 63,10% 17,76% 18,79% 19,63% 19,79% 19,35% 16,00% 17,55% 14,51% 11,75% 13,16% 1999 2000 2001 2002 2003 SANS MUTUELLES ou MUTUELLES NON CONVENTIONNEES AVEC CMS AUTRES MUTUELLES AMD+AMER+AMG+CMU
IRIS par POP99 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) Nombre de patients CMU par IRIS 160 80 16 / Nombre de patients CMS Lamaze / Répartition géographique des utilisateurs CMU de Lamaze en 2003
IRIS par POP99 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) Nombre de patients CMU par IRIS 160 80 16 CMS Rouques / Nombre de patients / Répartition géographique des utilisateurs CMU de Rouques en 2003
Les Patients sans rendez vous le taux de CMU augmente beaucoup plus vite chez les patients sans rendez vous (1/4 des patients en 2003) 60,00% 50,00% 55,12% 54,39% 53,58% SANS MUTUELLES ou MUTUELLES NON CONVENTIONNEES AVEC CMS AMD+AMER+AMG+CMU 40,00% AUTRES MUTUELLES 30,00% 24,76% 23,21% 25,96% 20,00% 20,12% 22,40% 20,47% 10,00% 0,00% 2001 2002 2003
Le nombre de nouveaux patients augmente de 1999 (3 084) à 2003 (3 844) 25 000 Les nouveaux Patients 22 314 21 739 21 546 20 665 20 706 20 000 15 000 Total Patients Nombre de nouveau patient tendance total patients 10 000 tendance total nouveaux patients 5 000 3084 4190 3728 3578 3844 0 1999 2000 2001 2002 2003
Les nouveaux Patients le taux de CMU augmente également chez les nouveaux patients (1/5 des nouveaux patients en 2003) 80,00% 70,00% 60,00% 77,14% 72,72% 70,87% 68,78% 69,51% SANS MUTUELLES ou MUTUELLES NON CONVENTIONNEES AVEC CMS 50,00% AMD+AMER+AMG+CMU 40,00% AUTRES MUTUELLES 30,00% 20,00% 15,75% 17,25% 20,29% 21,41% 10,00% 0,00% 9,08% 11,41% 11,53% 11,88% 10,93% 1999 2000 2001 2002 2003
Sur 100 nouveaux patients en l année n, perte de 60% à n+1, et de 10% entre n+1 et n+2 ( ces valeurs tendent à augmenter). 100% 100% 100% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% Nbre nouveaux pat 1999 (3084) Nbre nouveaux pat 2000 (4190) Nbre nouveaux pat 2001 (3728) Nbre nouveaux pat 2002 (3578) Nbre nouveaux pat 2003 (3844) 40% 30% 20% 43% 40% 36% 37% 28% 33% 28% 27% 30% 26% 1999 2000 2001 2002 2003
Densité de population (INSEE 1999) 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) Nouveaux patients 2003 240 120 24 nombre de patients CMS Rouques / CMS Lamaze / Répartition géographique des nouveaux patients en 2003
Densité de population (INSEE 1999) 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) Nombre de nouveaux patients 2003 210 105 21 nombre de nouveaux patients / CMS Lamaze / Répartition géographique des nouveaux patients à Lamaze en 2003
Densité de population (INSEE 1999) 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) CMS Rouques / Nombre de nouveaux patients 2003 210 105 21 Nombre de patients / Répartition géographique des nouveaux patients à Rouques en 2003
Densité de population (INSEE 1999) 80-1 840 (5) 1 840-2 330 (5) 2 330-3 100 (5) 3 100-3 560 (4) Autres (2) CMS Rouques / Nouveau patients CMU 2003 65 32,5 6,5 nombre de patients CMS Lamaze / Répartition géographique des nouveaux patients CMU en 2003
1ère entrée aux CMS 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% MEDECINE GENERALE ELECTRORADIOLOGIE CHIRURGIEN-DENTISTE INFIRMIER(E) OPHTALMOLOGIE GYNECOLOGIE LABO BIOLOGIE MEDICALE DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE O.R.L. ALLERGOLOGIE MASSEUR KINESITHERAPEUTE ANATO-CYTO-PATHOLOGIE PHLEBOLOGUE LABO.ANA.PATH.CYTO. PEDIATRIE CARDIOLOGIE ACUPUNCTURE RHUMATOLOGIE DIETETICIENNE 0,00% 1999 2000 2001 2002 2003 REEDUC. - READAP. FONC. STOMATOLOGIE ORTHOPHONIE PSYCHIATRIE
Evolution des lettres clé en paramédical Baisse de l activitl activité en 2002 liée à l arrêt des prélèvements sanguins et à la diminution du nombre de kinésith sithérapeutes 30 000 25 000 21 297 21 398 AMI Soins Infirmiers AMK+AMS Actes de Kinésithérapies AMO Orthophonie 20 000 16 666 18 061 15 000 17 669 17 051 13 872 10 000 14 395 11 533 8 925 5 000 0 1 624 1 674 2 202 2 000 1 426 1999 2000 2001 2002 2003
Evolution du nombre de patients en spécialités paramédicales 7 000 INFIRMIER(E) 6 000 5 000 4 000 5 461 5 820 4 500 MASSEUR KINESITHERAPEUTE ORTHOPHONIE 5 124 3 000 2 973 2 000 1 000 0 1184 130 1 138 134 855 140 629 135 1999 2000 2001 2002 2003 540 128
Evolution des lettres clé et du nombre de patients en chirurgie dentaire 4 500 4 174 4 206 4 000 3 500 3 000 3 559 3 654 3 457 3 481 3 209 2 986 3 316 3 141 Nombre de Patients SC Soins Conservateurs C Consult. 2 500 2 000 1 500 2 320 1 709 2 376 1 803 2 386 1 468 2 080 1 353 1 984 1 293 Z Actes de Radiologie DC Actes de Chir. Dentaire /Dentiste SPR Prothèse Dent.par Chir.- Dentiste TO Orthodontie-Dentiste 1 000 500 901 685 898 686 744 718 687 618 756 640 BDC + BR2 + BR4 0 1999 2000 2001 2002 2003
Evolution des lettres clé et du nombre de patients en chirurgie dentaire 90 80 79 70 60 50 40 43 33 53 49 49 TO Orthodontie-Dentiste BDC+BR2+BR4 Consult. prév. bucco-dentaire 30 37 34 20 10 17 21 0 1999 2000 2001 2002 2003
Evolution des lettres clé et du nombre de patients en radiologie 6 000 5 000 4 000 4 514 4 399 4 959 4 635 4 994 4 939 4 514 4 427 5 059 4 351 3 000 2 000 1 000 0 2 584 2 297 2 325 2 084 1 732 Nombre de Patients Z Actes de Radiologie Actes Echo,Echo-Tomo,Doppler 1999 2000 2001 2002 2003
Evolution du nombre de consultations médicales Activité stable depuis 2000, sauf en psychiatrie C Consult. 30 000 CS Consult. Spéc. 25 000 CNP Consult. NeuroPsychiatrie 20 000 19 729 21 656 22065 21 435 21 104 15 000 12 759 13 489 13 139 12 831 13 105 10 000 5 000 0 807 657 698 505 221 1999 2000 2001 2002 2003
Evolution du nombre de patients en médecine Stable depuis 2000 9 000 MEDECINE GENERALE ELECTRORADIOLOGIE 8 000 OPHTALMOLOGIE 7 000 7 052 7 687 7 656 7 691 7 447 GYNECOLOGIE 6 000 DERMATOLOGIE - VENEREOLOGIE 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 4 959 4 994 4 939 5 059 4 399 3 127 3 031 3 155 2 804 3 230 2 599 2 186 2 427 2 450 2 523 1 413 1 288 1 284 1 528 629 602 274 320 1 364 609 334 1999 2000 2001 2002 2003 ACUPUNCTURE ALLERGOLOGIE CARDIOLOGIE PHLEBOLOGUE PSYCHIATRIE REEDUCATION - READAPTATION FONCTIONNELLE RHUMATOLOGIE
Evolution du nombre de patients en médecine 700 600 500 400 500 417 666 629 635 507 630 588 464 642 602 476 609 585 468 ACUPUNCTURE ALLERGOLOGIE CARDIOLOGIE PHLEBOLOGUE 300 200 312 324 320 274 273 262 301 252 249 227 241 209 170 185 179 164 334 241 189 155 PSYCHIATRIE REEDUCATION - READAPTATION FONCTIONNELLE RHUMATOLOGIE STOMATOLOGIE 100 0 102 80 102 94 37 1999 2000 2001 2002 2003
Répartition des tranches d âges en médecine générale 3000 2500 2000 1500 0 : 0-19 1 : 20-39 2 : 40-59 3 : 60-79 4 : 80-119 1000 500 0 1999 2000 2001 2002 2003
Répartition des tranches d âges en médecine spécialisée. 4500 4000 3500 3000 2500 2000 0 : 0-19 1 : 20-39 2 : 40-59 3 : 60-79 4 : 80-119 1500 1000 500 0 1999 2000 2001 2002 2003
4,00 Le nombre moyen de prestations par nouveaux patients et par an baisse significativement 3,80 3,60 3,40 3,20 3,00 2,80 1999 2000 2001 2002 2003
Conclusion Un nombre de patient stable habitant à près s de 80% à Blanc-Mesnil Un nombre de nouveaux patients également stable (environ 3 500 par an) Plus de femmes et plus de jeunes (0-19 ans) Plus de CMU et en particulier chez les sans rendez vous Une activité médicale stable Une activité paramédicale en baisse.
Perspectives Améliorer le recueil d informations en particulier les actes non cotés s et/ou non remboursés Suivre la «fidélit lité» des patients Poursuivre le conventionnement avec les différentes mutuelles
Remerciements Les équipes d'accueil des CMS La Mission Etudes Population L équipe du Service Informatique.