Communauté d agglomération de La Rochelle

VUE D ENSEMBLE POITOU-CHARENTES TABLEAU DE BORD 2015 NOVEMBRE 2014 SOMMAIRE Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d'agglomération de Poitou-Charentes I- Socio-démographie II- Mortalité III- Morbidité IV- Offre et prise en charge V Méthode Communauté d agglomération de La Rochelle Auteurs : Béatrice Bouffard Véronique Bounaud Julien Giraud Mélanie Pubert Nous remercions l ORS Centre pour la réalisation des graphiques F inancé par l'agence de santé Poitou-Charentes et mis en œuvre par l Observatoire régional de la santé Poitou- Charentes, le tableau de bord des Pays et Communautés d'agglomération de Poitou-Charentes vient compléter la démarche des diagnostics santé-social réalisés sur certains de ces s. Ce travail s'inscrit notamment dans deux objectifs du programme régional d'accès à la prévention et aux soins 2011-2016 : développer des outils dynamiques d'observation territoriale ; développer et tenir à jour des tableaux de bord de la précarité sur les s. Il s'inscrit également dans le contexte de mise en œuvre progressive des contrats locaux de santé. Les objectifs sont, d une part, de permettre aux s de se situer dans le paysage régional, d autre part, d'actualiser les indicateurs qui les concernent, et enfin pour les décideurs (ARS, Région Poitou- Charentes ) de bénéficier d une vision d ensemble et de suivre l évolution des indicateurs dans le temps. Les indicateurs présentés à l échelle des Pays, Communautés d'agglomération, Départements et Région permettent de décrire le contexte socioéconomique du, de caractériser l état de santé des habitants (mortalité, morbidité) et de présenter quelques éléments concernant l offre de soins, la prise en charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap. Ce document est la mise à jour de la version éditée en 2014. 1

I - Socio-démographie Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du haute de du haute de la région 1- Taux de fécondité 150 4,3 4,9 4,1 6,4 2- Densité de population 163 206 499,2 69,3 19,9 550,1 3- Part des moins de 20 ans 35 277 21,6 22,3 17,1 26,7 4- Part des 75 ans et plus 17 340 10,6 11,6 6,6 16,6 5- Part des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme 17 147 12,4 15,5 9,2 21,9 6- Taux d emploi des 15-64 ans 62 732 59,9 63,6 57,6 73,3 7- Part des bénéficiaires de la CMUc / 7,6 7,5 1,9 14,3 8- Part des ménages bénéficiant d une prestation de la CAF 34 331 43,3 37,1 24,7 51,5 9- Part d allocataires dont le poids des prestations familiales représente 100% du revenu 4 333 12,6 13,6 4,9 22,0 10- Part des allocataires dont le poids des prestations familiales représente 50% et plus du revenu 7 348 21,4 22,8 9,2 32,8 11- Part de la population couverte par le RSA 11 708 7,2 6,7 2,3 12,8 12- Part de la population couverte par le RSA socle 8 471 5,2 4,8 1,4 10,5 13- Part des ménages couverts pas une aide au logement 21 756 27,4 20,7 7,6 39,0 14- Part des résidences principales 79 355 85,5 79,5 36,8 92,5 15- Nombre des résidences secondaires pour 100 résidences principales 7 637 9,6 15,4 1,6 164,8 1. Nombre de naissances rapporté à 100 femmes de 15-49 ans (2013), INSEE RP Etat civil 2. Nombre d habitants au km² (2012), INSEE RP/DGFiP - 3. Nombre des moins de 20 ans pour 100 personnes (2012), INSEE RP 4. Nombre des 75 ans et plus pour 100 personnes (2012), INSEE RP 5. Nombre des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme pour 100 personnes de 15 ans ou plus (2012), INSEE RP 6. Nombre de per-sonnes actives occupées de 15 à 64 ans pour 100 personnes âgées de 15 à 64 ans (2012), INSEE Emploi/RP 7. Nombre de bénéficiaires de la CMUc rapporté à la population générale (ne concerne que le régime général), (2014), Régime général de l assurance maladie/insee 8. Nombre d allocataires de la CAF pour 100 ménages (2013), CNAF/CCMSA/INSEE 9. Nombre d allocataires dont les prestations représentent 100 % des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires(2013), CNAF/CCMSA 10. Nombre d allocataires dont les prestations représentent 50 % et plus des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2013), CNAF/CCMSA 11. Nombre des personnes couvertes par le RSA (socle, socle et activité, activité) pour 100 personnes (2013) CNAF/CCMSA 12. Nombre des personnes couvertes par le RSA Socle (socle, socle et activité) pour 100 personnes (2013), CNAF/CCMSA 13. Nombre des ménages couverts par une aide au logement pour 100 ménages (2013), CNAF/CCMSA/INSEE Logements 14. Nombre de résidences principales pour 100 logements (2012). INSEE Chiffres clés Logements 15. Nombre de résidences secondaires pour 100 résidences principales (2012). INSEE Chiffres clés Logements 2

II - Mortalité Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du haute de du haute de 1- Taux de mortalité générale - Hommes 784 1 372 1 396 1 199 1 627 2- Taux de mortalité générale - Femmes 738 751* 790 599 947 3- Taux de mortalité prématurée - Hommes 206 340 326 236 396 4- Taux de mortalité prématurée - Femmes 104 151 142 87 192 5- Taux de mortalité prématurée évitable - Hommes 95 157 160 121 201 6- Taux de mortalité prématurée évitable - Femmes 50 72 69 43 103 7- Taux de mortalité par maladies de l appareil circulatoire - Hommes 175 331* 373 293 478 8- Taux de mortalité par maladies de l appareil circulatoire - Femmes 206 202* 228 180 310 9- Taux de mortalité par tumeurs malignes - Hommes 277 450* 422 337 504 10- Taux de mortalité par tumeurs malignes - Femmes 195 211 204 135 236 11- Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Hommes 64 105 110 50 144 12- Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Femmes 47 48 45 27 96 13- Taux de mortalité par maladies de l appareil respiratoire - Hommes 43 83 95 68 142 14- Taux de mortalité par maladies de l appareil respiratoire - Femmes 43 42 46 32 65 15- Taux de mortalité par suicide - Hommes 18 27* 37 20 61 16- Taux de mortalité par suicide - Femmes 9 10 9 5 22 17- Taux de mortalité liée à la consommation d alcool - Hommes 42 61 59 43 76 18- Taux de mortalité liée à la consommation d alcool - Femmes 14 16 14 0 29 19 - Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Hommes 143 236 226 162 315 20 - Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Femmes 77 81 80 60 102 1. à 20. Taux comparatif de mortalité pour 100 000 hab. (période 2008-2012), INSERM CépiDc, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de Poitou- Charentes au recensement de population 2010 (cf méthode p. 6) * Différence significative avec au risque de 5 % 3

III - Morbidité Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue. du haute de du haute de 1- Taux de nouvelles admissions en ALD - Hommes 1 842 2 693* 2 880 2 500 3 267 2- Taux de nouvelles admissions en ALD - Femmes 1 714 1 881* 1 947 1 587 2 392 3- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l appareil circulatoire - Hommes 613 927* 1 103 858 1 362 Affection longue durée 4- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l appareil circulatoire - Femmes 440 467* 550 375 740 5- Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Hommes 518 751* 689 592 760 6- Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Femmes 477 528 501 388 585 7- Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Hommes 288 405* 471 405 593 8- Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Femmes 224 248* 310 227 408 9- Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Hommes 131 171* 145 71 216 10- Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Femmes 198 226* 167 80 226 11- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Hommes 55 101 104 67 133 12- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Femmes 144 147* 131 93 188 13- Taux d hospitalisation en MCO - Hommes 20 150 28 447 28 742 25 256 32 722 Hospitalisation en médecine, chirurgie, obstétrique 14- Taux d hospitalisation en MCO - Femmes 21 135 24 017* 24 466 21 093 28 230 15- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil circulatoire - Hommes 1 914 2 894* 3 450 2 894 4 950 16- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil circulatoire - Femmes 1 402 1 518* 1 902 1 381 2 829 17- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil digestif - Hommes 3 086 4 176* 3 777 2 879 4 621 18- Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil digestif - Femmes 3 373 3 786* 3 405 2 440 4 293 19- Taux d hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Hommes 1 086 1 603* 1 443 1 044 1 808 20- Taux d hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Femmes 835 924 931 624 1 224 21 - Taux d hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Hommes 1 526 2 039 2 036 1 814 2 416 22 - Taux d hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Femmes 1 399 1 545* 1 650 1 317 1 971 23 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Hommes 1 362 1 866 1 941 1 612 2 515 24 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Femmes 1 697 1 896 1 938 1 736 2 643 25 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil respiratoire - Hommes 1 230 1 786* 1 622 1 083 2 080 26 - Taux d hospitalisation en MCO pour maladies de l appareil respiratoire - Femmes 1 014 1 197* 1 077 824 1 416 1. à 12. Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée pour 100 000 hab. (période 2011-2013), ALD Inter-régimes, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de Poitou-Charentes au recensement de population 2012. 13. à 26. Taux comparatifs d hospitalisation en Médecine, Chirurgie, Obstétrique pour 100 000 hab. (2013), PMSI MCO, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l âge est celle de Poitou-Charentes au recensement de population 2012. * Différence significative avec au risque de 5 % 1 : Les effectifs des nouvelles admissions en ALD sont présentés en moyenne annuelle. 4

IV - Offre et prise en charge Ce tableau permet de comparer le à ainsi qu à la valeur basse et haute parmi l ensemble des Pays et Communautés d agglomération. Le filet bleu ( ) correspond à la valeur pour. La position du est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge de, le rond est alors jaune. L étendue des valeurs pour les s est représentée par la bande bleue.. Si le a la valeur basse ou élevée parmi l ensemble des Pays et Communautés du haute de du haute de 1- Densité de médecins généralistes libéraux 204 125,0 92,0 41,1 140,8 2- Part des médecins généralistes libéraux âgés de 55 ans et plus 85 41,7 53,0 22,4 91,7 3- Densité de pédiatres libéraux 9 31,8 11,5 0,0 46,6 4- Densité de gynécologues libéraux 30 40,5 14,3 0,0 48,2 Professionnels de santé libéraux 5- Densité de psychiatres libéraux 13 8,0 4,0 0,0 16,0 6- Densité d ophtalmologues libéraux 19 11,6 6,3 0,0 15,1 7- Densité d infirmiers libéraux 229 140,3 120,0 67,6 230,9 8- Part des infirmiers libéraux âgés de 55 ans et plus 42 18,3 20,7 6,7 55,6 9- Densité de masseurs kinésithérapeutes libéraux 209 128,1 72,0 24,6 157,7 10- Part des masseurs kinésithérapeutes libéraux âgés de 55 ans et plus 28 13,4 22,1 0,0 60,0 11- Densité de chirurgiens dentistes libéraux 111 68,0 45,0 14,9 73,2 12- Part des chirurgiens dentistes libéraux âgés de 55 ans et plus 28 25,2 38,5 18,2 68,8 13- Densité de sages-femmes libérales 3 8,5 25,0 0,0 80,7 14- Densité de pharmaciens titulaires d officines 64 39,2 45,1 16,1 61,3 Prise en charge des personnes âgées Prise en charge des personnes en situations de handicap 15- Part des hommes âgés de 75 ans et plus vivant seuls 1 288 20,2 20,3 14,8 24,9 16- Part des femmes âgées de 75 ans et plus vivant seules 5 701 51,9 45,7 38,2 53,4 17- Taux d équipement en places d hebergement complet pour personnes âgées 2 145 123,7 135,1 0,0 222,1 18- Part des places d hebergement complet pour personnes âgées non EHPAD 408 19,0 14,3 0,0 37,2 19- Taux d équipement en places d accueil temporaire et d accueil de jour pour personnes âgées 20- Part des personnes de moins de 20 ans percevant l Allocation d éducation de l enfant handicapé (AEEH) 97 5,6 5,6 0,0 9,4 610 17,3 16,8 9,4 23,5 21 - Part des adultes de 20 à 59 ans percevant l Allocation adulte handicapé (AAH) 2 568 31,4 31,8 11,3 46,1 1., 5., 6., 7., 9., 11. Nombre de professionnels de santé libéraux pour 100 000 hab. (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 2., 8., 10., 12. Nombre de professionnels de santé libéraux âgés de 55 ans et plus pour 100 professionnels de santé libéraux (2015), ADELI RPPS- 3. Nombre de pédiatres libéraux pour 100 000 enfants âgés de 16 ans ou moins (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 4. Nombre de gynécologues libéraux pour 100 000 femmes âgées de 15 ans et plus (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 13. Nombre de sages-femmes libérales pour 100 000 femmes âgées de 15 à 49 ans (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 14. Nombre de pharmaciens titulaires d officines pour 100 000 hab. (2015), ADELI RPPS, INSEE RP 15., 16. Nombre de personnes âgées de 75 ans et plus vivant seules, par sexe, pour 100 personnes âgées de 75 ans et plus (2012), INSEE RP- 17. Nombre de places d hébergement complet pour personnes âgées pour 1 000 hab. de 75 ans et plus (2015), FINESS, INSEE RP - 18. Nombre de places d hébergement complet pour personnes âgées non EHPAD pour 100 places d hébergement complet (2015), FINESS- 19. Nombre de places d accueil temporaire et d accueil de jour pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus (2015), FINESS, INSEE RP- 20. Nombre d allocataires de l AEEH pour 1 000 personnes de moins de 20 ans (2013), CNAF, CCMSA, INSEE RP- 21.Nombre d allocataires de l AAH pour 1 000 personnes âgées de 20 à 59 ans (2013), CNAF/CCMSA, INSEE RP. 5

2015 V- Eléments méthodologiques Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d agglomération Découpage géographique Le découpage géographique correspond à celui de juillet 2015. Taux comparatif Standardisé sur l âge, le taux comparatif permet de comparer le niveau de mortalité ou de morbidité de chaque unité géographique indépendamment de la structure par âge des populations. Ainsi, pour chaque, la méthode de la standardisation directe est appliquée, la population de référence étant la population par tranche d âge quinquennale de 2010 pour la mortalité et 2012 pour la morbidité. Ainsi obtenu, le taux comparatif pour une cause spécifique indique le nombre de cas qui seraient dus à cette cause pour 100 000 habitants si la répartition par âge de la zone géographique étudiée était la même qu au niveau de. Il permet ainsi des comparaisons spatiales et temporelles. Le test statistique utilisé est le test du Chi2. Il a pour but de déterminer si la différence observée entre la valeur du étudié et celle de Poitou-Charentes est "statistiquement significative" (au risque de 5 %) ou si celle-ci est due au hasard. L'absence de différence significative peut être liée à un manque de puissance du test. Ainsi, une très petite différence peut être significative si elle est observée sur des effectifs importants, tandis qu'une différence plus importante peut ne pas être significative si elle est observée sur des petits effectifs. Causes de décès Les données de mortalité sont issues des bases de données produites par le Centre d épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC) de l Inserm à partir des certificats de décès. La partie médicale du certificat mentionne la cause initiale de décès (maladie ou traumatisme conduisant directement au décès) ainsi que les causes associées et autres états morbides qui ont pu contribuer au décès, codées selon la 10 ème version de la Classification internationale des maladies (CIM-10). L analyse de la mortalité pour les pathologies identifiées porte uniquement sur la cause initiale de décès. Les décès domiciliés, c est-à-dire au lieu de domicile du défunt, sont disponibles à l échelle communale (codes communes INSEE). Nouvelles admissions en affection de longue durée (ALD) Les données d incidence d admission en affection de longue durée (ALD) sont produites par les trois grands régimes de l Assurance maladie : la CNAM- TS, la CCMSA et le RSI. Les assurés sociaux et leurs ayants droits peuvent bénéficier d une exonération du ticket modérateur (prise en charge à 100 %) pour les soins liés à l une des 30 ALD dont la liste est fixée par décret. Elles sont définies comme des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse. La demande d admission en ALD est formulée généralement par le médecin traitant et accordée ou non après avis d un médecin de l Assurance maladie, si l affection répond aux critères d admission fixés par le Haut comité médical de la sécurité sociale. Le dénombrement des nouvelles admissions en ALD pour une maladie fournit une estimation de son incidence. Mais cette dernière, aussi qualifiée «d incidence médico-sociale», comporte des biais conduisant le plus souvent à une sous-estimation de la morbidité réelle. Les données de nouvelles admissions en ALD sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux données d admission pour chaque Pays ou afin de produire des taux d incidence estimés à cette échelle. Les hospitalisations en médecine, chirurgie et obstétrique ( MCO) Les données de l activité médicale recueillies dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d information (PMSI) permettent d analyser les maladies motivant les recours hospitaliers par l exploitation du diagnostic principal défini, à la fin du séjour du patient, comme étant celui qui a mobilisé l essentiel de l effort médical et soignant. Les séjours considérés sont affectés au lieu de résidence du patient et concernent les unités de soins de courte durée en médecine, chirurgie et obstétrique des établissements de santé publics et privés. A noter que du fait du caractère médico-économique de ces données, leur principale limite est de ne repérer que la morbidité traitée par le système de soins. Les données d hospitalisation sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux séjours hospitaliers pour chaque Pays ou Communautés d agglomération afin de produire des taux d incidence estimés à cette échelle. Sont exclus les séjours pour séances (CMD 28) et obstétrique (CMD 14). Les professionnels de santé Le lieu d'exercice correspond à la dernière activité déclarée. Sont comptabilisés les professionnels ayant une activité libérale ou mixte enregistrée au sein du RPPS. Pour plus d informations, vous pouvez consulter le Tableau de bord santé social des pays et communautés d agglomération sur le site ORS (www.ors-poitou-charentes.org), rubrique «Chiffres clés». Plaquette téléchargeable sur les sites ORS (www.ors-poitou-charentes.org) et ESPRIT (www.esprit-poitou-charentes.com) 6