Atelier 3 Comment utiliser les feuilles de Moringa et autres légumes-feuilles pour prévenir la malnutrition Résumé des discussions par Beth Doerr, ECHO, USA Objectif: Définir les meilleures stratégies d utilisation des légumes-feuilles pour prévenir la malnutrition Activité I: Evaluer la malnutrition: Quand et pourquoi choisir les légumes-feuilles? L une des premières étapes pour prévenir la malnutrition est d identifier les populations ciblées, et de repérer quels sont, parmi elles, les principaux types de malnutrition et leur incidence. La population ciblée est celle qui va bénéficier du projet mis en place : par exemple les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes, les patients atteints du HIV, etc. L identification des principales formes de malnutrition touchant ces populations peut être effectuée grâce à des enquêtes et études assez simples. Ces données de référence sont nécessaires afin de pouvoir définir les stratégies d intervention les plus appropriées. Une fois les principaux problèmes identifiés (diarrhées, malnutrition protéino-énergétique, carences en micro-nutriments, etc.), des activités répondant spécifiquement à ces problèmes peuvent être mises en place. Ces données de référence constituent également un outil important pour pouvoir mesurer les progrès accomplis. Une autre étape importante consiste à évaluer les ressources alimentaires disponibles localement, ainsi que leur valeur nutritive, afin de déterminer quels sont les aliments à promouvoir pour répondre au problème particulier identifié lors de la première étape. Des données sur les teneurs en nutriments existent pour la plupart des aliments (bases de données en ligne de l USDA, la FAO), et des informations sur les apports recommandés en nutriments sont également disponibles auprès de la FAO (Human Vitamin and Mineral Requirements, FAO/WHO, 2002). Par ailleurs, de nombreux pays ont établi leurs propres apports recommandés en énergie et nutriments en fonction des spécificités de leur population. L étape suivante consiste à étudier les pratiques alimentaires habituelles, afin de déterminer l acceptabilité des solutions envisagées, et termes d introduction de nouveaux aliments dans le régime alimentaire par exemple. Concernant le Moringa, cela peut se traduire par des questions du type : est-ce que les gens consomment des feuilles d arbre? Sont-ils habitués à la production et à la consommation de poudre de feuilles? Comment cuisinent-ils les feuilles (l eau de cuisson est-elle jetée? Les feuilles sont-elles cuites pendant longtemps? etc.). Les feuilles de Moringa disposent de nombreux atouts dans la lutte contre la malnutrition, tels que : Capacité prouvée à améliorer l état nutritionnel et la santé 1
Plus facilement accepté et plus riche en nutriments que les compléments vitaminiques Economique, accessible et autoreproductible Facile à produire et à transformer localement Réponse durable aux problèmes de malnutrition indépendante d apports extérieurs Bien que les feuilles de Moringa constituent un excellent aliment pour lutter contre la malnutrition, elles doivent être utilisées avec précaution auprès des groupes à risque (malnutrition sévère, diarrhées aigues, etc.). Activité II. Comment promouvoir la consommation des légumes-feuilles : autoconsommation ou vente? Quels sont les bénéficiaires? Diverses stratégies permettent d augmenter la consommation de légumes-feuilles. Les décideurs politiques peuvent être influencés dans leurs choix par les recommandations des structures gouvernementales, ONG, organisations religieuses, et autres agences. Les producteurs et consommateurs peuvent être influencés par des campagnes de sensibilisation, de promotion, de formation, à destinations des familles, écoles, associations de femmes, coopératives, etc. L augmentation de la production et de la consommation de légumes-feuilles devrait se développer d elle-même du moment que la population est informée des bénéfices pour la santé de la consommation de légumesfeuilles, et formée aux compétences nécessaires pour les produire et les utiliser à bon escient. La dissémination de l information est une composante-clé des campagnes visant à promouvoir la consommation de légumes-feuilles. Cela commence tout d abord par l obtention d une information fiable et de documentation scientifique, puis par la mise au point de matériel didactique approprié aux populations cibles. L étape suivante consiste à rendre cette information accessible aux populations ciblées. Plusieurs supports peuvent être utilisés pour la diffusion de l information : radio, TV, posters et affiches, livrets de recettes, etc. Les méthodes basées sur la communication interpersonnelle devraient également être mises à profit : démonstrations culinaires, leçons de nutrition, animations, sketchs, etc. Il peut également s avérer utile de travailler en réseau et en partenariat avec d autres agences afin de toucher un public plus large. Activité III. Production et consommation : les groupes concernés et leurs initiatives Dans l objectif d augmenter la consommation de légumes-feuilles, il faut d abord produire. Il est par ailleurs souhaitable que les producteurs soient aussi des consommateurs. L aspect production de Moringa concerne les agriculteurs, le Ministère de l Agriculture, les ONG, etc. Leurs initiatives et motivations reposent sur : la génération de revenus, la lutte contre la pauvreté, le désir de consommer des aliments bons pour la santé, l accès 2
aux marchés urbains, les faibles coûts d investissement, et la quantité limitée d intrants nécessaires. L aspect consommation de Moringa concerne les familles, les communautés, les ONG, les écoles, etc. Leurs initiatives et motivations reposent sur : une meilleure nutrition et une meilleure santé, plus de sécurité alimentaire (disponibilité, accessibilité, utilisation), et plus de diversité dans le régime alimentaire. Activité IV. Evaluer le changement de régime alimentaire dans les projets visant à augmenter la consommation de légumes-feuilles : exemples, méthodes, résultats, contraintes Cette évaluation cherche à mesurer la modification du régime alimentaire. Méthodes : Etablir des données de référence et conduire des études de suivi des paramètres alimentaires. Ceci peut inclure des informations sur : La source de feuilles de Moringa (produites ou achetées) La consommation de feuilles de Moringa (quantité, fréquence) Composition moyenne du régime alimentaire en terme de quantité et de qualité Des observations de la communauté cible peuvent également s avérer utiles : Marché du Moringa, prix de vente Offre et demande pour les produits du Moringa Existence de plantations de Moringa ou d arbres individuels Résultats : La comparaison des données de référence et des données obtenues au cours du suivi du projet permet de mesurer son l impact. Si on assiste à une amélioration du régime alimentaire, cela peut encourager les communautés ainsi que les responsables du projet. C est aussi un moyen de s assurer que les activités entreprises sont efficaces par rapport aux objectifs fixés, ou si des approches alternatives devraient être employées. Contraintes : Obtention de données fiables (y compris les relations de cause à effet telles que : est-ce que la formation liée au projet a entraîné une modification du régime alimentaire ou bien cela est-il du à d autres facteurs?) Ménager les sensibilités culturelles (approche genre, formulation des questions, etc.) Résistance au changement de pratiques culinaires et alimentaires (par ex. jeter l eau de cuisson des légumes) Biais liés à la communauté ou au projet Activité V. Evaluer le changement d état nutritionnel des populations cibles : exemples, méthodes, résultats, contraintes 3
Cette évaluation cherche à mesurer le changement d état nutritionnel de la population Méthodes : Etablir des données de référence et mener des études de suivi des paramètres nutritionnels. Cela peut inclure des informations telles que : Paramètres anthropométriques (taille, poids, périmètre brachien, etc.) Aperçu clinique général (membranes muqueuses, peau, cheveux, oedèmes, déshydratation, etc.) Fréquence des affections microbiennes (maux de tête, crises de paludisme, diarrhées, douleurs abdominales, etc.) Résultats : La comparaison des données de référence avec les données issues du suivi permet de déterminer l impact du projet. S il y a effectivement une amélioration de l état nutritionnel, cela peut encourager les communautés et les acteurs du projet à continuer dans cette voie. Les données obtenues dans de tels projets peuvent être diffusées à travers le site du réseau Moringanews afin d alimenter la base de données. Contraintes : Fiabilité des données (y compris les relations de cause à effet telles que : si l état nutritionnel de cet enfant est amélioré, est-ce grâce au Moringa ou simplement parce que l enfant a été nourri trois fois par jour?) Ménager les sensibilités culturelles (approche genre, formulation des questions, etc.) Résistance au changement de pratiques culinaires et alimentaires (par ex. jeter l eau de cuisson des légumes) Biais liés à la communauté ou au projet Résultat I. Lignes directrices pour la mise en place de projets : diagnostic, mise en œuvre, évaluation Diagnostic Identifier les groupes cibles Conduire des études de base afin de déterminer le type de malnutrition prévalant Déterminer si le Moringa constitue une réponse appropriée Mise en œuvre Recommandations Développement de matériel promotionnel et didactique Dissémination de l information Prise en considération des initiatives et des motivations des groupes concernés Evaluation Etablir des données de référence et conduire des études de suivi 4
Etre préparé aux contraintes potentielles Résultat II. Description des outils disponibles déjà testés Des idées de matériel promotionnel et didactique : Panneaux défilants, posters, calendriers, T-shirts, etc. Démonstrations culinaires, éducation par les pairs, recettes y compris pour des évènements spéciaux (ramadan, etc.) Radio, TV, sketchs, journaux Importance de l implication des ministères gouvernementaux concernés et autres agences pertinentes Importance d utiliser soi-même le Moringa pour pouvoir parler de sa propre expérience Résultat III. Liste de contacts pour la méthodologie de projet Réseau Moringanews (www.moringanews.org) Base de donnée des membres du réseau Moringanews Trees for Life (www.treesforlife.org) AVRDC (www.avrdc.org) ECHO (www.echonet.org) Merci de nous aider à compléter cette liste! 5