Organisation de la pédiatrie CHU-LENVAL Médecine 15 juin 2009 1. Effectif existant 1.1. CHU de Nice : Les praticiens participant aux visites dans le service : Etienne BERARD : néphrologie Marc ALBERTINI : pneumologie Valérie TRIOLO gastroentérologie Christian RICHELME : neurologie Thierry BOURRIER pneumologie - allergologie Michèle BERLIOZ : pneumologie Marie-Noëlle BORTOLUZZI endocrinologie Kathy WAGNER endocrinologie Catherine FOSSOUD neurologie Frédérique GASTAUD endocrinologie Marie-Christine THOURET néphrologie / néonatologie Les praticiens qui ne participeront pas aux visites dans les unités de pédiatrie : Hervé CACI pédopsychiatrie Gaëlle PITELET réseau sécurité naissance et neurologie Danielle GRINNEISER cardiologie Jean-Louis BOTEY 0,2 ETP troubles du sommeil Jean-Michel FORNARI 0,2 ETP rééducation fonctionnelle (consultation myopathie) Nicole FERRET 0, toxoplasmose Martine-Denise GIRAUD 0, pédiatrie générale Nathalie RABASSE 0, consultation de l enfant voyageur (consultation myopathie) Lisa GIOVANNINI-CHAMI 0, pneumologie -allergologie Dr PIERILLAS 0, médecine du sport Philippe BENOIT 0,2 ETP cardiologie Christine CHIAVERINI 0, dermatologie Dr FOURNIER MEHOUAS 0, rééducation fonctionnelle Pr LACOUR 0, dermatologie Chefs de clinique : 2 postes Internes : 3 postes et 1 poste hors filière supplémentaire éventuel 1
La continuité des soins est organisée par ailleurs en intégrant : - 1 astreinte de sécurité de cardio pédiatrie CHU - Lenval - 1 garde d interne - 1 garde d étudiants 1.2. Lenval : Les praticiens participant aux visites dans le service : Catherine BLOCH 0,90 ETP néphrologie Thierry BOURRIER allergologie Fabienne DALMASSO-DULIEU hématologie bénigne et maladies inflammatoires Dominique DE RICAUD pédiatrie générale Bruno DESCOS gastroentérologie Jacques GARCIA pneumologie Serge PERELMAN neurologie Elisabeth SADOUL endocrinologie - diabétologie Les praticiens ne participant pas aux visites dans le service, mais ayant exclusivement une activité de consultation, limitée à la permanence des soins, ou financièrement fléchée sur des budgets spécifiques : Marceau APARICIO 0,04 ETP pédiatrie générale Jean-Michel BENATTAR gastroentérologie Philippe BENOIT 0,30 ETP cardiologie Christine CHIAVERINI 0,2 ETP dermatologie Marc COSCHIERI gastroentérologie Mayah GAUTHIER obésité Dominique GHIO 0,04 ETP dermatologie Daniel GRINNEISER 0,04 ETP cardiologie Catherine IAFRATE endocrinologie Gilles ROSTAIN 0,02 ETP dermatologie H STORA-DE NOVION 0,03 ETP génétique Par ailleurs Lenval dispose de : 3 internes en médecine : - 1 DES de médecine générale - 2 DES de pédiatrie 1 poste d assistant La continuité des soins est organisée en intégrant : - 1 garde d internes + 1 garde d interne le dimanche pour assurer la visite du service - 1 astreinte de sécurité en médecine - 1 astreinte de sécurité en gastroentérologie - 1 astreinte de sécurité de cardio-pédiatrie CHU - Lenval 1.3. Les centres de références et de compétences des deux établissements : Les praticiens exerçant en médecine pédiatrique regroupés au sein du GCS envisagent de poursuivre les domaines d excellence reconnus pour les équipes des deux sites. Le temps médical requis pour ce faire reste déterminé comme suit : Centre des troubles du langage : CAMPS : 0,8 ETP Centre régional contre la mucoviscidose : 2
Réseau sécurité naissance : Centre de la mort subite du nourrisson : 0, Centre des références des maladies neuromusculaires : 0,2 ETP Hémodialyse transplantation : 0,3 ETP Centre de compétences contre les maladies endocriniennes rares : 0,2 ETP Centre de compétences des maladies respiratoires rares : 0, Centre de compétences des maladies rénales rares pédiatriques : 0, Centre de compétences des maladies gastroentérologiques rares : 0, 2. Organisation prévisionnelle Les unités de médecine regroupées à Lenval comprendront 2 unités de 26 lits chacune et un hôpital de jour. L ensemble sera par ailleurs en lien étroit avec l UHCD. La question porte toutefois sur l organisation géographique des unités au regard de la problématique des sur-spécialités : plusiurs hyptohèses sont envisageables : - La désignation d un responsable unique pour l ensemble de la pédiatrie - La désignation d un resonsable par spécialité identifiée - La collégialité dans les responsabilités Le sujet a toutefois été abordé à de nombreuses reprises, et l option privilégiée est aujourd hui la suivante : Des UF, stuctures de découpage du fichier structure du GCS Des structures internes au GCS avec 1 responsable par groupe de pathologies (1 responsable de spécialité). Cela permet d harmoniser plus facilement les protocoles de soins et les modalités de prise en charge. La question de la polyvalence dans chaque spécialité est traitée également : il paraît important de la privilégier, même si chaque praticien a un domaine de compétences privilégié. Enfin, en terme de gestion des lits : - Les équipes du CHU proposent de préserver 1/5 ème des 52 lits pour créer une unité de bilan favorisant la prise en charge des patients ayant pris rendez-vous. Cela favoriserait par ailleurs la suppression d une équipe IDE le week-end. - Les praticiens de Lenval privilégient davantage la libre affectation des 52 lits disponibles au regard des flux de patients depuis les urgences, et leur ouverture en continu. Le groupe de travail privilégie cette seconde option, qui sera réévaluée au besoin sous 6 mois postérieurs au regroupement. Chacun convient que les organisations sauront s adapter à l activité et aux impératifs structurels. 2.1 Temps médical disponible en commun Les praticiens regroupés par surspécialité sont les suivants : Néphrologie : 1,9 ETP Etienne BERARD : Marie-Christine THOURET Catherine BLOCH Pneumologie Allergologie : 3 ETP Marc ALBERTINI : Thierry BOURRIER Michèle BERLIOZ : Lisa GIOVANNINI-CHAMI Jacques GARCIA 0,90 ETP 0, Gastroentérologie Obésité : 1,6 ETP Valérie TRIOLO 3
Bruno DESCOS Jean-Michel BENATTAR Marc COSCHIERI Mayah GAUTHIER (obésité) Neurologie : 2,8 ETP Christian RICHELME : Catherine FOSSOUD Gaëlle PITELET Serge PERELMAN Nathalie RABASSE 0, consultation de l enfant voyageur (consultation myopathie) Pédopsychiatrie : Hervé CACI Endocrinologie : 3,6 ETP Marie-Noëlle BORTOLUZZI Kathy WAGNER Frédérique GASTAUD Elisabeth SADOUL Catherine IAFRATE Cardiologie : 0,9 ETP Danielle GRINNEISER Philippe BENOIT Pédiatrie générale : 1, Dominique DE RICAUD Martine-Denise GIRAUD Marceau APARICIO Rééducation fonctionnelle : 0,3 ETP Dr FOURNIER MEHOUAS Jean-Michel FORNARI Dermatologie : Pr LACOUR Christine CHIAVERINI Gilles ROSTAIN Dominique GHIO 0, 0,04 ETP 0, 0,2 ETP 0, 0,3 ETP 0,02 ETP 0,04 ETP Autres spécialités : Fabienne DALMASSO-DULIEU hématologie bénigne et maladies inflammatoires H STORA-DE NOVION 0,03 ETP génétique Dr PIERILLAS 0, médecine du sport Jean-Louis BOTEY 0,2 ETP troubles du sommeil Nicole FERRET 0, toxoplasmose Chefs de clinique : 2 postes Assistant : 1 poste Internes : 6 postes 2.2 Organisation de la permanence et de la continuité des soins : La continuité des soins pourrait être organisée en comprenant : 4
- 1 possibilité de solliciter les surspécialistes en dehors des périodes de jour dans le cadre d appels exceptionnels. Les urgences seront principalement assurées par les praticiens inscrits sur les tableaux de garde du GCS (service d urgence et réanimation) - 1 astreinte de sécurité de cardio-pédiatrie CHU Lenval - 1 garde d étudiants La question du maintien de l astreinte de sécurité en gatroentérologie ne paraît pas se poser, à l image des autres astreintes de surspécialité. Le Dr TRIOLO abordera ce sujet avec le Dr DESCOS. La question de la venue de 2 praticiens et 2 internes le dimanche matin est posée pour la visite des 52 lits de médecine qu il faut savoir rendre disponible au maximum. Au-delà les praticiens exerçant en médecine pédiatrique sont amenés à être mobilisés pour participer aux tableaux de garde ou astreinte d autres secteurs (réanimation pédiatrique, urgences, ). 2.3 Moyens médicaux mutualisés : Les responsables d unité sont à désigner par sur-spécialité. Responsable hospitalo universitaire : Pr Etienne BERARD 3 Eléments complémentaires : Lors de la prochaine réunion seront abordés les sujets suivants : - L organisation de la continuité et de la permanence des soins entre l ensemble des secteurs d activité transférés dans le GCS 5