LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (CvSSS) LA TÉLÉSANTÉ SIMPLIFIÉE! Mise à jour sur la télémédecine en obstétrique et gynécologie Angela Mallozzi, MD, FRCS(C), FACOG Professeure adjointe, Département d obstétrique et de gynécologie, Université McGill Présidente du comité clinique de téléobstétrique, Centre universitaire de santé McGill 29 mai 2012
RUIS McGill - Cas du Nunavik Population de 31,906 habitants Territoire de 19 000 km² 1634 km de Montréal - Puvirnituq
Objectifs généraux Améliorer l accessibilité aux soins la qualité et la rapidité des services de consultation la qualité des soins Diminuer les déplacements des patientes hors de leur milieu le nombre d hospitalisation dû aux incertitudes diagnostiques le nombre de jours d hospitalisation Accélérer le retour à domicile
Planification des services Définition des besoins Investissement de ressources - cliniques et techniques Organisation des ressources site demandeur Mise en place d une équipe de «fournisseurs» Précision des services offerts en télésanté Définition des critères de priorité et d inclusion Analyse du flux de travail: rôles et responsabilités
Quels sont les volets? La médecine fœto-maternelle L évaluation et le traitement des problèmes de santé en obstétrique et gynécologie L évaluation et le traitement de l infertilité Le soutien à la pratique professionnelle
Les services offerts Échographie Obstétrique Gynécologie Infertilité Consultation Antepartum / Intrapartum / Post-partum Gynécologie Infertilité Temps réel (TR) et temps différé (TD)
Bénéfices Transferts évités dans 90 % des cas Accessibilité et continuité accrue Amélioration de la qualité de la prise en charge Rémunération enfin!
Défis et obstacles Échographie obstétricale limitée par l'image sousoptimale en raison d'une bande passante insuffisante Documentation avec attribution de numéro de dossier médical
Nos réalisations au CUSM! De 2005 jusqu à maintenant: Échographies en temps réel Kuujjuak Puvirnituq Chisasibi Année Patients 2005-06 18 2006-07 42 2007-08 48 2008-09 20 2009-10 27 2010-11 43 2011-12 77
Flux de travail en obstétrique Création et traitement d une demande Confirmation Réalisation Conclusion et archivage Évaluation de la qualité
Création et traitement d une demande Le médecin du site demandeur donne la référence à l infirmier qui complète la requête informatique CECoT notification et envoi de la requête L agent administratif au Centre Anténatal reçoit la requête et lui attribue une priorité L infirmier du site demandeur reçoit la notification et collige les documents requis et réserve la salle
Confimation d une demande L agent administratif du site fournisseur planifie une date de consultation, effectue la réservation de la salle, et l équipement et confirme auprès du site demandeur L infirmier du site demandeur avise le patient de la date, l heure et le lieu du rendez-vous CECoT est notifié et précédé à la réservation du pont pour la visio
Présentation de cas clinique MJ 18 ans G1 avec suspicion d anomalie utérine Terminaison de grossesse prévue à Ottawa
Cas clinique : MJ Première consultation d échographie par télésanté Résultats de l échographie Grossesse intra-utérine simple Longueur cranio-caudale: gestation de 9 3/7 semaines Utérus bicorne Grossesse dans la corne droite Recommendation: Examen par speculum et curetage avec support échographique Par contre, MJ décide de maintenir sa grossesse
Cas clinique : MJ Deuxième consultation d échographie par télésanté 24 5/7 semaines Croissance foétale normale, indice de liquide amniotique normal, implantation placentaire normale Apparance utérine plus compatible avec un septum Longueur cervicale de 32 mm Recommendation Échographies en série pour croissance foetale et longueur cervicale
Cas clinique : MJ Troisième consultation d échographie par télésanté Gestation de 27 semaines Résultats d échographie: Septum uterin Croissance foetale normale Longueur cervicale normale de 3.8 cm
Cas clinique : MJ Quatrième consultation d échographie par télésanté Gestation de 29 semaines Septum uterin mal visualisé Croissance foetale normale Échographie transvaginale du col: Longueur de 3.7 cm Fermé
Cas clinique : MJ Cinquième consultation d échographie par télésanté Gestation de 32 2/7 semaines Croissance foetale normale Col d une longueur de 3 cm, fermé Issue de grossesse satisfaisante Support MFM pour utérus bicorne
Merci!! Questions Pour informations supplémentaires : Dr A. Mallozzi angela.mallozzi@muhc.mcgill.ca Téléphone : 514-934-1934 visio-cusm@muhc.mcgill.ca 19