PMSI MCO Les nouveautés
PMSI MCO Nouveautés applicables au 1 er janvier 2000 format de RUM 005 obligatoire gestion des «actes fantômes» FG 5.6
Nouveaux formats de RUM Amélioration de la description médicale diagnostics associés «significatifs» diagnostics associés «à visée documentaire» diagnostic relié (au DP) CdAM bientôt remplacé par CCAPS format 005 : 1 er janvier 2000 format 006 : dès parution CCAPS
Format de RUM 005 (1) 1-9 Numéro FINESS 10-12 Version du format du RUM : 005 13-19 Identifiant du RSS 20-27 Date de naissance 28 Sexe
Format de RUM 005 (2) 29-32 Numéro de l unité médicale 33-40 Date d entrée dans l UM 41 Mode d entrée dans l UM 42 Provenance (si mode d entrée...)
Format de RUM 005 (3) 43-50 Date de sortie de l UM 51 Mode de sortie de l UM 52 Destination (si mode de sortie...) 53-57 Code postal de résidence (France) ou 99 + Pays de résidence
Format de RUM 005 (4) 58-61 Poids à la naissance 62-63 Nbre de séances 64-65 Nbre de DA «significatifs» n DAS 66-67 Nbre de DA «documentaires» n DAD 68-69 Nbre d actes n A
Format de RUM 005 (5) 70-77 Diagnostic principal 78-85 Diagnostic relié 86-88 IGS 2 89-103 Zone réservée
Format de RUM 005 (6) à partir de 104 Sur 8 DA «significatif» n 1... DA «significatif» n n DAS Sur 8 DA «documentaire» n 1... DA «documentaire» n n DAD
Format de RUM 005 (7) à partir de 104 Sur 4 Acte CdAM n 1... Acte CdAM n n A
Quelques remarques (1) Mode d entrée 1,2,3 et 4 interdits 0 : transfert pour ou après réalisation d un acte Provenance si entrée 0, 6 ou 7
Quelques remarques (2) Mode de sortie 1,2,3,4 et 5 interdits 0 : retour à l établissement d origine ou transfert provisoire pour la réalisation d un acte Destination si sortie 0, 6 ou 7
Quelques remarques (3) Pays DR code INSEE (ex. Italie = 127) définition précise DAS définition précise 15 maximum
Quelques remarques (4) Tous diagnostics codage sur 8 positions dans le RUM FG : codes tronqués sur 6 positions RSA : codes tronqués sur 6 positions Disparition de séjour de moins de 24 heures séjour antérieur dans les 30 jours
Format de RUM 006 (1) 1-9 Numéro FINESS 10-12 Version du format du RUM : 006 13-19 Identifiant du RSS 20-27 Date de naissance 28 Sexe
Format de RUM 006 (7) à partir de 104 Sur?? Acte CCAPS n 1... Acte CCAPS n n A
Site internet du PMSI WEB Forums http://www.le-pmsi.fr news://news.le-pmsi.fr
PMSI MCO Les «actes fantômes»
«Actes fantômes» (1) Séjours de moins de 48 heures effectués pour accomplir un acte non réalisable dans l établissement d origine facturés à l établissement d origine
«Actes fantômes» (2) Conventions A : établissement d origine B : établissement «prestataire» Principes A ne doit pas «saucissonner» le séjour B ne doit pas percevoir une rémunération par le PMSI pour l acte qu il facture il faut tenir compte des SIH existants
«Actes fantômes» (3) Le cas de B RSS obligatoire mode d entrée 1 er RUM : 0 provenance mentionnée mode de sortie dernier RUM : 0 destination mentionnée DP, DA et actes : «comme d habitude»
«Actes fantômes» (4) Cas de A Z75.80 en DA dans le RSS acte réalisé en B dans le RSS trois situations possibles, selon les possibilités du système d information de l établissement
«Actes fantômes» (5) A 1 = A 2 et SIH permet RUM unique DE = celle de A 1 DS = celle de A 2 Z75.80 en DA acte réalisé en B mentionné C est la situation recommandée
«Actes fantômes» (6) RUM unique pas possible et A 1 = A 2 Z75.80 en DA sur RUM de A 2 acte réalisé en B mentionné sur RUM de A 2 FG reconstituera un RUM unique le DP de A 2 sera pris pour DP du RUM DE = sera celle de A 1 DS = sera celle de A 2
«Actes fantômes» (7) RUM unique pas possible et A1 # A2 Z75.80 en DA sur RUM de A 2 acte réalisé en B mentionné sur RUM de A 2 FG traitera deux RUM FG «comblera» le trou éventuel l algorithme de choix du DP de la FG sera adapté en conséquence