L alcool, les bactéries et les virus Hommage à Louis Pasteur et à l actuel directeur de l Institut Bertrand NALPAS Directeur de recherches Inserm Chargé de mission Addiction, Département Information Scientifique et Communication
Pasteur avait-il raison?
Pouvoir antiseptique de l alcool Indiscutable. Actif sur les bactéries, y compris sur le bacille de Koch (tuberculose)
Effets de l alcool sur la croissance de la bactérie Escherichia Coli Carré bleu = bactéries toujours présentes Gaudreault M. et Marois J. 2004
Tube digestif Microbiote 100.000 milliards de bactéries
Rappels Les bactéries intestinales franchissent la barrière digestive par un mécanisme appelé translocation bactérienne Endotoxine = toxine de nature lipopolysaccharidique (LPS) située dans la paroi de certaines bactéries (E. coli; salmonelle; choreale; pestis ). Entraîne une réponse inflammatoire qui peut être démesurée
Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Effets de l alcool Modification du microbiote
Effets de l alcool Modification du microbiote Réduction des bactéroïdes (Gram -) Mutlu, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2012
Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Effets de l alcool Augmentation des endotoxines
Effets de l alcool Augmentation des endotoxines Patients alcooliques chroniques avec ou sans atteinte hépatique Mutlu, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2012 Sujets contrôles après absorption de 45 g d alcool pur Bala, PLOS One 2014
Effets de l alcool Augmentation de la perméabilité intestinale Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015
Effet de l alcool sur la perméabilité intestinale (modèle expérimental = rat) Alcool à 20% Qin & Deitch, Toxicol letter, 2015
Potentialisation des effets Alcool, toxicité directe Maladie alcoolique du foie Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015
Alcool et virus des hépatites Hépatite B (VHB), Hépatite C (VHC) L alcool ne détruit ni le VHB ni le VHC Contamination par le sang ou par les rapports sexuels non protégés (VHB+++, VHC+-) Plus grande fréquence de rencontre de VHB et VHC chez les personnes en difficulté avec l alcool car plus de conduites «à risque»
Alcool et virus des hépatites L alcool aggrave les maladies virales Hépatite B et cancer du foie Hépatite C, cirrhose et cancer Modification du profil sérologique des infections L alcool réduit l efficacité de la vaccination contre l hépatite B
Alcool et cancer du foie Présence de l ADN du VHB dans le foie des patients alcooliques ayant un cancer primitif du foie Bréchot & Nalpas N Engl J Med 1982 Augmentation du risque de développement d un cancer en cas d infection par le VHB ou le VHC Morgan et al Gastroenterology 2004
Alcool et virus des hépatites L alcool aggrave les maladies virales Hépatite B et cancer du foie Hépatite C, cirrhose et cancer Modification du profil sérologique des infections L alcool réduit l efficacité de la vaccination contre l hépatite B
Alcool et infection par le VHB Sérologie «inhabituelle» chez les consommateurs excessifs d alcool : présence dans le sérum d ADN du VHB alors que l AgHBs est absent Nalpas & Bréchot J Hepatol 1985 Diminution de la quantité d AgHBs circulant sous l influence de l alcool (modèle expérimental = souris) Nalpas & Bréchot J Hepatol 1992
Alcool et virus des hépatites L alcool aggrave les maladies virales Hépatite B et cancer du foie Hépatite C, cirrhose et cancer Modification du profil sérologique des infections L alcool réduit l efficacité de la vaccination contre l hépatite B
anticorps anti-hbs Alcool et vaccination contre l hépatite B 10000 9000 1000 300 600 571 100 50 Témoin 10 17 Patients Alcool 1 2 V1 V2 V3 M12 M13 0 0,1 0,1 0 Rappel Arrangé à partir de données de Nalpas & Bréchot. ACER, 1993
Alcool et VHC Pourcentage de patients avec cirrhose 40% 35% 30% 34,9% HCV+/Alcoolp < 0,0001 25% 20% 15% 10% 5% 0% 18,2% HCV+/Alcool+ Pol, Bréchot, Nalpas, J Hepatol 1998 Roudot-Thoraval et al, Hepatology 1997
Pasteur avait-il raison? Lorsqu il écrivit cette phrase en 1866, «le vin peut être à bon droit considéré comme la plus saine et la plus hygiénique des boissons», Louis Pasteur s est sans doute trop avancé. A sa décharge, il ne disposait pas des connaissances que nous avons aujourd hui sur les conséquences néfastes de l abus d alcool. Mais déjà à l époque les publicistes veillaient déjà à détourner la science
Merci de votre attention