INFORMATION PRALABL Pour le processus d entrée dans le dispositif IA, se référer au diagramme en dernière page. Note : L orientation n est pas obligatoire pour l accueil d un salarié par une SIA. IDNTIT DU CANDIDAT Mme / M. Nom / Nom de jeune fille :.../...Prénom :... Né(e) le :.../.../... A :... Pays :... Nationalité : Française Ressortissant de l U Autre Adresse :... Commune :... Téléphone fixe :.../.../.../.../... Portable (facultatif) :.../.../.../.../... -mail (facultatif):.... Inscrit à Pôle mploi oui non N inscription : Si bénéficiaire du RSA : Nom du référent unique :... Téléphone :.../.../.../.../... -mail :... Renseigner les rubriques suivantes en fonction de votre qualité : Orienteur/ Prescripteur. 1. ORINTATION st qualifié d orienteur : Tout représentant d un organisme non prescripteur, accueillant du public. Son rôle : Mettre en relation les personnes susceptibles de relever de l IA avec une SIA ou demander à un prescripteur habilité la réalisation du diagnostic socioprofessionnel préalable à toute embauche par une SIA. Les critères d orientation : La décision d orientation d un candidat vers une Structure de l Insertion par l Activité conomique doit se faire sur la base de «difficultés sociales et professionnelles particulières» (art. L.5132.1 du code du travail). Ces difficultés ne permettent pas au candidat d exercer immédiatement une activité (ou de s y maintenir) dans les conditions ordinaires du marché du travail sur le territoire. A remplir par l ORINTUR Nom :..... Prénom :.... Qualité :.... Nom de la structure:... Téléphone :.../.../.../.../... -mail : Adresse :...... Date de l orientation :... / /.. Tampon de la structure : Signature de l orienteur MOTIFS T OBJCTIFS D L ORINTATION VRS UN SIA (Axes de travail, logique de parcours insertion, attentes, etc.) 1/5
2. PRSCRIPTION st qualifié de prescripteur : tout professionnel préalablement informé sur le dispositif IA : - Les conseillers de Pôle emploi - Les conseillers Mission Locale ou Cap emploi - Les intervenants sociaux désignés prescripteurs habilités par le Préfet. Son rôle : Réaliser un diagnostic socioprofessionnel lors d un entretien. Cette prescription est un préalable à la délivrance de l agrément par un conseiller de Pôle emploi ; Les critères d orientation : Le diagnostic socioprofessionnel doit porter sur le repérage des difficultés rencontrées par la personne constituant des freins à : - l accès au marché du travail dans les conditions ordinaires - le maintien dans l emploi dans les conditions ordinaires du marché du travail Le diagnostic que vous réalisez a une validité de 6 mois. A remplir par le PRSCRIPTUR Nom :..... Prénom :.... Qualité :.... Nom de la structure:...téléphone :.../.../.../.../... -mail : Adresse :...... Date de entretien :... / /.. Tampon de la structure : MOTIVATION D LA PRSCRIPTION Le diagnostic est établi selon l appréciation d un ou plusieurs critères suivants : Situation professionnelle: Situation sociale : Le niveau de formation ou de qualification au regard du projet professionnel et du marché du travail Les connaissances et les compétences maitrisées ou manquantes, leur validité ou leur obsolescence au regard des métiers disponibles sur le territoire La situation du marché du travail local La nature et les caractéristiques de l emploi recherché, la zone géographique et le salaire attendu. L âge L état de santé La précarité de la situation matérielle Les conditions ou l absence de logement La mobilité, l isolement La situation personnelle et familiale. 2/5
Sans activité depuis : moins de 12 mois 12 à 24 mois plus de 24 mois Niveau de formation : infra VI: scolarité (quasi) inexistante VI : scolarité obligatoire Vbis : niveau CAP, BP V : BP, CAP obtenu IV : Bac III : DUG, BTS, DUT I-II : Licence et plus non connu Niveau de qualification : manœuvre ouvrier spécialisé ouvrier qualifié (P1, P2) ouvrier qualifié (P3, P4, OHQ) employé non qualifié employé qualifié technicien ou dessinateur agent de maîtrise cadre non connu Moyen de transport : Indemnisation ou allocation : Situations particulières : (Domicilié en ZUS/CUCS, Reconnaissance RQTH, CIVIS/Contrat d autonomie, Autre ) Référent :... Téléphone :.../.../.../.../... -mail : MOTIFS T OBJCTIFS D LA PRSCRIPTION :.... LIGIBILIT DU CANDIDAT AU DISPOSITIF D L IA OUI : l IA est une réponse appropriée pouvant faciliter l insertion professionnelle de la personne : le candidat est éligible au dispositif IA. NON : l IA n est pas l orientation adaptée pour la personne : l information doit être transmise à l orienteur par le prescripteur. Motif de non éligibilité/ Proposition d une solution alternative :. Fait à : le. /../ Signature du bénéficiaire Signature du prescripteur 3/5
PROCSSUS ACTURS XTRNS CONSILLRS POL MPLOI SYNTHS ORINTATION Repérage des personnes potentiellement bénéficiaires PRSCRIPTION Validation de l éligibilité au dispositif AGRMNT Validation de l embauche par une SIA XTNSION mbauche par une autre SIA S I A - O F F R S Hors prescripteurs 1. Repère des personnes en recherche d emploi rencontrant des difficultés d accès ou de maintien dans l emploi 2. Oriente vers un prescripteur Prescripteurs habilités (Dont co-traitants) 3. Repère des personnes en recherche d emploi rencontrant des difficultés d accès ou de maintien dans l emploi D M P L 4. Réalise le diagnostic 5. Met en relation avec une SIA Tous les conseillers 6. Repère des personnes rencontrant des difficultés d accès ou de maintien dans l emploi 7. Réalise le diagnostic et renseigne le dossier du demandeur d emploi 8. Met en relation le cas échéant avec une SIA Les référents IA 9. Repère des personnes rencontrant des difficultés d accès ou de maintien dans l emploi 10. Réalise le diagnostic et renseigne le dossier du demandeur d emploi 11. Met en relation le cas échéant avec une SIA 12. Fait le point avec la SIA des candidatures sur l offre d emploi 13. Vérifie l adéquation entre la situation de la personne et le projet social de la SIA 14. Délivre l agrément Suite de parcours 15. Vérifie l adéquation entre la situation de la personne et le projet social de la SIA 4/5 16. Délivre l extension d agrément Oriente vers un prescripteur Met en relation sur une offre d emploi IA Agrément suite à la décision d embauche du candidat par la SIA xte nsio n pour l emb auch e par une
autre SIA 5/5