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Police d assurance-achat TitrePLUS MD Formulaire de demande pour le Québec Veuillez remplir le formulaire et l envoyer par télécopie à notre représentant d assurances : HUB International Québec Limitée au 514-374-8840 Admissibilité La présente transaction est admissible à une police TitrePLUS si : Ni mon cabinet ni moi n agissons en tant que courtier en hypothèques dans la présente transaction ; La propriété compte un maximum de quatre logements séparés ; La propriété sera uniquement utilisée à des fins résidentielles (c.-à-d., n est pas une propriété commerciale, à usage multiple, louée à bail ou agricole) ; La propriété n est pas une multipropriété ou une coopérative ; Le prix d achat est d un maximum de 2 millions $CAN ; Je présente une demande d assurance avant la clôture de la transaction. La présente transaction est-elle admissible à une assurance TitrePLUS? Oui, remplir le formulaire de demande. Non, communiquer avec HUB International Québec Limitée. Une compagnie d assurance titres a refusé de fournir une police pour la présente transaction? Renseignements sur le notaire/l avocat Nom du notaire/de l avocat : N o d Assurance LAWPRO MD1 : Personne-ressource pour le dossier : Tél. de la personne-ressource : M envoyer les documents TitrePLUS par (cocher une case) : télécopieur courriel Mon cabinet ou moi-même avons un intérêt financier ou un droit de propriété direct ou indirect dans la présente transaction? Renseignements de base Mon n o de dossier : Date de clôture (jj/mm/aaaa) : Prix d achat : $ Nom de l (des) acheteur(s)/emprunteur(s) (indiquer le % de l intérêt, le cas échéant) : Renseignements sur la propriété Cocher toutes les cases applicables : Maison/Co-propriété divise neuve Terrain vacant Résidence multifamiliale Copropriété divise Système d eau non desservi par la municipalité Système septique non desservi par la municipalité Adresse de la propriété (incluant la ville et le code postal) : N o de lot cadastral : Partie(s) de lot Bureau de la publicité des droits : Détails supplémentaires sur la description légale : N o d impôt foncier (si disponible) :

Nouvelles hypothèques Nom du courtier en hypothèques (le cas échéant/si connu) : Inscrire les hypothèques assumées à l Appendice 1 : Vices de titre et charges. Rang : 1 er 2 e 3 e Est-ce que la couverture TitrePLUS est demandée pour le prêteur hypothécaire? Prêteur hypothécaire : N o de référence de l hypothèque : Capital de l hypothèque : $ Prêt hypothécaire à rapport prêt-valeur élevé? Taux d intérêt : ou selon ce qu énonce le prêt hypothécaire Date d échéance (jj/mm/aaaa) : ou selon ce qu énonce le prêt hypothécaire Type d hypothèque (crocher une case) : Conventionnelle Ligne de crédit/subsidiaire Hypothèque du vendeur (non admissible à une assurance TitrePLUS) Prêt hypothécaire de construction Si prêt hypothécaire de construction, confirmez : J effectuerai des recherches de titres complémentaires avant toute avance subséquente J ai joint une page détaillant les nouvelles hypothèques additionnelles. Renseignements sur le titre Examiner votre recherche de titres. Fournir les détails de tout problème, vice de titre et charge qui continueront à avoir une incidence sur le titre après la clôture à l Appendice 1 : Vices de titre et charges. Date du dernier transfert (n/a dans le cas d une maison neuve) (jj/mm/aaaa) : Si ce transfert a eu lieu au cours des deux (2) dernières années, les parties étaient-elles des personnes non-liées? Si oui, indiquer le montant de la contrepartie : $ Non disponible Quittances hypothécaires (n/a dans le cas d une maison neuve) : Une quittance hypothécaire (autre que pour un prêt hypothécaire du constructeur) a-t-elle été enregistrée dans les six (6) mois précédant votre date de clôture/d avance? Renseignements sur les problèmes non-publiés Remplir la section A pour toutes les propriétés. Ne remplir la section B que si la propriété est une partie de lot. Voir les Instructions relatives à la police d assurance-achat et les Faits Rapides pour les exigences et remplir les questions appropriées. Fournir les détails pour tout problème ou tout vice qui continueront à avoir une incidence sur la propriété après la clôture à l Appendice 2 : Problèmes non-publiés. Section A Les taxes et impôts seront-ils payés et à jour?.......... Pas évalués séparément. Si non, indiquer l arriéré : En cas de copropriété divise, État actuel à jour obtenu? En cas de maison/copropriété divise neuve, est-ce qu une partie du prix d achat est retenue pour l ou les hypothèque(s) légale(s) de la construction?............ En cas de résidence multifamiliale : - Usage multifamilial permis par le règlement de zonage?....................................... - Inspection de la maison obtenue?................. - Ordre(s) d exécution de travaux électriques ou nonconformité?................................... - Ordre(s) d exécution de travaux ou non-conformités rétroactives aux exigences du Service des incendies?.. Si oui, problèmes révélés par l État? Pas d opinion Obtention de la garantie du vendeur. Pas d opinion Pas d opinion $

(suite ) Des locataires sont-ils assumés?.................... Si système d eau/septique non desservi par la municipalité, inspection faite?...................... La propriété se trouve-t-elle sur le bord d un lac, d une rivière ou d un fleuve?............................ Un droit d accès juridique est-il disponible?........... La propriété est-elle un bien culturel enregistré ou situé dans une zone protégée?.......................... Préoccupations du fait que des règlements de zonage puissent ne pas autoriser une utilisation durant toute l année?........................................ Section B (partie de lot seulement) Un certificat de localisation est-il disponible?.......... Inspection de la maison obtenue? (n/a dans le cas d une maison neuve)............................ - En l absence d inspection, une recherche relative aux ordres de travaux a été effectuée à la municipalité concernée? (n/a dans le cas d une maison neuve). Câbles, tours ou structures de services publics sur la propriété?...................................... Cours d eau, ravins ou autres caractéristiques environnementales importantes sur la propriété ou près de celle-ci?...................................... Servitude de non-accès publiée?..................... Si oui, décrire la ou les unités louées (par ex, n o d unité, maison, appartement dans un sous-sol) : Problèmes d eau potable ou de système septique? Si oui, problèmes reliés aux rives? Si oui, y a-t-il des problèmes reliés aux biens culturels/à la zone protégée? Si oui, utilisation durant toute l année autorisée? Pas d opinion Si oui, vices ou mises à jour? Si oui, vices de construction? Obtention de la garantie du vendeur. Si oui, ordres d exécution de travaux? Si oui, décrire l emplacement de la servitude de service public apparente : Si oui, problèmes de patrimoine naturel? Pas d opinion Si oui, droit d accès confirmé? Pas d opinion Confirmation du notaire/de l avocat Je suis un notaire/avocat membre en règle de la Chambre des notaires du Québec ou du Barreau du Québec, selon le cas, et je suis légalement autorisé à agir dans la présente transaction et/ou à fournir un certificat de titre, selon le cas, dans la province où la propriété est située. J ai enquêté sur le titre de la propriété visée par la présente demande d assurance et j ai effectué toutes les recherches auxquelles procède habituellement un notaire/avocat selon la pratique reconnue, à l exception des recherches expressément exclues aux termes des critères de souscription publiés par l équipe TitrePLUS. J ai présenté des renseignements exacts et complets et divulgué tous les renseignements importants dans la présente demande. J ai obtenu le consentement du client pour dévoiler à HUB International Québec Limitée les informations précédentes au sujet de la propriété et/ou transaction. Signature Date 1 Assurance LAWPRO est un nom enregistré et employé au Québec par Lawyers Professional Indemnity Company. 2015 Lawyers Professional Indemnity Company MD Marque déposée de Lawyers Professional Indemnity Company. (juillet 2015) Assurance LAWPRO, 250, rue Yonge, Bureau 3101, C.P. 3, Toronto (Ontario), M5B 2L7

Appendice 1 : Vices de titre et charges Fournir les détails des vices de titre et des charges qui continueront à avoir une incidence sur le titre après la clôture. Tous les défauts ou incidents énumérés, sauf les servitudes en faveur de la propriété, apparaîtront comme exceptions à l Annexe «A» de la police à moins que vous ne demandiez et obteniez une couverture additionnelle. Voir les Instructions relatives à la police d assurance-achat et les Faits Rapides pour plus de renseignements. Servitudes en faveur de la propriété Fournir le numéro d enregistrement, l emplacement et le but : Autres questions relatives au titre Fournir le type de document et le numéro d enregistrement. Pour les documents suivants, fournir également les détails précisés ci-dessous. Hypothèques assumées : prêteur, montant de capital, rang Servitudes contre la propriété : emplacement, bénéficiaire de la servitude, but Jugements : montant des jugements Hypothèques légales/priorités/droits réels : créancier, montant Demande de couverture additionnelle malgré un défaut ou incident Toutes les demandes de couverture additionnelle malgré un défaut ou incident seront assujetties à l examen et à l approbation d un membre de l équipe TitrePLUS. J ai joint une page détaillant d autres vices de titre ou charges.

Appendice 2 : Problèmes non-publiés Fournir les détails des problèmes non-publiés qui continueront à avoir une incidence sur la propriété après la clôture. Toutes les questions énumérées apparaîtront comme exceptions à l Annexe «A» de la police à moins que vous ne demandiez et obteniez une couverture additionnelle. Voir les Instructions relatives à la police d assuranceachat et les Faits Rapides pour plus de renseignements. Demande de couverture additionnelle malgré un problème Toutes les demandes de couverture additionnelle malgré un défaut ou incident seront assujetties à l examen et à l approbation d un membre de l équipe TitrePLUS. J ai joint une page détaillant d autres problèmes non-publiés.