Maîtrise médicalisée sur le taux de génériques (selon l accord du 6 janvier 2006) (hors TFR) Engagement fin 2010: Objectif national: 80,0% Objectif local: 84,0% Objectif local respecté Taux de génériques dans le répertoire en nombre de boîtes dans les LANDES Taux de génériques dans le répertoire en nombre de boîtes en FRANCE Taux de génériques dans le répertoire en nombre de boîtes en AQUITAINE janv-10 févr-10 mars-10 avr-10 mai-10 juin-10 juil-10 août-10 sept-10 oct-10 nov-10 déc-10 janv-11 févr-11 84,6% 84,5% 84,7% 84,9% 84,8% 84,8% 84,4% 84,2% 84,5% 84,8% 84,8% 84,8% 81,8% 81,8% 77,6% 77,8% 78,0% 78,3% 78,2% 78,1% 77,8% 78,0% 78,0% 78,8% 78,8% 78,9% 75,5% 80,3% 80,4% 80,2% 80,1% 80,0% 79,9% 79,6% 79,7% 79,7% 80,3% 80,2% 80,0% 76,6% Objectif Landes 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% 84,0% Source: CNAMTS - Régime Général (hors Sections Locales Mutualistes) Objectif France 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 80,00% 92,0% Evolution du taux de génériques Landes France Taux génériques décembre 2009 84,3% 77,1% 90,0% 88,0% 86,0% 84,0% 82,0% Modification du répertoire Aquitaine Source: CNAMTS - Régime Général 80,2% 80,0% 78,0% 76,0% 74,0% janv-10 févr-10 mars-10 avr-10 mai-10 juin-10 juil-10 août-10 sept-10 oct-10 nov-10 Landes France Aquitaine Objectif Landes Objectif France déc-10 janv-11 févr-11
Extension du répertoire conventionnel des génériques Princeps Plavix 75 MG Cardiocor et Cardensiel Eludril solution pour bain de bouche Zanidip et Lercan Voltarène EMULGEL 1% GEL Lysanxia 10MG Préterax 2,5MG/0,625 et Bipréterax 4MG/1,25 et 5MG/1,25 Profemigr 150MG Zelitrex 500MG Fortzaar et Hyzaar Monozéclar et Mononaxy 500MG BT 5 Modopar Cozaar 50MG et 100MG Lipanthyl 145MG Aldactone 25MG Epitomax 25MG, 50MG, 100MG et 200MG DCI CLOPIDOGREL BISOPROLOL CHLORHEXIDINE + CHLOROBUTANOL HEM LERCANIDIPINE DICLOFENAC DE DIETHYLAMINE PRAZEPAM PERINDOPRIL + INDAPAMIDE KETOPROFENE VALACICLOVIR LOSARTAN + HCTZ CLARITHROMYCINE LEVODOPA + BENSERAZIDE LOSARTAN FENOFIBRATE SPIRONOLACTONE TOPIRAMATE Source: CNAMTS répertoire conventionnel des génériques
Extension du répertoire conventionnel des génériques (suite) Princeps Cetornan 5G Lescol LP et Fractal 80MG Chibro-Proscar Adepal Zoxan LP 4MG Glucor Brufen 400 MG CPR PELLIC, unités 30 Trusopt Tobrex 0,3% COLLY BT 5 Lamisil 1% Lamictal 5MG Justor 2,5 MG Risperdaloro 3MG et 4MG Magnevist Biafine DCI ORNITHINE FLUVASTATINE FINASTERIDE LEVONORGESTREL/ETHINYLESTRADIOL DOXAZOSINE ACARBOSE IBUPROFENE DORZOLAMIDE TOBRAMYCINE TERBINAFINE LAMOTRIGINE CILAZAPRIL RISPERIDONE DIMEGLUMINE TROLAMINE Source: CNAMTS répertoire conventionnel des génériques
Taux de génériques selon la DCI «rentrant» dans le nouveau répertoire - janvier 2011 - Tri décroissant DCI Nb boîtes G Nb boîtes R Total G + R Taux génériques CLOPIDOGREL 2 518 1 204 3 722 67,7% BISOPROLOL 2 253 974 3 227 69,8% CHLORHEXIDINE + CHLOROBUTANOL HEM 1 892 849 2 741 69,0% LERCANIDIPINE 1 393 383 1 776 78,4% DICLOFENAC DE DIETHYLAMINE 466 879 1 345 34,6% PRAZEPAM 101 1 111 1 212 8,3% PERINDOPRIL + INDAPAMIDE 347 628 975 35,6% KETOPROFENE 916 4 920 99,6% VALACICLOVIR 747 149 896 83,4% LOSARTAN + HCTZ 431 336 767 56,2% CLARITHROMYCINE 340 359 699 48,6% LEVODOPA + BENSERAZIDE 80 616 696 11,5% LOSARTAN 491 180 671 73,2% FENOFIBRATE 396 225 621 63,8% SPIRONOLACTONE 420 141 561 74,9% TOPIRAMATE 51 380 431 11,8% ORNITHINE 199 192 391 50,9% FLUVASTATINE 206 113 319 64,6% Autres DCI 619 1 042 1 661 37,3% Total 13 866 9 765 23 631 58,7% Le Plavix (CLOPIDOGREL) est génériqué à 67,7% contre 35,6% pour le Prétérax et Biprétrax (PERINDOPRIL + INDAPAMIDE) Source: CPAM des Landes ERASME Phies de la circonscription landaises Remboursement aux assurés affiliés à la CPAM des Landes
Molécules «sortant» du répertoire conventionnel des génériques passage en TFR Princeps Briem et Cibacène 5MG et 10MG Célestène 2MG Alphagan 0,2% COLLY FL5ML Krédex 3,125MG Mycoster 8% Durogesic Lescol et Fractal 20MG et 40MG Fozitec 10MG et 20MG Fozirétic 20MG Trileptal 150MG, 300MG et 600MG Coversyl 2MG, 4MG et Biocoversyl 2,5MG et 5MG Odrik DCI BENAZEPRIL BETAMETHASONE BRIMONIDINE CARVEDILOL CICLOPIROX FENTANYL FLUVASTATINE FOSINOPRIL FOSINOPRIL + HCTZ OXCARBAZEPINE PERINDOPRIL TRANDOLAPRIL Le FENTANYL sort du répertoire conventionnel ainsi que la FLUVASTATINE en dosage 20MG et 40MG
Application du dispositif tiers-payant contre génériques Taux TP chez les pharmaciens landais par mois de mandatement Taux TP = Nb boîtes de princeps généricables avec un TP appliqué / Nb boîtes de princeps total généricables 100% 99% 99,1% 98,9% 99,1% 99,3% 99,2% 99,4% 99,1% 99,6% 99,2% 99,3% 99,3% 99,2% 99,5% 99,5% 98% 97% 96% janv-10 févr-10 mars-10 avr-10 mai-10 juin-10 juil-10 août-10 sept-10 oct-10 nov-10 déc-10 janv-11 févr-11 Le TP reste très élevé : entre 98,9% (min) et 99,6% (max) lors de délivrance de médicaments princeps «généricables» 11 pharmacies génèrent un taux TP < 98% (min = 87,4%) Source: CPAM des Landes ERASME Phies de la circonscription landaises Remboursement aux assurés affiliés à la CPAM des Landes
Impact action auprès des médecins généralistes landais ciblés (nb = 149) février 2010-149 médecins généralistes landais ont été sensibilisés en février 2010 Le but était de les sensibiliser: - sur la mention "Non substituable" - sur la part dans le répertoire (ex. sur les statines) - à encourager leurs patients à préférer les génériques Source: CPAM des Landes ERASME Remboursement aux assurés affiliés à la CPAM des Landes
Impact action auprès des médecins généralistes landais ciblés (nb = 149) février 2010 - CPAM des Landes Pharmacies et Généralistes landais Généralistes landais ciblés 90% 85% 84,1% 84,9% + 0,6 pt 84,7% + 0,6 pt 85,6% + 1,0 pt 80% 78,6% 79,6% 75% 70% sept-déc 2009 sept-déc 2010 Augmentation taux génériques plus élevée chez les médecins ciblés : + 1,0 pt Sur les 142 médecins restants ciblés, 92 médecins (soit 64,8%) ont progressé dans le taux de génériques Source: CPAM des Landes ERASME Remboursement aux assurés affiliés à la CPAM des Landes